中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘研究进展

[目的]探讨中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展,总结中医药治疗本病的优势及不足。[方法]选取相关文献,探究近年来中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘在辨证论治规律、疗效机理等方面的进展,分析总结其疗效及优势,并对临床科研中存在的不足予以评析。[结果]中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘多从肺脾肾角度出发,从实论治,予清肺化痰、宣肺化痰,健脾化湿等法,从虚论治,予益气固表,养阴润肺、培土生金、健脾益气、补益肺肾诸法,临床获效颇佳,相关临床研究取得进展,但也存在不足,有待完善。[结论]中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效良好,相关临床研究展现出明显优势,同时在临床研究的规范性等方面有提升潜力。     

郁证的脏腑分型治疗探析

[目的]从脏腑分型角度探析郁证的病因病机及证治。[方法]深入分析历代医籍及近现代中医名家治疗郁证的方药应用,以脏腑为纲,分型探讨郁证的临床诊疗。[结果]郁证大体可分为心郁、脾郁、肝郁、胆郁、肾郁、肺郁6类,根据各脏腑生理病理特点,心郁又可分为心气实与心气虚,心气实者治宜选用黄连阿胶汤加减,心气虚者可予甘麦大枣汤加减;脾郁以振奋脾气为要,治宜小建中汤加减,以建中气;肝郁可分肝气实与肝血虚寒,肝气实予逍遥散加减,肝血虚寒予暖肝煎加减;胆郁可分胆气虚寒与胆经湿热,胆气虚寒可予温胆汤加减,胆经湿热可予蒿芩清胆汤加减;肾郁的治疗当以补冲任、固精血、降火气为法,可予二仙汤加减;肺郁的治疗当以清肺生津、滋阴润燥为法,可予百合知母汤加减。[结论]脏腑皆藏气血,五脏各有其志治疗郁证不应单以疏肝解郁为法,当随脏腑之志,分脏而治。     

晚期肝癌案一则

[目的]探求晚期肝癌的有效治疗方法。[方法]以中医中药辩证治疗1例晚期肝癌患者。脾弱肝郁血虚,以健脾利湿,疏肝养血为法,方用逍遥散加减;脾虚湿盛,气滞毒留,以健脾利湿,行气解毒为法;脾虚湿热,络脉失和,以健脾祛湿,和络解毒为法;脾虚湿盛,以益气健脾,渗湿止泻为法,方用参苓白术散加减。[结果]该患者服药后提高了生存质量,带瘤生存,存活3年余。[结论]以逍遥散、参苓白术散等中药随症施药,在辨证论治的基础上酌情配伍使用,治疗效果良好。     

肺结核的中医药治疗现状与展望

随着抗结核药的广泛应用 ,多重耐药菌和药物的毒副作用已成为化疗失败的主要原因。为了开发新药 ,寻求新的治疗方法和途径 ,近 10年来 ,国内医药界应用中医药治疗肺结核取得明显成效。现就该领域的研究综述如下。1　肺结核的中药治疗1.1　辨证论治　肺结核以虚证居多 ,尤以阴虚为主。李东岱等 [1]以抗痨散 (黄芪、百部、白芨、龟板、丹参、冬虫夏草、蜈蚣、牡蛎、玄参、百合、川贝母、五味子、紫河车 )为主分肺阴虚、阴虚火旺、肺气虚、气阴两虚、气血两虚、阴阳两虚、肺脾两虚、脾肾阳虚和肺肾阴虚九型 ,分别应用养阴清肺汤、百合固金汤合…     

《金匮要略》从脏腑论治神志病学术思想探析

中医认为,五脏藏神,情志活动亦为五脏所主,五脏功能不调,神明被扰,可引发情志病。《金匮要略》从脏腑论治情志病,以调整五脏阴阳为切入点,尤其重视调阴阳、立中气,通过调和五脏阴阳以镇心安神、宁心安神。《金匮要略》记载的情志病的证治主要有:从心肺阴虚内热论治百合病,方选百合地黄汤以养心肺之阴治本,兼清虚热治标;从心肝血虚、虚火内扰心神论治不眠,方选酸枣仁汤以补肝体、养肝血、清虚热、养心安神;从心肾不交、阴阳俱虚论治梦交,方选桂枝加龙骨牡蛎汤以交通心肾、潜镇摄纳、调畅阴阳;从心脾气血不足论治脏躁,方选甘麦大枣汤以调补气血、养心安神;从肝胆气血虚弱、邪热入里论治谵语,方选小柴胡汤解郁达邪以复少阳之机。     

