恶性胸膜间皮瘤临床X线误诊原因及鉴别

恶性胸膜间皮瘤可发生于脏层胸膜或壁层胸膜，引起胸膜普遍性增厚，胸腔内可出现大量血性、浆液性及纤维性液体。也可先为澄清渗出性胸水，后转为血性。因此，在临床诊断工作中容易误诊为结核性胸膜炎、胸膜转移性肿瘤、慢性脓胸等疾病。现将恶性胸膜间皮瘤误诊原因及鉴别诊断总结如下。     

恶性胸膜间皮瘤并胸腔积液18例分析

目的：探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特征及诊断方法。方法：回顾性分析18例恶性胸膜间皮瘤并胸腔积液病例的临床特点、影像特征、胸水化验及病理组织学特点。结果：主要症状是胸痛,气短、呼吸困难、咳嗽、发热等。全部病例均有胸腔积液,其中10例为手术切除标本病理诊断,4例是经皮胸膜活检确诊,胸水病理加胸水免疫组化确诊4例。结论：恶性胸膜间皮瘤临床症状无特异性,其诊断主要基于临床症状、影像学改变和病理组织学检查三者综合分析,免疫组织化学检查是恶性胸膜间皮瘤鉴别诊断中最常用的辅助诊断方法。     

纤维支气管镜检对老年血性胸水36例病因诊断

恶性胸腔积液（血胸水）常多见于老年胸膜恶性肿瘤及恶性肿瘤的胸膜转移患者。为探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查对老年血性胸水的诊断价值。将我院1988年8月～1997年8月所收治的血性胸腔积液36例进行了纤支镜检查（外伤所致的血性胸腔积液除外；虽为血性胸腔积液，但血胸水中已查出癌细胞及胸膜间皮瘤者除外）。1临床资料与右洁1．1临床资料36例中，男27例，女9例；恶性胸水左侧者15例，右侧者18例，双侧者3例。年龄最小60岁、最大75岁；男性23例有吸烟史，女性3例有吸烟史；全部36例均经放出血性胸水得以证实为病例选择标准。1．2陶片改变…     

可弯曲式内科胸腔镜诊疗不明原因胸腔积液6例小结

目的：介绍可弯曲式内科电子胸腔镜诊断胸腔积液的方法，总结其有效性及安全性。方法：总结2005年6～8月问进行的6例7次内科胸腔镜胸膜探查术及胸膜固定术。结果：6例患者均得到明确诊断，其中恶性间皮瘤3例，低分化腺癌2例，嗜酸细胞肉芽肿1例。恶性间皮瘤表现为血性胸水、胸膜局限性肥厚、胸膜结节样肿块；腺癌表现为多发粘连、胸膜肿块及坏死。不良反应轻微，主要为轻度局部疼痛。3例患者进行了胸膜固定术。结论：可弯曲式内科胸腔镜是诊断胸腔积液的一种安全、有效的方法。     

表现为胶冻样胸水的恶性胸膜间皮瘤1例分析

恶性胸膜间皮瘤多为血性或浆液纤维素性胸腔积液,胶冻样少见。现将1例表现为胶冻样胸水的恶性胸膜间皮瘤报道如下。1病历摘要男,28岁。主因发热1个月余于2010-07-13入北京天坛医院。入院前1个月余患者不明原因出现发热,T 37.8℃,伴有干咳、盗汗,无寒战及胸痛。入院前20 d出现喘憋,活动后加重。于当地医院行肺CT示:左侧胸腔积液。胸水常规:黄色,李凡他试验弱阳性,考虑结核性胸膜     

恶性胸膜间皮瘤的护理

恶性胸膜间皮瘤是起源于胸膜上皮和间皮组织的进展性胸膜肿瘤。其首发症状为胸疼、咳嗽、气短，50％-60％的患有大量胸水伴严重气促，其中血性胸水占75％；胸水较少时患疼痛较剧烈。我院曾收治胸膜间皮瘤患1例，该患曾按肺结核治疗不见好转后经胸膜活检诊为胸膜间皮瘤，住院期问给营养支持、抗炎、胸腔闭式引流、胸腔注入顺铂、硝卡芥治疗，胸水减少，疼痛减轻。现将护理体会报告如下。     

