小儿喉乳头状瘤气管切开术后护理

复发性呼吸道喉乳头状瘤是指广泛散在性分布于呼吸道的良性上皮增生,是婴幼儿及青少年常见的良性肿瘤。临床表现为无痛性声音嘶哑,随着肿瘤逐渐性增大可导致上呼吸道阻塞,造成呼吸困难而行气管切开^[1]。我科1995~2010年收治20例喉乳头状瘤患儿,其中行气管切开8例。现将气管切开术后护理介绍如下。     

小儿喉乳头状瘤气管切开术后的护理

小儿喉乳头状瘤多发于8岁以下的儿童,它的病程缓慢.开始于进行性声嘶,发展至呼吸困难,喉阻塞。它的特点是多发性,生长快.易复发。患儿多因反复多次手术至喉狭窄或因喉乳头状瘤过多阻塞气道造成呼吸困难而行气管     

小儿喉乳头状瘤气管切开术后的家庭护理

小儿喉乳头状瘤是喉部的一种良性肿瘤,因生长迅速,且具有多发倾向,常引起严重的喉梗阻[1]。鉴于目前对该病尚无有效的治疗方法和避免其复发的措施,尤其是对于生长速度过快者,气管切开是解除和预防喉梗阻的最有效手段[2]。但因其原发病暂时不能治愈,须带管出院。为了减少医疗费用及住院周期,提高病床的有效使用率,近年来,我们对25例小儿喉乳头状瘤气管切开术后患儿家属进行出院前健康教育     

小儿喉乳头状瘤的护理要点

喉乳头状瘤为喉部最常见的良性肿瘤,小儿喉乳头状瘤(ｌａｒｙｎｅａｌｐａｐｉｌｌｏｍａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ)80%发病于7岁以前,多集中于4岁以下。小儿喉乳头状瘤最易发生于声带上,呈菜花状向喉前庭或声门下腔蔓延,重者累及整个喉部,还可向下蔓延,侵犯气管、支气管乃至肺实质。患者初始出现声嘶,继之失声,重者有呼吸困难。对于小儿喉乳头状瘤目前无特效疗法,最常用的方法是手术治疗,即在直接喉镜下进行喉乳头状瘤摘除术,若患儿有呼吸困难宜先行气管切开术。由于此病发病年龄低,容易复发,极易引起呼吸困难而危及生命,因此加强对患儿护理和…     

小儿喉乳头状瘤的护理

我院于1999-08～2005-10共收治小儿喉乳头状瘤18例，护理体会如下。 1临床资料 1．1 一般资料 本组男7例，女11例，年龄1．5～8岁，其中4岁以下12例，占62．5％；病程1个月～7a，平均3．5a。主要症状为：吸气性呼吸困难8例，不明原因的声音嘶哑6例，声音嘶哑伴进奶、水发呛2例；3例就诊时已于外院因吸气性呼吸困难行气管切开；体检：病变均为多发性，位于喉内各个部位，平均3处，好发部位依次为；     

小儿喉乳头状瘤的围手术期护理

目的 探讨提高小儿喉乳头状瘤围手术期的安全性,防止并发症发生.方法 对我院29例喉乳头状瘤患儿的围手术期护理进行总结.结果 29例患儿均治愈,未出现并发症,发病时间1～36个月,平均5个月.结论 小儿喉乳头状瘤病变发展快,复发率高,病变范围广,术式多.应注意完善术前准备、麻醉和手术方法 .防止术中、术后并发症的发作.     

小儿喉乳头状瘤围手术期的护理

总结小儿喉乳头状瘤围手术期的观察及护理经验。包括密切观察病情、赢得抢救时机、进行有效围术期护理、防治并发症、气管切开护理、出院健康指导等。认为在喉乳头状瘤围手术期给予密切观察及精心护理,及时向患儿及家属进行有效的健康教育,可以使患儿顺利康复,减少并发症发生。     

小儿喉乳头状瘤的临床特征与治疗

目的 :分析探讨小儿喉乳头状瘤 (JLP)的临床特征及治疗方法。方法 :对 8例小儿喉乳头状瘤的临床资料分析并复习相关文献。结果 :该病的常见症状是声嘶及呼吸困难。发病年龄越小 ,越易复发。喉乳头状瘤与尖锐湿疣的致病因子均是乳头状瘤病毒 (HPV )。结论 :以手术摘除为主 ,结合免疫疗法 ,尽量避免气管切开。     

内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中应用的护理配合

目的探讨内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中应用的护理配合要点。方法回顾性分析41例内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的配合。结果27例入院时未行气管切开术者中，8例因喉梗阻而在首次手术时先行气管切开术；无术后出现喉水肿而行气管切开术者。结论在支撑喉镜的基础上应用内窥镜对小儿喉乳头状瘤进行手术及麻醉风险大，护理人员必须要有高度的责任心，敏锐的观察力和熟练的操作技能。     

内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中应用的护理配合

目的 探讨内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中应用的护理配合要点.方法 回顾性分析41例内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的配合.结果 27例入院时未行气管切开术者中,8例因喉梗阻而在首次手术时先行气管切开术;无术后出现喉水肿而行气管切开术者.结论 在支撑喉镜的基础上应用内窥镜对小儿喉乳头状瘤进行手术及麻醉风险大,护理人员必须要有高度的责任心,敏锐的观察力和熟练的操作技能.     

