胃癌根治术中脾损伤保脾治疗

胃癌根治术中脾损伤出血时止血困难,以往我们在遇到此类情况时多采取脾切除.自2000年1月-2006年1月我们共对12例胃癌手术中发生脾脏出血的患者行破裂修补或部分脾切除,不能奏效时行脾动脉结扎,使脾脏得以保留.现报告如下:     

脾损伤后保脾手术的配合

由于脾功能逐渐被人们重视，无脾尤其是儿童易引起凶险性败血症，因此，脾损伤的保脾技术临床上相继开展。我院近十年来先后开展了脾损伤修补、脾动脉结扎、脾部分切除和自体脾块移植术近百例，收到了保脾功能的效果。现将此类手术在术中手术室护士配合手术介绍如下：     

保脾手术处理脾损伤36例

脾损伤系腹部常见外伤之一，救治不力死亡率较高，有报道单独脾损伤死亡率约10％，而有合并伤或并发病则高达15％-25％，因此保脾手术处理脾损伤则风险更大。我院近十多年来有选择地施行保脾手术36例，获得满意疗效，现予总结体会如下。     

脾损伤保脾治疗选择体会

脾破裂传统治疗是脾切除。近年来，对脾脏组织解剖及生理功能的深入研究。保留脾脏成为外科关注的问题。我院对脾脏损伤病例选择性采用非手术治疗31例，手术保留脾脏及部分脾脏18例。疗效尚可。现报告如下：     

外伤性脾破裂行保脾手术治疗的临床分析

目的探讨外伤性脾破裂患者行保脾手术治疗的疗效。方法选择2006年3月至2010年11月间钦州市第二人民医院收治的外伤性脾破裂患者62例,其中选35例分别行脾脏部分切除、修补术及自体脾组织片移植术治疗。结果 35例患者中一期完成手术保脾治疗30例,行部分切除患者术后再次行残脾切除自体脾片移植术4例,改行全脾切除1例。术后部分病例发生脾血肿、膈下感染或胃瘘,经积极对症处理后均痊愈出院。随访期间无并发症发生。结论在保证患者生命安全的原则下,对脾破裂患者行个体化保脾手术,可有效预防凶险性感染的发生,并尽可能保留脾脏功能。     

胃癌手术中的脾损伤原因分析和处理方法

1989年1月至2006年12月行胃癌手术1075例，术中脾损伤60例，损伤率5.6％，总结分析如下。     

保脾手术治疗外伤性脾破裂35例

脾脏是人体的重要免疫器官。因此，对外伤性脾破裂首先采用保脾手术治疗，年龄越小，越应着手于脾脏保留。我院2000年1月～20004年8月对35例外伤性脾破裂行脾保留手术治疗，取得较好疗效，现报道如下。     

外伤后脾破裂保脾手术治疗探讨

目的 :提高对外伤后脾破裂保脾术重要性的认识 ,探讨脾破裂的保脾术式。方法 :总结 1998年 6月～ 1999年 11月共收治外伤性脾破裂 2 2例 ,手术治疗 18例 ,其中 ,保脾术 17例 ,脾切除 1例。结果 :保脾术 17例均治愈。结论 :外伤后脾破裂大多可行原位保脾术。不规则脾部分切除及各种方法联合应用为临床保脾术最实用的方式     

保脾手术治疗脾破裂10例报告

脾脏损伤后手术切脾还是保脾临床上仍有争议,我院自1992年11月~1998年8月共收治外伤性脾破裂15例,对其中10例进行保脾治疗,效果良好,现报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:本组10例,男7例,女3例,年龄最小13岁,最大56岁。1．2 受伤情况:坠落伤2例、车祸伤5例、直接暴力伤2例、刀刺伤1例;其中脾门横裂伤4例、脾上极裂伤2例、脾下极裂伤3例、脾碎裂1例。合并空腔脏器损伤1例,出血量在500ml~     

儿童外伤性脾破裂保脾手术治疗体会

自2001年以来,我院对12例儿童外伤性脾破裂患儿实施了保脾手术,疗效满意.现就有关手术治疗体会总结报道如下.     

保脾手术治疗脾破裂的临床效果观察

目的探讨保脾手术治疗脾破裂的临床治疗效果。方法对我院在2012年1月至2012年12月收治的70例脾破裂患者应用保脾手术治疗脾破裂的临床资料进行回顾性分析,探讨保脾手术治疗脾破裂的临床治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术治疗,没有出现死亡患者,早期并发症患者占10例,其中左侧反应性胸腔积液患者占3例,左膈下脓肿患者占3例,不全性肠梗阻患者占4例。结论在最大限度上对脾脏进行保留,能够减少因为没有脾脏而造成的严重后果,对保脾手术方法进行熟练掌握,给予脾破裂患者适当合理的保脾方式治疗,具有安全可行性。     

