纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用

目的探讨纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中的临床价值。方法对2012年12月至2013年7月收住某院重症医学科(ICU)的76例VAP患者随机分为实验组和对照组,实验组采取常规治疗+纤支镜吸痰联合肺泡灌洗,对照组采取常规治疗,分别对两组患者的机械通气时间、ICU住院天数、ICU住院费用、简化临床肺部感染评分、痰细菌培养阳性率进行比较,同时比较实验组纤支镜吸痰联合肺泡灌洗前后的氧和指数及心输出量、体循环阻力、平均动脉压。结果实验组机械通气时间、ICU住院天数较对照组显著缩短(P<0.05);ICU住院费用明显低于对照组(P<0.05);在病后第3、5、7天实验组的简化临床肺部感染评分均显著低于对照组(P<0.05);实验组较对照组痰细菌培养阳性率高(P<0.05)。纤支镜吸痰联合肺泡灌洗后1 h较操作前5 min氧和指数有所改善(P<0.05),心输出量、体循环阻力、平均动脉压变化不明显(P>0.05)。结论纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在VAP治疗中的应用效果较好且安全。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤并肺部感染的疗效分析

目的探讨纤支镜下支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤并肺部感染的疗效。方法将72例重型颅脑损伤并肺部感染随机分为治疗组36例、对照组36例。对照组予以抗生素、营养支持、雾化吸入、经鼻导管吸痰等综合治疗,治疗组在综合治疗基础上经纤支镜下肺泡灌洗。对两组患者临床症状、体征、外周血白细胞计数、痰菌培养、有效率及治疗前后血气分析结果进行分析。结果治疗组体温恢复正常,痰液明显减少或消失,肺部哕音明显减少或消失,外周血白细胞计数正常,痰菌转阴时间均明显短于对照组（P〈0．01）,治疗组临床总有效率明显优于对照组（94．45％vs86．11％,P〈0．05）,纤支镜组治疗后血气改善明显（P〈0．001）。结论纤支镜下支气管肺泡灌洗是一种安全有效的治疗重型颅脑损伤并肺部感染方法。     

纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者中的临床价值

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰及灌洗在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气患者中的临床应用价值.方法 66例患者随机分为对照组和治疗组各33例.两组均给予全身抗感染、营养支持等治疗.治疗组予纤支镜肺泡吸痰和灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗,两组进行疗效比较.结果 治疗组的疗效优于对照组(P<0.05);治疗组血气分析变化、肺部感染控制窗时间、机械通气时间及平均住院时间优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组成功撤机、院内死亡例数少于对照组(P<0.05).结论 AECOPD机械通气患者行纤支镜肺泡灌洗可改善通气和预后,是安全、有效的.     

纤支镜肺泡灌洗对机械通气下肺部感染的治疗效果

目的观察纤支镜肺泡灌洗对机械通气下肺部感染的治疗效果。方法将127例机械通气下肺部感染患者分为两组,对照组(n=63)给予抗感染、吸痰等常规治疗,观察组(n=64)在对照组基础上加用纤支镜肺泡灌洗;比较两组患者的临床效果。结果观察组的血气变化情况、机械通气时间、感染窗控制时间、呼吸衰竭纠正时间以及撤机成功率均要优于对照组(P0.05或P0.01)。结论纤支镜肺泡灌洗不仅操作简便,而且安全性好,可以有效畅通气道、改善通气,配合常规治疗能够发挥出重要作用,建议临床推广。     

便携式纤维支气管镜治疗合并严重肺部感染的急危重症疗效观察

目的 探讨便携式纤维支气管镜(纤支镜)在合并严重肺部感染的急危重症患者急救中的应用疗效.方法 对本院收住的18例合并严重肺部感染的急危重症患者进行纤支镜引导下气管插管、吸痰及支气管-肺泡灌洗术,术中严密监测患者的血氧饱和度、血压、心率、呼吸及意识变化,术后复查血常规、血气、胸片及肺部CT等.结果 18例合并严重肺部感染的急危重患症患者中,11例进行了纤支镜引导下经口气管插管或经鼻气管插管,成功率100%;18例患者均进行了床边纤支镜吸痰及支气管-肺泡灌洗术,有效率为77.78%;置管时间3～35d,平均5.3～8.5d.结论 纤支镜治疗技术是合并严重肺部感染的急危重患者必要且有效的治疗手段.     

