中心静脉穿刺置管体会

目的 总结700例中心静脉穿刺置管体会.方法 介绍700例中心静脉置管患者的临床资料和穿刺点的选择.结果 700例患者其中一针穿刺成功638例(占91.1%),再穿刺成功59例(占8.5%),穿刺失败3例(占0.4%)总穿刺成功率99.6%.由穿刺置管引起的并发症共88例(占12.5%).结论 中心静脉穿刺置管应用广泛,在穿刺过程中常常遇到各种问题,需要术者熟悉静脉解剖,技术熟练,认真观察,仔细分析才能顺利完成穿刺.     

股静脉穿刺中心静脉置管72例分析

目的 分析股静脉穿刺中心静脉置管的适用范围及优缺点；方法 对72例行股静脉穿刺中心静脉置管的危重患者的相关临床资料进行总结，分析其优缺点及并发症发生情况；结果 穿刺成功70例，成功率97％。穿刺误入股动脉4例，发生巨大血肿1例，小血肿1例，导管无法置入1例，置管后穿刺点渗血不止1例，无神经损伤、穿刺点感染等并发症发生；结论 股静脉穿刺中心静脉置管因其本身技术上的缺陷在临床上日趋少用，但对颈部及胸部外伤、颈部手术、头颈部烧伤、气管切开等危重患者在无法行颈内静脉穿刺时仍可采用。     

中心静脉穿刺置管380例临床分析

目的：探讨在手术及临床治疗中中心静脉穿刺置管的应用状况。方法：回顾性分析我院近3年来有详细记录的各类中心静脉穿刺置管380例临床资料,分析不同病种、不同入路行中心静脉穿刺置管的成功率及并发症情况。结果：手术室病人心血管手术及急、危重大手术颈内穿刺1次成功率分别为76．0％、78．4％,锁骨下穿刺1次成功率分别为100．0％、75．0％;手术室病人中行中心静脉置管误刺动脉19例（6．48％）,血肿3例（1．02％）。临床科室病人中急、危重病人及输液困难病人颈内穿刺1次成功率分别为58．3％、70．7％,锁骨下穿刺1次成功率分别为100．0％、75．0％,临床科室病人行中心静脉置管误刺动脉5例（5．74％）。结论：中心静脉穿刺可在不同的医疗环境内进行,熟悉解剖学知识,按解剖关系准确定位,选择正确的穿刺部位和规范的技术操作是提高穿刺成功率和减少穿刺并发症的关键,严格的无菌操作和护理质量的提高能减少感染的发生率。     

中心静脉穿刺置管108例体会

在临床工作中，由于各种原因如肾功能衰竭需血液透析、心肺功能差需指导输液速度、需长期灌注静脉营养、体表静脉穿刺困难又需建立静脉通道等都要进行中心静脉穿刺置管。现将我院近3年来108例患者情况总结如下。     

中心静脉置管穿刺体会

我科自2002年10月-2003年12月对外科急危重病人选择性的实施深静脉置管164例，取得良好的效果，现就穿刺体会浅谈如下。     

经皮颈外静脉穿刺中心静脉置管13例体会

1992年 3月至 1 993年 7月 ,我们对重危病人进行经皮颈外静脉穿刺中心静脉置管共1 3例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　本组共 1 3例 ,男 7例 ,女 6例。年龄 31～ 84岁。 1 3例中胃肠瘘 3例 ,晚期胃癌 1例 ,坏死性胰腺炎 2例 ,肠梗阻 1例 ,休克6例。本组置管 2～ 2 1天 ,5～ 1 1天发生静脉炎 4例 ,导管栓塞 2例 ,5天发生导管感染 1例。右侧径路穿刺 1 3例次 ,1 2例成功 ,左侧径路 3例次均成功。本组未发生血胸、气胸、水胸、空气栓塞等并发症。1 .2置管方法　准备 1 4号静脉穿刺针及长 2 5 30ｃｍ硅胶导管各 1根。硅胶导管…     

