安徽某地区确诊202例肺结核患者耐药性及相关危险因素分析

目的探究安徽某地区确诊202例肺结核患者耐药性及相关危险因素。方法选择2018年9月至2019年9月期间本院收治的202例肺结核患者,探究其耐药性及相关危险因素分析现状,并应用单因素和多因素logistics回归分析。结果安徽某地区202例肺结核患者,一线抗结核药物敏感例数为153例,占比75.74%,耐药例数为49例,占比24.26%,其中耐多药患者32例,占比15.84%。Logistic回归分析表明家庭收入(50000元)、合并糖尿病、未完成指定疗程、复治及年龄(40～60岁)等指标在耐药性分析中是独立危险因素(P0.05),而学历(高中及以下)、职业、复治及未完成指定疗程等指标在耐多药性是独立危险因素(P0.05)。结论家庭年收入、合并糖尿病、复治、年龄及未完成疗程等是安徽某地区202例肺结核患者耐药性产生的独立危险因素。临床诊治时需结合经济基础、年龄、职业及基础疾病等情况,有针对性地实施治疗措施,降低患者耐药比例。     

肺结核患者左氧氟沙星耐药危险因素分析

目的调查住院肺结核患者左氧氟沙星耐药的发生率,分析住院肺结核患者产生左氧氟沙星耐药的危险因素。方法收治的肺结核患者,痰罗氏培养阳性者,药敏试验含有左氧氟沙星,将发生左氧氟沙星耐药的患者作为耐药组,未发生左氧氟沙星耐药的作为对照组,比较两组的各项观察指标。分析导致左氧氟沙星耐药的原因。结果住院肺结核患者左氧氟沙星的耐药率是35.6%,初治患者左氧氟沙星的耐药率17.5%,复治患者左氧氟沙星的耐药率56.6%,应用左氧氟沙星时间、耐药数量、合并肺外结核是左氧氟沙星耐药的危险因素,且有统计学意义。左氧氟沙星耐药患者住院期间预后更差。结论肺结核患者左氧氟沙星的耐药性比其他的研究要高,其耐药性不容忽视。     

负性情绪干预与冠心病冠脉事件的预防

心理、情绪、行为因素与冠心病(CHD)发生、发展的相关性研究是CHD心身问题研究的热点之一。CHD的发生、发展与焦虑、抑郁、恐惧、孤独等负性情绪有关,负性情绪是影响治疗、康复和触发冠脉事件的重要因素。本文试对有关问题进行分析探讨,旨在引起对有关CHD患者负性情绪进行干预康复的重视。1　负性情绪与CHD患者冠脉事件在CHD发生、发展过程中,半数以上的病人可有不同程度的抑郁、焦虑、紧张、恐惧等负性情绪反应。陈建平等用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对98例CHD患者进行情绪障碍调查,结果显示52%的患者有明显焦虑,80%…     

平顶山地区某医院195例肺结核患者利福平耐药发生与危险因素分析

目的 探究平顶山地区某医院195例肺结核患者利福平耐药发生与危险因素。方法 回顾性选取我院2019年8月至2023年4月期间收治的650例阳性肺结核患者作为研究对象,分析患者利福平耐药情况,并根据是否利福平耐药分为对照组(利福平敏感,455例)、观察组(利福平耐药,195例),通过单因素及多因素分析法分析肺结核患者利福平耐药的危险因素。结果 650例肺结核患者痰标本中分离出650株结核分枝杆菌,其中有195例利福平耐药患者,利福平耐药率为30.00%。多因素Logistic分析结果显示,有合并症、抗结核治疗次数≥2次、自服药物、未按剂量服药、中断治疗、未知晓肺结核的传播途径为肺结核患者利福平耐药的危险因素(OR=9.767、7.471、5.463、6.693、11.056、10.268,P均<0.05)。结论 肺结核患者利福平耐药率为30.00%,有合并症、抗结核治疗次数≥2次、自服药物、未按剂量服药、中断治疗、未知晓肺结核的传播途径为肺结核患者利福平耐药的危险因素,临床可据此给予患者针对性治疗及干预措施,以降低肺结核患者利福平耐药的风险。     

