小儿急性坏死性胰腺炎37例手术治疗体会

急性坏死性胰腺炎(AHNP)是胰腺自身消化组织出血坏死,合并腹腔感染的高危急腹症,病情重,并发症多,病死率高达30％～40％。而小儿耐受性、各脏器功能调节力差,死亡率更高。只有掌握手术指征,积极抢救治疗,方可尽量降低死亡率及术后并发症。我院自1982年至今,共收治小儿AHNP 37例,取得较好的临床效果。     

35例急性坏死性胰腺炎的治疗分析

目的探讨急性坏死性胰腺炎治疗的临床效果。方法回顾性分析2007年1月~2013年2月于本院就诊并确诊为急性坏死性胰腺炎的患者32例,其中24例采取的是内科综合治疗,其余8例采取的是外科手术治疗,统计两种治疗手段对于患者的治疗效果以及并发症的发生情况,对比得出何种方法更有效且预后更好。结果随着治疗胰腺炎药物的发展及对胰腺炎治疗的认识使得针对胰腺炎的外科手术明显减少,内科综合治疗组治疗的总成功率达90.48%,而外科手术组治疗的总成功率仅为68.36%,且前者并发症的发生率明显低于后者。统计学方法分析,P〈0.05为差异具有统计学意义。结论内科综合治疗在对急性坏死性胰腺炎的处理上,比外科手术治疗更加有效,且并发症发生率低,可以在临床上有效的指导急性坏死性胰腺炎的临床处理。     

重症急性胰腺炎60例治疗体会

目的观察急性重症胰腺炎的手术时机和手术。方法采用回顾性分析方法对80例急性重症胰腺炎的临床资料进行分析。结果保守治疗20例，手术治疗60例，死亡7例。结论选择合适疗法仍为急性胰腺炎临床处理，急性胰腺炎的早期识别，以便在病程早期进行药物干预，对坏死胰腺组织继发感染者在严密观察下考虑外科手术。     

急性重症胰腺炎并发坏死性胆囊炎5例分析

本文报告经手术证实的急性重症胰腺炎并发坏死性胆囊炎５例。治愈３例、死亡２例。急性重症胰腺炎并发坏死性胆囊炎病情危重、死亡率高，需要及时诊断、早期手术才能治愈。文章对其发病机制、诊断和处理作了介绍。     

急性坏死性胰腺炎外科治疗的探讨

急性坏死性胰腺炎外科治疗的探讨颜敏李恩全杨斌急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）是外科疑难重症之一，其来势凶猛，发展迅速，累及多数重要脏器，并发症多，病死率高。８０年代以来诊疗上有所进展，但总病死率仍徘徊在２０％左右。目前虽有保守疗法取得较低病死率〔１〕...     

血液透析治疗重症急性胰腺炎21例疗效观察

重症急性胰腺炎(原称急性出血坏死性胰腺炎,现已弃用)是一个病情重、来势凶险、并发症多、死亡率高的消化系统重症,死亡率达40%~70%。近几年对它的认识和治疗有所提高,也涌现一些新的药物和治疗方法,死亡率下降致20%~40%。血液透析治疗方法就是一个疗效明显的、显著降低死亡率的、普遍被肯定的治疗方法。现将我们对血液透析治疗重症急性胰腺炎的总结和体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料收集本院2003年1月至2005年3月重症急性胰腺炎病例42例,男性22例,女性20例,年龄20~70岁,胆源性占50%,酒精源性占40.4%,不明原因占9.6%。将42例病人分成…     

急性出血坏死型胰腺炎的整体治疗问题

急性出血坏死型胰腺炎的整体治疗问题太原市人民医院（０３０００１）肖平近年来，随着胆道疾病患者的增多，急性出血坏死型胰腺炎（ＡＨＮＰ）的发病率也有逐年增加之势，我院从１９８９年１月～１９９４年１２月共收治ＡＨ－ＮＰ１９例，经采用整体综合治疗，取得了较为...     

