加强质量管理和队伍建设发展基层急诊医学--从绍兴市急诊医学现状看发展基层急诊医学对策

为提高我省急诊医学的整体水平 ,十年前省卫生厅曾制订下发了《浙江省急诊医学发展规划》 ,要求我省急诊医疗事业应随着城乡经济的发展而同步发展 ,力求在急诊观察床数、抢救床数、医务人员数及急诊抢救医疗仪器的配置上与人民群众的急诊医疗需要相适应。经过十年努力 ,这些目标已在全省逐步地得到实现。绍兴市的急诊医学发展情况也已如此 ,特别是 1994年 6月绍兴市和各县 (市 ) 12 0急救中心陆续开通以来 ,全市急救网络初步形成。最近 ,通过对全市 2 4所县以上医院急诊科状况调查表明 :本市各级医院急诊科建设都有长足的发展 ,大部分医院急…     

JCI标准下急诊服务的管理实践

医院急诊是急诊医学中最关键的环节.它对生命体征不稳定的患者立即进行复苏抢救;快速准确地判断病情,确定进一步的治疗措施;进行必要的救命性手术和其他治疗手段,稳定病情[1].因而医院急诊服务水平的高低,很大程度上决定了急诊患者的救治效果,也反应了医院的管理水准及医疗质量.     

推进急诊医学建设应遵循的几项原则

近十年来,我国的急诊医学事业取得了很大的进步。各地卫生行政和各级医院管理部门,以及广大从事急诊医疗工作的医护人员,多是热情高涨地在为推进我国急救医学的建设进行大量工作。根据我国的现实情况,笔者认为在建设急诊医学的进程中,应遵循以下几项原则。     

急诊医疗质量如何控制?——过程好结果一定好

急诊医学是专门从事救治临床各个专业急性病的独立临床学科,其主要服务范畴是对各个临床专业的急性病或慢性病急性发作的诊断、评估及治疗,包括急性中毒的救治、复苏,以及创伤、灾难的紧急医疗救援等.随着社会进步、经济发展,人们对疾病救治质量要求越来越高,急诊医学越来越受到重视,急救人员必须做到及时、有效、快捷的服务,这也极大地促进了急诊医学的发展.急诊工作的水平不仅体现着一家医院的综合实力而且是该医院的门面或窗口.质量问题是急诊医疗服务的核心,直接关系到患者的生命与健康,体现医院的整体科学管理和医疗技术水平,间接影响到医院在社会公众中的形象[1].     

急诊医疗中的辩证思维

特殊的服务对象,飞速发展的科学技术,深刻变化的社会结构等诸多因素使急诊医学领域充满了矛盾与风险.正确分析和化解矛盾,对于提高急诊医疗质量和医疗安全意义重大.作者结合近年急诊医疗工作实践,辩证分析急诊医学中的一些常见矛盾现象,探讨应对理念和举措.1 急诊医疗风险的"高"与"低"诸多文献均指出,作为医院急诊医疗的具体实践机构——急诊科,是医院风险最高的科室[1-2].     

我院加强门急诊建设的做法

我院是一所综合性驻军医院，长期以来，门急诊工作都在一条轨道上运转。因此，在急诊、急救医学迅速发展的今天，如何适应社会医疗制度的不断改革和军队编制体制的调整的新形势，提高门急诊工作质量，是摆在医院门急诊工作上的一个新课题。近年来，我院在开展创建“五优”医院活动中急诊急救医学研讨会精神的推动下，从深化门急诊改革，加强门急诊内涵建设人手，坚持以病人为中心，以质量建设为重点，强化科学管理，最大限度地为军地病人提供方便、快捷、高效、优质的服务。不断适应新形势下医疗市场的需求。具体做法如下。     

