预输注6%羟乙基淀粉对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压的预防

目的:观察6%羟乙基淀粉预输注对腰硬-联合麻醉下剖宫产手术中预防低血压等不良反应的效果。方法:60例剖宫产手术患者,随机分为预输注羟乙基淀粉组(HES组)和预输注复方乳酸钠组(LR组),每组30例,麻醉前分别预输注负荷量500ml,观察术中产妇的生命体征变化以及恶心、呕吐等麻醉后不良反应及麻黄碱应用情况。结果:LR组麻醉后低血压发生率高于HES组(P<0.05),恶心、呕吐发生率、麻黄碱应用率LR组高亦于HES组。结论:预输注负荷量6%羟乙基淀粉可有效预防剖宫产腰-硬联合麻醉中低血压等不良反应的发生。     

预注小剂量麻黄碱联合胶体扩容对产科腰麻后低血压的影响

目的观察预注小剂量麻黄碱联合胶体扩容对剖宫产腰麻后低血压的预防效果。方法 100例足月妊娠单胎择期行剖宫产产妇,随机分为两组:Ⅰ组(麻黄碱+胶体组)、Ⅱ组(胶体组)。入室建立静脉通路,两组产妇均快速输入6%羟基淀粉130/0.4,同时进行麻醉穿刺,不同是Ⅰ组腰麻药注入完毕后,即刻静脉推注麻黄碱10mg;Ⅱ组注入生理盐水1mL。监测并记录两组产妇入室后(T0)、腰麻注药完毕后即刻(T1)、腰麻注药后5min(T2)、胎儿娩出时(T3)、术毕(T4)的BP、HR、sPO2及产妇和新生儿的一般情况。结果与T0时比较,Ⅰ组产妇在T2-T4时SBP、DBP虽有降低,但无统计学意义。Ⅱ组产妇在T2-T4时SBP、DBP明显降低,HR明显增快,恶心、呕吐发生率明显高于Ⅰ组。两组新生儿Apɡar评分差异无统计学意义。结论预注小剂量麻黄碱联合胶体扩容能有效预防剖宫产腰麻后低血压的发生,并减少了恶心、呕吐发生率,提高了产妇和胎儿的安全性。     

预注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对腰硬联合麻醉剖宫产低血压的防治

<正>由于椎管内麻醉具有对产妇和胎儿所表现出的安全特征,椎管内麻醉在剖宫产分娩中的应用已经越来越广。而腰硬联合麻醉作为椎管内麻醉的一种,因其方便、快捷,也备受推崇。但这也引发了腰硬联合麻醉出现的一个常见并发症即产妇低血压。严重而持续的低血压会影响子宫和绒毛间的血流,导致胎儿缺氧、酸中毒胎儿甚至新生儿窒息[1]。现有预防措施包括:降低局麻药剂量,向左推移子宫,血管活性药物的应用。提前预注一定量的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液可有效减少剖宫产妊娠中低血压并发症的发生。     

不同剂量麻黄碱联合羟乙基淀粉预扩容预防腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的效果观察

目的 探讨不同剂量麻黄碱联合羟乙基淀粉预扩容对预防腰硬联合麻醉剖宫产术低血压的效果.方法 选取足月单胎需行剖宫产术的产妇250例,简单随机化法分为对照组与观察组(观察组分A、B、C、D四组),每组50例.对照组输注复方乳酸钠注射液250 ml;观察四组均输注250 ml羟乙基淀粉,A组加麻黄碱5 mg、B组加10 mg、C组加15 mg、D组加20 mg.比较五组产妇手术期间收缩压(SBP)、心率(HR)、不良反应等情况.结果 A组SBP在麻醉完成后平卧(T1)、消毒(T2)、子宫复原(T5)时与麻醉操作前(T0)时比较下降较为明显[(111.8±17.18)mm Hg、(114.58±19.80)mmHg、(115.06±10.39)mmHg与(120.88±13.24) mm Hg,均P＜0.05],在T1、胎儿取出(T4)、缝皮(T6)时点与B、C、D组比较差异均有统计学意义[(111.8±17.18)mm Hg与(120.78±14.47) mm Hg、(118.56±14.25)mm Hg、(118.42±18.71) mm Hg,(125.58±14.45)mm Hg与(120.02±21.15)mm Hg、(115.92±17.56) mm Hg、(119.00±12.49) mm Hg,(118.08±9.09)mm Hg与(121.52±10.92) mm Hg、(116.04±11.61)mmHg、(124.98±9.16)mm Hg,均P＜0.05];HR在T1、T5时与T0时比较稍有波动(P＜0.05),在T1、切皮(T3)、T4、T6时点与C、D组比较差异均有统计学意义[(82.92±19.55)次/min与(98.86±17.82)次/min、(96.72±17.91)次/min,(89.04±16.68)次/min与(92.10±16.55)次/min、(98.46±19.49)次/min,(87.56±17.13)次/min与(98.86±16.76)次/min、(88.58±19.22)次/min,(93.20±14.07)次/min与(98.80±11.69)次/min、(90.98±10.93)次/min,均P＜0.05].B组及C组手术全程SBP、HR较为平稳,且不良反应少;D组SBP虽然较为平稳,但HR在手术全程中明显增快(P＜0.05),且在T4、T6时点与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 麻黄碱的适宜剂量是10～ 15 mg,联合羟乙基淀粉预扩容能维持患者循环稳定.     

