原发性肺隐球菌病的临床特点及外科治疗

目的探讨原发性肺隐球菌病的临床特点与手术治疗。方法回顾性分析1996~2013年解放军总医院胸外科收治的27例原发性肺隐球菌病患者的临床资料与随访结果结果 48%(13/27)的患者有全身或呼吸道症状。全部患者胸片及胸部CT误诊为肺癌、肺炎或结核。7例行FDG-PET检查,均表现为高代谢病灶。全部患者抗炎与抗痨治疗后病变无变化。3例穿刺确诊患者抗真菌治疗无法治愈。所有患者病变均手术切除。病灶切除术后16例未行抗真菌治疗,其中1例发生隐球菌性胸膜炎,经过抗真菌治疗后痊愈。全部病例随访无复发。结论原发性肺部隐球菌病的临床症状、化验检查、影像学表现均无特异性,容易误诊为肺癌或肺结核等疾病。除非病理确诊,均应手术切除,术式以局部切除为宜。     

原发性肺隐球菌病2例分析并文献复习

目的了解原发性肺隐球菌病的临床特征、影像学资料、病理，以提高认识水平。方法报告2例原发性肺隐球菌病患者的临床资料，并通过检索系统的文献共70余篇，总结其临床表现、影像学特点、诊断方法及治疗手段。结果肺隐球菌病的临床表现无特异，影像学改变有差异，诊断依赖病理学，治疗尚存在争议。结论肺隐球菌病的发病率逐年增高，经皮肺穿刺活检是一种简单有效的诊断方法。     

免疫功能正常的原发性肺隐球菌病1例并文献复习

原发性肺隐球菌病是由新型隐球菌及其变种所引起的一种急性、亚急性、慢性的肺部真菌感染性疾病.本病是一种少见病,近年发病率呈上升趋势.其临床症状、影像学表现、实验室检查无特异性,使该病极易漏诊及误诊.江苏省人民医院呼吸科于2011年5月收治1例原发性肺隐球菌病,为提高对该病的认识,现回顾临床资料并复习近年文献,综述如下.     

原发性肺隐球菌病的临床和乳胶凝集试验分析

目的分析肺隐球菌病的临床特点和乳胶凝集试验,以提高对该病诊断。方法回顾分析15例经病理证实的原发性肺隐球菌病的临床及相关检查资料表现,同时对所有肺隐球菌病人行乳胶凝集试验。结果15例病人中男11例（73.3％）,女4例（26.7％）,且经病理证实为肺隐球菌病人,这些病人乳胶凝集试验均为阳性,而该试验特异性的感性为100％,其中一例没有临床症状,14例病人有咳嗽发热等症状。结论肺隐球菌病的临床与影像表现不典型,乳胶凝集试验作为一种快速简易的试验方法能提高肺隐球菌病的检出率。     

10例肺隐球菌病的临床分析

摘要：目的 总结分析10例原发性肺隐球菌病患者的临床特点,提高对肺隐球菌病的诊治水平。方法 分析广东省佛山市第四人民医院2006-2010年间10例原发性肺隐球菌病患者的临床、影像学表现、实验室检查、病理及确诊方法、疗效等。 结果 （1）10例原发性肺隐球菌病,有基础疾病者5例,有临床症状者8例,主要表现为咳嗽、发热、咯血,影像学表现不典型,呈多样性,7例经皮肺穿刺病理检查确诊,3例经手术病理确诊。（2）治疗采用氟康唑治疗。3例行手术切除后口服氟康唑,另7例均行氟康唑治疗,治愈7例,好转2例,疗程6～12个月不等。结论 原发性肺隐球菌病临床和影像学表现不典型,呈多样性,应积极行肺活检以明确诊断,肺隐球菌病单用氟康唑抗真菌治疗效果良好。     

血清乳胶凝集试验诊断肺隐球菌病的临床对照研究

目的 评价乳胶凝集试验检测血清隐球菌荚膜多糖抗原对肺隐球菌病的临床诊断价值.方法 选择2000年7月至2007年7月北京大学第一医院收治的、疑诊为肺部隐球菌感染患者27例,均行血清乳胶凝集试验和肺活检组织病理检查.结果 经病理证实的肺隐球菌病9例,乳胶凝集试验均阳性;非隐球菌感染患者18例,乳胶凝集试验均阴性.乳胶凝集试验的敏感度和特异度均为100%.结论 血清乳胶凝集试验对肺隐球菌病具有很高的诊断价值.     