胸膜间皮瘤误诊2例分析

对胸膜间皮瘤误诊2例分析如下。1病历摘要例1：女,58岁。因咳嗽右胸痛3个月,呼吸困难5 d就诊。B超及胸部CT均示：右侧胸腔大量积液。胸腔穿刺抽出血性胸水,胸水多次检查均示渗出液,均未找到抗酸杆菌及肿瘤细胞,考虑为结核性胸膜炎,予以抗结核治疗2个月无效（治疗过程中患者断续停药）,行剖胸探查取病检确诊为恶性间皮瘤,对症治疗无缓解自动出院。     

胸片、CT对恶性弥漫性胸膜间皮瘤的诊断价值

我院１９７２－１９９９年８月共收治经手术、尸检、胸膜活检及胸水查间皮瘤细胞诊断胸膜间皮瘤共３５例，其中恶性弥漫性胸膜间皮瘤３４例，为提高本病诊断符合率，本文通过临床病例资料回顾性调查和分析，探讨胸片及ＣＴ在胸膜间皮瘤诊断方面的价值。１资料与方法１．１一般资料 本组３４例均系住院患者，男２２例，女１２例，男女之比为１．８：１，年龄２０～７０岁，平均４６岁。有长期石棉接触史及放射线接触史各１例。１．２主要症状 本组病人症状，根据出现频率依次为胸痛３１例，气短３０例，咳嗽１８例，发热７例，心慌４例，声音…     

红霉素胸腔注射治疗恶性胸水的护理18例

我科 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 3月对 18例恶性胸腔积液 (ＭＰＥ)患者实施了红霉素胸腔内注射治疗 ,并辅以相应的护理 ,有效率达 90 .9%。从临床效果看 ,红霉素加顺铂胸腔内注射治疗ＭＰＥ效果更好。具有较其他硬化剂副作用小 ,胸膜反应轻的特点。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组患者 18例 ,男性 15例 ,女性 3例。年龄 5 3～ 74岁。其中恶性胸膜间皮瘤 1例 ,腺癌 15例 ,小细胞性肺癌 2例。本组病例均经Ｂ超或ＣＴ确诊为大量胸腔积液。 10例为血性胸水 ,8例为淡黄色胸水。1 2　方法注药前先将胸水抽净 (胸腔穿刺抽液或小导管…     

间皮瘤声像图特征

目的运用彩色多普勒超声回顾性分析间皮瘤的声像图特征。方法分析经手术确诊病理证实16例间皮瘤临床表现、多普勒超声所见。结果16例间皮瘤患者7例胸膜间皮瘤、9例腹膜间皮瘤。7例胸膜间皮瘤均为良性,9例腹膜间皮瘤4例良性、5例恶性。声像图特征：良性胸膜间皮瘤表现为局限性及弥漫性改变,伴有不同程度胸腔积液。局限性胸膜间皮瘤为囊性及中—强回声实性结节,边界清楚;弥漫性胸膜间皮瘤表现为网状结构,胸腔内多个分隔回声带分成大、小不等房腔,均与胸膜相连。腹膜间皮瘤表现为大量腹水伴肠粘连,腹膜常显示弥漫性或局限性增厚,典型腹膜间皮瘤为腹膜呈网状结构,表面有多个分隔回声带分成大、小不等房腔,与腹腔脏器相连。结论胸、腹膜间皮瘤从临床症状到超声图像均无特异性,因此遇见顽固性胸、腹水病例需提高警惕,必要时作胸、腹膜活检或剖腹探查确诊,以便早期治疗。     

电视胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸水的护理

血性恶性胸腔积液是癌症的常见并发症 ,引流后积液不能得到控制 ,严重影响患者的生活质量 ,甚至危及生命。我科1995年 1月 2 0 0 1年 12月采用电视胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸水 2 7例 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 17例 ,女 10例 ;年龄 3 776岁 ,平均 47岁 ,其中肺腺癌 14例 ,鳞癌 4例 ,肺小细胞癌、恶性淋巴瘤 4例 ,胸膜间皮瘤 3例 ,乳腺癌、胃癌各 1例。大量胸腔积液 (>10 0 0ｍｌ) 15例 ,中等量胸腔积液 (5 0 0 10 0 0ｍｌ) 12例 ,均为血性。1 2　临床表现　全组患者均有不同程度的胸痛、呼吸困难、心悸…     