老年重症肺炎患者纤支镜吸痰灌洗治疗预后不良的影响因素

目的 分析老年重症肺炎患者纤支镜吸痰灌洗治疗预后不良的影响因素.方法 回顾性分析60例重症肺炎经纤支镜吸痰灌洗治疗有效的老年患者临床资料,纳入预后良好组;将同期60例重症肺炎纤支镜吸痰灌洗治疗无效的老年患者临床资料纳入预后不良组.统计两组基线资料,分析老年重症肺炎患者纤支镜吸痰灌洗治疗预后不良的影响因素.结果 两组吸烟...     

肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭

目的探讨纤维支气管镜联合肺泡灌洗治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的价值。方法选取我院收治的慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者60例随机分组,对照组行普通吸痰管吸痰,纤支镜组行纤支气管吸痰联合肺泡灌洗。结果纤支镜组治疗后Pa O2、Sa O2水平显著高于对照组,Pa CO2、CRP和PCR水平显著低于对照组P0.01。纤支镜组呼吸衰竭纠正时间、有创通气时间、感染控制窗出现及住院时间均显著短于对照组P0.01。结论纤支镜联合肺泡灌洗治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭,应用价值较高,吸痰效果好,有效促进患者气道通畅和改善炎症反应。     

纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 50例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组(n=25例)采用普通吸痰管吸痰,观察组(n=25例)采用纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,比较两组呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创机械通气时间、机械通气后住院天数等情况。结果观察组患者呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗出现时间、有创机械通气时间和机械通气后住院天数等均明显快于对照组(P0.05);两组患者灌洗后PaO2、PaCO2和SaO2等动脉血气指标均明显改善(P0.05),观察组改善更为显著(P0.05)。结论纤支镜吸痰联合肺泡灌洗治疗COPD合并呼吸衰竭患者是一种有效措施,可迅速控制感染、缩短有创机械通气时间、降低撤机困难等并发症的发生率。     

支气管肺泡灌洗治疗支气管张合并感染的临床研究

目的 观察对支气管扩张合并肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效.方法 将48例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为灌洗组及埘照组,灌洗组26例,对照组22例,均在全身应用抗菌药物及祛痰药的基础上,灌洗组在生命体征监护下进行床旁纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组体位引流排痰.分析比较两组临床表现、化验和影像学变化以评价肺部感染控制情况.结果 纤支镜支气管肺泡灌洗治疗后较治疗前动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)明显提高,治疗后动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)灌洗组较对照组明显增高,灌洗组有效率明显高于对照组.灌洗组显效10例,好转12例,有效率为85%;对照组显效5例,好转9例,有效率为64%,两组有效率比较,P<0.05.无气胸及严重气道内出血等并发症.结论 经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗支气管扩张合并肺部感染的有效方法.     

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床研究

目的观察对支气管扩张合并肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效。方法将48例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为灌洗组及对照组,灌洗组26例,对照组22例,均在全身应用抗菌药物及祛痰药的基础上,灌洗组在生命体征监护下进行床旁纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组体位引流排痰。分析比较两组临床表现、化验和影像学变化以评价肺部感染控制情况。结果纤支镜支气管肺泡灌洗治疗后较治疗前动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）明显提高,治疗后动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）灌洗组较对照组明显增高,灌洗组有效率明显高于对照组。灌洗组显效10例,好转12例,有效率为85％;对照组显效5例,好转9例,有效率为64％,两组有效率比较,P〈0．05。无气胸及严重气道内出血等并发症。结论经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗支气管扩张合并肺部感染的有效方法。     

