体外循环下肺动脉切开取栓抢救急性肺栓塞1例

患者,男,41岁,因突发呼吸困难、胸痛、晕厥伴小便失禁7 h入院.既往有右下肢静脉瘤手术史.外院抗休克、溶栓等治疗后意识清晰,仍呼吸困难,急转我院.     

体外循环下肺动脉切开取栓术治疗急性大块肺栓塞1例

<正>患者男,55岁。因"反复双下肢水肿9个月,胸闷、气促2d"于2005年4月20日入内科治疗。入院后行心脏超声检查,提示右房、右室增大,右心房内有一长约9.3cm的条索状团块,随心脏舒缩飘动,并可通过三尖瓣进入右心室,肺动脉收缩压(PASP)44.8mmHg(图1)。检查     

1例急诊体外循环下肺动脉切开取栓手术的配合

肺动脉栓塞是术后最危险的并发症之一,据文献报道[1],70%~95%的肺栓塞来自下肢深静脉血栓,当患者突然用力或用力过度时,可导致血栓脱落并随血流入肺动脉发生肺血栓栓塞。我院2006年7月收治1例该病患者,成功地实施了急诊体外循环下肺动脉取栓手术,现报道如下。1病例介绍患者,男,     

1例急诊体外循环下肺动脉切开取栓手术的配合

肺动脉栓塞是术后最危险的并发症之一,据文献报道[1],70%～95%的肺栓塞来自下肢深静脉血栓,当患者突然用力或用力过度时,可导致血栓脱落并随血流入肺动脉发生肺血栓栓塞.     

急性肺栓塞成功抢救1例

1 病历摘要 患者，男，66岁，主因出血性胃炎住院治疗，给予止血药物、抑制胃酸分泌等治疗后出血停止，7灭后行走时突然诉胸痛、胸闷、气喘、全身无力，随即晕厥、全身大汗淋漓、面色苍白、四肢湿冷，血压60／40mmHg，呼吸36次／min，脉搏146次／min，SpO2 43％。两肺呼吸音清，心率146次／min、律齐。心电图：V1导联呈QR型，V3-V6导联ST段下压0．1—0．3mV。患者卧床7天无活动，突发胸闷、胸痛、     

肺栓塞合并急性下壁心梗抢救成功1例

肺栓塞是一种发病率较高疾病，因其临床表现复杂多样，故易误诊，现报道1例肺栓塞合并急性下壁心梗。     

1例极大块肺栓塞并休克猝死抢救成功

患者，女，55岁，因2个月前右下肢骨折再次来我院复诊。便后10分钟突然出现胸闷、胸痛、极度呼吸困难、紫绀、惊恐状及濒死感，急人我院急诊抢救室。查体：BP70／40mmHg，R30次／分，HR160次／分。颜面苍白，烦躁不安，极度呼吸困难，双肺可闻干湿啰音，心率160次／分，右下肢水肿。心电图检查：窦性心动过速，V1-V5ST-T轻度抬高，约5分钟后，患者颜面及四肢末端指(趾)紫绀加重，     

1例巨大肾错构瘤切除合并下腔静脉切开取瘤栓术的围术期护理

错构瘤是指机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列,因而导致的类瘤样畸形。肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,是由异常的增生的血管平滑肌及脂肪组织按不同的比例构成的[1]。如护理不当,极易发生自发性破裂出血,肾错构瘤合并瘤栓,包括肾静脉瘤栓以及下腔静脉瘤栓病例非常罕见[2]。下腔静脉瘤栓分级采用美国梅约医学中心(Mayo Clinic)的5级分类法,0级:瘤栓局限在肾静脉内;Ⅰ级:     

大隐静脉曲张术后肺栓塞抢救成功1例

1 病例报告　男,45岁.因右侧大隐静脉曲张于2004-12入院.查体：除右侧大隐静脉曲张外,余均正常,无手术禁忌证.入院后行右侧大隐静脉高位结扎及剥脱术,手术顺利.术后第2天下床活动时,患突然头晕、胸闷、呼吸困难,给予吸氧,心电图监护示BP 80/40 mm Hg,HR 50次/min,血氧饱和度75%,R 40次/min,口唇发绀,听诊双肺底湿性罗音,结核病史、体征,诊断为急性肺栓塞.     