胸膜间皮瘤11例CT表现分析

目的：总结胸膜间皮瘤的CT表现特点。方法：经病理证实的11例胸膜间皮瘤均先行CT检查后发现,其中5例行开胸手术,4例行胸膜活检,2例行CT定位下穿刺。结果：11例胸膜间皮瘤中,4例为良性,7例为恶性。位于左侧胸腔7例,右侧胸腔4例;6例为局限型单发胸膜增厚或肿块,其中良性4例,恶性2例。5例为弥漫型,均为恶性。11例中合并胸水6例,1例伴有肺内转移,2例伴有肋骨或胸骨破坏及累及大血管。结论：CT能很好地显示病变部位、形态、大小、与邻近组织的关系,有无胸水及转移,有助于鉴别良、恶性肿瘤,为临床诊断提供有价值的诊断及治疗依据。     

胸水间皮细胞计数和腺苷脱氨酸测定对结核性胸膜炎的诊断价值

1996～ 1999年 ,我们对 36例结核性胸水及 48例恶性胸水中的间皮细胞和腺苷脱氨酶 (adenosine deam inase,ADA)进行测定 ,旨在发现二者对结核性胸水与恶性胸水的诊断价值 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　胸腔积液患者共 84例。结核性胸水 36例 ,均通过胸液分析、胸膜活检、纤维支气管镜等病理、细菌学检查而确诊 ,或是通过抗结核治疗明显好转伴随诊半年以上而确诊 ;恶性胸水 48例 ,均通过病理学、细胞学等检查而确诊 ,其中肺癌 42例 ,恶性淋巴瘤 2例 ,乳腺癌 2例 ,间皮瘤 1例 ,卵巢癌 1例。1.2　方法　胸水离心沉淀 ,沉淀物涂片 ,…     

恶性胸膜间皮瘤的CT 诊断

目的 分析恶性胸膜间皮瘤的ＣＴ征象,评价ＣＴ对本病的诊断价值。方法 回顾性分析２２例经组织学证实的恶性胸膜间皮瘤的ＣＴ征象,并讨论其鉴别诊断。结果 ２０例弥漫性恶性胸膜间皮瘤患者中,１９例胸膜增厚大于１０ｍｍ,占９５％,胸膜增厚呈结节状或肿块状１３例,占６８％,环状胸膜增厚１５例,占７５％,纵隔胸膜受侵犯１８例,占９０％,２９例有半侧胸体积缩小,７例ＣＴ判断为１期的患者,手术证实３例有胸壁破坏或横     

纤维支气管镜检查对青年血性胸水21例病因诊断

胸膜本身的恶性肿瘤或恶性肿瘤的胸膜转移所致的胸腔积液,称之恶性胸腔积液(胸水),它有增长迅速与复发的特点,且多为血性,并有日益增多趋势。本文旨在对35岁以下青年血性胸水患者进行纤维支气管镜(纤支镜)检查,试图对35岁以下青年患者血性胸水寻找病因。1 临床资料1.1 病例选择 复习了我院1988年8月～1996年12月所收治的35岁以下青年血性胸水患者21例(外伤所致的血性胸水除外),其中男性17例,女性4例。年龄最小19岁,最大35岁。男性16例有吸烟史。21例均做血沉、PPD、胸片等检查。     

