耐多药肺结核患者合并呼吸道感染的菌种分布及药敏分析

目的 了解耐多药肺结核患者合并呼吸道感染病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药。 方法 选取上海市肺科医院2007年1月-2009年12月住院耐多药肺结核合并呼吸道感染痰菌培养阳性病例127例及同期住院初治肺结核合并呼吸道感染痰菌培养阳性病例432例进行痰培养细菌鉴定及药敏试验,并进行分析。 结果 127例耐多药肺结核合并下呼吸道感染病例共分离出菌株151株,其中,以革兰阴性杆菌居首位,占67.5%,其次为真菌占30.5%,革兰阳性球菌占2%。与初治肺结核合并下呼吸道感染菌群比较,耐多药组肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌等耐药程度较高的机会致病菌比率明显高于初治组,而较为常见、耐药程度较低的致病菌副流感嗜血杆菌则明显低于初治组,2组差异有统计学意义（P<0.05）。耐多药组真菌感染率(30.5%)高于初治肺结核组(20.6%)（P<0.05）,革兰阳性球菌感染比率低于初治肺结核组,2组差异有统计学意义（P<0.05）,混合感染率增高（P<0.05）。药敏显示革兰阴性杆菌对第三代以上头孢菌素、碳青霉烯类、喹诺酮类抗生素较敏感,细菌耐药程度增加,两组间比较有统计学意义（P<0.05）。革兰阳性球菌对青霉素、克林霉素耐药率高,对万古霉素较敏感。 结论 耐多药肺结核患者合并呼吸道感染病原菌以革兰阴性机会致病菌为主,且耐药现象严重,真菌混合感染增加。临床应重视细菌培养及药敏试验,减少不合理用药,积极治疗合并症,减少混合感染。     

老年肺结核并发下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年肺结核并发下呼吸道感染的病原菌分布特点及耐药情况。方法对68例老年肺结核并发下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌培养,并进行体外药敏检测。结果经细菌培养检测发现致菌株87例,其中革兰阴性杆菌60株（占69.0%）,革兰阳性菌11株（占12.6%）,真菌16株（占18.4%）;耐药率以青霉素（81.6%）和氨苄青霉素（74.7%）为高。结论老年肺结核并发下呼吸道感染的致病菌以革兰阴性菌居多,青霉素和氨苄青霉素耐药率较高,应制订规范的治疗方案,及时监测菌种和耐药性,对其临床治疗具有重要的临床意义。     

肺结核合并肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨肺结核患者合并感染病原菌分布以及常规抗生素的药物敏感性.方法 对2009年～ 2010年住院肺结核合并肺部感染患者痰液标本分离培养出的病原菌及耐药情况.结果 共分离培养出病原菌151株,其中革兰阴性杆菌100株;革兰阳性球菌10株;真菌41株;细菌同时合并真菌感染的患者有15例.病原菌的分布依次是:念珠菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、聚团肠杆菌、产酸克雷伯、金黄色葡萄球菌、产气肠杆菌,且对常用抗生素耐药率均较高.结论 为降低结核病合并肺部感染病原菌的耐药率,应该以微生物鉴定和药敏试验结果为依据,合理选择抗生素,降低结核病合并感染病原菌耐药率,使结核病人能做到全程抗结核治疗.     

156例肺结核患者合并下呼吸道感染致病菌种的临床分析

目的探讨肺结核患者下呼吸道致病菌种分布特点,细菌耐药情况。方法对滨州市结核病防治院2008年6月至2009年6月的156例肺结核住院患者的痰细菌培养发现致病菌的痰培养结果进行回顾性分析。结果 156例患者培养出186株致病菌,革兰氏阴性杆菌占61.3%,革兰氏阳性球菌占22.6%,真菌占16.1%。其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌为主要细菌。药敏试验提示多数致病菌对未加β-内酰胺酶抑制剂的青霉素及第一、二代、部分第三代头孢菌素耐药严重,对碳青酶烯类抗生素敏感率较高,万古霉素对金黄色葡萄球菌的敏感率为100%。结论肺结核合并下呼吸道感染及耐药情况严重,因此在肺结核患者合并感染临床选用抗生素治疗时应以药敏试验为依据。     