肺结核患者负性情绪的心理护理分析

目的 探讨肺结核患者负性情绪的心理护理.方法 选取我院2008年5月-2009年4月收治的98例肺结核患者,随机分为观察组50例和对照组48例.在相同药物治疗的同时,对观察组进行针对性的心理干预,采取症状自评量表(SCL-90)及生活质量调查问卷评定并进行比较分析.结果 观察组在心理干预后,两组患者SCL-90量表评分中负性情绪比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组患者生活质量调查分数25～45分及45～60分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 心理护理可以改善肺结核患者的负性情绪,提高生活质量.     

肺结核耐药情况及影响因素分析

目的探讨肺结核耐药情况及影响因素,为制定结核病相关防控措施提供依据。方法选取2017年1月—12月在我院治疗的痰涂片阳性患者320例,采用比例法检测痰涂片阳性患者对一线抗结核药物敏感性,同时收集患者性别、年龄等一般资料。结果 320例患者中,共检测到耐药患者56例,耐药率为17.50%,其中单耐药率8.13%,多耐药率2.50%,耐多药率6.88%;耐药患者复治、非规律治疗比例分别为62.50%和66.07%,明显高于非耐药患者(P均0.05);耐药与非耐药患者在性别、年龄、户籍、糖尿病及高血压病史方面相比,差异无统计学意义(P均0.05);Logistic回归分析结果显示,复治、非规律治疗是肺结核患者发生耐药的危险因素(OR=3.047和2.812,P均0.05)。结论肺结核患者耐药情况较严重,复治以及非规律治疗是肺结核产生耐药的危险因素,故在结核病防控中应积极提高初治治愈率,加强患者健康教育,提高治疗依从性。     

负性情绪对冠心病PCI手术患者预后的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠心病患者负性情绪发生情况及其对预后的影响。方法:采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对接受PCI手术的90例患者进行评定,按照评分结果分为单纯抑郁组(28例,占31.11%)、单纯焦虑组(22例,24.44%)、焦虑合并抑郁组(25例,27.78%)和正常组(15例)。对患者进行12个月的随访,采用Logistic回归分析主要不良心血管事件(MACE)的危险因素。结果:单纯抑郁组、单纯焦虑组、焦虑合并抑郁组患者MACE发生率显著高于正常组(42.86%比40.91%比64.00%比6.67%,P<0.05或<0.01)。焦虑合并抑郁组MACE发生率显著高于单纯焦虑组和单纯抑郁组(P均<0.05)。Logistic回归结果显示焦虑、抑郁、焦虑合并抑郁是MACE的危险因素(OR=1.49、2.16、3.28,P<0.05或<0.01)。结论:大多数PCI术后患者存在负性情绪,负性情绪是发生不良临床事件的危险因素,影响患者预后。     

老年肺结核合并肺部多重耐药菌感染危险因素

目的探讨老年肺结核患者合并肺部多重耐药菌感染的危险因素。方法回顾性分析279例老年肺结核合并肺部感染患者的临床资料,根据是否检出肺部多重耐药菌感染分为多重耐药菌感染组与非多重耐药菌感染组,对肺部多重耐药菌感染相关危险因素分别进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果 MDRO检出率29.07%,MDRO感染率25.81%,慢性阻塞性肺病(COPD)、肺心病、联用抗菌药物(≥3种)、肺部病变范围(≥3个肺叶)、空洞、使用抗菌药物时间(>14 d)、治疗使用抗菌药种类(≥3种)、肺结核类型(复治)是老年肺结核合并肺部多重耐药菌感染的独立危险因素。结论应采用积极治疗基础疾病,提高免疫功能,规范抗结核治疗减少复发与空洞形成,促进排痰,合理使用抗菌药物等综合措施,才能在一定程度上减少老年肺结核患者合并肺部多重耐药菌感染的发生。     