喉乳头状瘤患儿及家长心理卫生状况的调查分析

目的为了解喉乳头状瘤患儿及其家长个性及心理健康状况,明确他们现存的或潜在的护理问题,指导临床制定确实有效的护理措施,为喉乳头状瘤的心理干预治疗提供理论依据。方法采用艾森克个性问卷(EPQ)及症状自评量表(SCL-90),对80例患儿及其家长个性心理进行调查,并与正常儿童及其家长的心理状况进行比较。结果喉乳头状瘤患儿P、E得分低于正常儿童(P<0.05),N、L得分高于正常儿童(P<0.05);其SCL-90评定结果中,除强迫、精神病外,躯体化症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执得分均明显高于正常儿童组(P<0.05),而患儿家长SCL-90各项因子得分均高于正常成人对照组(P<0.05)。结论喉乳头状瘤患儿具有内向,情绪不稳定的个性倾向,家长有内向、神经质个性倾向,心理上均存在明显的焦虑、抑郁、恐惧、躯体化等方面症状。     

气管切开术后无名动脉出血的解剖基础及护理对策

为给气管切开术后继发性无名动脉出血的预防提供解剖学资料，在７例成人标本和１７例断层标本上观测了气管与无名动脉的毗邻关系。无名动脉邻近第８～１２气管软骨环，由左下方向右上方斜跨，套管气囊邻近无名动脉的上、中段，套管末端邻近其中、下段。无名动脉中段与气管最密切处两内壁间厚度仅为３５ｍｍ，解剖学观测结果提示，术后病人体位异常、气囊充气压力过高和时间过长或置管后套管位置过低均可造成气管壁的损伤，从而继发无名动脉出血。从解剖学角度提出了相应的护理对策     

气管切开术后内套管的护理

针对目前临床上气管切开术后内套管护理的具体细节,特别是长期气管切开术后内套管护理的情况,根据神经系统疾患特点及长期内套管护理的经验,对内套管更换时间、消毒方法进行了对比观察.结果显示:更换内套管,4小时与6小时、4小时与 8小时菌数差异有显著性,P<005,6小时与8小时菌数差异天显著性.A、B两种消毒方法效果相同.     

经鼻或口气管插管与气管切开的护理干预效果比较

目的总结护理干预在经鼻或口气管插管和气管切开患者中的护理经验,探讨安全更好的护理方式。方法 135例气管插管患者分为A（50例）、B（45例）、C（40例）3组,A组经鼻气管插管,B组经口气管插管,C组行气管切开,均采用护理干预措施,观察3组患者治疗前后血气变化和护理效果。结果 3组患者血气变化差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组护理效果较B、C组好,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论经鼻气管插管安全、有效,护理效果好,可减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

喉内窥镜下吸引旋切加射频治疗复发性喉乳头状瘤

目的：探讨喉内窥镜下吸引旋切加射频消融治疗复发性喉乳头状瘤的疗效。方法：对21例复发性喉部乳头状瘤患者行在喉内窥镜下吸引旋切后再用射频消融。结果：术后随访6个月～3年。2例扩展至声门下气管内的4、6岁儿童分别在术后5、7个月复发再次手术。1例局部涂鸦胆子油，另1例术后使用干扰素，已观察6个月，未见复发。1例38岁患者术后1年复发并癌变，行大部喉切除术。结论：在支撑喉镜加喉内窥镜成像系统监视下，用吸引旋切刀切除肿瘤后再用射频消融为一种有效治疗喉乳头状瘤的方法。     

高龄患者冠状动脉旁路移植术后气管切开的护理经验

目的 探讨高龄患者冠状动脉旁路移植术后气管切开期间的护理经验,提高护理质量。方法 我们对患者给予心理护理,观察气管切口及胸部切口,加强气道湿化和肺部体疗,改善吸痰操作,防止气管软化和狭窄,气管套管的清洁护理。结果 3例患者死于多器官功能衰竭。1例患者出现气道分泌物结痂堵塞,1例有气道内出血。结论 重视心理护理,改善气道,气管套管的护理操作,有效的营养支持有助于患者渡过术后危险期,减少并发症的发生。     

气管切开术后内套管两种消毒法对照

目前气管切开术后内导管消毒仍使用传统的煮沸消毒法，其操作时间长，使气管内套管与外套管长时间脱离，易引起外套管内壁痰液结痂，阻塞气道，影响患者通气效果。为了达到彻底消毒，且提高工作效率的目的，我们采用3％双氧水溶液浸泡与煮沸消毒进行了对照。结果两种消毒方法效果相同。我们认为3％双氧水溶液消毒法具有快捷、方便的优点，较煮沸法在气管切开术后的临床护理中更为实用。     

气管切开患者的吸痰护理

总结了52例气管切开患者的吸痰护理,主要包括掌握吸痰指征与时机、选择合适的吸痰管、吸痰时的体位、负压吸引注意事项、吸痰管插入的深度等。认为对不同的气管切开术后患者应当选用不同的吸痰方法 ,掌握正确的吸痰护理方法 ,可以减少吸痰带来的不良并发症,促进患者的康复。     

硅橡胶喉成形术远期疗效观察

本文报告１９８７年２月至１９９１年１月对１７例喉癌采用硅橡胶支架喉成型术，进行远期疗效观察。术后均满意地恢复了吞咽及发音功能，气管套管拔管率为８２％、５年死亡率为２３．５％。对硅橡胶眶支架作为非生物性异物能否长期停留喉内进行了讨论。