412例住院肺结核患者合并感染的致病菌分析

目的 探讨肺结核合并肺部感染的特点、致病菌的分布及药敏情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 对天津市海河医院2004年5月至2007年12月的412例痰细菌培养发现致病菌的肺结核住院患者的痰培养结果进行回顾性分析.结果 412例患者共培养出致病菌858株.革兰阴性杆菌占68.6%,革兰阳性球菌占12.7%·真菌占18.6%.其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌为主要细菌.药敏试验提示多数致病菌对未加β内酰胺酶抑制的青霉素耐药在78.6%～98.8%之间,对第一、二代头孢菌素等的耐药率在11.1%～97.4%之间,对一三代头孢类的耐药率在9.8%～70.6%之间,对碳青霉烯类抗生素敏感率较高.结论 肺结核合并下呼吸道感染以及耐药情况严重,因此在结核患者合并感染临床选用抗生素治疗时应以药敏试验为依据,选择合理有效的抗生素,减少盲目用药和不良反应的产生.减少耐药菌株的产生.     

肺结核病人院内感染病原菌及其耐药性检测分析

目的 探讨肺结核院内感染患者的病原菌分布特点及其耐药情况,指导临床合理用药。方法 对住院肺结核合并下呼吸道感染病人作痰普通菌培养,对获得阳性结果的139株细菌进行总结,并与同期非肺结核患者痰液普通细菌培养209例结果对比分析。结果普通致病菌培养阳性139例（株）病例中,革兰阴性菌86株（61.9%）,依次为铜绿假单胞菌（22.3%）、肺炎克雷伯菌（13.7%）,不动杆菌（10.8%）,大肠埃希菌（6.5%）,嗜麦芽窄食单胞菌（3.6%）阴沟肠杆菌（2.1%）;革兰阳性菌32株（23.0%）,依次为金黄色葡萄球菌（12.2%）、肠球菌（5.8%）、表皮葡萄球菌（2.1%）,真菌21株（15.1 %）。肺结核病人合并糖尿病、COPD、支气管扩张以及结核双肺病灶者,并下呼吸道感染率较高,感染率依次为65.6%、87.5%、64.7%和57.4%。非肺结核并下呼吸道感染组病人,并革兰阳性菌感染者占34.0%,并真菌感染者6.4%。肺结核病人合并革兰阳性菌感染者所占比例下降（23.0%）,且合并真菌感染者增加（15.1%）。结论 肺结核合并下呼吸道感染与多种因素相关,且细菌耐药性严重,临床制定感染防控措施十分必要。     

肺结核患者合并下呼吸道感染病原菌的特征及药敏分析

目的通过对178例合并下呼吸道感染的肺结核患者的菌种分布及药敏结果分析,以期了解本院感染的流行趋势及耐药特征。方法对大连市结核病医院178例已确诊的肺结核合并下呼吸道感染的名患者共193株病原菌培养及药敏结果进行回顾性统计分析。结果 193株病原菌中革兰氏阳性球菌(G+)15株,占7.77%,其中金黄色葡萄球菌11株(5.70%),表皮葡萄球菌3株(1.55%),腐生葡萄球菌1株(0.52%),对万古霉素高度敏感;革兰氏阴性杆菌(G-)82株,占42.49%,其中肺炎克雷伯菌肺炎亚种48株(24.87%),大肠埃希菌12株(6.22%),阴沟肠杆菌7株(3.63%),铜绿假单胞菌5株(2.59%),其它共计10株(5.18%),对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、喹诺酮类药物敏感性较高;真菌96株,均为白假丝酵母菌,占49.74%,对所有真菌药物均敏感。结论我院合并下呼吸道感染的肺结核患者以真菌和革兰阴性杆菌感染为主,在未获得细菌培养和药敏结果前,可根据本院感染的流行趋势以及病原学特点选用抗菌药物进行治疗,以争取最佳的治疗时机,从而获得良好的初始治疗效果。     

