膝关节镜手术治疗髌骨骨折疗效观察

自 1995～ 2 0 0 2年 6月 ,作者应用关节镜手术治疗髌骨骨折 36例 ,与传统手术方法治疗的 5 2例相比较 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料　　关节镜手术 36例 ,男 2 5例 ,女 11例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 17岁 ,平均 33岁 ;横形骨折 2 7例 ,粉碎性 9例。传统手术5 2例 ,男 39例 ,女 13例 ;年龄最大 6 3岁 ,最小 15岁 ,平均 31岁 ;横形骨折 4 1例 ,粉碎性 11例。2　手术方法取髌骨下缘弧形横切口 ,清除骨折端血凝块及关节腔内积血 ,将骨折端试行复位后用髌骨钳夹持固定 ,用关节镜通过关节囊损伤口直接察看关节面的平整情况 ,保持髌骨关…     

关节镜技术在青少年膝关节骨软骨骨折诊治中的应用

青少年膝关节骨软骨骨折 ,在临床上比较少见 ,X线检查部分患者出现阴性 ,易被漏诊 ,延误治疗。自 1995年 6月～1999年 2月 ,我院先后收治 8例青少年膝关节骨软骨骨折 ,经应用关节镜诊断和治疗 ,取得了满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 4例 ,女 4例。年龄 13～ 18岁。发生部位髌骨 2例 ,股骨外髁 6例。合并髌骨急性脱位 2例。术前仅有 3例确诊 ,诊为髌骨急性脱位 2例 ,外侧半月板损伤 2例 ,膝关节内紊乱 1例。均伤后 4周内进行手术。1.2　临床表现　均有膝关节扭伤史 ,主诉 5例可听到或感到关节内“劈裂声”,5…     

按摩配针刺治疗骶髂关节嵌顿20例

自 1995年至今 ,笔者采用推拿配合针刺治疗骶髂关节嵌顿 2 0例 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料2 0例中 ,女 2例 ,男 18例 ;年龄最小 16岁 ,最大 6 0岁 ;发病时间最短半天 ,最长半年 ;1边嵌顿者 17例 ,2边均嵌顿者 3例。2 0例中 ,均有腰骶痛 ,下肢胀痛或麻痛 ,活动微受限 ,微跛行 ,均经腰部ＣＴ扫描排除腰椎疾患 ,按压骶髂关节部较正常微突出表面且有压痛。2　治疗方法2 1　针刺疗法　取骶髂关节处阿是穴 ,少阳痛者 ,配环跳、风市、阳陵泉 ;太阳痛者 ,配殷门、委中、承山。每次取 3～ 4穴 ,加火罐 ,平补平泻法 ,留针 2 0ｍｉｎ ,罐…     

膝关节滑膜挤压综合症的诊断及治疗

膝关节滑膜挤压综合症系指增生的滑膜组织受髌骨关节挤压而产生的一系列症状 ,常因膝关节外伤、劳损、增生性关节炎或变态反应而引起 ,需经关节镜检查方能确诊。关节镜直视下手术治疗此症效果佳。自 1998～ 1999年 ,本院收治 2 7例31膝。现结合临床就其诊治问题作粗浅讨论如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例。年龄 36～ 66岁 ,平均 5 1岁。单侧发病 2 3例 ,双侧 4例 ,共 31膝。主要症状是膝关节屈曲行走及上下楼梯时疼痛 ,有些伴有弹响或打“软腿”症状。全部病例均有压痛 ,压痛部位在髌骨关节内侧者 16膝 ,外侧者 10膝、“膝眼…     

中医手法治疗髌骨软骨软化症

髌骨软骨软化症 ,简称为髌骨软化症 ,是髌骨关节软骨的一种退变性病变。自 1997～ 1999年 ,笔者采取中医手法治疗髌骨软化症 ,取得了较好疗效。1　一般资料　　笔者自 1997年至 1999年间诊断治疗髌骨软化症 36例 ,其中男性 13例 ,女性 2 3例 ,年龄由 2 0岁至 6 2岁 ,平均 38岁。诊断主要是根据膝关节发软疼痛、压痛及髌骨研磨痛等特有的临床症状 ,加之晚期Ｘ摄片可见髌骨关节间隙变窄 ,边缘骨刺形成及髌骨关节面粗糙硬化残缺等为佐证。2　治疗方法　　①患者俯卧位 ,用双手拇指检查患者腰椎棘突排列是否整齐 ,一般多有腰 3棘突向右偏歪。　…     