肺动脉栓塞合并脊髓脱髓鞘病变行右心室切开取栓术一例

患者男,46 岁,因脊髓脱髓鞘病变收入我院神经内科.入院查体:T 37.8 ℃,HR 128 次/min,BP 120/60 mm Hg,双下肢肌力Ⅳ级,T10 以下针刺感觉减退,双髋以下音叉震动感觉减退,双侧病理征阳性.患者入院3 d 后突感胸闷,心悸,气短,行心脏彩色超声检查:右心室内约7 cm 长条状不均匀回声,随心脏舒缩摆动,有时经肺动脉口脱入肺动脉,右心室、右心房扩大,三尖瓣反流,考虑存在肺动脉栓塞并右心室血栓.转入心外科后行肺动脉切开取栓术.     

彩色多普勒超声产前诊断胎儿巨大脑膨出1例

<正>孕妇,22岁,孕2产0,孕21周,夫妻双方无明显家族遗传病史,生活中无不良嗜好,自幼生长在本地,但孕早期曾有轻微感冒症状,未参加出生缺陷干预项目[孕前3个月和孕后3个月口服保健量(0.4 mg/d)叶酸,预防胎儿神经管畸形项目]。此次超声测值:双顶径3.5 cm,头围13.6 cm,腹围18.8 cm,股骨长径3.8 cm,羊水最大深度4.3 cm,羊水指数14.6,胎心率146次/min。     

彩色多普勒超声诊断胎儿肺动脉栓塞1例

<正>孕妇,29岁,孕3产0,孕25+3周在我院行产前胎儿系统超声检查:中孕,宫内单胎,臀位,心脏结构未见明显异常。1 h血糖7.9 mmol/L,未行糖耐量检查。既往无高血压病、糖尿病及急、慢性肾炎史。孕期无特殊不适。孕38+4周来我院行产前常规检查。产科检查:血压170/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),宫高     

急性心肌梗死除颤89次复苏过程中静脉溶栓成功一例

患者,男,38岁,既往体健,于2015年3月8日晚被家属送至抢救室,诉饮酒后呕吐,胸骨后疼痛,伴全身大汗.当时急查心电图报危急值:心室率快速型心房颤动、急性广泛前壁合并高侧壁心肌梗死图形.21:50患者突发抽搐、意识丧失、血压测不出,心电监护示心室颤动,立即予胸外按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸,肾上腺素静推、多巴胺、碳酸氢钠静滴,同时予200 J双向波非同步电除颤7次,利多卡因、可达龙抗心律失常等对症治疗,抢救57min,于22:32患者心律转为窦性心律,复查心电图:窦性心动过速、完全性右束支传导阻滞、急性广泛前壁合并高侧壁心肌梗死图形;但仍频发室颤,发作时予电除颤后心律可短暂转复.     

Surgical treatment for acute massive pulmonary thromboembolism

Acute massive pulmonary thromboembolism is a life threatening disorder that must be treated immediately. We performed emergent pulmonary thrombectomy using cardiopulmonary bypass on 15 patients. The patients were 7 men and 8 women aged 28 to 81 years. Early diagnosis was made by body CT scan and echocardiography. When patient had massive pulmonary thromboembolism, when hemodynamics could not be improved by medical treatment, direct embolectomy was performed immediately. 12 patients developed shock and 8 patients underwent cardiac massage. Among 15 patients, 11 were saved by surgical treatment, while the remaining 4 died of multiple organ failure, cardiac failure and mediastinitis. The lives of patients with acute massive pulmonary thromboembolism can be saved by early detection and emergent thrombectomy using cardiopulmonary bypass.     