羟乙基淀粉130/0.4联合麻黄碱应用于腰硬联合麻醉下剖宫产术的临床观察

目的观察快速输注羟乙基淀粉130/0.4联合小剂量麻黄碱预防剖宫产术腰硬联合麻醉低血压的效果以及恶心、呕吐的发生率。方法选择足月妊娠产妇90例,随机分为3组,每组30例。A组：单纯乳酸钠林格氏液组;B组：羟乙基淀粉氯化钠注射液组;C组：羟乙基淀粉氯化钠注射液联合麻黄碱组。观察3组麻醉开始前10 min,麻醉后5 min、10 min1、5 min、手术结束血压、心率的变化及恶心呕吐的发生情况。结果 C组麻醉前后血压、心率变化小,麻醉后各时点,与A组和B组比较差异有显著性（P〈0.01或0.05）,恶心呕吐的发生率也明显少于A,B组（P〈0.01）。B组血压下降程度及低血压发生率虽然少于A组,但组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论羟乙基淀粉130/0.4联合小剂量麻黄碱能较好的预防剖宫产腰硬联合麻醉低血压的发生及减少恶心呕吐的发生率。     

腰-硬联合麻醉期间琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱预防剖宫产术低血压的疗效

目的 观察腰-硬联合麻醉时快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注预防剖宫产术中低血压的效果.方法 选择90例ASAⅠ～Ⅱ级在腰-硬联合麻醉下行剖宫产孕妇,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组30例.对比观察三组血压、心率的变化,低血压的发生率及不良反应.结果 Ⅰ组麻醉前后血压心率变化小;Ⅱ组心动过缓发生率明显升高;Ⅲ组低血压和心动过缓发生率明显升高.结论 腰-硬联合麻醉期间快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注能有效预防剖宫产术中低血压的发生.     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产手术血压影响

目的观察羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产手术血压的影响。方法选取剖宫产患者60例随机分为两组,分别在麻醉前30min内静脉输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和平衡液预扩容,选择L2～3间隙穿刺行腰硬联合麻醉,观察麻醉前和麻醉后5、15、30min时血压(SBP、DBP)。结果羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液组麻醉后血压与麻醉前比较无差异,平衡液组麻醉后5、15minSBP低于麻醉前,并低于羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液组。结论羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预扩容能防止剖宫产手术腰硬联合麻醉引起的血压下降。     

羟乙基淀粉对防止剖宫产腰麻与硬膜外联合麻醉后低血压的效果观察

目的:观察预先输入羟乙基淀粉对剖宫产腰麻与硬膜外联合麻醉下预防低血压的临床效果。方法:选择2011年1月～2011年8月我院产科收治的500例剖宫产术者,并随机分为乳酸林格液(对照组249例)组与羟乙基淀粉组(观察组251例)。两组在麻醉前30min分别输注羟乙基淀粉(500ml)与乳酸林格液(500ml)预扩容,记录并观察两组麻醉前及麻醉后心率、血压变化情况。结果:麻醉后观察组血压均比对照组高且差异性显著,因而具有统计学意义标准(P<0.05)。比较两组麻醉前、麻醉后心率变化情况,没有显著性差异,因而不具有统计学意义标准(P>0.05)。结论:预输入羟乙基淀粉可有效降低腰麻与硬膜外联合麻醉下剖宫产低血压发生率,而且不良反应少。     