中医治疗膝关节疼痛60例

近年来我们运用中医方法治疗膝关节疼痛 ,取得了满意的效果。现总结如下 :1　临床资料本组 60例病人 ,其中男性 4 2例 ,女性 18例 ;年龄 36～ 72岁 ;单膝关节发病 37例 ,双膝关节发病 2 3例 ;关节活动受限困痛 ,行走困难 35例 ,屈伸不利 ,不能下蹲 15例。2　治疗方法2 1　针　灸采取针刺鹤顶 (髌骨上缘凹陷处 )、膝眼 (髌骨两侧凹陷处 )、犊鼻穴 (髌骨下缘髌韧带外侧凹陷外 ) ,采用提插法结合捻转法 ,得气后留针 15分钟。2 2　中药内服健步虎潜汤合补中益气汤 ,根据病人膝关节酸沉困痛屈伸不利情况 ,并结合全身情况 ,加重活血祛瘀、舒筋通…     

中药熏洗治疗颞颌关节弹痛症60例

颞颌关节弹痛症是骨伤科的常见病及多发病。以颞颌关节疼痛和弹响为特点 ,临床治疗方法有局部封闭、针灸、推拿等 ,虽然有一定的疗效 ,但易复发。笔者 1996年 7月～1999年 7月运用自拟中药舒筋活血汤熏洗治疗颞颌关节弹痛症 6 0例 ,取得较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 0例中 ,男 49例 ,女 11例 ;年龄在 2 4岁～ 48岁 ,平均年龄 35 5岁 ;病程最短 5ｄ ,最长 3浕 ;其中双侧发病者 34例 ,单侧者 2 6例。1 2　诊断标准　全部病例均符合颞颌关节弹痛症的临床诊断标准。2　治疗方法2 1　药物组成　当归、红花、苏木…     

记忆髌骨爪治疗髌骨骨折40例

我院自 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 3月 ,使用记忆髌骨爪治疗髌骨骨折 4 0例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　对象和方法1 1　对象　本组 4 0例 ,男 19例 ,女 2 1例 ;年龄最大 86岁 ,最小 30岁 ,平均 5 1岁 ;其中新鲜骨折 39例 ,陈旧骨折 1例 ,横型骨折 18例 ,粉碎性骨折 2 2例。1 2　治疗方法　在腰麻或硬膜外麻醉下 ,常规切开复位 ,保留髌骨面深筋膜 ,特别是粉碎性骨折 ,其深筋膜存在的意义更大。将记忆髌骨爪置冰水中 ,浸泡 5min ,用钳子将髌骨爪子扳直 ,在髌骨上极和下极髌骨爪进爪处用手术刀将深筋膜纵向部分切开 ,置入记忆髌骨爪 ,压紧髌…     

综合疗法治疗髌骨软化症50例

1　临床资料本组5 0例,男2 9例,女2 1例;年龄2 0～2 9岁5例,30～4 0岁14例,>4 0～5 0岁19例,>5 0岁12例。病程在3个月以内18例,3～6个月2 3例,6个月以上9例。诊断标准:本病可有轻重不同的外伤史,早期表现关节酸软无力,疼痛,半蹲位和上下台阶时加重,髌骨关节面有压痛,浮髌试验阳性、伸膝抗阻力试验阳性,单足支撑逐渐下蹲时,出现膝痛和膝软,X线早期可无改变,晚期可见髌骨关节面骨下骨质致密,不光滑。有时可见囊性变,边缘出现骨质增生等。2　治疗方法1)中药内服　药用:熟地、山茱萸、狗脊、黄芪、威灵仙各2 0 g ,当归、杜仲、续断、川牛膝各10…     

关节镜清理术与关节镜清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效对比

目的观察单独应用关节镜清理术和关节镜清理联合关节腔内注射玻璃酸钠二者对膝骨性关节炎的疗效。方法自2000年6月至2005年12月共采用关节镜下关节清理术和关节镜下关节清理术加腔内注射玻璃酸钠两种方法治疗骨性关节炎患者共226例。结果所有患者均经过临床随访6～70月,平均36.5月,单纯关节镜下关节清理术优良率为79.2%,而关节清理术加腔内注射玻璃酸钠治疗后的优良率高达93.6%;按Lequence标准膝关节评分,关节清理术加腔内注射玻璃酸钠治疗24月后疗效明显优于单纯关节清理术（P〈0.05）。结论应用关节镜清理配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎,明显提高了治疗效果,值得推广。     