内科胸腔镜在胸膜间皮瘤诊断和治疗中的应用

目的了解内科胸腔镜在胸膜间皮瘤诊断和治疗中的价值。方法21例胸膜间皮瘤患者,男17例,女4例,平均(62±12)岁。所有患者连续3次行胸水细胞学及经皮胸膜活检后实施内科胸腔镜。弥漫性胸膜间皮瘤患者胸腔镜术后行胸膜粘连术。观察对比3种方法的病理诊断阳性率、并发症及利用胸腔镜行胸膜粘连术的疗效。结果胸水细胞学、胸膜活检及胸腔镜3种检查方法在胸膜间皮瘤中的诊断阳性率分别为14.3%(3/21)、57.4%(12/21)和100.0%(21/21),两两对比均P<0.05,差异有显著性。胸膜活检和胸腔镜检查的并发症的发生率分别为19.0%(4/21)和28.6%(6/21),胸腔镜检查并发症的发生率稍高,P>0.05,差异无显著性。19例患者行胸膜粘连术,12例注入顺铂,7例使用博莱霉素,总有效率达84.2%(16/19);半年的复发率为31.3%。结论内科胸腔镜操作简单安全,在胸膜间皮瘤的诊断中阳性率高,具有诊断治疗一次进行的优点,是胸膜间皮瘤诊治的首选方法。     

腹膜恶性间皮瘤的临床诊断及其在腹腔镜下的特征分析

目的总结腹膜恶性间皮瘤(PMM)的临床表现及其在腹腔镜下的特征,以达到早期诊断腹膜恶性间皮瘤的目的。方法回顾性分析12例腹膜恶性间皮瘤的临床资料,总结PMM的临床表现、肿瘤标记物、腹水检查、腹腔镜检查及病理检查的特点。结果12例患者均为渗出性腹水,83.3%患者腹水间皮细胞含量≥5%。在腹腔镜下,PMM表现为白色小结节,结节大小以0.3~0.5 cm为主,主要分布于侧腹壁及大网膜;腹水呈黄色浑浊或淡血性腹水。结论腹水间皮细胞含量结合腹水腺苷脱氨酶(ADA)、腹水肿瘤标记物检查是术前鉴别恶性间皮瘤和结核性腹膜炎、腹腔转移性腺癌的最好指标。腹腔镜检查是早期诊断腹膜恶性间皮瘤的最好手段。     

弥漫型胸膜间皮瘤的临床分析与X线诊断价值

胸膜间皮瘤是一种少见肿瘤,据国内外文献统计仅占全部肿瘤的0.04％。在间皮瘤中弥漫型发病率高于局限型,本文7例均为弥漫型,在胸膜肿瘤中居首位,因此在鉴别诊断时应首先考虑本病。 1 资料与方法 本组7例中,男性6例,女性1例。平均年龄47.4岁。临床表现为持续性胸痛、气急、呼吸困难、低热、咳嗽等。查体:患侧胸廓饱满,叩诊浊音,呼吸音及语颤减弱。在其检查血性胸水中有2例初期为黄色浆液性,后期转为血性。实验室检查:胸水透明     

胸膜多点穿刺活检诊断胸膜间皮瘤

胸腔积液可由多种疾病引起 ,临床表现不典型的胸膜间皮瘤常被误诊为结核性渗出性胸膜炎 ,而延误其诊断与治疗 ,因此及时对胸膜间皮瘤进行准确的诊断 ,对确定胸膜积液的病因 ,减少误诊具有重要的临床意义。1　临床资料近三年来在我院首诊以及从其他医院转入我院 ,因临床表现不典型而误诊为结核性渗出性胸膜炎的胸膜间皮瘤患者 8例 ,其中男 3例 ,女 5例 ,年龄为 2 1～ 5 8岁 ,平均 41岁 ;病期为 2～ 14个月。3例患者经抗结核治疗及胸穿排液 (包括 1名ＣＥＡ增高者 ) ,胸水曾一度明显减少 ,给医生造成一种抗结核治疗有效的假象。胸部Ｘ线及ＣＴ…     

恶性胸膜间皮瘤误诊分析

目的 探讨胸膜间皮瘤误诊原因，提高诊断率，减少误诊。方法 对1985-01—2002-12收治的19例恶性胸膜间皮瘤临床资料，误诊情况进行回顾性分析。结果 恶性胸膜间皮瘤症状出现较晚，其胸痛、咳嗽、气促等症状为非特异性，容易误诊为其他肺部疾病。结论 恶性胸膜间皮瘤的预后较差。正确诊断对提高生存率非常重要，对有上述症状，需结合临床表现，认真分析影像学资料，可以在术前建立恶性胸膜间皮瘤的诊断。