彩色多普勒诊断胎儿肝内蔓状血管瘤1例

<正>孕妇,19岁,孕38周。入院待产行常规胎儿超声检查。双顶径9.3 cm,股骨长7.2 cm,胎心率148次/min。胎儿肝脏内见混合性回声区,大小约为6.8 cm×4.5 cm×5.1 cm,边界欠清晰,内部结构呈"蜂窝状"(图1A),并见多条不规则的管状结构;彩色血流图显示管状结构充满五彩镶嵌红蓝交错的血流信号(图1B),以动脉为主,脉冲多普勒测得收缩期峰值流速为51.6 cm/s,RI:0.61。超声诊断:晚孕单活胎、胎儿肝内蔓状血管瘤。次日足月顺     

彩色多普勒超声诊断膀胱滑疝1例

<正>患者男,54岁,发现右侧腹股沟区可复性包块1周。该包块于站立时明显,平卧后回纳并消失,憋尿时包块可增大。体格检查:右侧腹股沟区可见一包块,大小约2.0 cm×2.0 cm。实验室检查:WBC为5.25×109/L,血红蛋白141 g/L。超声检查于右侧腹股沟区探及一异常回声区,大小约2.6 cm×1.8 cm,边界清楚,边缘规则,其内以无回声区为主(图1),该无回声区与膀胱相延续,     

彩色多普勒超声诊断青年巨大肾上腺皮质腺癌1例

患者男,25岁,2个月前出现不明原因发热,多为低热,伴有盗汗,当地行抗感染（具体不详）治疗后发热缓解,1个月前发现右上腹部包块,无腹胀、腹痛,无恶心呕吐,无呕血、黑便,未行特殊治疗,包块呈进行性增大,2 d前于外院B超及PET-CT提示腹腔恶性肿瘤。现为进一步治疗来我院,门诊以“肝癌”收入院,甲胎蛋白2.9 ng/L,β2-微球蛋白2696.12 ng/L,血压130/85 mm Hg（1mmHg=0．133kPa）。     

彩色多普勒超声诊断下肢真性动脉瘤合并夹层动脉瘤1例

<正>患者男,69岁,因腰背部及下腹部疼痛2 d于外院就诊,诊断为"股动脉瘤",因疑有动脉瘤破裂遂来我院就诊。体格检查:右大腿腹股沟区见搏动性肿物,大小约为9 cm×9 cm,与周围界限欠清,患者自诉发现此包块已有2年,并有逐渐增大趋势,因平日无不适而未诊治。既往高血压病史10年,2型糖尿病、脑梗死病史数年。超声检查:右侧股总动脉下段后壁局限性瘤样膨出,局部管径达4.4 cm,病变长度达4.0 cm。右侧髂总动脉管径     

Severe massive pulmonary thromboembolism: a case reinforcing the crucial role of point-of-care ultrasound in emergency settings

Patients with high-risk pulmonary embolism (PE) have a significant mortality rate, and thus a timely diagnosis and early treatment are essential to improve outcomes. Since these groups of patients are often too ill to be transferred to the radiology department to perform a chest computed tomography angiography, offering a feasible, reliable and bedside diagnostic tool may be desirable in this setting. We report the case of a middle-aged woman presenting to the emergency department with shock who was diagnosed with massive pulmonary embolism based on point-of-care ultrasound (POCUS). We are hereby discussing the usefulness of POCUS in this subset of PE patients, highlighting the importance of considering ultrasound as a first-line diagnostic (and monitoring) tool for each patient with suspicion of massive PE.Electronic supplementary materialThe online version of this article (10.1007/s40477-019-00417-x) contains supplementary material, which is available to authorized users.     

肺动脉内介入螺旋电吸式祛栓术治疗急性大面积肺栓塞

目的 探讨Straub螺旋电吸式祛栓术治疗急性大面积肺栓塞的效果和安全性.方法 16例患者经CT及肺动脉造影确诊为大面积肺血管栓塞,均采用Straub Rotarex进行经皮机械祛栓,观察患者介入治疗成功率、临床症状缓解及血流动力学变化情况.结果 16例患者临床症状均得到改善.治疗前后动脉血氧分压[(56.7±13.4)、(92.2±8.6) mm Hg]、动脉血氧饱和度[(84.1±10.4)％、(96.6±l2.7)％]、休克指数[(1.27±0.39)、(0.57±0.42)]、Miller评分[(22.7±11.4)、(12.1±7.8)分]及平均动脉压[(36.3±9.4)、(21.9±7.3) mm Hg]比较差异均有统计学意义(t值分别为-2.794、2.601、-2.592、-2.638、-2.617,P均＜0.01).结论 螺旋电吸式祛栓术在急性大面积肺栓塞治疗中具有较好的效果与安全性.