膝剥脱性骨软骨病的MRI表现

膝剥脱性骨软骨病是引起膝痛的原因之一 ,虽在临床上并非少见 ,但对其认识尚不够充分。自 1997～ 2 0 0 0年我科先后接诊该病患者 13例 ,后均经手术或关节镜证实。为提高对本病的认识和诊断率 ,现仅就其 MRI表现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,男 9例 ,女 4例。年龄 18～ 42岁 ,平均 2 3.5岁。单膝 11例 ,双膝 2例。有明显外伤史者 6例。关节钝痛 ,痛点模糊 ,可累及全膝者 5例 ;间歇性关节局限性疼痛者 6例 ;剧烈疼痛并出现嵌顿者 2例 ;疼痛程度均与膝部活动量有关 ,休息时减轻 ,活动量加大则疼痛加重。伴关节轻度肿…     

关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎

目的：观察关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法：2010年5月至2013年9月,采用关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎患者68例,男20例,女48例。年龄38～65岁,中位数56岁。单膝47例,其中左膝18例,右膝29例;双膝21例。均表现为膝关节疼痛、肿胀,上下楼及下蹲站起时疼痛加重,屈伸活动受限,关节弹响、交锁,甚至关节僵硬、畸形。病程2个月至10年,中位数4年。随访观察并发症发生、膝关节疼痛改善及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,中位数16个月。切口均甲级愈合。均无感染等并发症发生。2例因关节严重变形,滑膜增生严重及软骨剥脱严重,术后治疗效果不佳;其余患者膝关节疼痛均缓解或消失,上下楼梯时疼痛消失,生活质量明显提高。按美国膝关节协会评分标准评价疗效,优52例、良10例、可4例、差2例。结论：采用关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎,能改善膝关节疼痛症状,有利于膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

中药内外合治神经根型颈椎病43例

近几年来 ,笔者用自拟骨痹消痛汤配合局部贴药治疗神经根型颈椎病 4 3例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　一般资料本组 4 3例均为本院门诊或住院病人 ,其中男 2 5例 ,女 18例 ;年龄 4 2～ 78岁 ,平均年龄 5 3岁 ;病程最长 2 1年 ,最短 4个月 ,平均 2年 ;单纯颈椎增生者 33例 ,合并其它关节增生者 10例。全部病例均拍颈椎正、侧位X光片 ,表现为椎体和椎小关节骨赘形成以及椎间孔变窄变小 ,部分病人合并骨质疏松。2　治疗方法骨痹消痛汤 :金狗脊 2 0g ,骨碎补 15g ,威灵仙 15g ,当归 12g ,透骨草 15g ,血竭 2g ,地鳖虫 10g ,白花蛇 2g。头枕部疼…     

活血消痛液外用治疗膝关节骨性关节炎125例

笔者采用自制活血消痛液外用治疗膝关节骨性关节炎 12 5例 ,取得较满意疗效 ,现整理如下。1　临床资料本组 12 5例 ,男 4 5例 ,女 80例。年龄最大 75岁 ,最小 38岁 ,平均 5 6 .5岁。病程最长者 2 4年 ,最短 2个月。有外伤史者 5 5例 ,无明显外伤史者 70例。临床表现及分级　本组均有不同程度膝关节骨性关节炎表现 ,如髌骨下疼痛 ,关节反复肿胀及关节畸形等 ,X线所见早期常为阴性或髌骨上下缘有小骨刺增生 ,继之可见关节间隙狭窄 ,关节边缘增生 ,软骨下有小的囊性改变等。Ahlback(196 8)按膝X线片的表现将膝关节骨性关节炎依其严重程度分为…     

中药疗法联合关节镜清理治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的观察中药疗法联合关节镜清理治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将我院骨科110例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组,治疗组55例予中药疗法联合关节镜清理,对照组55例单予关节镜清理治疗;两组疗程均为6周。结果治疗组总有效率高于对照组,其关节功能Lysholm评分改善优于对照组。结论中药疗法联合关节镜清理治疗膝关节骨性关节炎有较好的疗效。     

