运动疗法与小儿脑性瘫痪

目的：从国内外小儿脑性瘫痪运动疗法的应用出发，探讨小儿脑性瘫痪运动疗法康复的有效性和系统性。 资料来源：在天津市医学情报站、天津市医学图书馆，手工检索2000-03／2005-02的与小儿脑性瘫痪运动疗法有关论著与文献，检索词“脑性瘫痪、运动疗法”，并限定文献语种为中文，检索词“cerebral、stimulation”，限定文献语种为“English”。 资料选择：从资料中选取包括Bobath法、voijta法、上田疗法及引导式教育等方法，以改善患儿肢体运动功能．生活自理和社会适应能力。 资料提炼：共收集50余篇关于脑性瘫痪文献，选用27篇近5年国内外治疗脑性瘫痪的经验报道。 资料综合：分别涉及到神经发育疗法、Bobath疗法、Rood疗法、感觉统合治疗、上田疗法、平衡功能训练、口运动障碍治疗、电刺激疗法、矫形支具、教育康复、作业疗法、引导式教育等14种康复措施。 结论：对小儿脑性瘫痪实施运动疗法肯定有效，虽然不能根治，但可以改善患儿的功能，充分发挥其潜能，但康复方法的选择需要进一步研究。     

小儿脑性瘫痪双下肢痉挛的运动疗法

在小儿脑性瘫痪病例中,痉挛型双瘫除表现有脑性瘫痪的一般表现如运动障碍、姿势异常外,其显著的特点为双下肢肌张力增高、内收交叉、尖足、不能独站。我们中心自 1995年 10月～ 2000年 8月共收治此类病人 358例。除常规康复综合治疗外 (如针灸、穴位注射、经络导平等 ),主要以运动疗法： Bobath手法等训练 [1],疗效很好。 1 资料与方法 1.1资料 358例患儿中男 282例,女 76例; 3岁 26例,其中轻度 189例、中度 107例、重度 62例。诊断标准以燕铁斌的“ GSI”为标准 [2]。 1.2运动疗法 (1)被动运动：① 患儿仰卧位,训练者握住患儿小…     

脑性瘫痪儿童运动功能障碍的康复干预手段

目的：小儿脑性瘫痪(脑瘫)是目前引起小儿残疾的主要疾病，脑瘫虽为终身性疾病，但如果给予适当干预，其功能可以得到改善。通过对献的分析，就目前国内外关于脑瘫运动功能障碍的康复干预手段及措施作一综述。资料来源：应用计算机检索Medline 1991-01／2004-2脑瘫研究方面的相关章，检索词“Cerebral palsy，Rehabilitation”，并限定章语言种类为English。手工检索《中国临床康复》杂志2000—01／2004—04期间的上述相关章，检索词“脑瘫，康复”。资料选择：选择有关小儿脑瘫的国内外研究原性RCT类献18篇，排除非随机研究原性献，未排除非盲法研究原的献。数据提炼：27篇关于小儿脑瘫的献，18篇符合标准。排除的9篇献因是重复的同一研究，对剩余18篇关于小儿脑瘫的献进行分类整理。资料综合：对脑瘫运动功能障碍，目前主要采用以运动疗法为主的综合康复措施，临床常用的康复干预手段及措施有神经生理学疗法、引导式教育、肌力训练、强制性使用运动疗法、电刺激疗法、矫形器应用、手术治疗等。通过康复训练，患儿异常的肌张力、姿势得以改善，运动功能得到提高。结论：早期积极恰当的康复治疗对小儿脑瘫运动功能的改善、恢复具有重要意义。对脑瘫患儿，应综合应用现代康复医疗技术，改善脑瘫患儿的中枢性运动障碍及姿势异常，提高生活独立能力，参加家庭生活及社会活动。     

运动疗法改善脑性瘫痪儿童下肢痉挛状态及其影响因素

目的脑性瘫痪的康复治疗是一个长期而持续的过程,目前中国儿童康复医疗机构数量少,同时很多家庭负担不起昂贵的治疗费用。为了能提高这些患儿的疗效,探讨不同年龄组及家长参与康复训练对痉挛性双瘫患儿下肢肌张力改善的影响。方法痉挛性双瘫患儿89例。根据年龄分为≤3岁组和>3岁组;并根据家长参与情况分为参与组和不参与或不规则参与组。全部患儿均采用运动疗法为主的综合康复治疗。观察治疗后肌张力缓解的情况。结果≤3岁组总有效率95%,>3岁组总有效率72%,两组相比差异有非常显著性意义(χ2=30.26,P<0.01)。家长参与组总有效率为89%,家长不参与或不规则参与组总有效率为46%,两组相比差异有非常显著性意义(χ2=85.44,P<0.01)。结论不同年龄组疗效有显著性差异。家长有规律的参与康复训练有助于肌张力的缓解,提高脑瘫患儿的康复效果。     

