同种原位心脏移植1例

病人　男 ,2 9岁 ;体重 71ｋｇ。 6岁起即出现无明显诱因的心悸、气短、下肢水肿 ,症状逐年加重 ,曾多次出现晕厥、一过性意识丧失。查体 :慢性病容 ,颈静脉轻度扩张 ,心界明显扩大。Ｘ线胸片示心脏扩大 ,心胸比率 0 6 5。心电图示完全右束支传导阻滞。超声心动图示射血分数 0 30。右心导管检查示主肺动脉压 36 8/ 15 0 (2 1 0 )ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,肺毛细血管楔压 18 0 / 13 5 (15 0 )ｍｍＨｇ。肝肾功能正常。ＨＬＡ组织配型为 :Ａ(9) ,Ｂ(14) ,ＤＲ(9,5 3)。血清巨细胞病毒、肝炎病毒、ＥＢ病毒均为阴性。病人术前…     

同种原位心脏移植一例

受者　女性 ,4 4岁 ,主诉劳累后心慌、气短 10年 ,反复发生心功能衰竭半年。入院后查体 :一般情况较差 ,颈静脉怒张 ,肝颈静脉回流征 (+)。心尖部触及细震颤 ,心浊音界向两侧扩大 ,心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。腹部饱满 ,肝肋下 2 0ｃｍ ,质中。Ｘ线胸片显示两肺呈淤血性改变 ,心脏增大 ,心胸比值0 76。Ｓｗａｎｓ Ｇａｎｚ导管检查肺动脉压 32 /2 1ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,全肺血管阻力 (ＰＶＲ) 5 2ｗｏｏｄ单位。心电图(ＥＣＧ) :完全性左束支传导阻滞、频发室性早搏、室内差异性传导、Ｔ波低平。超声心动图 :左心房内…     

5例同种原位心脏移植体外循环管理

20 0 0年 1～ 10月我们为 5例病人实施了同种原位心脏移植手术 ,术后 4例生存、死亡 1例。现将体外循环方法总结报道如下。临床资料　 5例心脏移植受者心功能均为ＩＶ级 ,并伴有严重心律不齐 ,其中合并重度肺动脉高压 1例 ,轻度肺动脉高压 3例 ,其余临床资料等见表 1。5例供体均为脑死亡的男性 ,年龄为 2 4、2 1、2 4、2 7和 2 5岁 ,体重为 72、6 5、6 7、5 5和 75ｋｇ。表 1　 5例心脏移植受者临床资料、术中情况及转归受者情况第 1例第 2例第 3例第 4例第 5例性别男女男男男年龄 (岁 ) 2 7 17 412 15 3体重 (ｋｇ) 714 96 46 0 6 5术前诊…     

原位心脏移植20例动物实验研究

本文报告１９９２年４月至１９９３年１２月对２０只犬进行原位心脏移植的实验研究。２０只实验犬均手术成功，获得满意的结果。文中就供体的准备，供心的荨取，供心的保存，爱体的准备，受体心的切除，供心移植的技术进行了描要这和讨论 。     

高原地区原位心脏移植1例

20 0 1年 6月 ,我们在海拔 2 2 2 6米的高原地区施行了同种异体原位心脏移植手术 1例。病人　男 ,38岁。术前确诊为终末期扩张型心肌病 ,全心衰竭 ,心功能V级 ,射血分数 0 2 8,合并中度肺动脉高压 ;不能平卧 2年 ,病情进行性加重 ,经内科治疗无效。供体为男性 ,32岁。因意外车祸伤致脑死亡 3个月 ,经双方亲属同意及司法鉴定并公证。供、受体的ABO血型一致 ,淋巴细胞病毒抗体试验 <10 %,供、受体体重差 <2 0 %,均无遗传病及传染病史。手术方式为标准原位心脏移植手术 ,供心保存在 4℃Stanford大学溶液配方 ,供、受体左、右心房吻合均用 2…     

同种原位心脏移植四例

目的：总结4例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术的经验。方法：2000年1月26日－2000年9月26日，先后对4例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术。供者均为脑死亡者，供者心肌保护采用冷晶体心脏停搏液顺行性灌注；手术方法为中度低温体外循环下标准原位心脏移植术；术后采用新三联（FK506、骁悉和强的松）免疫治疗。结果：1例因肝、肾功能衰竭，术后18天死亡。3例患者存活至今，且生活质量良好。结论：掌握适应证、术后防治感染和合理的免疫治疗，是提高心脏移植存活率的重要因素。     

全心脏切除原位心脏移植

全心脏切除原位心脏移植陈子道夏求明姚志发祁家驹蒋树林臧旺福原位心脏移植有三种方法：标准原位心脏移植（ｓｔａｎｄａｒｄｏｒｔｈｏｔｏｐｉｃｈｅａｒｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ）〔１〕、全心脏切除原位心脏移植（ｔｏｔａｌｏｒｔｈｏｔｏｐｉｃｈｅａｒｔ...     