重症胰腺炎的手术治疗

目的探讨早期手术治疗重症胰腺炎对术后降低病死率的影响。方法对我院56例重症胰腺炎手术治疗情况进行回顾性分析。结果56例患者术后死亡11例，其中5例术后24h死于多器官功能障碍综合征。6例死于腹腔继发感染及其他并发症。其余均治愈。结论在重症胰腺炎临床治疗中．掌握好手术指征对减少病死率有关键作用。根据临床指征采用不同的手术方式，有较好的治疗效果。     

重症急性胰腺炎临床表现及疗效价值的分析

目的探讨重症急性胰腺炎的临床特征及治疗方案的选择与预后的关系。方法2003年1月至2007年12月共收治重症急性胰腺炎患者783例,治疗方案根据中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定的《重症急性胰腺炎诊治原则草案》进行选择。其中胆源性胰腺炎375例,手术治疗182例,非手术治疗193例。非胆源性胰腺炎408例,手术治疗147例,非手术治疗261例。结果共治愈患者698例,治愈率89.1%。胆源性胰腺炎患者治愈357例,治愈率95.0%,其中手术治疗治愈17l例,治愈率94.0%,非手术治疗治愈。186例,治愈率96.4%;非胆源性胰腺炎患者治愈341例,治愈率84.0%,其中手术治疗治愈110例,治愈率74.8%,非手术治疗治愈231例,治愈率88.5%。存活患者中有84%发生了脏器功能障碍,其中18.3%为多脏器功能障碍综合征(MODS)。而死亡患者中100%有脏器功能障碍,其中97.6%为MODS。呼吸功能障碍、神经系统障碍与休克的发生率最高,分别为26.3%、11.7%和10.3%,死亡患者中呼吸、肾和心功能障碍的发生率最高分别为94.1%、60.0%和60.0%。存活与死亡患者真菌感染的发生率分别为8.9%与37.6%;消化道瘘发生率分别为0.9%和14.1%。结论针对胆源性胰腺炎的病因治疗和针对胰腺坏死感染的手术治疗是提高疗效的关键因素;MODS是造成胰腺炎患者死亡的主要原因,其中呼吸、肾和心功能障碍危险性较高。     

持续静脉滴注奥曲肽防治重症急性胰腺炎并发症

目的 观察奥曲肽对重症急性胰腺炎（SAP）并发症的防治作用。方法 将68例SAP住院患者随机分为治疗组（n=36）及对照组（n=32），两组均采用传统的内科保守疗法，但治疗组加用奥曲肽50μg／h，持续静脉滴注8～10d，比较两组病例发生胸腔积液、肺炎、高血糖、假性胰腺囊肿的情况。结果 治疗组胸腔积液、肺炎、高血糖、假性胰腺囊肿等并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论 奥曲肽可降低SAP并发症发生率，减少外科手术的机会。     

急性出血性坏死性胰腺炎外科干预时机与预后分析

目的 探讨急性出血性坏死性胰腺炎（AHNP）外科干预时机与预后.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月收治的59例AHNP患者的临床资料,其中早期手术组13例,采用灌洗引流、死亡组织清除和胰腺规则切除术;延期手术组32例,采用死亡组织清除、灌洗引流、周围脓肿切开及减轻黄疸手术等;非手术组14例,在发病期间未给予任何手术干预治疗.对三组患者并发症发生率、病死率和再手术率进行统计学分析.结果 早期手术组、延期手术组和非手术组患者并发症发生率分别为69.2%（9/13）、31.2%（10/32）、42.9%（6/14）,早期手术组与其他两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;早期手术组、延期手术组和非手术组患者病死率分别为53.8%（7/13）、12.5%（4/32）、28.6%（4/14）,早期手术组明显高于其他两组,差异有统计学意义（P〈0.05）;早期手术组、延期手术组患者再手术率分别为76.9%（10/13）、18.8%（6/32）,两组比较,差异有统计学意义（P=0.001）.结论 正确掌握AHNP外科干预治疗时机,对其预后可产生深远影响,同时可提高患者生活质量.     

双歧杆菌三联活菌胶囊联合肠内营养治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的 观察对急性重症胰腺炎患者采用双歧杆菌三联活菌胶囊联合肠内营养进行治疗的效果。 方法 选取 66例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,每组33例,分别为使用双歧杆菌三联活菌胶囊联合肠内营养治疗的观察组和仅使用早期肠内营养治疗的对照组。观察两组间胰腺炎CT分级评分、白细胞数、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、脂肪酶和淀粉酶差异性。 结果 与对照组的总有效率(75.76%)相比,观察组的总有效率(93.94%)明显更高,差异有统计学意义(P=0.039),其各项血液检测指标和CT评分均优于对照组。 结论 对重症胰腺炎患者采用双歧杆菌三联活菌胶囊联合肠内营养进行治疗能促进其治疗效果的提高,为临床治疗胰腺炎提供一种可借鉴的处理措施。     