应用运动疗法改善脑性瘫痪儿童的尖足表现

为探讨脑性瘫痪(脑瘫)尖足康复的有效方法与对策,对98例有尖足的脑瘫患儿采用了以运动疗法为主要康复训练手段并配合其他综合治疗方法,每3个月为1个疗程,治疗1～3个疗程。结果发现:<1岁年龄组的显效率(47/52,90%)明显高于2岁以上年龄组的显效率(3/18,17%)(χ2=38.525,P<0.0001)。这说明:早期干预效果好,采用18°木斜板进行主动蹲立位训练来抑制和纠正尖足,是一种简单、易学、有效的方法。     

小儿脑性瘫痪运动功能康复的疗效探讨

目的：探讨6个月以内治疗小儿脑性瘫痪促进功能恢复的效果。方法：采用感觉统合积极治疗,穴位按摩,功能训练。结果：63例中5个月－1岁有效率达到95％,1－2岁有效率达到88％,2－3岁有效率达到75％,结论：早期功能康复治疗效果显,且年龄越小,效果越佳。     

小儿脑性瘫痪早期干预疗效评估

对0～12个月的72例小儿脑性瘫痪患儿进行早期诊断、早期干预,采取以运动疗法为主的综合康复治疗。早期干预的患儿经过6个疗程的规范化治疗,总有效率90%,且年龄越小有效率越高。对脑瘫患儿早期诊断、早期干预及正规化的康复治疗,可以达到大部分治愈,减少残疾发生的目的。     

脑性瘫痪的外科治疗进展

目的:探讨脑性瘫痪的外科治疗进展。资料来源:应用计算机检索Medline1997-01/2004-09的与脑性瘫痪的外科治疗相关文章,检索词cerebralpalsy,surgicaltreatment”,并限定“语言种类为English,以及中文全文数据库CNKI1997-01/2004-09相关文章,检索词“脑性瘫痪,外科治疗”,并手工检索近期的相关中文期刊和有关书籍。资料选择:对资料进行初审,选出包含研究目的的文献,筛除与目的无关的文献。纳入标准为:①脑性瘫痪的外科治疗。②临床试验研究。排除标准为脑性瘫痪的非外科治疗。资料提炼:共找出相关性强的文献57篇,并查找全文,其中37篇涉及脑瘫的神经外科手术治疗,15篇涉及脑瘫的矫形外科手术治疗,5篇涉及脑瘫的综合的外科手术治疗。资料综合:57篇文献对有关脑瘫的外科手术治疗进行综合分析。结论:手术治疗总的原则为:全面临床评估,严格掌握手术适应证,通过解除痉挛、纠正畸形为康复治疗提供条件或起辅助作用。选择性脊神经后根部分切断术和周围神经选择性部分切断术是治疗脑瘫性肢体痉挛状态安全有效的神经外科手术方法。及时的、长期、正规的康复训练是治疗脑瘫的最主要方法,手术治疗只是为康复创造条件或为补充的手段而不能替代康复。     

年龄、病情分级及疗程对高压氧结合运动疗法治疗小儿脑性瘫痪疗效的影响

采用高压氧与运动疗法相结合治疗脑性瘫痪患儿48例,经3～6个月治疗,显效24例,有效19例。通过对不同年龄、病情及疗程患儿疗效分析显示本疗法早长疗程治疗,更利于建立正常的运动模式,预防继发性损害,提高患儿的生活质量。     

124例脑性瘫痪儿童运动功能康复

本文报告了124例脑性瘫痪患儿,采用Bobath方法进行康复治疗,总有效率为97.58％,复习有关文献详细介绍了脑瘫患儿的治疗方法和原则。     

Approaches to therapy for children in India with cerebral palsy

This article describes the approach to intervention programs for children with cerebral palsy in India. It provides an overview of services available in particular in the fields of physiotherapy, speech therapy and AAC.     