儿童特发性肾病综合征的中医病机及辨治体会

[目的] 论述儿童特发性肾病综合征(idiopathic nephrotic syndrome,INS)中医病机及辨治体会。[方法] 结合小儿生理特点肺脾肾三脏不足、INS常因外感复发、蛋白尿反复等病理特点,提出儿童INS中医病机及相应的治法,并辅以典型病案。[结果] 儿童INS的中医主要病机为肺、脾、肾三脏本虚,兼夹风、湿、瘀标证。治疗应扶正祛邪,标本兼顾,重在益肺健脾、补肾固摄以控制蛋白尿,预防呼吸道感染;灵活应用疏风宣肺、清热利湿、行气化湿、活血祛瘀之法使水利气行,减少病情反复,改善患儿的长期预后。所附医案首诊时属肾阴虚,治以滋阴补肾固摄,药用“加味六味地黄汤”等;二诊属风热袭肺,治以疏风宣肺,药用“六味汤”加减;后续重在益气健脾固表,以预防复发,药用“玉屏风汤、六君子汤”加减,随访一年半未复发。[结论] 中医治疗儿童INS应扶正祛邪、标本兼顾,重在益肺健脾、补肾固摄,灵活应用祛邪之法,有较好的临床指导价值。     

李荣珍教授治疗眼底疾病经验浅析

[目的]总结李荣珍名老中医治疗眼底疾病的临证经验。[方法]通过师承传授,记录并学习相关医案,从脏腑辨证、处方用药两方面总结李师治疗眼底疾病的临床经验,并例举验案两则具体说明。[结果]李荣珍教授认为该病与脏腑密切相关,病位主要责之于心,其发病与肝、脾、肾密切相关。在临床治疗中,李师擅用古方,并根据眼底疾病的不同类型,辨证论治,随证加减,临床疗效显著:对于暴盲之心脾两虚者方选归脾汤益气摄血,肝阳上亢者予镇肝熄风汤滋阴潜阳,气滞血瘀者选取血府逐瘀汤化瘀止血;对于云雾移睛之肾阴亏损者方选六味地黄丸补肾明目,肝脾不调证予逍遥散益气健脾,气血亏虚证选用八珍汤益气补血。所举案例,均验证了李师的临证经验。[结论]李荣珍老师在治疗眼底疾病时,注重眼与脏腑之间的关系,辨证论治,活用古方,灵活用药,其治疗经验值得学习和应用。     

李凫坚治疗抗痨药物导致白细胞减少症的临床经验

[目的]本文从气血不足的角度探讨抗痨药物导致的白细胞减少症的诊治要点以及中医药治疗本病的思路。[方法]白细胞减少症是抗痨药物导致的常见副作用之一。本文从本病的病因、临床表现、发病特点、辨证要点以及疗效和预后出发,以益气健脾补血为法,观察对2.5×109/L~3.0×109/L及3.0×109/L~4.0×109/L不同范围的白细胞减少症患者的疗效,确立以气血亏虚为其主要发病机理,从而提出更为有效的治疗方法。[结果]以补气养血为法,在常规升白细胞治疗方案中加用以八珍汤为主方加减的中药治疗后,不同程度病情的患者外周血白细胞均可迅速升至正常。[结论]益气健脾补血法对于本病具有良好的疗效,具有进一步研究指导临床的意义,对于抗结核治疗的顺利施行具有良好的辅助作用。     

血管神经性头痛中药治疗临床进展

血管神经性头痛中医称之偏头痛 ,是以头痛剧烈 ,或左或右 ,反复发作为特征的一种临床常见病。我国偏头痛的患病率为 9.852‰ ,年发病率为 0 .797‰[1] 。中药在治疗本病方面积累了丰富的经验。仅就近几年的研究综述如下。1　临床研究1 .1　以辨证论治为主治疗　许多研究以中医理论为指导 ,以辨证论治为原则 ,采用内服中药法 ,对患者进行临床观察 ,总结出偏头痛的辨证论治规律。李瑞泉[2 ] 将偏头痛分为 4型 :①肝阳上亢型 :用天麻勾藤丸。②瘀血阻滞型 :用正天丸。③肾虚型 :用右归丸或大补元丸。④气血不足型 :用八珍丸。叶德宝[3] 认为偏…     

宋欣伟治疗系统性硬化症合并肺间质纤维化经验探析

[目的] 探讨总结宋欣伟教授运用中医脏腑相关理论治疗系统性硬化症合并肺间质纤维化的临床经验。[方法] 通过查阅文献,随师临诊,整理医案,以脏腑辨证思想为指导,从肺、脾、肾等脏腑的寒热虚实入手,探讨宋师治疗系统性硬化症合并肺间质纤维化的临床经验,对其病名归属、病因病机以及依据脏腑辨治的具体组方用药规律予以总结分析,并提供医案一则。[结果] 宋师认为本病归属“肺痹”范畴,早中期类似于“肺胀”,晚期相当于“肺痿”,基本病机为“上实下虚”,痰气为要,临证时多从肺逆作咳,化痰为要;脾胃失和,升降为枢;肾虚作喘,补益得宜三方面进行辨证论治,常选用旋覆代赭汤、三子养亲汤、五味消毒饮、六味地黄汤等方剂进行治疗,处以相应药物加减。文中所附医案,宋师辨为病久体虚、痰热壅肺证,早期清肺化痰,后期培补脾肾、豁痰散结,方拟旋覆代赭汤合三子养亲汤、千金苇茎汤加减,取得良好疗效。[结论] 宋师以肺、脾、肾为主要脏腑,抓住痰、气、虚三点治疗系统性硬化症合并肺间质纤维化,注重审证辨因,灵活用药,能够有效缓解患者临床症状、改善生活质量,与西医治疗相辅相成,其经验值得学习和传承。     

