复发性涎腺多形性腺瘤的处理

复发性多形性腺瘤多见于腮腺和颌下腺,小涎腺则极少见。腮腺多形性腺瘤采取简单摘除的剜出术（ｅｎｕｃｌｅａｔｉｏ）,复发率高达２０％～４５％。采取保存面神经的腮腺腺叶及肿瘤切除术,复发率为０％～３％。因此,这一术式被认为是治疗腮腺肿瘤的标准术式。尽管如此,但复发性涎腺多形性腺瘤临床时有所见。１复发原因１．１瘤体的“裸露区域（ｂａｒｅａｒｅａ）”一般认为多形性腺瘤都有包膜,但其厚薄不一,有的部分较厚,有的仅在镜下看到几束胶原纤维,而瘤体紧贴正常腺组织而呈“裸露”状态。包膜内可见瘤组织浸润,或呈指样突起…     

涎腺组织外恶性多形性腺瘤4例临床病理分析

恶性多形性腺瘤也称癌在多形性腺瘤中(carci-noma ex pleomorphic adenoma)、多形性腺瘤癌变等,即癌起源于多形性腺瘤或在多形性腺瘤中。本瘤发生于涎腺组织以外者很少见。我们对发生于涎腺外的4例恶性多形性腺瘤进行分析,以提高和加深对其的认识。     

PCNA和Ki-67在涎腺良、恶性多形性腺瘤中的表达及意义

目的:研究涎腺良、恶性多形性腺瘤的临床病理特点,生物学行为及细胞增殖活性,为其临床诊断及预后评估提供依据.方法:对114例涎腺良、恶性多形性腺瘤进行回顾性分析,对其中20例多形性腺瘤、9例多形性腺瘤生长活跃型及9例恶性多形性腺瘤采用SABC和LSAB免疫组化法观察增殖细胞核抗原(PCNA)和增殖细胞核相关抗原(Ki-67)的表达和分布.结果:恶性多形性腺瘤的PCNA及Ki-67表达水平显著高于多形性腺瘤及多形性腺瘤生长活跃型,其PI值较后二者差异有显著性(P<0.01);良性多形性腺瘤的复发组PCNA和Ki-67的表达明显高于原发组,二者之间有显著性差异(P<0.01).结论:PCNA和Ki-67检测在判断多形性腺瘤恶性增殖方面有重要意义,对良性多形性腺瘤复发预测有重要的参考价值.     

涎腺良性多形性腺瘤和恶性多形性腺瘤中c-erbB-2和bcl-2蛋白产物的表达及其意义

目的：为了探讨细胞增殖和细胞凋亡的调控基因在涎腺肿瘤的发生发展及恶性转化中的作用。方法：采用免疫组化方法对５例瘤旁腺体，２１例良性多形性腺瘤和２４例恶性多形性腺瘤中ｃ－ｅｒｂＢ－２和ｂｃｌ－２蛋白产物的表达进行形态学观察。结果：ｃ－ｅｒｂＢ－２和ｂｃｌ－２在良性多形性腺瘤中均有过度表达，表达率分别为２９％和１９％，主要分布于腺管样结构的腺上皮细胞的胞浆中。在恶性多形性肿瘤中ｃ－ｅｒｂＢ－２的表达率为５８％，主要分布于腺癌细胞的胞膜；ｂｃｌ－２表达率为４６％，主要分布于腺癌细胞的核膜及部分胞浆中。５例瘤旁腺体内导管上皮细胞也存在ｃ－ｅｒｂＢ－２和ｂｃｌ－２的过度表达。结论：ｃ－ｅｒｂＢ－２蛋白产物的过度表达在涎腺多形性腺瘤的发生发展中起着重要作用，同时也表明细胞凋亡基因的调控失常也是其重要的发病因素之一     

95例涎腺恶性多形性腺瘤的临床分析

背景与目的:恶性多形性腺瘤发病率低、发病部位较广,评价其疗效较为困难。本研究旨在探讨涎腺恶性多形性腺瘤的治疗方法及治疗效果。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科1970年5月～2000年10月收治的95例涎腺恶性多形性腺瘤的临床资料,应用SPSS10.0统计软件包寿命表法计算累积生存率,组间生存率曲线比较采用Gehan法。结果:本组95例患者总的5年、10年及15年累积生存率分别为(64.9±4.9)%、(56.3±5.4)%和(47.8±6.1)%。单纯手术治疗51例和手术加放疗35例的5年生存率分别为76.1%和63.7%,10年生存率分别为69.9%和50.8%,而单纯放疗、单纯化疗和单纯放化疗的4例5年、10年生存率均为0。结论:手术治疗或以手术为主的综合治疗是涎腺恶性多形性腺瘤的主要治疗方法,手术治疗和手术加放疗的疗效明显优于非手术治疗。     

p53在涎腺良恶性多形性腺瘤中的表达及其意义

p53基因是迄今发现与人类肿瘤相关性最高的肿瘤抑制基因。本文对涎腺多形性腺瘤和癌在多形性腺癌中的p53蛋白进行检测，旨在明确p53基因在这二种良恶性肿瘤中的堆积特性及其临床意义。1材料与方法选择涎腺肿瘤标本39例，其中多形性腺瘤20例，癌在多形性腺瘤中19例，常规固定、包理，连续切片2张，厚4μm，1张HE染色，另1张用ABC法做免疫组化染色（一抗为鼠抗人基因重组p53蛋白抗体）2结果全部病例的组织切片背景清晰，免疫反应定位于肿瘤细胞核内，呈棕黄色或棕褐色。19例涎腺癌在多形性腺瘤中有4例阳性，占21％（图1）。其中1例恶性成份…     