初治肺结核患者耐药情况、耐药危险因素、耐药基因及其辅助诊断技术研究

目的探讨初治肺结核患者耐药情况、耐药危险因素、耐药基因及其辅助诊断技术。方法选取2015年7—12月西安市胸科医院收治的初治肺结核患者478例,均进行痰培养及药敏试验,回顾性分析其耐药情况、耐药危险因素、耐药基因检测结果、辅助诊断技术检测结果。结果 (1)478例患者中126例耐药,耐药率为26.4%。478例患者中对一线抗结核药物异烟肼耐药64例(13.4%),利福平耐药33例(6.9%),乙胺丁醇耐药20例(4.2%),链霉素耐药75例(15.7%);对二线抗结核药物左氧氟沙星耐药28例(5.9%),利福喷丁耐药28例(5.9%),莫西沙星耐药23例(4.8%),对氨基水杨酸钠耐药21例(4.4%),卷曲霉素耐药7例(1.5%),丙硫异烟胺耐药2例(0.4%),阿米卡星耐药2例(0.4%);单耐药结核病(MR-TB)50例(10.5%),耐多药结核病(MDR-TB)30例(6.3%),广泛耐药结核病(XDR-TB)21例(4.4%),其他25例(5.2%)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、双肺受累肺野数是初治肺结核患者耐药的危险因素(P0.05)。(3)利福平耐药相关rpoB基因突变诊断初治肺结核患者耐药的灵敏度为83.3%,特异度为99.0%,阳性预测值为83.3%,阴性预测值为99.0%,Kappa值为0.823;异烟肼耐药相关katG/inhA基因突变诊断初治肺结核患者耐药的灵敏度为58.6%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为93.8%,Kappa值为0.709。(4)双通道聚合酶链反应(PCR)结核分枝杆菌RNA扩增诊断初治肺结核患者耐药的灵敏度为75.2%,特异度为34.9%,阳性预测值为27.5%,阴性预测值为81.1%,Kappa值为0.449;双通道PCR结核分歧杆菌DNA扩增诊断初治肺结核患者耐药的灵敏度为82.4%,特异度为29.4%,阳性预测值为29.9%,阴性预测值为82.1%,Kappa值为0.436;结核感染T细胞检测诊断初治肺结核患者耐药的灵敏度为71.4%,特异度为22.7%,阳性预测值为26.0%,阴性预测值为67.7%,Kappa值为0.361;LAM抗体诊断初治肺结核患者耐药的灵敏度为65.3%,特异度为39.7%,阳性预测值为28.2%,阴性预测值为75.9%,Kappa值为0.465;38DKa抗体诊断初治肺结核患者耐药的灵敏度为69.5%,特异度为43.7%,阳性预测值为30.9%,阴性预测值为79.8%,Kappa值为0.506;16DKa抗体诊断初治肺结核患者耐药的灵敏度为2.5%,特异度为92.2%,阳性预测值为12.0%,阴性预测值为72.5%,Kappa值为0.691。结论初治肺结核患者耐药率为26.4%,MDR-TB检出率为6.3%,应注意MDR-TB的流行;年龄、双肺受累肺野数是初治肺结核患者耐药的危险因素,应加以重视并注意耐药筛查;rpoB基因突变对利福平耐药的诊断价值较高,但katG/inhA基因突变对异烟肼耐药的诊断价值一般,双通道PCR、结核感染T细胞检测、结核抗体三项对初治肺结核患者耐药的诊断价值亦一般,需结合地区耐药结核病流行规律选择应用。     