肺泡灌洗术与纤支镜在慢阻肺合并肺不张中的诊断与治疗研究

目的探讨肺泡灌洗术与纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病合并肺不张的临床诊断及治疗中的价值。方法选择80例因感染致慢阻肺合并肺不张接受治疗的患者作为研究对象,其中42例患者进行纤支镜肺泡灌洗术治疗作为试验组,38例患者采用单纯纤支镜吸痰治疗作为对照组,比较两组的正确检出率、血气分析、肺复张及转归情况。结果病原体检测结果显示试验组细菌检出率为100%,对照组细菌检出率为86.84%,两组差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后血气分析指标均有明显改善,表现为Pa O2升高,Pa CO2降低,且差异均有统计学意义(P0.05),但是试验组改变更明显;试验组肺复张率为88.09%,明显高于对照组(P0.05)。42例试验组总有效率为92.86%,显著高于对照组(72.32%),两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于分泌物较多致气道阻塞的慢阻肺合并肺不张患者,及时给予纤支镜吸引和肺泡灌洗,可以迅速通畅气道,使肺不张得以肺复张,加之其有安全有效、技术掌握性强的优势,值得广泛推广。     

支气管镜肺泡灌洗治疗脑卒中合并肺部感染的临床观察

目的 探讨支气管镜肺泡灌洗治疗脑卒中合并肺部感染的临床疗效.方法 54例脑卒中合并肺部感染患者随机分为治疗组28例,对照组26例,对照组予常规抗感染,对症支持及原发病等综合治疗;治疗组在对照组基础上予支气管镜肺泡灌洗治疗.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01);感染控制时间及住院时间较对照组明显缩短(P<0.01);需机械通气率及死亡率明显减少(P<0.05).结论 支气管镜肺泡灌洗治疗脑卒中合并肺部感染疗效确切.     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床研究

目的评价经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果及安全性。方法 68例重症肺部感染分为二组,对照组：常规抗感染、综合治疗,共33例,治疗组：常规抗感染、综合治疗加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,共35例。结果治疗组35例显效28例（80.0%）,有效5例（14.3%）,无效2例（5.7%）,总有效率为94.3%。对照组33例,显效15例（45.5%）,有效9例（24.2%）,无效9例（27.3%）,总有效率为72.7%,两组对比均有显著性差异（P〈0.05）,治疗组病例在咳嗽、咳痰、发热时间、住院天数均短于对照组,无严重并发症发生。结论经纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗重症肺部感染的安全有效治疗方法。     

纤维支气管镜救治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭30例分析

目的 探讨纤维支气管镜治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 将60例COPD合并呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例;对照组常规抗感染、祛痰、吸氧等对症治疗,治疗组在此基础上通过纤维支气管镜吸痰、支气管肺泡灌...     

Clinical effect of antibiotic combined with fiber bronchoscope perfusion in treatment of pneumonia after severe cerebral hemorrhage

To explore the curative effect of antibiotic combined with mucosolvan perfusion under fiber bronchoscope in treatment of pneumonia after severe cerebral hemorrhage. The clinical data of 120 patients with pneumonia after severe cerebral hemorrhage admitted to our hospital from January 2017 to December 2019 were collected. All patients were divided into the lavage group and perfusion group by random number method, with 60 patients in each group. Patients in the lavage group received antibiotics combined with mucosolvan lavage therapy under fiber bronchoscope, while patients in the perfusion group received antibiotics combined with mucosolvan perfusion therapy under fiber bronchoscope. Clinical pulmonary infection score (CPIS), arterial blood gas index, clinical symptom improvement, and hospitalization costs were compared between the two groups before and after treatment. CPIS scores were improved after treatment in both groups (P < .05), and CPIS scores of patients in the perfusion group were lower than those in the lavage group at 3, 5, and 7 days after treatment (P < .05). The blood oxygen saturation and partial arterial oxygen pressure of the perfusion group were all higher than those of the lavage group (P < .05), while the partial carbon dioxide pressure was lower than that of the lavage group (P < .05). In the perfusion group, the duration of cough, adequacy of fever, disappearance of rhonchus in the lungs, and the length of hospital stay were less than those in the lavage group (P < .05). The hospitalization costs of perfusion group were lower than that of lavage group (P < .05). The combination of antibiotics and mucosolvan infusion therapy under fiber bronchoscope can effectively improve the clinical efficacy, reduce the hospitalization cost, and improve the prognosis of patients with pneumonia after severe cerebral hemorrhage.     