6％羟乙基淀粉预输注预防腰硬联合麻醉剖宫产低血压

目的 探讨6％羟乙基淀粉在预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的效果.方法 200例腰硬联合麻醉下剖宫产患者随即分为两组,分别在腰硬联合麻醉操作前(组Ⅰ)和在腰硬联合麻醉操作完平卧后(组Ⅱ)输注6％羟乙基淀粉,观察不同时机输注6％羟乙基淀粉在预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的发生率.结果 组Ⅱ收缩压明显低于组Ⅰ (P＜0.05),组Ⅰ给麻黄碱5例、组Ⅱ给麻黄碱35例.结论 6％羟乙基淀粉预输注确能预防腰硬联合麻醉剖宫产低血压,在麻醉操作前输注6％羟乙基淀粉预防效果更佳.     

麻黄碱预防剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉低血压临床观察

目的 探讨麻黄碱预防剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉低血压临床效果.方法 选择320例足月单胎行剖宫产产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组组各160例,两组常规麻醉准备,观察组实施腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组肌注麻黄碱20mg,然后实施对照组的相同麻醉方法.结果 两组产妇均顺利完成手术,两组基础MAP( 102.45±10.12)mmHgvs(103.14±11.22)mmHg无统计学差异(P＞0.05);观察组手术中MAP(96.78±12.18)mmHg高于对照组的(92.38±13.45)mmHg;观察组低血压2.50％、不良反应1.88％低于对照组的8.13％、6.25％(P＜0.05).结论 预防性注射麻黄碱可以明显减少腰麻-硬膜外联合麻醉低血压的发生率及血压的下降幅度,使血流动力学得以稳定,适用于基层医院推广应用.     

昂丹司琼对腰-硬联合麻醉剖宫产术中麻醉效果的影响

目的:观察昂丹司琼对腰-硬联合麻醉剖宫产术中麻醉效果的影响。方法:60例单胎足月产妇随机均分为试验组和对照组。试验组产妇于麻醉前30 min静脉输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)电解质注射液500 ml,麻醉前5 min给予盐酸昂丹司琼注射液4 ml,缓慢静脉推注;对照组产妇于麻醉前30 min静脉输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)电解质注射液500 ml,麻醉前5 min给予0.9%氯化钠注射液4 ml缓慢静脉推注。记录两组产妇开始实施麻醉穿刺前(T1)、麻醉后产妇取左侧卧位后(T2)、胎儿娩出后(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),新生儿Apgar评分及不良反应发生情况。结果:对照组产妇T2、T3时点MAP显著低于同组T1时点及试验组,HR显著高于同组T1时点及试验组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组产妇各时点MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组新生儿出生后1 min Apgar评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿出生后5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组产妇不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰-硬联合麻醉剖宫产手术中应用昂丹司琼后,可有效降低恶心呕吐、低血压的发生,安全性较好。     

静脉预注甲氧明对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压患者的有效防治分析

目的探讨分析静脉预注甲氧明对择期剖宫产腰-硬联合麻醉后低血压防治作用的临床疗效和安全性。方法选取2016年1月至2016年9月来我院进行剖宫产的110例产妇,随机分为观察组和对照组,每组55例。在观察组中,腰麻药注入后,即刻进行静脉预注甲氧明2 mg,在预注后仍低血压的产妇,再注入甲氧明(2±1)mg;对照组采用常规剖宫产麻醉手段,在此基础上产妇麻醉出现血压下降,则静脉预注甲氧明2 mg,处理后仍低血压的产妇,再注入甲氧明(2±1)mg。记录腰麻前、腰麻后的血压、心率,观察并记录手术中两组产妇SBP、DBP数值,低血压发生的概率以及新生儿脐动脉血气分析和pH、Apgar评分。结果手术中观察组低血压及恶心呕吐等不良反应明显低于对照组(P<0.05);两组各阶段SBP、DBP对比指数差异显著,即两组数据具有统计学意义(P<0.05);两组新生儿脐动脉血气分析和pH、Apgar评分指数相近,表明均无该组数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氧明能有效预防腰硬联合麻醉剖宫产手术中的低血压,具有积极地临床作用。     