益生菌辅助治疗重症急性胰腺炎的研究进展

重症急性胰腺炎（SAP）是一种高发病率和高病死率的疾病,尽管对其治疗采用多方面的综合的支持治疗,但SAP的病死率仍居高不下。近年来益生菌在临床上得到广泛应用,耐药性良好,而不良反应非常罕见。不少学者认为利用益生菌作为辅助药物应用到SAP中具有重要意义,但其临床有效性及安全性尚存在争议,该文通过查阅相关文献,对益生菌辅助治疗SAP的相关研究作一综述。     

螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值

目的分析急性胰腺炎（acute pancreatitis）的螺旋CT征象,为临床急性胰腺炎的诊断治疗提供参考。方法对比82例急性胰腺炎患者与82例健康体检人员胰腺的螺旋CT表现;2组均作螺旋CT常规平扫或薄层扫描。结果82例胰腺炎患者中79例出现阳性CT征象,约占96%。表现为胰腺肿大、密度不均,胰周云絮状改变,Gerota’s筋膜增厚,结肠旁沟及结肠下间隙积液,胸腔积液。3例CT征象为阴性。82例健康体检人员中78例CT征象为阴性;4例CT征象为阳性约占5%,表现为胰腺稍增大及缩小。结论急性胰腺炎患者与正常人比较,CT表现有显著性差异（P〈0.05）,能为临床诊断治疗提供重要依据。     

急性坏死性胰腺炎36例诊治体会

目的探讨急性坏死性胰腺炎的合理治疗策略。方法以病史、症状、体征、B超和CT扫描等方法进行明确诊断。以剖腹探查手术清除腹内炎性液体和胰腺坏死组织,并以非手术辅助治疗（禁食水、胃肠减压、解痉剂应用、电解质维持、抗生素应用）等方法保证患者顺利康复。结果36例急性坏死性胰腺炎患者,治愈33例（91.7%）,死亡3例（8.3%）,效果良好。结论确诊急性坏死性胰腺炎,B超和CT扫描是极其重要的手段。手术治疗是抢救此病的重要措施。     

双利肝和甘氨酸对重症急性胰腺炎大鼠疗效的观察

目的观察抗肠源性内毒素血症(IETM)药物双利肝(Slg)和甘氨酸(G1y)对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果。方法选用Wistar大鼠80只,雌、雄不限,体重(260±20)g。由山西医科大学实验动物中心提供。随机分为SO组、SAP组、SAP+Slg组和SAP+Gly组,每组20只。观察48h各组血浆内毒素(ET)、血清淀粉酶(AMY)、胰腺病理评分和病死率。结果SO组大鼠血浆ET、血清AMY、病理评分最低,长期存活,SAP组各项指标最高,双利肝和甘氨酸治疗组各项指标与SAP组相比具有统计学意义。结论双利肝和甘氨酸皆能降低IETM的水平,减轻胰腺病理损害,使SAP大鼠病死率下降。     

经内镜手术治疗急性重症胰腺炎140例临床分析

目的 探讨经内镜治疗急性重症胰腺炎的价值.方法 采用内镜乳头括约肌切开术+鼻胆管引流术或鼻胰管引流术治疗急性重症胰腺炎140例(内镜组),按血淀粉酶恢复正常时间、腹痛消失时间、外科手术率、病死率、并发症等指标评估疗效,并与常规治疗的124例急性重症胰腺炎(对照组)相比较.结果 内镜组和对照组血淀粉酶恢复正常时间分别为(3.2±1.5)d和(6.6±1.2)d,腹痛消失时间分别为(3.1±1.6)d和(7.5±1.8)d,外科手术率分别为0.7%(1/140)和6.5%(8/124),病死率分别为0.7%(1/140)和7.3%(9/124),并发症发生率分别为3.6%(5/140)和41.9%(52/124),两组比较差异有统计学意义(P<0.01、P<0.01、P<0.05、P<0.01、P<0.01).结论 内镜乳头括约肌切开术+鼻胆管引流术(或鼻胰管引流术)对急性重症胰腺炎疗效确切,可作为急性重症胰腺炎的常规治疗手段.