急性胰腺炎患者血浆穿透素水平表达及临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血浆穿透素(PTX)3水平的表达及临床意义。方法 97例AP患者为研究组,按病情严重程度分为重度组(n=31)、中度组(n=32)和轻度组(n=34),另随机选取80例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫法(ELISA)分别检测对照组入院第1天和AP患者入院第1、4、7天血清中PTX3水平。采用急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ、严重程度床边指数评分(BISAP)、Ranson评分评估病情严重程度,并分析血清中PTX3水平与以上评分的相关性。结果研究组入院第1天PTX3水平明显高于对照组(P<0.05);不同程度AP患者入院第1、4、7天组间PTX3水平比较均有统计学差异(均P<0.05),以重度组为最高,中度组次之,轻度组最低(P<0.05);随着时间的推移,不同程度AP患者PTX3水平均呈下降趋势,入院第7天与第1天比较差异显著(P<0.05)。根据Pearson相关分析结果显示,PTX3水平与APACHEⅡ评分、BISAP评分、Ranson评分均呈显著正相关(r=0.883、0.832、0.749,均P<0.05)。结论 PTX3水平可较好地反映AP患者病情进展,可作为AP预后的预测指标。     

米诺环素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效分析

目的探讨常规治疗基础上联合米诺环素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效及安全性。方法将本院收治的56例RMPP患儿随机分为实验组和对照组,两组患儿均给予大环内酯类抗生素、糖皮质激素等常规治疗,实验组患儿在此基础上给予米诺环素治疗,比较两组患儿咳嗽消失时间、发热持续时间、X线正常时间、住院时间等指标。结果实验组患儿咳嗽消失时间、发热持续时间、X线正常时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05);实验组治疗有效率达92.6%,显著高于对照组71.4%(P<0.05);随访半年,未见实验组患儿出现牙釉质发育不良、骨骼发育不良、色素沉着、肝肾功能损害等不良反应。结论米诺环素辅助治疗能够显著提高难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效。     

不同病原体感染肺炎患儿血清sRAGE、Galectin-3表达变化及临床意义

目的 探究不同病原肺炎患儿血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、乳糖凝集素-3(Galectin-3)表达变化及临床意义。方法 选取2021-2023年本院治疗的190例肺炎患儿作为病例组,按照患儿感染的病原体不同类型分为病毒性肺炎组(78例)、细菌性肺炎组(74例)和支原体肺炎组(38例)。根据患儿疾病严重程度分为轻度组(124例)和重度组(66例)。比较各组不同病原以及不同病情严重程度肺炎患儿血清sRAGE、Galectin-3水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sRAGE、Galectin-3对重度肺炎及细菌性肺炎的诊断价值。结果 病例组患儿血清sRAGE、Galectin-3水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。细菌性肺炎患儿血清sRAGE、Galectin-3水平高于病毒性肺炎组和支原体肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症组肺炎患儿血清sRAGE、Galectin-3水平比轻度组高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示,血清sRAGE、Galectin-3辅助诊断重度肺炎的曲线下面积(AUC)分别是0.734...     

血清PTX-3、OSM水平对老年脓毒症患者预后的评估价值

目的 探讨血清穿透素(PTX)-3、抑瘤素(OS)M对老年脓毒症患者预后的评估价值。方法 收集脓毒症老年患者136例,根据28 d预后分为存活组(n=98)与死亡组(n=38)。比较不同预后组血清PTX-3、OSM水平等临床资料差异,分析PTX-3、OSM水平与脓毒症病情严重程度的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对预后的评估能力。结果 死亡组入院时血清PTX-3、OSM水平显著高于存活组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,脓毒症患者血清PTX-3水平与急性生理学与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分呈正相关(r=0.341、0.326,P均<0.05),OSM水平与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关(r=0.338、0.331,P均<0.05)。Logistic回归分析得出,脓毒性休克(OR=5.703)、SOFA评分(OR=2.212)、血清PTX-3水平(OR=1.451)和OSM水平(OR=1.531)均是老年脓毒症患者28 d预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PTX-3水平、...     