21例原发性肺隐球菌病诊治体会

目的通过回顾性分析21例原发性肺隐球菌病例,提高肺隐球菌病的诊治水平。方法回顾性分析2005年1月-2012年12月期间收治的21例肺隐球菌病患者的临床资料。结果 21例患者临床表现均缺乏特异性;肺部CT表现:61.9%表现为单发或多发结节、肿块影,23.8%表现为肺部浸润实变影,15.7%为混合病灶。所有患者血清乳胶凝集试验均呈阳性。确诊患者11例,其中开胸手术确诊2例,TBLB确诊1例,CT引导肺穿刺活检确诊7例,穿刺液培养阳性1例;临床诊断10例。所有患者均未合并隐球菌脑膜炎。在接受氟康唑和氟胞嘧啶治疗3月后,所有患者肺部病灶均明显吸收。结论原发性肺隐球菌病临床表现无特异性,确诊主要依靠病理,应优先考虑采用CT引导下经皮肺穿刺活检术获取病理组织;血清乳胶凝集试验对诊断具有重要价值,结合患者的影像学表现和治疗反应可进行临床诊断。     

原发性肺隐球菌病10例临床分析

目的总结分析10例原发性肺隐球菌病患者的临床特点。方法分析我院10例原发性肺隐球菌病患者的临床、影像学表现、实验室检查、病理及确诊方法、疗效等。结果①10例原发性肺隐球菌病,男6例,女4例,有基础疾病者2例,有临床症状者8例,主要表现为胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带血、发热,影像学表现为结节肿块型1例,肺炎型4例,混合病变型5例,全部病例均经病理确诊。②治疗采用手术切除病灶和(或)氟康唑治疗。1例行手术切除后口服氟康唑,另9例均行氟康唑治疗,治愈6例,好转4例,有效率100%,疗程1～12月不等。结论原发性肺隐球菌病临床和影像学表现不典型,呈多样性,应积极行肺活检以协助诊断,肺隐球菌病单用氟康唑抗真菌治疗效果良好。     

21 例原发性肺隐球菌病诊治体会简

目的 通过回顾性分析21例原发性肺隐球菌病例,提高肺隐球菌病的诊治水平.方法 回顾性分析2005年1月-2012年12月期间收治的21例肺隐球菌病患者的临床资料.结果 21例患者临床表现均缺乏特异性;肺部CT表现：61.9%表现为单发或多发结节、肿块影,23.8%表现为肺部浸润实变影,15.7%为混合病灶.所有患者血清乳胶凝集试验均呈阳性.确诊患者11例,其中开胸手术确诊2例,TBLB确诊1例,CT引导肺穿刺活检确诊7例,穿刺液培养阳性1例;临床诊断10例.所有患者均未合并隐球菌脑膜炎.在接受氟康唑和氟胞嘧啶治疗3月后,所有患者肺部病灶均明显吸收.结论 原发性肺隐球菌病临床表现无特异性,确诊主要依靠病理,应优先考虑采用CT引导下经皮肺穿刺活检术获取病理组织;血清乳胶凝集试验对诊断具有重要价值,结合患者的影像学表现和治疗反应可进行临床诊断.     