原位同种心脏移植—1例报告

我们报告１例久治无效的扩张型心肌病病人接受同种原位心脏移植，至今仍存活，生活质量良好，已恢复劳动。术中采用温血停跳保护心肌，效果满意，避免或缩短热缺血时间至关重要。对于供受心正确对位、防止吻合口出血和血管外翻式吻合等提出要点和对策。联合应用多种抗排异反应药物，均有效，但药量不宜过大。心肌活检仍为诊断排异反应的唯一手段，应减少心肌活检次数。在我国供心来源仍是阻碍心脏移植的关键问题。     

原位心脏移植五例报告

心脏移植已成为目前治疗终末期心脏病的唯一有效方法。我院于2005年1月至2005年5月进行了5例原位心脏移植，手术均获得成功，报道如下。     

同种原位心脏移植二例

20 0 1年 7月 10日与 2 0 0 1年 12月 2 8日 ,我们先后完成2例同种原位心脏移植手术 ,均获成功 ,患者分别于术后 2个月和 1个月出院 ,生活质量良好 ,现报告如下。例 1为男性 ,4 8岁 ,体重 6 1kg ,原发病为扩张型心肌病终末期 ,心功能Ⅳ级。入院时双下肢水肿 ,肝大 ,腹水 ,不能平卧。心电图示频发多源性室性早搏、房性早搏及短阵室速 ,超声心动图提示左室射血分数 2 0 %。心胸比例 0 .72。心导管检查提示中度肺动脉高压 (5 5 / 31mmHg) ,全肺阻力4 .5wood单位。例 2为男性 ,39岁 ,体重 92kg ,原发病为扩张型心肌病终末期。心电图提示频发多…     

原位心脏移植一例报告

我院于 1999年 6月为 1例原发性扩张型心肌病患者施行了心脏移植术 ,现将我们对该例患者围手术期的处理体会报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :患者 ,女 ,4 2岁 ,确诊为原发性扩张型心肌病 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级。供、受者淋巴细胞毒交叉配合试验<0 .0 5 ,ＡＢＯ血型均为Ｏ型。2 .术前用药 :术前 4 8ｈ口服环孢素Ａ(ＣｓＡ) 5 0 0ｍｇ/ｄ ,硫唑嘌呤 (Ａｚａ) 10 0ｍｇ/ｄ。3.手术方式 :采用全身麻醉 ,在体外循环下行同种异体原位心脏移植术。取胸部正中切口 ,采用改良标准法缝合供心 ,开放升主动脉后自动复跳。主动脉阻断 71ｍｉｎ ,转机 133…     

二例原位心脏移植失败的经验总结

分别于１９９６年１１月１４日与１９９７年３月２０日为２例终末期扩张型心肌病的危重患者施行了原位心脏移植术。其中１例患者术前肝肾功能衰竭，术中全身器官功能继续恶化，无法脱离体外循环而死亡；另一例患者术前有重度肺动脉高压，术后因右心衰竭，肺动脉高压危象而死亡。     

存活十年以上同种原位心脏移植三例

目的总结同种原位心脏移植后患者获得长期存活的临床治疗经验和体会。方法为2例扩张性心肌病和1例慢性克山病患者施行心脏移植，术前患者的肺动脉压力为42-53mmHg（5．60-7．07kPa），肺血管阻力为5．6-7．0wood。供、受者体重相差10％～15％，HLA配型有3个抗原相同。供心采用含钾温血经冠状静脉窦连续逆行灌注。2例采用标准法心脏移植，1例采用全心法心脏移植，心房及大血管均采用外翻缝合法。术后应用环孢素A、硫唑嘌呤及皮质类固醇激素预防排斥反应。结果3例患者术后存活时间分别为13年10个月、12年及10年3个月，患者心功能NYHA分级为Ⅰ级，均恢复正常生活和工作。3例术后分别发生6、3、1次排斥反应，经治疗逆转。心电图检查显示，例1、例2有2个P波，例3为正常窦性心律。超声心动图显示，例1、例2有左、右心房增大，三尖瓣轻度返流，例3各心腔大小正常，无二尖瓣、三尖瓣返流。3例术后经449次冠状动脉造影，均未发现异常。结论选择合适的供、受者，保护好供心，采取恰当的术式和吻合技术，合理应用免疫抑制剂以及预防心脏移植物血管病，是关系心脏移植患者长期存活的重要因素。     