血尿与尿血

[目的]探究血尿与尿血的涵义和关系.[方法]总结沈庆法教授治疗肾脏病的临床血尿经验方,结合古今医家的阐述,总结归纳尿血的辨证论治和血尿的辨病论治.[结果]尿血分实证尿血和虚证尿血,实火者以清热泻火、凉血止血为法,而虚火者可用养阴清热、凉血止血;膀胱炎血尿可以用八正散加味,肾孟肾炎血尿可用麦味地黄丸加减,急性肾炎血尿可用六味地黄丸、小蓟饮子合猪苓汤加减,隐匿型肾炎血尿可用无比山药丸加减,紫癫性肾炎血尿早期用犀角地黄汤合小蓟饮子加减,后期用二至丸合知柏地黄丸加减,IgA肾病血尿急性期用银翘散合小蓟饮子加减,慢性期用桃红四物汤加减,泌尿系结石血尿用石苇散、八正散合三金汤加减.[结论]血尿分为感染性肾脏病血尿、肾小球性血尿、非肾小球性血尿,不同血尿类型采用不同中药方辨病论治,随症加减,取得较好疗效.     

何灵芝主任辨治IgA肾病经验

[目的]总结何灵芝老师诊疗IgA肾病的临床经验和学术观点。[方法]从病因病机、辨证治疗方面论述何灵芝老师诊疗IgA肾病的临床经验和学术观点,并以1则案例具体分析。[结果]何灵芝老师认为,IgA肾病病机以气虚为主,辨证则分为肺脾气虚型、脾肾气虚型、肺肾两虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型,并确定了以益气健脾、补肺益肾、补益肝肾、双补气阴、滋阴补阳等为主的治疗方法。本案例患者经过治疗肾病症状完全缓解。[结论]何灵芝老师辨证论治IgA肾病临床经验丰富,疗效明确。     

基于万全“四不足”的儿童体质学说探讨小儿慢性咳嗽的证治规律

"四不足"是万全在钱乙"脏腑虚实辨证"和朱丹溪"阳有余,阴不足"的基础上,提出小儿"肺常不足、脾常不足、肾常虚、阴常不足"的临床特点。基于此观点可知,小儿慢性咳嗽的病因病机应为肺常不足、娇脏易伤;脾常不足,土不生金;肾阴不足,水不制火;阴常不足,肺津耗伤。临证时,若属肺常不足,应治以益气固表,补肺散邪之玉屏风散;若属脾常不足,应治以培土生金、健脾化痰之二陈汤;若属肾常虚,应治以滋阴降火之六味地黄丸合补肾温肺之核桃仁、蛤蚧等;若属阴常不足,应治以益气养阴,生津润燥之沙参麦冬汤。     

加减参芪地黄汤治疗IgA肾病“气阴两虚”证临床疗效观察

[目的]观察加减参芪地黄汤治疗IgA肾病"气阴两虚"证患者的临床疗效。[方法]选取"气阴两虚"型IgA肾病患者60例,分为治疗组和对照组,各30例。对照组常规西药进行降压、抗凝等治疗,治疗组在对照组基础上联用加减参芪地黄汤。观察两组患者治疗前后的中医证候积分、24h尿蛋白定量、血生化指标、肾小球滤过率(eGFR)等指标。[结果](1)与治疗前相比,治疗后两组患者24h尿蛋白定量明显下降(P<0.05);两组间24h尿蛋白定量在4周时无明显差异(P>0.05),在8周、12周时治疗组下降更显著(P<0.01),提示中药治疗的起效时间至少需要4周以上。(2)与治疗前相比,治疗后治疗组血肌酐显著下降(P<0.05),而对照组下降不明显(P>0.05),两组间在8周、12周时血肌酐下降有明显差异(P<0.05)。(3)与治疗前相比,治疗组肾小球滤过率、中医症候积分均有明显改善(P<0.05),而对照组没有明显改善(P>0.05);两组间相比有显著性差异(P<0.05)。[结论]加减参芪地黄汤可有效减轻IgA肾病"气阴两虚"证患者的临床症状,减少蛋白尿,改善肾功能。     