纤支镜治疗难治性肺炎32例的临床疗效观察

目的分析并评价经纤维支气管镜治疗难治性肺炎的临床治疗效果。方法随机将我院自收治的64例难治性肺炎病人分成两组各32例。对照组应用抗生素及传统治疗措施,观察组在此前提下应用纤支镜吸痰并采取支气管肺泡灌洗治疗。结果观察组治疗7 d后的体温、白细胞计数及C反应蛋白指标均显著优于对照组（P〈0.05）,存在统计学意义;观察组治疗7 d后通气功能及动脉血气指标改善状况均明显优于治疗前（P〈0.05）。两组间痰细菌培养阳性率及平均住院时间比较差异显著（P〈0.05）。结论经纤维支气管镜灌洗吸痰可以提高难治性肺炎的临床治愈率,提高痰培养阳性率,缩短住院天数。     

A case of recurrent pulmonary alveolar proteinosis treated by pulmonary lavage: were the remissions due to the natural course or due to the lavage?]

We report a 39-year-old male with pulmonary alveolar proteinosis. Although no abnormal shadows were seen on regular check-up chest roentgenogram one year previously, diffuse alveolar filling shadows were noted on admission, suggesting fairly acute progression of the disease. He was treated with bronchoalveolar lavage of each segment of both lungs by flexible fiberoptic bronchoscope under local anesthesia. Following this treatment, the shadows on X-ray film and shortness of breath resolved. Oxygen tension of arterial blood, pulmonary function, and serum CEA recovered to almost within normal ranges. The shadows deteriorated twice, but therapeutic lavage performed at the outpatient clinic was effective on each occasion. He thus received 3 series of bronchoalveolar lavage over a period of more than 3 years. We followed the clinical course of this patient for 6 years, and he remained well 3 years after the final treatment.     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养状态对临床预后的影响

目的 :研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的营养状态,探讨其与临床预后的关系。方法 :纳入我院168例老年慢性阻塞性肺疾病患者,采用营养风险筛查量表2002(NRS-2002)进行筛查分组,比较其体质量指数、生化指标、血气分析、血清C反应蛋白(CRP)、机械通气率、住院时间、住院费用及病死率之间的关系。结果:所有患者中营养不良组97例(57.7%),较营养良好组比例(42.3%)高(P<0.05),营养不良组NRS-2002评分显著高于营养良好组[(5.67±1.53)分比(2.33±0.58)分,P<0.05]。营养不良组患者体质量指数显著低于营养良好组(19.83±2.84比25.67±2.08,P<0.05),而血清清蛋白(ALB)、红细胞比容(HCT)、白细胞(WBC)计数、血清CRP、机械通气率、平均住院时间、平均住院费用、病死率均高于营养良好组(均P0.05)。结论:老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养不良的发生率较高,营养不良者血清CRP、机械通气率、住院时间、住院费用、死亡率均显著高于营养良好者,改善老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者营养状况对改善患者预后具有积极意义。     

早期连续支气管灌洗在老年昏迷病人肺部感染中的防治作用

目的 探讨早期连续支气管灌洗对老年昏迷病人肺部感染的防治作用.方法 选取2016～2019年我科住院老年昏迷病人95例.根据我科分别开展常规支气管灌洗和早期支气管灌洗的时间顺序分组:入院48 h内无肺部感染征象即开始每日行支气管灌洗的28例为早期灌洗组;其余67例为非早期灌洗组.非早期灌洗组中诊断肺部感染后间断行支气管...