静脉置管护理中心经外周静脉穿刺中心静脉置管导管维护风险管理

目的经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally-inserted central catheters,PICC)导管维护中存在的各种护理风险,会出现导管相关感染、血栓等并发症,造成非计划性拔管甚至危及患者生命。文中总结PICC风险管理的方法及效果。方法通过对入选的416例患者风险识别、风险管理和风险评价,了解PICC维护期间并发症的发生率和患者满意率。结果入选的416例带管患者中354例导管维护期间未发生并发症,识别并处理穿刺点感染24例、机械性静脉炎26例,发生堵管并有效处理,实现导管再通10例,发现置管手臂血栓患者2例,请医师协助溶栓治疗后拔管,无不良事件发生。患者、同行人员对服务质量满意率分别为99.7%、100.0%;对维护技术的满意率分别为99.7%、99.4%;对环境要求满意率分别为99.3%、95.3%。结论实施PICC导管维护风险管理能有效避免维护期间并发症的发生,提高患者满意度。     

腋静脉穿刺中心静脉置管的应用体会

我院自2005年4月起开展了经腋静脉穿刺置管的临床应用，现报告如下。     

经皮颈外静脉行中心静脉穿刺置管的体会

中心静脉置管目前已被广泛应用于围手术期间、麻醉中I、CU和各种危重患者术中监测及术后输液治疗。常用的中心静脉置管法进路有:①锁骨下进路锁骨下静脉穿刺置管;②锁骨上进路锁骨下静脉穿刺置管;③颈内静脉穿刺进路,又分为中间入路、前入路、后入路;④股静脉穿刺置管进路。这些进路有着较高的成功率,因此这些进路置管所造成的困难和危险性能被操作者所接受。而经皮颈外静脉置管过去由于不能保证较高的成功率,一直不能作为中心静脉置管首选方法[1]。尽管以“J”型引导钢丝代替直型引导钢丝后,经颈外静脉穿刺置管成功率提高了许多,但手法仍…     

中心静脉穿刺置管术并发症探讨

中心静脉穿刺置管术 ,已广泛应用于危重病人的抢救 ,但可能产生各种并发症。我院 1 996年以来行中心静脉穿刺置管术 79例 ,现就置管术中发生的并发症 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 42例 ,女 37例 ,年龄 2岁～ 80岁 ,平均 5 8岁。均采取经皮穿刺颈内静脉或股静脉置管 ,材料选用美国ＡＲＲＯＷ中央静脉聚氨酯管 ,用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏技术右侧穿刺置管 77例 ,2例肝癌术后发生失血性休克行双侧穿刺。导管留置平均1 2天 ,最短 1天 ,最长 43天。用于ＴＰＮ5 3例 ,ＣＶＰ8例 ,余为肿瘤化疗及周围静脉输液困难者。1 2　并…     

728例中心静脉穿刺置管术的总结及体会

目的探讨中心静脉穿刺置管术在ICU的应用,总结经验,提高中心静脉穿刺术的技术,降低并发症的发生。方法回顾我院728例患者行中心静脉穿刺置管术的成功率、并发症。结果中心静脉穿刺置管术成功率为99.59%,死亡率0.14%,并发症发生率为12.22%。结论中心静脉穿刺要根据患者的病情、医师的经验选择合适的部位,提高操作技巧是防止并发症的关键。     

580例中心静脉穿刺置管术并发症分析

【目的】提高中心静脉穿刺置管术的安全性,减少和预防并发症的发生。【方法】回顾分析580例次急诊和住院病人颈内静脉和锁骨下静脉穿刺置管术操作,研究相关的并发症和技术问题。【结果】中心静脉穿刺置管术总并发症发生率为12.75％,其中,气胸、血气胸11例(1.89％),误穿动脉6例(1.03％)。死亡3例(0.51％)。【结论】中心静脉穿刺置管术具有一定的危险性,有些并发症是致命的,应高度重视。     

锁骨下静脉置管与外周静脉穿刺中心静脉置管比较

目的了解锁骨下静脉置管与经外周静脉穿刺中心静脉置管（P ICC）的特点,为其在重症监护病房（1CU）内选择提供依据。方法随机将需静脉置管患者分为A组（锁骨下静脉置管）和B组（PICC）,比较两组的并发症、置管成功率、留管时间及液体流速。结果两组并发症发生率相似,锁骨下静脉置管可出现动脉损伤和气胸,置管成功率及留管时间相近,但锁骨下静脉置管在休克和/或全身水肿患者置管成功率高于PICC且最大平均流速快。结论锁骨下静脉置管能确保迅速扩容,在抢救低血容量性休克有重要意义;PICC可避免气胸和动脉损伤,能保证常规治疗液体的每日入量。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管的护理