254例耐药肺结核患者克拉霉素耐药情况及影响因素分析

目的 分析耐药肺结核患者克拉霉素耐药情况及相关危险因素,为其临床应用提供依据。方法 收集2017年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京胸科医院确诊为耐药肺结核的254例患者的临床资料和药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果进行回顾性分析。采用比例法对克拉霉素等16种抗结核药物进行药敏试验检测。采用logistic回归法分析克拉霉素耐药的临床相关危险因素。结果 (1)254例耐药肺结核患者中,17例耐多药/广泛耐药患者对克拉霉素耐药,耐药率为6.69%(17/254),低于其余15种抗结核药物[12.60%(32/254)~95.67%(243/254)]。(2)对克拉霉素耐药的耐多药/广泛耐药患者,对莫西沙星(47.06%,8/17)、氯法齐明(70.59%,12/17)、乙胺丁醇(82.35%,14/17)、阿米卡星(52.94%,9/17)、对氨基水杨酸(76.47%,13/17)、对氨基水杨酸异烟肼(88.24%,15/17)、卷曲霉素(76.47%,13/17)的耐药率均高于对克拉霉素敏感的患者[莫西沙星(11.32%,24/212)、氯法齐明(9.91%,21/212)、乙胺丁醇(41.51%,88/212)、阿米卡星(21.70%,46/212)、对氨基水杨酸(35.85%,76/212)、对氨基水杨酸异烟肼(52.83%,112/212)、卷曲霉素(28.77%,61/212)],差异均有统计学意义(χ ²值分别为16.721、46.987、10.628、6.793、10.930、7.986、16.370,P值均<0.05)。(3)logistic回归分析显示耐药的药品数目>7个[OR(95%CI)=9.328(2.058~42.290)]是克拉霉素耐药的危险因素。结论 耐药肺结核患者克拉霉素的耐药率低于其他常用抗结核药物,多发生在耐多药/广泛耐药患者,耐药的药品数目>7个是患者对克拉霉素产生耐药的主要危险因素。     

老年脑卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的危险因素及病原学分析

目的研究老年脑卒中相关性肺炎(SAP)多重耐药菌感染的相关危险因素、病原学分布及耐药性。方法随机抽选该院神经内科149例SAP患者,统计其多重耐药感染情况并进行相关危险因素多因素回归分析,调查其多重耐药菌的病原学特点。结果多因素分析显示意识障碍、是否入住ICU以及晚发性肺炎是SAP多重耐药感染的高危因素。本研究149例SAP患者中分离出多重耐药菌110株,其中革兰阴性杆菌(G-杆菌)以鲍曼不动杆菌(10.9%)、肺炎克雷伯杆菌(15.5%)以及铜绿假单胞菌(27.3%)多重耐药菌属多见;革兰阳性球菌(G+球菌)多重耐药菌属以溶血性葡萄球菌(11.8%)、金黄色葡萄球菌(9.1%)、粪肠球菌(6.4%)较高。结论 SAP多重耐药菌感染的相关高危因素为意识障碍、是否入住ICU以及晚发性肺炎;多重耐药菌对多种抗生素均有不同程度的耐药。应根据其病原学特征,加强抗菌药物的合理使用,积极综合治疗SAP。     

老年急性髓系白血病化疗患者心理弹性与生活质量和情绪状态相关性研究

目的探讨老年急性髓系白血病化疗患者心理弹性与生活质量和情绪状态相关性,为治疗该病症提供参考。方法选取2017年6月—2020年6月在华西医院接受化疗的210例住院老年白血病患者作为研究对象,选用心理弹性量表(CD-RISC)、癌症患者生活质量量表(FACT-G)、正负性情绪量表(PANAS)、一般资料调查表对其进行调查,利用多元逐步回归分析老年白血病患者心理弹性水平的影响因素。结果本研究共回收208分有效问卷。经Pearson相关分析得出,心理弹性量表总分与FACT-G量表中社会/家庭、情感、功能状态维度得分及总分呈正相关(P<0.05);心理弹性量表总分与PANAS量表中正性情绪得分呈正相关,与负性情绪得分呈负相关(P<0.05)。多元逐步回归分析可知,性格内向、对疾病的了解程度低、正性和负性情绪、生理状态、社会/家庭状态、情感状态及功能状态是影响老年白血病患者心理弹性水平的主要因素。结论老年白血病患者化疗后心理弹性处于中等水平,医护人员可通过改善患者的情绪状态来增强心理弹性,进而提高其生活质量。     