腰硬联合麻醉剖宫产仰卧位低血压的预防

目的探讨腰硬联合麻醉剖宫产仰卧位低血压的预防。方法按住院号的单双随机把163例符合要求的产妇分为实验组和对照组两组。实验组83例,麻醉后,在右髂下垫一小垫,使右髂部抬高5cm左右。对照组80例,麻醉后即平卧。比较两组在血压下降、恶心、呕吐、麻黄素使用三方面的情况。结果实验组与对照组在收缩压下降、恶心、呕吐情况、麻黄素使用上比较,P〈0.01,差异有统计学意义。结论在右髂下垫一小垫改变子宫位置,减轻子宫对主动脉和下腔静脉的压迫,有效地预防剖宫产时的仰卧位低血压,且操作简便,无需耗材,值得推广。     

探究腰-硬联合麻醉在剖宫产术中致低血压的预防

腰-硬联合麻醉(CSEA)现已广泛用于剖宫产术,并取得麻醉医师及手术医师、患者的认可,具有蛛网膜下腔麻醉(腰麻)和硬膜外麻醉的双重特点。腰硬联合麻醉能迅速解除临产妇宫缩痛、及早手术解决胎儿宫内窘迫等优点。其起效迅速、用药量少、阻滞完善以及可用于术后镇痛等特点。但腰硬联合麻醉较多会出现血压下降、心率减慢现象,由于血压、心率的降低,可导致中枢系统缺血缺氧,使患者容易出现恶心、呕吐、头晕、思睡等症状。为此我科在行腰硬联合麻醉中采用预先扩充血容量的同时联合应用盐酸麻黄碱的方法预防术中低血压(正常情况下心率的降低在纠正低血压同时会得到改善可不用提高心率药物),取得了显著疗效,降低了产妇在麻醉状态时的危险性。现将我院的研究结果报道如下。     

静脉预滴甲氧明与联合应用胶体液对剖宫产腰-硬联合阻滞麻醉下低血压的预防作用

目的观察静脉预滴甲氧明与联合应用胶体液对剖宫产腰-硬联合阻滞麻醉下发生低血压预防作用的效果。方法选择200例拟行剖宫产产妇,随机分为静脉预滴甲氧明与联合应用胶体液组(A组),无甲氧明预滴只输入胶体液组(B组)。产妇入手术室后即以18号套管针开放上肢静脉通路,两组都快速输入胶体液200³00 mL;同时请产妇家属签署麻醉知情同意书。产妇左侧卧位,行L3300 mL;同时请产妇家属签署麻醉知情同意书。产妇左侧卧位,行L3⁴腰-硬联合阻滞麻醉。A组于注入腰麻药后静脉滴注甲氧明1 mg。两组记录麻醉前基础血压与心率(T0)及麻醉后3 min(T1)、6 min(T2)、9 min(T3)、12 min(T4)、15 min(T5)时的血压与心率,并记录低血压(收缩压<90 mm Hg)、心动过缓(心率<60次/分)、恶心呕吐发生率。结果A组与T0比较,T14腰-硬联合阻滞麻醉。A组于注入腰麻药后静脉滴注甲氧明1 mg。两组记录麻醉前基础血压与心率(T0)及麻醉后3 min(T1)、6 min(T2)、9 min(T3)、12 min(T4)、15 min(T5)时的血压与心率,并记录低血压(收缩压<90 mm Hg)、心动过缓(心率<60次/分)、恶心呕吐发生率。结果A组与T0比较,T1^T5血无明显变化(P<0.05);心率变化显著(P>0.05)。A组与B组比较,低血压发生率、恶心、呕吐发生率有差异(P>0.05);心动过缓发生率无差异(P<0.05)。结论静脉预滴甲氧明与联合应用胶体液对剖宫产腰-硬联合阻滞麻醉下发生低血压的预防作用效果确切、可靠。     

不同时机胶体扩容对腰-硬麻醉下高龄患者低血压防治效果的比较

目的 探讨不同时机胶体扩容对腰-硬麻醉下高龄患者低血压的防治效果.方法 符合条件的实施下肢长骨骨折手术的高龄患者60例,随机分为 A组和 B组,每组30例,分别于腰-硬麻醉穿刺前后给予万汶,观察胶体扩容预防低血压效果.结果 A组于穿刺前予一定量胶体可有效预防腰-硬麻醉下高龄患者患者低血压,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰-硬联合麻醉穿刺给局麻药前后胶体扩容均可以一定程度减轻高龄患者术中低血压,两种方法各有利弊,应灵活运用.     