基层医院急诊医学科的建设与发展策略

急诊医学科的建设与发展在我国开始于20世纪80年代初期,历经30余年的建设与发展,目前全国各等级医院都已设置急诊医学科,三级综合性医院急诊医学的技术水平已与世界先进的急诊技术相接轨,部分发达地区二级综合性医院的急诊已形成五位一体的急救模式。基层医院的急诊医学科建设仍处于初级阶段,部分基层医院的急诊医学科建设甚至与国家卫计委的急诊医学科建设管理规范要求相距甚远。随着各种意外事故及灾害的频繁发生,社会交通的快速发展致交通事故的多发性,诸多的社会发展因素导致对急诊医学科建设提出了更高的要求。如何加快基层医院急诊医学科的建设与发展,如何满足社会对急诊的医疗需求,如何提高急诊服务的满意度,是迫切需要解决的问题。     

宁夏地区群体中毒紧急医疗救援现状及应对策略探讨

目的:通过分析宁夏地区紧急医疗救援现状,探讨宁夏地区群体中毒紧急医疗救援策略。方法:随机抽取宁夏地区20个设有独立急诊医学科的医疗机构,通过问卷调查收集2017年宁夏地区各医疗单位急救资源、人力资源以及对应的服务人口等资料,分析宁夏地区群体中毒紧急医疗救援抗压能力及应对策略。结果:抽查的20家医院中三级甲等医院3家,二级甲等医院17家,急诊科面积为150～13 647 m~2。救护半径18～120 km,平均(52.90±25.91)km。年急诊量为1 000～80 000人。年接诊中毒患者为23～422例。急诊科医师均以初级职称人数居多,学历以本科居多,均无博士,个别医院还存在专科学历人员。急诊护士以护师、护士居多,学历以本科生和大专生居多,部分医院尚有中专生。院前及院内急救资源配备差异性较大。常用特效解毒剂配备情况不一。结论:宁夏地区群体中毒紧急医学救援建设相对滞后,加强紧急医学救援人才队伍建设,加强紧急医学救援基础设施建设及基本解毒剂的配备可能是提高宁夏地区紧急医学救援能力的方法之一。     

国内急诊预检分诊标准制定及现状

正急诊预检是指在患者到达急诊科时予以快速分类的过程[1]。医院急诊是急诊医疗服务中最重要而又最复杂的中心环节,是医院的窗口,也是医疗活动的第一线,承担24 h各类伤病员的紧急救治任务。近几年,随着急诊医学的发展,在全世界急诊拥挤现象日趋严重,预检分诊工作已逐渐成为急救医学的重要环节[2]。国外急诊预检均采用病情分级的方式来决定患者就诊的优先权。我国虽然了解急诊预检分诊工作的重要性,但由于人口众多、医疗体制不健全,医疗资源分配     

稿约

《岭南急诊医学杂志》1996年4月创刊,暂定为季刊。为综合性医学刊物,根据急诊医学七分普及三分提高的宗旨,以地区及县(市)医院、中医院、职工医院、乡镇医院、基层医疗单位及部队医疗单位的医务人员为主要读者对象。本刊开设论著与临床、论著摘登、危重症监护、创伤急救、急性中毒、专科急症、中医急诊、急救技术、急诊管理、急诊护理、病例报告、讲座、专题、临床用药指南、综述、国外急诊医学简讯等栏目,欢迎投稿。投稿注意事项如下:     

Tiotidine and cimetidine--kinetics and dynamics

Tiotidine and cimetidine kinetics and dynamics were compared to assess mechanisms of the longer duration of effect of tiotidine in man. Both drugs has similar lag times for absorption. Tiotidine with a meal was more slowly absorbed than when fasting and was also more slowly absorbed than cimetidine with a meal. The elimination rates for both drugs did not differ; they were both approximately 2 to 3 hr. Oral doses of cimetidine achieved areas under the plasma concentration curve approximately three times that of tiotidine but these concentrations were only 1/10 as potent. The cimetidine concentration inducing 50% inhibition of food-stimulated gastric acid secretion was 0.41 +/- 0.04 whereas it was 0.04 +/- 0.003 microgram/ml for tiotidine. The effect of tiotidine lasted longer than that of cimetidine because the doses recommended for use in man resulted in higher concentrations in plasma relative to effective concentration than clinical doses of cimetidine.