儿童小脑蚓部肿瘤误诊1例

患儿 ,女 ,10岁。因厌食、呕吐伴上腹饱胀不适 1周入院。一般进食 10～ 30ｍｉｎ后发生溢出性呕吐 ,伴明显上腹胀满不适 ,无反酸、嗳气 ,大小便无明显异常。患儿还诉有间歇性轻微头痛、头晕症状。体查 :神志清 ,发育好 ,精神欠佳。咽红 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,浅表淋巴结未触及。颈软 ,无抵抗 ,心、肺无异常 ,腹软 ,剑突下轻压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :血红蛋白 110ｇ/Ｌ ,白细胞 10 7× 10 9/Ｌ ,分叶0 82 ,淋巴 0 18;谷草转氨酶 45Ｕ/Ｌ,谷丙转氨酶 43Ｕ/Ｌ ;Ｂ超 :肝、胆、脾未见异常。初步诊断为消化不良、上呼吸道感染、扁桃体Ⅰ度。经…     

酷似急性梗死的重症心肌炎4例临床分析

资料与方法例 1：患者．男，38岁，以发热1周，胸闷、气短1天入院。查：BP100／64mmHg，T37.8℃，双肺底可闻及细小水泡音，心率88次／分，律整，无杂音，无心包摩擦音，腹软．肝脾未触及，双下肢无浮肿。心电图：I、aVL导联ST段上抬0．1mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段上抬0．2mV。心肌酶学：肌酸激酶1890U／L，肌酸激酶同工酶66．7U／L。冠状动脉造影术：未见狭窄及阻塞性病变。心脏床旁超声：左室5．4cm，未见阶段性室壁运动异常。     

误服华法令致周身瘀斑1例

患儿，男，5岁，因周身瘀斑1周于2006年3月17日入院。患儿人院前20天在外院因“疑诊病毒性心肌炎”口服芪冬颐心口服液10ml／次，3次／日，华法令片（误认为辅酶Q10胶囊）1．5mg／次，3次／日，共20天，期间静点果糖5g／天，共10天。服药15天后患儿周身开始出现瘀斑，无齿龈出血，无肉眼血尿及黑便。入院当时查体：T36℃，精神状态好，发育正常，营养良好，皮肤弹性好，前额及四肢关节伸侧散在手掌至鸽卵大小，形状不规则暗紫色瘀斑，全身浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，四肢活动自如，关节无肿胀，神经系统查体无异常。实验室检查：凝血四项PT21．10s（11—14s），APTT 56．40s（22—42s），INR1．81（0．8—1．2），TT15．50s（11～20s），FIB3．96g／L（2—4g／L）；心肌酶LDH 286U／L（120—300U／L），AST52U／L（0—40U／L），CK265U／L（38—174U／L），HBDH271U／L（72—182U／L），CK—MB38U／L（0—24U／L）；血常规，尿常规，便常规潜血，肝功，肾功，心电图均正常。人院后予维生素K110mg静点，维生素C2．5g，肌苷200mg静点，入院第4天，PT，APTT，INR恢复正常。住院14天，临床症状消失，痊愈出院。     

低血钾诱发坐位室早1例

患者女性、47岁、已婚。心慌，胸闷2月加重作厌食、恶心20余天．人院时检查：T36℃，P90次／分，BP15／10KPa，神志清，自主体位，查体合作．肺部无异常，心界不大，心串90次／分，律不规定，各听诊区均及Ⅱ/级SM，以主动脉办第二听诊区为著。腹软，无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血钾3．0mmol／L，钠150mmol／L，织113mmol／L，血、尿常规、肝功能正常。二维超声心动图检查，心内结构来见异常，左心功能测定正常。心电图：常规卧位描记，室性心律（75次／min），T波低平，U波高达3mm，同一导联U＞T，T－U融合，Q－T（U）间期等…     