三例原位心脏移植的疗效分析

自１９９２年４月以来我们成功地实施了３例原位心脏移植。术中供心保护采用经冠状静脉连续灌注信上微温血。２例采用原位心脏移植的标准式，１例采用全心脏原位移植术。采用连续血管内膜外翻缝合。术后患者恢复佳。无并发症，心功能Ⅰ级，已分别存活５年、３年和１年半。正确的手术方法，早期发现急性排以应和正确的自理等是提高移植后近，远期疗效的重要因素。     

同种异体原位心脏移植长期生存40例

目的探讨心脏移植术后长期生存病例的诊治经验和体会。方法对40例终末期扩张型心肌病病人施行同种原位心脏移植术，39例采用经典式，1例为全心脏原位移植。结果手术均顺利，生存时间8～112个月，平均62个月；生活质量均良好，能从事正常的工作和劳动，心功能0～Ⅰ级；术后并发症以肺部感染和心律失常常见。结论选择合适的受者、良好的心肌保护是手术成功的关键，术后排斥反应和其他并发症的预防和处理是心脏移植成功的保证。     

双腔静脉法同种原位心脏移植2例

我们采用双腔静脉法完成 2例同种原位心脏移植。 1例已生存 3年 ,心功能良好 ;1例术后 4 0ｈ死于急性右心功能衰竭。现将经验和教训总结如下。临床资料　 2例均为男性。例 1　 2 6岁 ,体重 6 2ｋｇ ;例 2　 34岁 ,体重 74ｋｇ。均有心悸、憋喘、下肢水肿、顽固性心衰不能控制。血压分别为 10 0 / 6 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)和 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ。Ｘ线胸片示心胸比率均为 0 8,肺动脉段突出。心电图示频发室性早搏。超声心动图示全心扩大 ,室壁动度弱 ,二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣中度关闭不全。心导管检查肺动脉收缩压分别为 2 1…     

儿童心脏移植一例

目的　总结１ 例１３ 岁终末期扩张型心肌病儿童施行原位心脏移植术（ｏｒｔｈｏｔｏｐｉｃ ｈｅａｒｔ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ）的经验。　方法　供者来自一位２８ 岁严重创伤的脑死亡患者，手术在全身麻醉、中低温心肺转流术下行原位心脏移植术。　结果　手术顺利，心脏自动复跳，血流动力学稳定。术后２０ 小时停用呼吸机，第１２ 天心肌活检病理学检查无排斥反应，３１ 天出院，随访５ 个月，供者心功能良好。　结论　本例对患扩张型心肌病的儿童，术前进行了认真研究与准备，因心包腔已扩张，可采用成人供者心脏施行心脏移植。     

原位心脏移植麻醉一例

我院于1994年4月施行一例原位心脏移植,亦是我省第一例心脏移植手术,至今病人情况良好。现将该例麻醉及处理情况报告如下:     

1例同种异体原位心脏移植病人的护理

对1例原位心脏移植病人实施围术期护理,认为术前充分的准备和术后加强无菌隔离技术及对病人循环系统、呼吸系统、泌尿系统、排异反应的监测等是心脏移植护理成功的关键.     

同种异体原位心脏移植(附6例报道)

目的　探讨心脏移植术过程中术式 ,心肌保护 ,术后并发症等相关问题。方法　对 6例实施原位心脏移植患者的临床资料进行分析、总结 ,得出相关数据 ,经统计学处理。结果　 6例患者中 ,移植方法采用标准法 4例 ,双腔法 1例 ,全心脏法 1例。供心平均热缺血时间为 (10 .5± 1.8)min,冷缺血时间为 (4 9± 14.7)min。存活时间分别为 8年、7年、5年、3 .5年、2年、0 .5年。结论　充分的术前准备 ,适当的术式选择 ,良好的心肌保护 ,术后右心衰竭的预防与治疗是心脏移植成功的关键