儿童难治性肺炎支原体肺炎危险因素及支原体耐药的相关性分析

目的儿童难治性肺炎支原体肺炎的危险因素及支原体耐药情况进行分析。方法采用回顾性对照研究,2010年至2013年我院住院的肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,其中72例符合难治性肺炎支原体肺炎诊断标准为病例组,随机选取同期我院相似年龄、性别的76例一般肺炎支原体肺炎患儿为对照组,对特应性体质、临床表现、实验室检查(CRP、血沉、痰培养、咽拭子快速支原体培养及药敏)、胸部影像学检查等危险因素进行比较,对肺炎支原体进行药物敏感性分析,并对难治性肺炎支原体肺炎相关临床因素进行Logistic回归分析。结果病例组较对照组在特应性体质、发热持续10天以上、全身皮疹、CRP≥40mg/L、血沉≥50mm/h、痰细菌培养阳性、肺部大片状高密度均匀一致实变阴影、支原体对大环内酯类耐药的病例数明显增加,差异具有统计学意义(P0.05);病例组中14例患儿家长拒绝应用激素等药物,结果 12例发热时间15天,5例遗留肺不张,2例肺坏死;药敏实验结果显示,病例组对红霉素、阿奇霉素等药物具有较高的耐药率。对两组病例进行Logistic回归分析,发现特应性体质、发热持续10天以上、CRP≥40mg/L、血沉≥50mm/h、肺部大片状高密度实变影≥2/3肺叶,这些因素影响明显(分别为P=0.000;P=0.011;P=0.000;P=0.003;P=0.004)。结论特应性体质、发热持续10天以上、CRP≥40mg/L、血沉≥50mm/h、肺部大片状高密度实变影≥2/3肺叶,是难治性肺炎支原体肺炎的危险因素;难治性肺炎支原体肺炎对红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物具有较高的耐药率。     

半乳凝素-3在RMPP气道炎症中表达及与肺炎支原体载量及中性粒细胞水平相关性

目的研究RMPP(难治性肺炎支原体肺炎)患儿支气管肺泡灌洗液中半乳凝素-3与肺炎支原体载量、气道内中性粒细胞及巨噬细胞细胞免疫的相关性。方法选择我院2018年5月-2019年2月纳入的103例RMPP患儿作为研究组,另选择同一时间接收的30例支气管异物患儿作为对照组,所有研究对象分别给予保守治疗+支气管肺泡灌洗,从而检测其灌洗液中半乳凝素-3与肺炎支原体载量、气道内中性粒细胞与巨噬细胞水平,分析两组检测结果。结果研究组的半乳凝素-3、肺炎支原体载量、中性粒细胞及巨噬细胞水平与对照组相比,差异有显著性(P<0.05)。研究组中急性期患儿的半乳凝素-3、肺炎支原体载量、中性粒细胞水平与恢复期相比差异有显著性(P<0.05),但不同时期患儿的巨噬细胞水平相比无差异(P>0.05)。半乳凝素-3与肺炎支原体载量、中性粒细胞呈现正相关性(P<0.05),但与巨噬细胞无相关性(P>0.05)。结论半乳凝素-3在RMPP气道炎症中具有重要意义,其水平与肺炎支原体载量及中性粒细胞水平密切相关,能够成为评估疾病的主要指标,具有临床推广使用的价值。     

心力衰竭患者血清半乳糖凝聚素-3及正五聚体蛋白-3的水平变化及临床意义

目的探讨心力衰竭患者血清半乳糖凝聚素(Gal)-3及正五聚体蛋白(PTX)-3水平变化及意义。方法选取心力衰竭患者150例作为研究对象,比较不同心功能患者血清Gal-3、PTX-3、心肌肌钙蛋白(c Tn)I、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平及心室重构指标,对比发生心血管事件与未发生心血管事件患者以及未发生心血管事件不同生存率患者的血清Gal-3、PTX-3、c Tn I、NT-pro BNP水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Gal-3、PTX-3的敏感度和特异度。结果不同心功能患者Gal-3、PTX-3、c Tn I、NT-pro BNP、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)、左室部分缩短(LVFS)水平整体比较具有统计学意义(P<0.05),c Tn I比较无统计学意义(P>0.05),患者血清Gal-3、PTX-3、NT-pro BNP、LVEDd、IVST水平随心功能纽约心脏病学会(NYHA)分级升高而升高,LVEF、LVFS随心功能NYHA分级升高而降低(P<0.05)。经Spearman相关性分析,心力衰竭患者血清Gal-3、PTX-3与LVEDd、IVST、NT-pro BNP呈正相关(P<0.05),与LVEF、LVFS呈负相关(P<0.05),与c Tn I无相关性(P>0.05)。心力衰竭患者发生心血管事件患者的血清Gal-3、PTX-3、NT-pro BNP水平均显著高于未发生心血管事件患者(P<0.05)。未发生心血管事件生存率<2年的患者血清Gal-3、PTX-3、NT-pro BNP水平均显著高于生存率≥2年的患者(P<0.05)。通过ROC曲线分析Gal-3、PTX-3的敏感度分别为73.8%、78.6%,特异度分别为63.7%、65.9%。结论心力衰竭患者血清Gal-3与PTX-3水平异常升高,随心功能等级的增加而升高,其水平与心室重构和患者预后有关。检测患者血清Gal-3与PTX-3有助于提高患者的预后。     