肺隐球菌病临床分析

目的　了解肺隐球菌病临床特点及治疗方法。方法　回顾分析北京协和医院 1 986～2 0 0 1年隐球菌病临床资料 ,并对肺隐球菌病例的性别、发病年龄、基础病、免疫状况、呼吸道症状、确诊方法、影像学资料、抗真菌药物及疗程、疗效及随诊经过进行分析。结果　隐球菌病共 30例 ,其中肺隐球菌病 7例 ,1例合并隐球菌脑膜炎 ,而隐球菌脑膜炎 1 8例 ;肺隐球菌病 :男 /女 =4/ 3 ,平均年龄41 8岁 ;均可排除人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染 ,6例免疫功能正常 ,1例有乙状结肠癌病史 ,并曾接受泼尼松治疗 ;均在起病后 1～ 2个月通过病理学及细菌学检查明确诊断 ;均接受了不同的抗真菌药物治疗 ,预后良好。结论　 (1 )临床诊断的肺隐球菌病远少于隐球菌脑膜炎 ;(2 )痰隐球菌培养、手术标本显微镜检粘卡染色、高碘酸希夫反应、六胺银染色是确诊依据 ;(3)免疫功能正常的肺隐球菌病患者预后良好 ;(4)治疗肺隐球菌病的药物及疗程值得进一步研究     

原发性肺隐球菌病例报告及文献复习

目的:探讨肺隐球菌病的临床及病理特点,提高对肺隐球菌病的认识,以减少误诊。方法:回顾性分析1例原发性肺隐球菌病的诊断和治疗经过,分析总结治疗经验,结合文献复习肺隐球菌病的发病机制、临床表现、诊断与治疗要点。结果:患者男性,56岁,有糖尿病史,胸部影像学检查发现右肺内胸膜下多发性片状或团块状阴影,给予抗生素治疗无效,曾怀疑为肺癌行经皮肺活检提示肺隐球菌病,入我院进一步诊治。病理检查提示肉芽肿形成,可见隐球菌孢子,高碘酸希夫染色(PAS)和六胺银染色均阳性,确诊原发性肺隐球菌病。给予氟康唑400 mg/d,静脉滴注,6 w后病灶明显吸收,改为氟康唑口服出院。结论:肺隐球菌病缺乏特异性的临床和影像学表现,容易误诊、误治。临床医生需要提高对肺隐球菌病的认识,尽可能行病理检查结合特殊染色明确诊断。标本来源以创伤小的经皮肺穿刺为首选,治疗前需全面评估病情。     

肺隐球菌病的临床分析

目的 了解肺隐球菌病临床特点及治疗方法。方法 回顾分析北京协和医院1986－2001年隐球菌病临床资料，并对肺隐球菌病例的性别、发病年龄、基础病、免疫状况、呼吸道症状、确诊方法、影像学资料、抗真菌药物及疗程、疗效及随诊经过进行分析。结果 隐球菌病共30例，其中肺隐球菌病7例，1例合并隐球菌脑膜炎，而隐球菌脑膜炎18例；肺隐球菌病：男／女＝4／3，平均年龄41．8岁；均可排除人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，6例免疫功能正常，1例有乙状结肠癌病史，并曾接受泼尼松治疗；均在起病后1－2个月通过病理学及细菌学检查明确诊断；均接受了不同的抗真菌药物治疗，预后良好。结论 （1）临床诊断的肺隐球菌病远少于隐球菌脑膜炎；（2）痰隐球菌培养、手术标本显微镜检粘卡染色、高碘酸希夫反应、六胺银染色是确诊依据；（3）免疫功能正常的肺隐球菌病患者预后良好；（4）治疗肺隐球菌病的药物及疗程值得进一步研究。     

肺隐球菌病15例临床分析

近年来随着广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素的应用以及艾滋病患者的增多,肺隐球菌病的发病率逐年上升.肺隐球菌病播散引起的隐球菌脑膜炎的治疗十分棘手.免疫功能低下的人群易发病,但免疫功能正常的宿主原发性肺隐球菌病并不少见.     