中西医结合治疗髌骨软骨软化症127例

髌骨软骨软化症是临床常见病 ,自 1998年以来 ,作者采用中西医结合疗法治疗该病 12 7例 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 12 7例中 ,男 5 2例 ,女 75例 ;年龄 16～6 1岁 ,平均 31岁 ;右膝 5 8例 ,左膝 4 4例 ,双膝 2 5例 ;有明确外伤史者 38例 ,反复劳损者 5 3例 ,无明显原因者 36例 ;病程最短 3d ,最长 18a。症状体征 :本组 12 7例均有膝前痛 ,以上下楼、下蹲或刚一开始活动时疼痛明显 ,或突感患膝不稳 ,严重时有要跪倒的感觉。查体均有髌骨压痛、髌骨抽动痛即Zohlem征阳性、磨髌试验阳性 ,其中 2 9例伴膝关节肿大积液 …     

针刀配合中药治疗膝关节骨性关节炎120例

膝关节骨性关节炎是由于软骨变性或慢性损伤引起的骨增生性关节疾患。患者以中老年人为主 ,多出现膝关节疼痛 ,影响膝关节功能。笔者自1 995年以来应用小针刀配合中药治疗本病 1 2 0例 ,效果显著 ,现报告如下。一般资料1 2 0例中男性 5 8例 ,女性 62例 ;病在双膝关节者 46例 ,单膝关节者 74例 ;年龄 42～ 73岁 ;病程 6个月～ 2 1年。均可见膝关节疼痛、胶着现象 ,有关节弹响、肿胀、僵硬 ,日久可见畸形及功能障碍。检查可见膝关节周围压痛明显 ,髌骨磨擦感或磨擦痛 ,关节功能活动受限。X线摄片所有患者均有不同程度的骨质增生 ,多位于胫骨…     

关节镜下多入路全关节滑膜清理术治疗肘关节类风湿关节炎

目的:观察关节镜下多入路全关节滑膜清理术治疗肘关节类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法:2010年10月至2014年6月,采用关节镜下多入路全关节滑膜清理术治疗肘关节类风湿关节炎患者27例,男3例、女24例。年龄22~56岁,中位数36岁。左侧12例,右侧15例。所有患者均有不同程度的肘关节疼痛和晨僵,肘关节肿胀26例。病程9个月至5年,中位数2年。术后随访观察肘关节疼痛改善、功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~6个月,中位数4个月。肘关节疼痛视觉模拟评分由术前(5.8±1.6)分降至术后1个月(1.8±1.4)分。术后1个月,按照改良Mayo肘关节功能评分标准评价疗效,优19例、良7例、差1例。均无感染、神经血管损伤等并发症发生。结论:采用关节镜下多入路全关节滑膜清理术治疗肘关节类风湿关节炎,创伤小,能够有效缓解关节疼痛,有利于肘关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

关节镜下清理术联合活血通络凝胶治疗膝骨性关节炎的疗效及对IL-1的影响

目的:观察关节镜下清理术联合活血通络凝胶治疗膝骨性关节炎的临床疗效及其对白细胞介素-1(IL-1)的影响。方法:将96例患者随机分为2组,均行关节镜下清理术。术后第2天开始,治疗组予活血通络凝胶外敷,对照组予扶他林乳膏外敷。疗程结束后,观察2组临床疗效及其对血液与关节液中IL-1的影响。结果:总有效率治疗组为93.6%,对照组为83.7%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组治疗后血清及关节液中IL-1含量均较治疗前显著减少,差异均有非常显著性意义(P0.01);2组治疗后血清及关节液中IL-1含量分别比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:关节镜下清理术联合活血通络凝胶治疗膝骨性关节炎可以显著降低血液和关节液中IL-1的含量,有助于缓解疼痛和关节功能的恢复。     

消瘀散外敷治疗痛风性关节炎220例

笔者于 1 991年 4月～ 1 999年 4月间 ,应用自制消瘀散外敷治疗痛风性关节炎 2 2 0例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料2 2 0例痛风性关节炎患者均符合诊断标准。其中男 2 1 6例 ,女 4例 ;年龄 2 7岁～ 71岁 ,平均年龄 5 0 5岁 ;关节红肿热痛时间最短 1ｄ ,最长 2月余 ;发于单侧拇趾跖趾关节者1 88例 ,同时侵犯踝关节者 3例 ,膝关节者 1例 ,腕关节 1例 ;发于单侧踝关节者 2 3例 ,膝关节者 3例 ,腕关节者 4例 ,小趾跖趾关节者 2例。2　治疗方法2 1　药物制备　蒲公英 5 0 0ｇ ,土鳖 2 0 0 ｇ ,苏木 1 0 0 ｇ ,大黄2 2 0 ｇ ,泽兰 2 5 …