老年肺结核患者焦虑心理状况及影响因素

目的 了解老年肺结核患者焦虑心理的发生情况及其影响因素.方法 采取分层整群随机抽样方法抽取样本,利用自制肺结核患者相关情况调查表和焦虑自评量表(SAS)进行访谈式调查.结果 老年肺结核患者焦虑发生率为8.6%;影响焦虑发生的主要因素是是否将患肺结核告知他人、是否因患结核而产生轻生念头.结论 老年肺结核患者焦虑发生率较高,焦虑心理主要受其对疾病的行为反应所影响,在治疗老年肺结核患者时应同时进行心理疏导.     

复治肺结核耐药性危险因素分析

迄今为止,结核病仍是影响人类健康的重要传染病之一,而且耐药结核病的治疗效果差,治愈率低[1]。全国第四次结核病流行病学调查显示[2],我国是结核病的高耐药国家之一,耐药率27.8%,耐多药率10.7%,获得性耐药率为46.5%。通过对复治病人耐药性和敏感性相关因素的分析,来了解继发性耐药产生的危险因素,从而为本地区的结核病控制措施提供依据,减少耐药的产生,提高治愈率。1资料与方法1.1资料收集宝安区2006年7月-2009年1月结核病归口管治肺结核复治病人,结核分枝杆菌培养阳性165例患者,经过药敏试验,其中耐药患者90例,无耐药者75例,(耐药标准:H,R,E,S中至少1种或以上耐药的)。进 更多还原...     

异烟肼单耐药肺结核患者的治疗转归及影响因素分析

目的分析异烟肼单耐药肺结核患者的治疗转归, 以及发生不良治疗结局的影响因素。方法回顾性研究2018年1月1日至2020年12月31日就诊于西安市胸科医院的114例异烟肼单耐药肺结核患者, 收集其一般资料、临床症状、实验室检查结果, 以治疗成功及不良治疗结局为因变量, 采用二元logistic回归分析影响异烟肼单耐药肺结核患者发生不良治疗结局的危险因素。结果 114例患者中治愈46例(40.4%), 完成治疗41例(36.0%), 治疗成功率为76.3%(87/114);治疗失败11例(9.6%), 失访13例(11.4%), 死亡3例(2.6%)。二元logistic回归分析显示男性[比值比(odds ratio, OR)=7.22, 95%可信区间(95% confidence interval, 95%CI)1.47～35.43], 起病时无发热(OR=12.97, 95%CI 2.74～61.55), 治疗方案中不含阿米卡星(OR=5.28, 95%CI 1.20～23.31), 痰菌载量>1+(OR=5.87, 95%CI 1.76～19.60)为异烟肼单耐药肺结核患者发...     

老年患者睡眠状况及其影响因素

目的调查心身科老年患者的睡眠状况,并分析其影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)并结合汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA/HAMD)、老年人生活满意度量表(LSIA)、自制相关情况调查表对190例老年患者进行调查,并分析睡眠质量的影响因素。结果老年患者的PSQI得分均分为(12.45±5.15)分,多存在睡眠问题;单因素分析显示性别、居住地、是否仍工作、负性情绪、运动锻炼、生活满意度对患者的睡眠状况影响存在显著差异(P0.05);多元回归分析示负性情绪和生活满意度是影响老年人睡眠的重要因素。结论提高老年人的生活满意度、减少负性情绪可以明显改善睡眠质量。     