林胜友教授治疗肺癌的常用药对举隅

[目的]总结林胜友教授治疗肺癌常用药对。[方法]通过跟师临证,分析整理林师治疗肺癌临床病案,从配伍特色、用药规律及常用剂量等方面总结其经验。[结果]林师认为正气虚损是肺癌的病理基础,癌毒、热毒、药毒相互影响致机体阴阳失衡,寒热错杂；正气不足者,常用益气养阴、健脾补肾等药对扶助正气；属邪实者,予清热解毒、化痰散结等药对以祛除邪实。[结论]林师治疗肺癌强调分清正邪的主次关系,重视固护脾肾,整体调护,临床疗效显著,值得借鉴。     

门成福辨治良性前列腺增生症经验

良性前列腺增生症属于中医学"精癃"范畴,主要是由肾气亏虚、肺失宣降而致痰浊、瘀血等病理产物瘀结于水道所致。临证之际,应审证候虚实;分清标本缓急,活用攻补大法;重视肾脏之本;强调活血化瘀之法。中气不足、肾阳亏损、肾阴亏虚多属虚证,多责之于脾、肾。肾阳亏损证,治当温阳化气利尿,多以金匮肾气丸加减治疗;肾阴亏虚证,治当滋阴利尿,方以六味地黄丸加减治疗;中气不足证,治当益气利尿,方以补中益气汤加减治疗。肺热壅盛、气滞血瘀、湿热下注多属实证,多责之于肺、肝、膀胱。肺热壅盛证,治当宣肺泻热、通调水道,多选用枇杷开肺汤、黄芩清肺饮、加减麻杏石甘汤等治疗;气滞血瘀证,治当行气活血利尿,多选用沉香散合桂枝茯苓丸加味治疗;湿热下注证,治当清热利水,多选用八正散治疗。     

宋康教授治疗肺癌常用药对总结

[目的]总结分析导师宋康教授治疗肺癌常用药对的组成、配伍特点。[方法]通过跟师临证学习,搜集整理宋师治疗肺癌的医案,总结宋师临证治疗肺癌的常用药对、配伍特色、用药规律及常用剂量,探讨药对作用机制,同时附验案一则。[结果]宋师认为,肺癌的形成是由正气亏虚,气机失调,痰、毒、瘀等阻塞肺络,日久成积所致,正虚与邪实是其两大病机,因此扶正与祛邪是其治疗总纲,清、消、补为其常用治疗三法。宋师在辨证论治基础上,望闻问切,四诊合参,对于正气不足的肺癌患者,常用补益中焦、益气养阴、补肾益精等药对扶助正气;属邪实者,针对其痰、瘀、毒等不同致病因素,常用清热解毒祛瘀、化痰散结通络等药对以祛除实邪。所举病案,病属肺癌之痰瘀互结证,治以宋师常用降气化痰、解毒祛瘀之药对,疗效真实肯定。[结论]宋师运用药对治疗肺癌,选药精当,用药精准,疗效良好,值得深入学习与推广。     

胡国俊辨治支气管扩张症经验

胡国俊认为支气管扩张症的病位在肺,涉及肝、脾胃、肾多脏,在肺多为痰热久蕴,气阴两虚,治法以补益气阴、清化痰热,临床多用苇茎汤、葶苈大枣泻肺汤合生脉散加减;在肝多为情志怫郁,化火上扰,以疏肝解郁、清化痰热为治疗大法,常予四逆散、黛蛤散及柴胡羚角汤化裁;在脾胃多为脾胃失健,痰饮上渍,气阳偏虚,治法以补脾益气、益肺化痰,常选六君子汤、二陈汤、补中益气汤化裁;若气阴不足,治法以益气润土、滋养肺胃,方用六神散、沙参麦冬汤、生脉散化裁;在肾多为火炎烁金,肺络受损,此类患者注重滋阴壮水、补肾泻火,常用六味地黄汤、大补阴丸、二至丸合方。临床以痰热久蕴、气阴两虚型最多见。     

天行赤眼中的卫气营血辨证

[目的]探讨温病卫气营血辨证思想,在西药常规治疗无效的,天行赤眼外障眼病治疗中的应用。[方法]根据天行赤眼的特征,按卫气营血辨证理论,病在卫分,辛凉疏散,宣肺泄热,用辛凉平剂银翘散加减;卫气同病辛凉解表清热解毒、银翘散合白虎汤加减;病在气分,清热解毒,攻下泄热,白虎汤合大承气汤加减;气营(血)同病,清热解毒,凉血散血,清营汤,犀角地黄汤加减;热退津伤,邪热留恋,清热生津祛余热,沙参麦冬汤加减。[结果]辨证正确,效若桴鼓。[结论]祖国医学的温病理论,只要辨证得法,同样可以灵活施用于外障眼病的治疗。