保脾治疗小儿脾损伤116例临床随访

目的探讨保留脾脏治疗小儿脾损伤的可行性和安全性。方法总结分析116例小儿脾损伤施行医用胶粘涂、脾修补、脾动脉结扎加脾修补(Ⅰ组),脾部分切除、脾部分切除+脾动脉结扎、脾切除自体脾组织片网膜内移植术(Ⅱ组)和非手术(Ⅲ组)患儿的临床及随访资料。结果Ⅱ组术后3周血小板计数较术前及其他两组明显增高(P<0.05),手术6月后降至正常水平;Ⅱ组血液痘痕红细胞计数术后3周、6个月及2年以上较术前均增加(P<0.05),Ⅰ组仅术后3周随访高于正常;免疫功能检查,Ⅱ组IgM在术后3周、IgA术后6月内低于术前。B超、CT或核素扫描:6月内脾裂伤完全愈合Ⅰ组95%,Ⅲ组占95.2%。Ⅲ组术后6月以上移植脾块显像清晰,成活脾块占植入总数的97.3%,其中94.5%脾块明显增大。本组114例治愈,2例患儿因严重合并伤于围手术期死亡。术后肺部感染、切口感染各2例,4例膈下感染,1例非手术治疗中转手术,3例术后发生粘连性肠梗阻,未见其他并发症。2年内因感染到医院就诊频次各组间无明显差异。结论小儿脾损伤选用恰当的方式保脾治疗,安全、有效,远期并发症少。     

脾外伤保脾治疗临床分析

目的:探讨脾外伤保脾治疗的适应证及术式选择。方法:回顾性分析1998年3月～2006年1月保脾治疗27例脾外伤的临床资料及其治疗结果。结果:27例均径B超或CT检查明确诊断,其中按AAST分级,Ⅰ级12例,Ⅱ级9例,Ⅲ6例。结论:综合选择把握保脾适应证治疗脾外伤是安全有效的治疗手段。     

外伤性脾破裂保脾手术172例分析

目的 分析外伤性脾破裂保脾手术的必要性及可行性,探讨不同保脾手术的疗效.方法 采用回顾性分析方法,对外伤性脾破裂保脾手术进行临床资料分析.结果 痊愈出院170例,继发性出血行二次脾切除术1例,死亡1例.结论 随着社会的不断发展,外伤性脾破裂病例不断增多,保脾手术的必要性及可行性已成为外科医生的共识,对患者的预后及提高其...     

保留性脾手术治疗脾损伤的体会

目的探讨保留性脾手术治疗脾损伤的临床疗效。方法对30例保脾性脾手术治疗脾损伤患者进行回顾性分析。结果脾脏是人体最大的淋巴样器官,具有重要的免疫功能。结论尽可能缩小全脾切除术的指征,选用不同的治疗方式,保脾手术为目前处理外伤性脾破裂的主要方法。     

159例脾外伤保脾手术的疗效分析

目的:探讨保脾手术在脾外伤中的应用。方法:回顾分析我院1990年1月～2004年10月收治159例脾外伤经保脾手术治疗病人。其中男132例,女27例,年龄9～65岁,平均32.5岁。单纯修补93例,脾部分切除42例,全脾切除加自体脾移植术24例。结果:病人全部治愈,未发生严重并发症。结论:保脾手术在脾损伤治疗中是安全有效的。     

外伤性脾破裂保脾手术48例治疗体会

由于对脾脏免疫功能的深入研究，脾破裂已逐渐改变传统的一律脾切除的做法。自1996-01~2000-01，我科共收治外伤性脾破裂98例，行传统脾切除42例，保守治疗8例，保脾手术48例，保脾手术病例远期疗效满意，现报道如下。 1 一般资料 本组48例，男39例，女9例，年龄6~60岁。损伤原因：腹部闭合性损伤45例，均为急诊入院。其中交通事故20例，直接暴力伤10例，跌落伤15例。腹部开放伤3例，均为刀刺伤。 2 手术方法 脾修补术29例，脾部分切除术12例，脾切除后自体脾片移植7例。 2.1 脾修补术 较接近脾的正常解剖组织结构，只要止血彻底，术后恢…     

保脾手术治疗外伤性脾破裂112例报告

目的 探讨保脾手术在治疗外伤性脾破裂中的应用。方法 对112例外伤性脾破裂病人的手术治疗经验进行回顾性总结。结果 112例病人中,106例治愈,6例死于其他脏器损伤。结论 保脾手术应遵循“保命策一,保脾第二”的原则,保脾术式应根据病人的具体情况而定,伴有空腔脏器破裂者,也可选择保脾手术。     

脾破裂保脾手术中脾动脉结扎的临床分析

脾破裂是外科急腹症中最常见的内脏损伤，在腹部闭合性损伤中占30％～40％。本院2004年2月至2007年12月收治外伤性脾破裂50例，其中保守治疗10例，手术治疗40例，其中行全脾切除术32例，部分切除术4例，脾修补10例。部分切除与修补术患者中有4例，因脾脏创面出血不易控制，附加了脾动脉主干或分支结扎，现报告如下。