涎腺多形性腺瘤中的肌上皮细胞的免疫组化和组织学研究

应用角蛋白、波形蛋白和Ｓ－１００蛋白对４５例多形性腺瘤进行了免疫组化研究。结果显示：导管结构的内衬细胞呈角蛋白阳性；实性片块区，粘液样区、软骨样区和导管外层的瘤细胞均显示角蛋白、波形蛋白和Ｓ－１００蛋白阳性。组织化学法的结果（偶氮桃红染色）与免疫组化法的结果是一致的。同时表明：肿瘤性肌上皮细胞是多形性腺瘤中的主要增生瘤细胞。     

PCNA和Ki-67在涎腺良、恶性多形性腺瘤中的表达及意义

目的：研究涎腺良、恶性多形性腺瘤的临床病理特点,生物学行为及细胞增殖活性,为其临床诊断及预后评估提供依据。方法：对114例涎腺良、恶性多形性腺瘤进行回顾性分析,对其中20例多形性腺瘤、9例多形性腺瘤生长活跃型及9例恶性多形性腺瘤采用SABC和LSAB免疫组化法观察增殖细胞核抗原（PCNA）和增殖细胞核相关抗原（Ki-67）的表达和分布。结果：恶性多形性腺瘤的PCNA及Ki-67表达水平显著高于多形性腺瘤及多形性腺瘤生长活跃型,其PI值较后二者差异有显著性（P〈0．01）;良性多形性腺瘤的复发组PCNA和Ki-67的表达明显高于原发组,二者之间有显著性差异（P〈0．01）。结论：PCNA和Ki-67检测在判断多形性腺瘤恶性增殖方面有重要意义,对良性多形性腺瘤复发预测有重要的参考价值。     

涎腺多形性腺瘤中的肌上皮细胞的免疫组化和组织化学研究

应用角蛋白、波形蛋白和Ｓ－１００蛋白对４５例多形性腺瘤进行了免疫组化研究。结果显示：导管结构的内衬细胞呈角蛋白阳性；实性片块区、粘液样区、软骨样区和导管外层的瘤细胞均显示角蛋白、波形蛋白和Ｓ－１００蛋白阳性。组织化学法的结果（偶氮桃红染色）与免疫组化法的结果是一致的。同时表明：肿瘤性肌上皮细胞是多形性腺癌中的主要增生瘤细胞。     

颌下腺癌在多形性腺瘤中预后因素分析

[目的]分析颌下腺起源的癌在多形性腺瘤中(CXPA)的预后及其影响因素,探讨其合理治疗.[方法]回顾性分析25例颌下腺起源的CXPA的临床及随访资料.所有患者均行原发灶根治性手术切除,8例接受了术后放疗.[结果]全组复发转移率为52.0％,5年总体生存率和肿瘤相关生存率分别为48.0％和53.9％.单因素分析结果显示病理分级、T分期、淋巴结转移和临床分期对颌下腺CXPA生存率的影咆有统计学意义(P＜0.05),侵袭性对生存率的影响接近有统计学意义(P=0.092).COX多因素分析显示:淋巴结转移与颌下腺CXPA的生存率有关(P＜0.05).[结论]淋巴结转移是颌下腺CXPA的独立预后因素.根治性手术以及合理的术后放疗是其治疗的主要方法.     

HSV-tK与IL-2基因对涎腺多形性腺瘤细胞的杀伤作用

目的:观察腺病毒介导的单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(HSV-tK)和白细胞介素-2基因(IL-2)联合杀伤人涎腺多形性腺瘤细胞的效果.方法:采用腺病毒介导的HSV-tK基因和IL-2基因联合转染人涎腺多形性腺瘤细胞;采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测转染后细胞的基因表达;采用四唑盐比色(MTT))法测定tK与IL-2基因对肿瘤细胞的杀伤作用及旁观者效应:采用光镜观察基因治疗后肿瘤细胞的形态学变化.结果:单独转染HSV-tK/GCV及IL-2基因5天后,涎腺多形性腺瘤细胞的存活率分别为37.7%和66.0%:联合转染5天后,细胞的存活率降至21.5%,与前二者相比差异有显著性(P＜0.05).结论:HSV-tK和IL-2基因联合使用对涎腺多形性腺瘤的杀伤作用高于上述基因单独使用的杀伤作用.     