静滴阿拓莫兰引起过敏反应1例报告

患者，男，46岁，因乏力、食欲不振、尿黄7天，于2002年3月1日收入院。T36．4℃，P72次／min，R18次／min，BP17／11kPa。肝功示：ALT 861．9U/L，AST284．7U/L，GGT23．5U／L，GLO33．5g／L，DBIL 46．2μmol／L，IBIL 58．4μmol／L。腹软，肝脾肋下未触及，全身皮肤及巩膜中度黄染。给予10％GS250ml VitC3．0g 肌苷0．4g ATP40mg 辅酶A100U及10％GS250ml 阿拓莫兰1．2givdripqd。     

肝错构瘤1例

患者,男,14岁。因乏力、纳差、恶心、呕吐5d入院。查体：T36．8℃,P82次／min,R19次／min,BP100／70mmHg（1mmHg：0．133kPa）。神清,全身皮肤、巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张,双肺未闻及哕音,心律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,肝区压痛（-）,脾未触及,移动性浊音（-）,双下肢无水肿。实验室检查：血WBC6．2×10^9／L,N 0．50,RBC4．64×10^12。／L．Hb120g／L,PLT132×10^9／L。     

结肠癌十二指肠瘘1例报告

1．病例资料 患男性，19岁．因腹胀，呕吐，进行性消瘦三年，加重二十天^院，三年前无明显原因出现腹胀，时有阵发性腹痛，恶心，呕吐为胃内容物，并有进行性消瘦，偶有血便，既往无异常。查体：慢性病容，贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺(-)，腹饱满，无肠型，腹软，肝脾未及，亦未触及包块，全腹压痛( )，腹水征(±)，肠鸣音弱。B超正常。血常规：WBC11×10^9／L，RBC12×10^12／L，Hb91g／L。     

双阑尾畸形1例

患男,13岁。因脐周剧烈疼痛1天,呕吐2次就诊,门诊拟诊急性阑尾炎入院。查体：体温37．6℃,急性痛苦面容,巩膜无黄染,心肺听诊无异常,腹部平坦,全腹软,肝脾未触及,右下腹有压痛及反跳痛,以麦氏点为。结肠充气试验、腰大肌试验、肾区叩击痛、移动性浊音均为阴性。血WBC24．6×10^9／L,N0．82,L 0．08,尿常规(-)。B超示腹部未见明显积液,右下腹积气明显。诊断为急性阑尾炎。立即在     

肝豆状核变性合并亚急性重症戊型肝炎诊治1例

1病例资料患者，男，24岁，因“乏力、纳差、黄疸2月”入院。外院按“亚急性肝炎，戊型，重症”治疗，病情无好转，转入我院。既往有血吸虫感染史。入院体检：生命体征稳定，皮肤巩膜重度黄染，无肝掌及蜘蛛痣。肝肋下2cm，质软，脾未触及，腹部闻及移动性浊音。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）124U／L、谷草转氨酶（AST）220U／L、白蛋白（ALB）32．3g／L、总胆红素（TBil）476．4μmol／L、直接胆红素（DBil）319．3μmol／L、凝血酶原时间（PT）19．0s、凝血酶原活性（PTA）43．8％。     

老年人无痛性溃疡穿孔并胃-空肠瘘一例报告

1．病例介绍患者女，60岁，因间歇呕吐、解黑便1周入院，自诉某日因感冒服用“消炎药”（消炎痛）后出现呕吐，呕胃内容物，无呕血，并多次解黑便，无腹痛、腹泻。查体：P79次／分、BP140／70mmHg，消瘦，贫血貌，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平软，无胃肠型，肝脾无肿大，中上腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，肠呜音正常。化验：WBC14．0×10^9／L、Gran％78．6、RBC2．12×10^12／L、Hb52g／L、HCT14．7％；大便隐血试验（＋）、红血球（＋＋＋）／HP，     