老年肺结核合并下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性

目的了解老年肺结核合并下呼吸道感染患者的病原菌分布和耐药性情况。方法收集1 486例老年肺结核合并下呼吸道感染患者的痰标本进行病原菌分离及耐药性分析。结果 1 486例患者的总阳性率为39.10%(581/1 486),共检出病原菌株656株。其中革兰阳性菌29株(4.42%),主要为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌;革兰阴性菌421株(64.18%),主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌;真菌206株(31.40%),主要为白色念珠菌。革兰阴性菌对丁胺卡那、美洛培南以及亚胺培南比较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁比较敏感。结论老年肺结核合并下呼吸道感染患者的病原菌以革兰阴性菌居多,耐药性较高,临床治疗应根据患者的病原菌的耐药试验结果选择敏感性高的药物。     

120例肺癌患者下呼吸道感染病原学分析

目的了解肺癌患者下呼吸道感染病原菌种类及耐药情况。方法采用回顾性调查方法 ,分析120例住院肺癌患者下呼吸道感染痰培养及药敏试验的临床资料。结果分离出病原菌312株,其中G-杆菌为主（占71.15%）,其次是真菌（占15.70%）及G＋球菌（占13.14%）。G-杆菌中铜绿假单胞菌占首位（19.23%）,其次为肺炎克雷伯菌（15.06%）和大肠埃希菌（14.10%）,G＋球菌中金黄色葡萄球菌的患者48例（占40%）,其中G-杆菌合并真菌感染31例,占混合感染4.5%。病原菌对常用抗生素均产生不同程度的耐药性,G-杆菌对亚胺培南最敏感,G＋球菌对万古霉素100%敏感,真菌对氟康唑或伏立康唑和二性霉素β或伏立康唑敏感。结论肺癌下呼吸道感染主要病原菌为G-杆菌,混合感染及二重感染比例较高,细菌耐药性严重,且具有多重耐药性,治疗应根据药敏试验结果合理使用抗生素。     

下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性变迁

目的了解下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性的变化趋势。方法统计2010年医院呼吸内科住院患者痰液培养标本及药敏结果,并与2005年结果比较。结果 2005年,2010年革兰阴性菌分别占当年总菌株数的64.7%和46.7%,革兰阳性菌分别占18.9%和22.2%,真菌分别占16.4%和23.6%。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌为主,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率有显著上升。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,两者对万古霉素敏感,对苯唑西林耐药,真菌以白色假丝酵母菌为主,对氟康唑耐药性增加。结论本组资料对下呼吸道感染的治疗和抗菌药物的选择有参考价值,应重视下呼吸道感染病原菌的变化及耐药性监测,抗菌药物的选择应在体外细菌药敏试验指导下进行。     