2型糖尿病合并初治肺结核患者耐药情况及影响因素分析

目的回顾性分析了2型糖尿病合并初治耐药肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况和影响因素,从而为此类患者的早期发现提供一定的依据。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院2012年1月至2014年12月收治的行结核分枝杆菌培养及药敏试验的2型糖尿病合并肺结核患者356例,其中初治耐药患者93例,复治耐药患者56例,初治敏感患者182例。对患者的耐药率、耐药种类、任一耐药率、耐药谱、耐药危险因素等情况进行分析。采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析,P0.05为差异有显著性意义。结果 356例2型糖尿病合并肺结核患者,总耐药率41.9%,耐多药率达12.9%。2型糖尿病合并初治耐药肺结核患者中,以单耐药和多耐药患者为主,耐单药前三位为耐SM、INH和利福类,喹诺酮类药物的耐药率为11.8%,耐多药患者组合耐药谱以耐HRSEPto+二线注射剂为最多(38.1%)。与初治敏感患者相比,2型糖尿病合并初治耐药肺结核患者体重下降者占多数(P0.05)。结论 2型糖尿病合并初治肺结核的耐药率较高,以单耐药和多耐药为主,体重下降是2型糖尿病合并初治耐药肺结核患者的影响因素。     

宫颈癌根治术患者泌尿系统感染情况、病原菌特征及其危险因素分析

目的分析宫颈癌患者根治术后泌尿系统感染情况、病原菌分布特征及其危险因素。方法选择2017年1月-2019年5月在本院接受宫颈癌根治术患者158例,统计分析患者术后出现泌尿系统感染情况,感染病原菌种类、分布、耐药性,以及影响泌尿系统感染的相关因素。结果 158例宫颈癌根治术患者中有65例术后出现感染,占比41.14%,其中泌尿系统感染占32.91%(52/158)。52例泌尿系统感染患者共检出86株病原菌,其中革兰阴性菌52株(占60.47%),革兰阳性菌29株(占33.72%),以大肠埃希菌(占33.72%)、粪肠球菌(占15.12%)、肺炎克雷伯菌(占9.30%)、表皮葡萄球菌(占9.30%)为主。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对庆大霉素、四环素、甲氧苄啶/磺胺异恶唑的耐药率均50.0%,对亚胺培南、美罗培南的耐药性均10.0%;粪肠球菌对红霉素的耐药性较高,对万古霉素、氨苄西林的耐药率为0;表皮葡萄球菌对青霉素G、庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率均50.0%,对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因的耐药率为0。Logistic多因素分析显示,年龄、贫血、接受辅助治疗、手术时间180min以及住院时间12d是宫颈癌术后泌尿系统感染的高危因素(均P0.05)。结论宫颈癌患者根治术后泌尿系统感染发生率高,高龄、手术和住院时间长等是感染发生的主要危险因素;感染病原菌以革兰阴性菌多见,且对常用抗菌药物有一定耐药性,可为临床提供参考。     

慢性心力衰竭伴多重耐药菌感染患者的病原学特点及相关危险因素分析

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)伴多重耐药菌感染患者的病原学特点及相关危险因素。方法对278例CHF患者临床资料进行回顾性分析,探究发生多重耐药菌感染的病原菌种类、耐药性以及影响因素。结果 CHF伴多重耐药菌感染的病原菌以革兰氏阴性菌较多,占69.32%,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主,对青霉素、头孢呋辛、左氧氟沙星耐药率均较高,在73.33%~86.67%之间;病原菌其次为革兰氏阳性菌,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,对青霉素、庆大霉素、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高,均在66.67%以上;糖尿病史、侵袭性操作、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级是CHF伴多重耐药菌感染的危险因素。结论 CHF伴多重耐药菌感染以革兰氏阴性菌居多,糖尿病史、侵袭性操作、NYHA分级是CHF伴多重耐药菌感染的危险因素。     

继发型肺结核患者抑郁情绪及其相关因素分析

目的探讨继发型肺结核患者抑郁情绪及其影响因素。方法对100例继发型肺结核患者,用一般情况调查表、社会支持量表(SSRS)和抑郁自评量表(SDS)进行调查,分析SDS评分与各因素之间的关系。结果本组患者SDS评分显著高于国内常模(t=10.513,P=0.000),阳性率56%。结论继发型肺结核患者普遍存在抑郁情绪,社会支持较差。