去氧肾上腺素联合羟乙基淀粉预防腰硬联合麻醉中低血压的观察

目的观察小剂量去氧肾上腺素联合羟乙基淀粉扩容对腰硬联合麻醉患者血压及心率的影响。方法120例腰硬联合麻醉患者随机分为三组：去氧肾上腺素联合羟乙基淀粉（A组）。羟乙基淀粉（B组）和单纯乳酸林格氏液（C组）。每组40例。全部患者均先给予乳酸林格氏液10ml／kg,补充生理需要量。A组给予羟乙基淀粉（HES）以25ml／min的速度,15ml／kg的用量输入。于腰穿前2～3s给予50mg去氧肾上腺素。B组给予羟乙基淀粉,输入速度及用量A组,C组单纯给予乳酸林格氏液以25ml／min,15ml／kg输入。监测患者入室（T0）、预处理后（T1）,腰麻注药后5min（T2）、8min（T3）、15min（T4）,BP及HR变化。结果A组患者在T2、T3和T4时点与T0相比BP及HR无明显变化（P〉0．05）。B组患者BP及HR在T2、T3和T4时点下降明显,与T0同时点A组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。C组患者L、T3及L时点与T0相比及与同时点A组相比BP和HR变化明显,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论在腰硬联合麻醉下,对无严重心肺疾患患者给予去氧肾上腺素联合羟乙基淀粉预处理,可以明显减少腰硬联合麻醉后BP下降的发生率。     

羟乙基淀粉预充对腰硬联合麻醉下行剖宫产手术母婴SOD和MDA的影响

目的比较新型羟乙基淀粉—万汶和林格氏液预扩容对腰硬联合麻醉(CSEA)下行剖宫产术母婴氧化抗氧化系统的影响。方法拟在CSEA下行择期剖宫产患者60例,随机分为羟乙基淀粉组(H组,n=30)及林格氏液组(L组,n=30)。麻醉诱导前分别输入羟乙基淀粉及林格氏液500 mL预扩容,于入室时取母静脉血(MV1),于婴儿剖出时取母静脉(MV2)、脐动脉(UA)、脐静脉(UV)血,检测血浆SOD和MDA水平。结果胎儿娩出时,两组母静脉血SOD值均低于入室时;胎儿娩出时的母静脉?脐静脉及脐动脉血SOD值,H组均高于L组。H组脐静脉及脐动脉血MDA值低于L组。结论羟乙基淀粉预充能改善CSEA下行剖宫产母体的血流动力学,减轻了母婴自由基损害。     

晶胶体液预扩容在腰硬联合麻醉下剖宫产术中的应用观察

目的观察预充新一代中分子羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)与乳酸林格氏液的扩容效果及对患者的凝血功能是否存在影响。方法 60例产妇随机分为万汶组(Ⅴ组,例数=30)和乳酸林格氏液组(L组,例数=30),在腰硬联合麻醉前分别输入万汶和乳酸林格氏液各500mL预扩容,观察两组血流动力学和液体对凝血功能的影响。结果①V组MAP及HR麻醉前后相比差异无统计学意义(P>0.05);L组麻醉前后MAP有显著性下降(P<0.05),HR有显著性上升(P<0.05)。②两组对凝血功能无明显影响,产妇和胎儿均未出现凝血功能障碍。结论实施剖宫产手术腰硬联合麻醉前应用胶体液羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)预扩容,能更有效维持术中血流动力学稳定,且对凝血功能无明显影响,值得临床考虑。     

腰硬联合麻醉剖宫产术低血压的护理

2007年1月～2008年1月采用在腰硬联合麻醉下行剖宫产术共3 020例,其中106例在麻醉后出现不同程度的仰卧位低血压,针对其发生原因及护理对策进行分析,现报道如下.