免疫功能正常的原发性肺隐球菌病的临床诊治分析并文献复习

<正>肺隐球菌病(pulmonary cryptococosis,PC)是由新型隐球菌感染引起的一种少见的亚急性或慢性肺部真菌病~([1])。近年来,肺隐球菌病的发病率有逐年增加的趋势,可能与HIV的感染增多、恶性肿瘤的放化疗、糖皮质激素的使用增加及抗生素的广泛应用有关~([2])。肺隐球菌病的临床表现及影像学呈多样化的特征,无特异性,容易造成误诊或漏诊。本文通过报告1例免疫功能正常的青年肺隐球菌病,并复习相关文献,以提高临床对肺隐球菌病的认识。     

肺原发性隐球菌病患者临床病理及影像学特征分析

目的探讨肺原发性隐球菌病的肺组织病理学特征、影像学表现及鉴别诊断。方法收集2011年-2018年广东医科大学附属医院确诊并收治的30例肺原发性隐球菌病患者临床资料,对其肺组织病理学特征(HE及特殊染色)、影像学检查等进行回顾性分析。结果 30例肺原发性隐球菌病中,男性18例,女性12例,年龄24～73岁,中位年龄55岁。临床症状多以咳嗽、咳痰、咳血为主;胸部X线检查常常表现为肺小结节影(19例),部分表现为分叶状或片状影(11例);CT检查常表现为肺不规则结节及类结节病变(22例),部分患者呈散在斑片状、磨玻璃样阴影伴小空洞形成(8例)。肺组织大体特征常不明显,肺组织切片HE染色后低倍镜观察呈肥皂泡样改变,高倍镜下可查见圆形或卵圆形的真菌,伴周围空晕形成,偶见上皮样肉芽肿形成及含有菌体的多核巨细胞;免疫组化现为PAS染色阳性、六胺银染色阳性均为97%,抗酸染色阴性率100%。结论肺原发性隐球菌病临床表现及影像学检查多无特异性,易误诊,通过肺组织病理学检查及特殊染色检查对该病的诊断具有重要意义。     

非免疫功能低下者肺隐球菌病11例临床分析

近年来非免疫功能低下者发生肺隐球菌病的报道渐增多[1],现将我院2001年5月-2009年3月确诊的11例肺隐球菌病临床资料报道如下.     

原发性肺隐球菌病临床与病理对照观察

目的探讨原发性隐球菌病（PC）的临床表现与病理变化特点。方法对23例肺原发性肺隐球菌病临床及病理资料进行对比分析,组织化学染色及光镜观察。结果23例中8例术前经肺穿刺活检明确诊断,15例开胸探查,病理证实为此真菌病,病理诊断5例为粘液胶样病变,炎性肉芽肿病变12例,结节状纤维肉芽肿病变6例,所有病例均检出新型隐球菌并行手术病灶切除,粘液卡红（Mc）,过碘酸雪夫染色（PAS）及六胺银（GMS）组织化学染色隐球菌呈阳性。术后3例并发隐球菌性脑膜炎,占本组病例13％（3／23）,本组病例术后经6周～3个月不同疗程的抗真菌治疗,术后随诊3个月～1年,均无隐脑及肺部复发。结论PC的临床与影像学表现均无特异性,肺穿刺活检病理检查有助于此病的诊断,术后应常规抗真菌治疗,以防发生隐脑与肺部复发。     

鸽饲养者与隐球菌病5例报告

鸽饲养者与隐球菌病５例报告河南省南阳市中心医院（４７３００９）张怀宏，翟玉峰，高振英隐球菌病系新型隐球菌经呼吸道吸入肺而感染。该病原菌在鸽粪中大量存在，故隐球菌病与饲养鸽子关系密切。现报道近半年来我院所收治的５例隐球菌病。１临床资料５例患者男２例，女...     

原发性肺隐球菌病误诊为肺癌2例

肺隐球菌病是由吸入环境中的新生隐球菌所引起的肺真菌病,由于其临床症状及影像学表现并不具有特征性,且确诊有赖于组织学和微生物学证据,故临床上易误诊为肺结核、肺癌等.本文回顾分析我院收治的2例原发性肺隐球菌病误诊为肺癌的病例,以进一步加强对该病的鉴别.     

肺隐球菌病20例临床分析

正随着免疫受损人群的增加,肺隐球菌病发病率逐渐增加。近年来有关免疫正常人群感染的报道也日益增多。肺隐球菌病临床表现缺乏特异性,影像学表现多样,容易误诊和漏诊。为提高对该病的认识和诊治水平,现对北京大学人民医院2009年至2019年收治的20例肺隐球菌病患者临床资料进行回顾分析。