下呼吸道病原菌分布及药物敏感性分析

目的 了解下呼吸道感染的病原菌分布及药物敏感性.方法 对我呼吸科下呼吸道感染的510例患者行痰菌培养及药物敏感性试验.结果 分离出病原菌306株,G-杆菌169株占58.68%,G＋菌51株占17.70%,真菌68株占23.62%.G-菌以大肠埃希菌ESBLs阳性菌、鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌ESBLs阳性菌为主;G＋菌以金黄色葡萄球、MRSA为主;真菌以白色念珠菌为主.药敏结果：亚胺培南对G-杆菌作用最强,万古霉素对G＋球菌作用最强.结论 呼吸科下呼吸道感染病原菌主要为G-杆菌,ESBLs阳性菌感染上升,真菌感染率上升,细菌多重耐药显著,应根据药敏选择抗菌药物.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道感染的病原菌分布和药敏分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期呼吸道感染的病原菌分布和药敏分析,为临床初治提供依据。方法回顾性分析我院呼吸内科2012年1月至2014年12月期间的慢阻肺患者487例,痰液细菌培养结果及药敏分析。结果 487例慢阻肺急性加重期呼吸道感染患者中分离出病原菌334株,其中革兰氏阴性菌243株,占72.8%,革兰氏阳性菌58株,占17.3%,真菌33株,占9.9%;革兰氏阴性菌为主要病原菌,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为感染的主要病原菌,药敏结果显示对碳青酶烯类、氨基糖甙类、哌拉西林他唑巴坦敏感性高,对头孢他啶、头孢西丁、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星耐药性高。患者住院次数2/年、住院时间2周、气管插管、机械通气、留置胃管为多重耐药菌感染的相关因素(P0.05)。结论慢阻肺急性加重期呼吸道感染以革兰氏阴性菌为主,注重多重耐药菌的危险因素,根据痰培养及药敏结果合理选用抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原菌分布特点

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原菌分布情况,为临床规范合理使用抗菌药物提供参考。 方法回顾性分析唐都医院呼吸与危重症医学科2014年01月至2017年10月住院的435例AECOPD患者病原菌分布特点。同时分析比较采用侵入性方法(纤维支气管镜)留取分泌物的149例患者及非侵入性方法(自然深部咳痰)留取分泌物的286例患者的病原菌检测情况。 结果275例(63.22%)患者分离出病原菌,其中单一病原菌感染241例,混合感染34例;混合感染中,细菌混合感染16例,细菌合并真菌感染18例。870份痰样本中,合格痰标本452份,占51.95%。共检出病原菌309株,阳性率为68.36%,G^＋ 60株(19.42%),金黄色葡萄球菌24株、肺炎链球菌17株、溶血链球菌10株;G^－ 193株(62.45%),铜绿假单胞菌56株、鲍曼/溶血不动杆菌36株、肺炎克雷伯27株;真菌56株(18.13%),其中曲霉27株、白色念珠菌25株、热带念珠菌4株。149例患者侵入法留取分泌物分离出病原菌阳性者124例,检出136株病原菌,占83.22%;286例患者用非侵入法分离出病原菌阳性者151例,检出173株病原菌,占52.80%。 结论AECOPD患者以革兰阴性杆菌感染为主,主要是铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌,但不能忽视真菌感染。支气管镜下吸取分泌物可显著提高病原菌检出率(P<0.01),AECOPD患者两种方法留取分泌物培养均以G^－杆菌感染为主,病原菌分布无统计学差异。     

下呼吸道感染病原菌分布及其药物敏感性分析

目的了解呼吸内科住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及药物敏感情况,为下呼吸道感染的抗菌药物选择提供指导。方法回顾性分析呼吸内科2013年7月至2015年6月住院下呼吸道感染患者痰培养结果,并对致病菌的药物敏感性进行分析。结果共分离出病原菌395株,其中G-杆菌共274株,占69.4%,G+球菌共30株,占7.6%,真菌共91株,占23.0%。G-杆菌以铜绿假单胞菌(75株)、鲍曼不动杆菌(75株)、肺炎克雷伯杆菌(62株)为主要致病菌。G+球菌以金黄色葡萄球菌(16株)为主要致病菌。所分离的主要G-杆菌对多种抗菌药的敏感性较低,除肺炎克雷伯杆菌外,对亚胺培南的敏感率在70%以下。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率均100%。真菌以白假丝酵母菌为主(80株),对抗真菌药物普遍敏感。结论呼吸内科住院患者下呼吸道感染患者的病原菌主要为G-杆菌,构成复杂,耐药率高,临床应动态监测病原体及其药物敏感性,指导临床抗菌药物的合理选择。     

呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性研究

目的对我院呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布特点和耐药性进行研究分析。方法回顾我院自2011年1月至2013年1月间收治的961例临床下呼吸道感染住院的患者病例。对患者的痰液标本进行病原菌株的分离,并对其分布和耐药性进行研究。结果 961例标本中共分离培养出菌株309株,阳性率为32.2%,其中革兰阴性菌149株(48.2%),主要为铜绿假单胞菌(58(18.8%))、鲍曼不动杆菌(44(14.2%))和肺炎克雷伯菌(21(6.8%));革兰阳性菌97株(31.4%),主要是金黄色葡萄球菌56株(18.1%),肺炎链球菌23株(7.4%);真菌63株(20.4%),主要为白色念珠菌48株(15.5%)。耐药性试验结果表明:亚胺培南和阿米卡星对革兰阴性菌有较好的敏感性,利奈唑胺和万古霉素对革兰阳性菌敏感性好。结论当前呼吸道细菌的耐药性较大,应结合患者耐药检测结果进行合理的用药。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 通过分析痰的细菌分布及耐药率.方法 统计痰中分离的非重复性感染细菌种类并进行耐药性分析.药敏试验采用K-B法.结果共分离354株细菌,革兰阴性细菌占84.18%.分离的肠杆菌科对青霉素和一代头孢菌素耐药率高,非发酵菌对青霉素、三代头孢菌素耐药率高;革兰阳性球菌对青霉素、红霉素耐药率高.肺炎克雷伯杆菌ESBLs分离率22.62%,大肠埃希菌ESBLs分离率65.22%,MRSA分离率57.14%.结论 我科下呼吸道感染痰中细菌以革兰阴性杆菌为主,各菌株对临床常用抗生素有不同程度耐药.     

Etiological diagnoses in 53 cases of pneumonia]

Secretion was taken from lower respiratory tract for bacterial culture using Japanese made single-sheath catheter brush (SSC) via fiberoptic bronchoscopy in 53 cases with community acquired pneumonia and 16 control cases without pulmonary infection. The results showed that bacteria were isolated in 42 out of the 53 patients, the organisms being pathogenic in 39 out of the 53 (73.5%). Among the bacteria isolated from the 42 cases, gram-negative bacilli accounted for the highest rate of 36% and pneumococcus the next of 31%. There were only 3 cases yielding contamination. It is shown that SSC technique has less chance of contamination and is convenient and practical.     

老年患者下呼吸道感染细菌构成及临床分析

目的 了解老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性.方法 对老年患者下呼吸道感染的痰标本进行培养分离致病菌株进行鉴定和药敏试验.结果 共分离出病原菌386 株,其中革兰阴性杆菌291 株,革兰阳性球菌70株,真菌25株;常见的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌.真菌感染呈上升趋势.分离病原菌耐药率分析发现,对β-内酰胺类抗生素耐药性严重,万古霉素、替考拉宁、亚胺培南耐药率低.结论 老年患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,而且耐药性较强.     

痰液标本细菌培养及药敏试验对下呼吸道感染用药的指导作用

目的 分析痰液标本细菌培养及药敏试验结果分析对下呼吸道感染老年患者抗菌药物合理使用的影响.方法 选取我院2018年10月至2020年4月下呼吸道感染老年患者372例,均行痰液标本细菌培养及药敏试验,统计痰液标本细菌培养结果,分析主要病原菌构成,分析药敏试验结果,统计主要革兰阴性菌及主要革兰阳性菌耐药性.结果 372例患...     

呼吸道感染病原菌谱及耐药性的产生研究

目的进一步探讨呼吸道感染病原菌谱及其耐药性,为临床正确使用抗菌药物提供参考。方法采集2011年1月-2012年12月200例呼吸道感染患者的痰标本,按照标准进行操作和结果判断。结果吸道感染病原菌谱主要有革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌,经统计分析,亚胺培南对革兰阴性菌的抗菌作用最强,其次是阿米卡星。而万古霉素和替考拉宁对格兰阳性菌具有较高的敏感性。结论临床应该合理使用抗生素,这对减少耐药菌株的产生,有效控制呼吸道感染疾病具有重要意义。