儿童型肾脏髓质囊性病致慢性肾衰1例

1病例介绍患儿男，10岁6个月。因多饮多尿3年，面黄件反复恶心、呕吐、气喘1年余入院。病后食欲减退，乏力，生长发育迟缓，有时遗尿。多次查尿常规无异常，尿糖阴性，尿比重1．002～1．008。近1年来皮肤瘙痒，面色苍黄，并反复出现恶心、呕吐、气喘，每于受凉后发作。化验：CO2CP7～10mmol／L，经补充碱性药物及对症处理好转。查体：体重22kg，身长126Cm，BP115／80mmHg，贫血貌，面色苍黄，口唇粘膜及甲床苍白。双肺听诊正常，心率90次／分，律齐，心失区闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝脾未触及。辅助检查：Hb74g／L，RBC2.57×1012…     

儿童急性细菌性痢疾并发噬血细胞综合征1例报告

患女，3岁5月，以“发热伴脓血便10余天”入院，查体：T39℃，精神差，面色苍黄，中度贫血貌，皮肤未见瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未扪及，心、肺未见异常，腹软，肝肋下4cm，质地中等，脾肋下3．0cm，质地中等，神经系统无异常。实验室检查WBC2．6×10^9／L，中性粒细胞1．0×10^9／L；RBC2．98×10^12／L，Hb73g／L；PLT143×10^9／L。总胆红素43．8gmol／L，间接胆红素30．6μmol／LALT88U／L，AST150U／t，LDH1200U／L。腹部B超示：（1）肝脾大；（2）右侧胸腔积液。凝血项FIB1．26g／L，APTT47．8S，PT16．9s。     

急性黄疸型肝炎合并重型再生障碍性贫血1例

患，女，21岁，在校大学生，因乏力食欲不振1周，目黄、皮肤黄4d，于2004年6月16日入院。既往身体健康。入院查：生命体征平稳，一般状态可，精神萎靡，神志清，皮肤巩膜重度黄染，睑结膜无苍白，球结膜无水肿，心肺未见异常。腹平软，肝右肋下未触及，脾左肋下边质软，全腹无压痛，双下肢无浮肿，未见肝掌及蜘蛛痣，病理反射未引出。化验室检查，肝功：STB341．60μmol／L，Tbil 172．56μmol／L，TP63g／L，A38g／L，ALT 1800IU／L，AST 1797IU／L，chE 3558U／L，PA323mg／L，PTA103．8％。病毒学指标甲、乙、丙、丁、戊均阴性，血常规正常。B超显示肝回声细密，脾稍大，胆囊炎性改变。入院诊断：病毒性肝炎未定型急性黄疸型。给予保肝、消炎、利胆、退黄等治疗，     

静脉滴注病毒唑致不良反应2例报告

例一：患儿，女．7岁．因发烧、咳嗽、咽痛3天，以急性扁桃腺炎收住院．入院查体：体温38．3℃，咽部明显充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，无脓点；双肺呼吸音清晰，心率100次／分．无杂音，腹平软，肝脾均未触及，神经系统病理反射未引出．化验：血红蛋白130g／L，白细胞17．2×109／L，中性0．70，淋巴0．33，胸透无异常．给予青霉素、病毒唑分组静滴。病毒唑200mg加入10％葡萄糖200ml中，静滴100mg左右时，患儿突然出现呼吸急促、颜面发绀、恐慌烦躁，四肢末稍冰冷、寒战，心率140次／分．音低钝、律整齐，考虑可能病毒唑过敏反应，立即停用…     

隐性上消化道出血2例

患者，男，29岁，以头昏面色苍白3天入院，无恶心呕吐和腹痛，无外出血表现、近5天未排便。既往患胃病5年、慢性便秘3年。门诊查Hb101g／L，RbC3.1×1012／L，而WBC、BPC正常。查体：神清，周县皮肤明显苍白无黄染和出血点，心肺未见异常、肝脾未触及，心窝部稍有压痛，肠鸣音弱、急查Hb38g／L．Rbc1．13×1012／L，Hct0.107，MCV94．3fl．MCH33．6Pg，MCHC0．35，网红0．04，WBC、BPC正常，骨髓分类示增生性贫血，ROUS氏试验和Ham氏试验均阴性，次日给予灌肠后排出不成形软便2000g，使潜血（），诊断：上消化道大出血、失…     