支气管肺泡灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者正五聚体蛋白－3水平的影响

目的探讨纤维支气管镜引导下支气管肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者血气指标及正五聚体蛋白-3(PTX3)水平的影响。方法回顾性分析泰州市人民医院重症医学科2016年2月至2018年1月收治的重症肺炎伴呼吸衰竭患者60例,根据是否纤维支气管镜引导下行支气管肺泡灌洗分为对照组31例和研究组(支气管肺泡灌洗)29例。2组患者均给予辅助通气、抗感染、化痰、维持内环境稳定等对症治疗,研究组患者在上述治疗基础上给予经鼻腔或经气管插管纤维支气管镜引导下支气管肺泡灌洗治疗,比较2组患者支气管肺泡灌洗前和灌洗后24 h氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和动脉血氧饱和度(SaO_2),支气管肺泡灌洗前和灌洗后第1天(D1)、第3天(D3)、第7天(D7)C-反应蛋白(CRP)和PTX3水平及入住重症监护室(ICU)时间。采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。结果相比治疗前研究组灌洗24 h后和对照组OI[(280.2±22.3)vs(180.5±12.9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);(228.4±18.5)vs(183.4±13.8)mmHg]、PaCO_2[(39.3±5.5)vs(47.7±7.3)mmHg;(43.5±6.2)vs(47.2±7.9)mmHg]和SaO_2[(94.2±2.9)%vs(85.8±5.0)%;(90.4±4.3)%vs(86.9±4.5)%]均改善,研究组灌洗24 h后相比对照组OI和SaO_2水平高,PaCO_2水平低,差异均有统计学意义(P0.05)。相比支气管肺泡灌洗前,2组患者D1时CRP水平上升,而D3和D7时CRP明显下降,D1、D3和D7时PTX3水平均下降,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组相比对照组D1、D3和D7时CRP[(108.4±21.5)vs(117.5±30.4)mg/L;(66.9±13.5)vs(74.5±16.3)mg/L;(25.1±9.2)vs(34.6±7.3)mg/L]与PTX3[(18.3±4.0)vs(20.8±3.6)ng/ml;(12.5±3.1)vs(15.9±3.5)ng/ml;(5.2±2.3)vs(9.0±2.9)ng/ml]水平明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。相比对照组患者,研究组住ICU时间明显缩短[(8.3±3.7)vs(13.5±5.4)d],差异有统计学意义(P0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者可改善呼吸功能,降低PTX3水平,缩短ICU住院时间。     

纤维支气管镜诊断小儿支原体肺炎的价值

目的探讨纤维支气管镜诊断小儿支原体肺炎的应用价值。方法对我院收治的170例小儿支原体肺炎患儿的临床资料进行分析。结果 138例(81.18%)支原体肺炎患儿单份血清特异性MP-IgM抗体滴度大于1∶160。151例(88.82%)患儿MP-DNA检测阳性。支气管肺泡灌洗液细菌培养得阳性菌株共23株。170例支原体肺炎患儿均进行纤维支气管镜检查,在镜下均可见支气管内膜炎症表现,病变部位可有黏膜充血水肿并附着分泌物,45例(26.47%)患儿支气管开口处可见痰堵,患儿通气不畅,24例(14.12%)患儿管腔内可见黄脓性痰栓,18例(10.59%)患儿支气管开口出现炎性狭窄,14例(8.24%)患儿支气管分支开口异常,11例(6.47%)患儿管壁黏膜呈现小结节样突起。结论对小儿支原体肺炎早期应用纤维支气管镜检查,提高诊断效率,治疗预后有重要意义。     

急性冠脉综合征患者血浆正五聚蛋白-3的变化及其意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)血浆正五聚蛋白-3(Pentraxin-3,PTX-3)的变化及其意义。方法:回顾性研究从2003年1月到2005年9月期间50例ACS患者及15例健康体检者的血浆PTX-3水平,并进行比较。结果:急性心肌梗塞(AMI)组、不稳定心绞痛(UAP)组血PTX-3浓度分别为(8.33±1.96)ng/ml、(6.23±2.33)ng/ml,明显高于健康体检者(2.64±0.86ng/ml),P<0.001;AMI组的PTX-3水平又明显高于UAP组(P<0.001)。结论:作为炎症指标PTX-3与急性冠脉综合征的发生有一定关系。     

78例儿童难治性肺炎支原体肺炎临床分析

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎的临床特点。方法对78例确诊为肺炎支原体肺炎患儿分为普通组和难治组,回顾性分析两组间的临床特点。结果难治组发病年龄大于普通组(P0.05),性别在两组间无差异(P0.05),难治组平均热程为11.19±2.30天,明显高于普通组,其中难治组27例热程大于10天,难治组中30例患儿肺CT均表现为肺段实变,累及范围均超过1/3肺叶,肺外并发症明显高于普通组,大环内酯类抗生素联合糖皮质激素均取得较好疗效。结论对于发热时间长,肺部CT表现为肺段实变,累及范围均超过1/3肺叶,合并肺外并发症者,应考虑为难治性性肺炎支原体肺炎。     