Efficacy of Immunotherapy Combined with Antiangiogenic Therapy in Treatment-Failure Patients with Advanced Carcinoma Ex Pleomorphic Adenoma of the Submandibular Gland: A Case Report

Carcinoma ex pleomorphic adenoma (Ca ex PA) is a rare malignant tumor that arises from a primary or recurrent benign pleomorphic adenoma (PA). Ca ex PA has an aggressive behavior and poor prognosis. To date, there are no standardized therapeutic methods. Herein, we reported a case of a 57-year-old Chinese female with Ca ex PA of the submandibular gland. After surgery, cervical lymph nodes recurred, and multiple distant metastases were detected. During the treatment, she received multiple chemotherapies and radiotherapy but suffered from multidrug resistance and repeated disease progression. Hence, PD-1 inhibitor (sintilimab), in combination with anlotinib, was administered, which resulted in better control of pulmonary metastases compared to the other treatment regimens. This provided an alternative treatment option for Ca ex PA of the submandibular gland patients with failed multiple therapies.     

腮腺多形性腺瘤及癌在多形性腺瘤中PINK1和Parkin的表达及临床意义

目的 探讨腮腺多形性腺瘤(PA)和癌在多形性腺瘤(CA-EX-PA)中线粒体自噬相关基因PINK1和Parkin的表达情况及其临床意义.方法 免疫组织化学法检测24例腮腺正常组织标本、32例PA组织和42例CA-EX-PA组织中PINK1和Parkin的表达情况,并结合临床病理因素进行分析.结果 PINK1蛋白在正常腮...     

腮腺多形性腺瘤术后复发的生物学活性研究

目的探讨Ki-67、p16与腮腺多形性腺瘤术后复发生物学行为的相关性。方法应用EnVision免疫组织化学方法,检测Ki-67、p16在腮腺多形性腺瘤术后复发者第一次(复发前)手术、第二次(复发后)手术标本未复发者手术标本中的表达。结果Ki-67在复发者第一、二次手术与未复发者标本中的表达有显著性差异(P<0.05),在复发者第一、二次手术标本中的表达无显著性差异(P>0.05);p16在复发者第一次手术与未复发者标本中的阳性强度表达构成比有显著性差异(P<0.05)。结论腮腺多形性腺瘤术后复发与其自身的生物学活性有关。     

涎腺恶性肿瘤174例疗效观察

目的 分析影响涎腺恶性肿瘤治疗疗效的因素.方法 本文回顾总结收治的涎腺恶性肿瘤174例患者的临床资料,患者先行接受手术治疗,术后大部分患者加用60Co、X线外照射28 ～76 Gy.结果 全组总的5a生存率为66.3％,10 a生存率为57.5％,15 a生存率为46.4％,20 a生存率为11.2％.术后放疗、手术完全切除、病变在腮腺和早期患者的预后较好,其5 a生存率高于单纯手术、肿瘤残留、病变在其他涎腺和晚期患者,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 涎腺恶性肿瘤以手术加放疗为宜,疗效与手术是否完全切除、病变部位及分期有关.     

16例涎腺肌上皮肿瘤临床病理及免疫组化分析

[目的]探讨涎腺肌上皮肿瘤的临床病理特征、免疫组化表达以及鉴别诊断.[方法]16例涎腺肌上皮肿瘤进行病理组织形态学及免疫组化观察.[结果]良性肌上皮瘤12例,恶性肌上皮瘤4例,组织形态均可分为上皮样细胞型,梭形细胞型,浆细胞样细胞型及透明细胞型.良、恶性肌上皮瘤的免疫组化染色S-100蛋白阳性率分别为91.7%(11/12),100%(4/4);SMA阳性率为66.7%(8/12),50%(2/4);Calponin阳性率91.7%(11/12),75%(3/4).[结论]涎腺肌上皮肿瘤的瘤细胞形态多样;S-100蛋白、SMA及Calponin等的免疫组化染色有助于诊断和鉴别诊断.     

Salivary Gland Neoplasms in Children

We reviewed 20 children with salivary gland neoplasms treatedat the National Cancer Center Hospital between 1964 and 1990.Retrospective analyses of pathological features and the clinicalcourses of these cases constituted the bases of the presentstudy. The age of onset was late childhood in 19 cases, rangingfrom 9 to 20 years, but one patient was 1 year old. Approximatelyhalf (55%) the neoplasms were malignant. Histologically, allthe benign neoplasms were pleomorphic adenomas (nine cases)and the most common malignant neoplasm was mucoepidermoid carcinoma(six cases, 55%), followed by adenocarcinoma (three cases, 27%),adenoid cystic carcinoma (one case, 9%) and malignant mixedtumor (one case, 9%). Recurrences of pleomorphic adenomas occurredonly in the three patients initially treated with enucleation;meanwhile, five patients treated with superficial parotidectomy,and one with submandibular glandectomy, had no recurrence. Recurrencesof malignant tumors occurred in all six patients initially treatedwith enucleation only and in one with superficial parotidectomybut not in two patients treated with total parotidectomy. Inseven patients treated with prophylactic neck dissection, nometastasis was identified pathologically. The results supportno enucleation of the tumor being applied at the first operationfor curing both benign and malignant salivary gland tumors.The indication for radical neck dissection appears to be limited.