目的为肿瘤患者化疗期间建立良好的静脉通路,预防和减少化疗所致的静脉炎。方法采用外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC),对我科34例肿瘤患者进行置管,观察置管的临床效果。结果应用PICC导管34例,置管前后给予护理,插管成功率为94.1%,留置时间7 d～96 d,平均置管时间为72 d.结论PICC为肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径,保证了肿瘤患者化疗的顺利完成,减轻了患者的痛苦。     

经颈外静脉行中心静脉置管20例体会

监测中心静脉压（CVP）可了解血容量情况,判断心功能,反映上下腔静脉的引流情况（体外循环时）,并可通过导管进行输液、给药,使用日渐增多。常用CVP穿刺置管方法有颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、股静脉穿刺，几年来，笔者在行使上述穿刺方法的同时，采用经颈外静脉行中心静脉置管，并得到一点体会，即经颈外静脉行中心静脉置管穿刺法不失为一种中心静脉穿刺置管的辅助方法。     

小儿中心静脉置管56例体会

中心静脉穿刺置管术已经成为临床上的一项重要的操作技术.小儿的中心静脉穿刺,因为发育、解剖及穿刺器材等多方面的原因,穿刺置管的难度要比成年人高.现将本人近2年来操作的56例小儿中心静脉穿刺报告如下.     

锁骨上穿刺中心静脉置管的护理

近年来 ,中心静脉置管已广泛应用于临床危重患者的抢救和全胃肠外营养支持 (ＴＰＮ) [1-2 ] 。我院外科 1996年 8月～ 1998年 8月应用导丝诱导管法经锁骨上穿刺中心静脉置管 ,共行 180例 ,成功率高 ,并发症少 ,现将置管的护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 180例 ,男 12 2例 ,女 5 8例 ,年龄 15～89岁。右侧穿刺 175例 ,左侧穿刺 5例。导管放置时间 7～12 0天 ,平均 32天。与导管有关的并发症 :感染败血症 2例 ,导管堵塞 12例 ,脱出 8例 ,不畅 35例。1.2　穿刺导管与方法1.2 .1　导管选择　选用美国ＡＲＲＯＷ导管 ,Ｐｒｏ…     

平行颈动脉法中心静脉穿刺置管

为了掌握中心静脉的穿刺置管技术，笔者经多年的临床实践比较，根据15例右颈部淋巴清扫术的颈部动静脉解剖关系，总结了经平行颈动脉穿刺颈内静脉的方法，提高了穿刺成功率，并经361例应用，取得了良好效果，现介绍如下。     

三种中心静脉穿刺置管途径的比较分析

中心静脉穿刺置管具有操作简便、创伤轻微、刺激性小的优点。适用于大出血抢救 ,实施静脉营养 ,使用强刺激性药物等患者 ,能减少反复静脉穿刺造成的痛苦 ,减轻医护人员工作量。但中心静脉穿刺置管也有一定的并发症。掌握适应证 ,选择合适的穿刺途径 ,对提高成功率 ,减少并发症有重要意义。现将我科自 1 997年 1月～ 1 999年 1 2月经颈内静脉 ,股静脉 ,颈外静脉穿刺置管情况比较 ,分析如下 :1　临床资料我科共进行中心静脉穿刺置管治疗操作6 87例 ,其中颈内静脉 6 0 8例 ,股静脉 39例 ,颈外静脉 40例 ,所使用材料均为美国Ａｒｒｏｗ公司生产…     

经颈外静脉行中心静脉置管65例报道

中心静脉穿刺置管是测定中心静脉压、长期输液和肠道外营养支持的重要手段，以往常经颈内或锁骨下静脉穿刺置管，但有可能导致严重并发症。曾有报道经颈外静脉行中心静脉置管。笔者采用该方法术中置管测定中心静脉压，现报道如下。