肝硬化患者服用心得安诱发肝性脑病1例

肝硬化患者长期服用心得安可降低门静脉压力，减少静脉曲张出血的复发。现将1例服用心得安诱发肝性脑病的病例报告如下。1病历报告男，52岁。因呕血半天于1997年6月20日入院，有慢性乙型肝炎及肝硬化病史。5年前因食管静脉曲张破裂出血，经。治疗病情好转。人院时查体：T36．2oC，P110／min，R26／min，BP14／gkPa，神志清，皮肤粘膜无黄染，心肺（一），腹软，肝脾未触及，移动性浊音（一）。实验室检查：Hb989／L，WBC4二ZX10’／L，N0．74，L0．26，ALT＜25U，HBSAg（十），总蛋白56o／L，白蛋白32o／L，球蛋白24o／L，总胆…     

腹腔脓肿1例报告

1病例 患者，男，57岁。因脐周发现肿块3天伴发热入院，1月前下腹部被他人踢伤，伤后脐周隐痛未就诊。入院查体：体温38．6℃，心肺阴性。腹平坦，腹软，肝脾肋下未及，脐周偏右可扪及-10厘米×8厘米大小肿块，质软，伴压痛，无明显反跳痛，活动度差。血常规：WBC16．1×10^9／L，N87．3％，HGB 129g／L。     

先天性肾上腺皮质增生症（同胞3例及典型病例报告）

患儿男，25天。因生后反复呕吐、厌食、口周青紫、呼吸不规则10小时入院。患儿系足月第5胎第5产，产时无异常，母乳喂养。生后反复出现呕吐、厌食伴体重不增。家族史：第1胎，男。呕吐、拒乳于生后26天死亡。第2胎、第3胎均为女孩，体健。第4胎男，外生殖器呈假两性畸形，阴囊分瓣似两大阴唇，阴茎发育良好，但外皮被包裹，能勃起，未及睾丸。染色体检查46-XX。亦因拒乳生后27天死亡。体检：体重2．4kg，身长51厘米，营养差，哭声低，心肺听诊无特殊，腹壁脂肪薄，肝脾未及，皮肤色泽正常。实验室检查：血清钾6，66mmol／L、钠129mmol／L、氯化物88．4mmol／L。头颅CT示两侧额叶枕叶可见低密度改变。     

造血功能停滞8个月后发生伴t(8;8),r(17)异常核型的急性髓系白血病一例

患者男，13岁，于2006年5月因发热1周入院。体格检查：体温38．2℃，重度贫血貌，浅表淋巴结未扪及肿大，咽部充血，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾肋下未触及。实验室检查：白细胞0．7×10^9／L，血红蛋白59g／L，血小板20×10^9／L，网织红细胞0．002。骨髓象：有核细胞增生极度减低，粒系占0．025，红系0．424，粒系各阶段比例明显减低，胞质颗粒粗染，以晚幼红增生为主，淋巴细胞比例增高，片中偶见造血岛，多为网状细胞，少见有核红细胞，全片未见巨核细胞，血小板散在少见。     

腹胀、纳差、腹水

病历摘要：患者，男，55岁。以腹胀、纳差10天为主诉于1996年3月3日入院。10天前开始无诱因出现腹胀、纳差、进食量减少。无发热、呕吐及腹痛、腹泻症状。患者无“肝炎”病史，2年前患者“慢性胃炎”治疗后好转。入院查体：T36．6℃，P80次／分，R20次／分，Bp15／10kPa。神清、营养一般，颜面无浮肿，浅表淋巴结不肿大，颈软，两肺呼吸音清，心界不增大，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹隆起，无腹壁静脉怒张，腹软，腹水征（＋），肝右肋下2cm，质中等硬度，脾未触及，下肢无浮肿。化验血：Hb130g／L，WBC6．0×109／L，N0．78…