外周血单核细胞五聚蛋白-3在急性冠脉综合征中的意义

目的观察急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者外周血单核细胞五聚蛋白-3(pentraxin-3,PTX-3)的浓度变化,探讨其对ACS早期诊断的意义。方法将90例ACS患者分为不稳定型心绞痛(unstable angina group,UAP)组47例,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组43例;另外,选同期相匹配的稳定型心绞痛(stable angina group,SAP)组42例和健康体检者33名作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组外周血单核细胞PTX-3浓度。结果 UAP组、AMI组外周血单核细胞PTX-3浓度均高于SAP组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且AMI组明显高于UAP组,差异有统计学意义[(8.32±2.79)μg/L vs.(5.37±1.83)μg/L,P<0.01];SAP组与健康对照组比较,差异无统计学意义[(4.28±1.70)μg/L vs.(3.69±3.02)μg/L,P>0.05]。结论 ACS患者外周血单核细胞中可检测PTX-3的存在,且外周血单核细胞PTX-3浓度可以作为识别和判断ACS发作的临床指标。     

长正五聚蛋白-3与高敏C反应蛋白在急性冠状动脉综合征的变化及意义

目的:探讨长正五聚蛋白-3(PTX-3),高敏C反应蛋白(hsCRP)在急性冠状动脉综合征中的变化及意义.方法:入选经冠状动脉造影患者170例.用ELISA法测定血浆PTX-3浓度,比较各组间差异.并与hsCRP比较.结果:①急性心肌梗死患者PTX-3浓度显著高于不稳定型心绞痛组[(7.20±4.44)μg/L,(6....     

降钙素原对老年重症社区获得性肺炎预后及病情的预测研究

目的分析血清降钙素原(PCT)水平对老年重症社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)预后及病情严重程度的预测价值。方法以我院住院的老年重症CAP患者87例为研究对象,收集其临床资料,根据入院后28天生存情况分为死亡组和存活组。并按CURB、PSI评分标准分组,比较不同分组间入院第1天、第4天PCT水平(PCT1、PCT4)及其变化水平(PCT4-1)的差异。分析死亡组与存活组在PCT1、PCT4、PCT4-1、CURB≥3分、PSI≥4级5项因素方面的差异,在其中筛选死亡的独立危险因素。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)评估各项独立危险因素单独及联合应用预测28天生存情况的效能,并对各项因素的预测效能进行比较。结果死亡组PCT4显著高于存活组。死亡组PCT4-1水平显著高于存活组,死亡组为正值,存活组为负值,即死亡组PCT4较PCT1在升高,而存活组已在下降。PCT1、PCT4水平在CURB≥3组显著高于CURB3组。PCT4、PCT4-1、CURB≥3分三项因素为死亡的独立危险因素,其预测死亡的AUC值分别为0.8768、0.7995、0.7054,PCT4、PCT4-1 AUC值无显著差异,但PCT4的AUC值显著高于CURB≥3分,三项因素合并的AUC值为0.853,显著高于CURB≥3分,其预测死亡的敏感度为81.1%,特异度为90.0%。结论动态监测血清PCT水平,对判断老年重症CAP的预后及病情严重程度有一定价值。     

淋巴细胞计数在评估难治性支原体肺炎患儿预后中的意义

目的探讨淋巴细胞计数在评估难治性支原体肺炎(RMPP)患儿预后中的应用价值。 方法根据70例RMPP患者预后进行分为预后良好组(痊愈出院)52例和预后不良组(肺部阴影未吸收、临床症状未改善或合并肺内并发症、肺外临床表现)18例,比较两组患者入院1、3、7 d淋巴细胞计数变化,ROC曲线分析和多因素Logistic回归分析淋巴细胞计数预测预后的价值。 结果预后良好入院第1、3、7 d水平淋巴细胞计数高于预后不良组(P<0.05);ROC曲线分析第7 d的AUC为0.939高于第1 d的0.754、第3 d的0.796(P<0.05)。根据第7 d淋巴细胞计数水平分为>0.925×10⁹/L组和≤0.925×10⁹/L组,淋巴细胞计数水平>0.925×10⁹/L组预后不良率为10.87%低于≤0.925×10⁹/L组的54.17%(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示第7 d淋巴细胞计数水平分≤0.925×10⁹/L是预测RMPP患儿不良预后的重要因子。 结论RMPP患儿入院第7 d淋巴细胞计数水平≤0.925×10⁹/L对RMPP患儿预后有一定预测价值。