Intrathecal baclofen therapy in children with cerebral palsy: efficacy and complications

OBJECTIVES: To describe the efficacy of intrathecal baclofen (ITB) therapy in the management of spasticity in young children with cerebral palsy (CP) and to identify risk factors for complications. DESIGN: Consecutive case series of 25 implanted ITB delivery systems during a 48-month period. SETTING: Pediatric specialty hospital and outpatient department. PARTICIPANTS: Twenty-three children (age range, 4.5-17.4y) with CP (spastic diplegia in 22%; spastic quadriplegia in 61%; mixed-type diplegia in 4%; mixed-type quadriplegia in 13%). INTERVENTION: Intrathecal baclofen therapy in children with cerebral palsy. MAIN OUTCOME MEASURES: Ashworth Scale scores before treatment and at 6 and 12 months after ITB therapy; frequency and nature of complications; and relation between patient characteristics and outcomes. RESULTS: Average Ashworth scores +/- standard deviation decreased from 3.26+/-.73 to 2.34+/-.83 (P相似文献   

推拿养肝柔筋法对脑瘫患儿斜视的疗效观察

目的观察推拿养肝柔筋法治疗脑瘫患儿斜视的疗效。方法 60例伴有斜视的脑瘫患儿分为治疗组 (3 0例 )和对照组(3 0例 ) ,前者采用推拿养肝柔筋法治疗 ,后者不做治疗 ,同时 ,3 0例非脑瘫斜视患儿作为观察组 ,治疗手法同治疗组 ,比较疗效。结果治疗组痊愈 6例、好转 16例、无效 8例 ;对照组 :临床痊愈 1例、好转 2例、无效 2 7例 ;非脑瘫观察组痊愈 1例、好转 10例、无效19例 ;脑瘫治疗组与对照组有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,与非脑瘫观察组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论养肝柔筋法对脑瘫斜视是一种有效可行的治疗方法 ,其远期疗效有待进一步观察。     

针灸配合上田法在小儿痉挛型脑性瘫痪治疗中的应用

目的探索针灸配合上田法在小儿痉挛型脑性瘫痪治疗中的作用。方法67例痉挛型脑瘫患儿随机分为两组,观察组41例,运用针灸及上田法治疗;对照组26例,采用上田法进行治疗,效果应用马若飞标准评定。结果经90d治疗,两组总有效率分别为95.12%和73.08%,观察组明显高于对照组(χ2=4.89,P<0.05),且两组治疗后综合评估分值对比差异有显著性(t=2.15,P<0.05)。结论针灸与上田法结合治疗小儿痉挛型脑瘫,能有效提高治疗效果。     

Parents' perspectives on occupational therapy and physical therapy goals for children with cerebral palsy

Contemporary rehabilitation literature emphasises functional goals for children with disabilities and use of a collaborative goal-setting process grounded in principles of family centred service delivery.

Purpose.?To explore parents' experiences with goals and goal setting.

Method.?We conducted a qualitative study with 11 focus groups and two individual interviews with 39 parents of children with cerebral palsy living in western Canada. We used an inductive, thematic analysis to identify prominent themes.

Results.?The analysis revealed five themes representing goals that were meaningful to parents and provided insight into parents' experiences with goal-setting processes in occupational and physical therapy: (1) movement as the means to functional success; (2) physical health and fitness are important therapy goals; (3) the importance of leading happy, fulfilling lives and being accepted by others; (4) ‘We can't do it all’: balancing therapy with the demands of everyday life; and (5) shifting roles and responsibilities in goal setting.

Conclusions.?The variability noted both in parents' desired role in goal setting and in goals important to parents highlights the importance of establishing trusting relationships with families so that family goals, values, individual circumstances, and desired level of participation in goal setting can be openly discussed.     

脑性瘫痪儿童的步态特征分析

背景：脑瘫患儿的步态异常较常见,如何控制改善步态是康复治疗的重点。目的：分析脑瘫患儿步态的生物力学参数,并观察支具控制对不随意运动型脑瘫患儿运动能力的影响。方法：研究对比脑瘫忠儿和正常儿童在起步过程中以及步行中的生物力学参数,起步过程中的生物力学参数包括时空参数,膝、踝关节活动度的运动学参数以及动力学参数;步行中的生物力学参数包括时空参数。不随意运动型脑瘫患儿均接受支具控制辅助下徒手体位控制、减重步态训练、S．E．T的3个月治疗,治疗前后采用88项粗大运动评价量表A区和视频对照进行疗效评估。结果与结论：脑瘫患儿和正常儿童在起步过程中的生物力学参数测试对比中,除了右脚为起步脚的额状轴地面反力峰值外,其余各项生物力学参数均有明显差异;步行中的生物力学参数测试对比中,脑瘫患儿较正常儿童支撑相和双足支撑相延长、步长和复步长缩短。支具控制脑瘫忠儿观察中,与治疗前比较,GMFM88项A区平均得分显著提高,视频示患儿治疗后不自主动作减少,头颈躯干较稳定,生活能力有好转,癫痫及认知障碍和基底节区有影像学改变的患儿进步幅度较小,舞蹈一徐动型和张力障碍型比徐动痉挛型患儿运动能力进步幅度大。