肾囊内注射甲基强的松龙治疗肾小球肾炎的研究

目的为了减轻糖皮质类固醇激素的副作用,观察了一种新的给药方式——肾脏脂肪囊内甲基强的松龙注射治疗慢性肾小球肾炎的临床治疗效果。方法21例经肾活检证实为原发性肾小球肾炎病人,B超引导下向每侧肾脂肪囊内注射甲基强的松龙40mg,每周2次,共10次,治疗前后观察病人的尿蛋白、血压、体重及血清白蛋白、肌酐变化。结果21例病人中18例(85.1%)病人尿蛋白明显减少或转阴性,未发现明显糖皮质类固醇激素副作用。结论肾囊内注射药物为一新的治疗方法,在有效治疗慢性肾小球肾炎的同时可避免或减少全身给药带来的毒副作用。     

甲基强的松龙并小剂量环磷酰胺冲击治疗重症狼疮性肾炎23例疗效观察

系统性红斑狼疮（SLE）是一种免疫异常引起的自身免疫性疾病，免疫抑制剂治疗是治疗SLE必不可少的重要手段，近年来虽然有多种免疫抑制剂应用于临床，使得SLE患者的预后大为改善，如骁悉、环孢素等，但多因价格昂贵，难以在基层医院普遍使用。重症狼疮性肾炎多合并其他脏器功能损害，病情凶险，处理不当预后差，死亡率高，是肾内科临床急危重症之一。本文观察了2005年1月至2007年6月共23例重症狼疮性肾炎应用甲基强的松龙并小剂量环磷酰胺冲击治疗，疗效满意。现报告如下。     

血小板与肾小球肾炎

血小板除了参与机体止血和凝血过程外，还具有炎性细胞的作用，本文综述血小板在肾小球损伤中作用及其参与肾小球肾炎的可能机制。     

急进性肾小球肾炎的治疗现状

急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerutonephritis，RPGN）是一组表现为大量血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征，肾活检病理通常表现为新月体性肾炎。根据免疫荧光特征将这组严重的肾小球疾病分为三种类型：Ⅰ型即抗肾小球基膜（a-GBM）肾炎；Ⅱ型为免疫复合物所介导，其病因多样化，如狼疮性肾炎、IgA肾炎、过敏紫癜性肾炎、冷球蛋白血症等多种肾脏疾病均可有此表现。     

霉酚酸酯与间断环磷酰胺冲击疗法治疗Ⅳ型狼疮性肾炎疗效的比较

目的 :比较霉酚酸酯 (MMF)与间断环磷酰胺静脉冲击疗法 (CYC)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎 (LN)的近期临床疗效及对肾脏病理改变的影响 ,探讨MMF治疗LN的适应证。　 方法 :46例患者均经临床和肾活检确定为活动性Ⅳ型LN ,其中 2 3例经CYC治疗无效者采用激素联合MMF(1 0～ 1 5g/d)治疗 (MMF组 ) ,另 2 3例患者接受激素联合CYC治疗 (CYC组 ) ,两组患者病情相似 ,随访≥ 6个月。MMF组及CYC组中分别有 15例、12例在治疗 3～ 6个月时进行重复肾活检。　 结果 :①临床疗效 :治疗 6个月时MMF组尿蛋白及尿RBC下降程度大于CYC组。尿蛋白及尿RBC减少超过基础值的 5 0 %者 ,MMF组分别占 6 9 6 %及 91 3% ,CYC组分别为 47 8%和6 5 2 %。尿蛋白转阴和血尿消失率MMF组分别为 34 8%、43 5 % ,CYC组则分别为 2 1 7%和 39 1%。MMF降低血清冷球蛋白血症、ANA及A dsDNA的作用强于CYC组。②肾脏病理改变 :重复肾活检显示MMF组肾组织急性指数 (AI)下降程度大于CYC组 ,MMF组AI由 16 4± 7 8降至 4 0± 2 0 ,CYC组由 12 3± 4 0降至 6 4±3 0。MMF组肾小球细胞浸润、免疫复合物沉积、血管袢坏死、袢内血栓均消失 ,细胞性或细胞纤维性新月体及间质活动性血管炎病变显著减少 ,而CYC组仍有较多患者遗留上述病变。③副反应 :MMF组胃肠道     

丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎

自１９８９年首次分离出丙型肝炎ＲＮＡ病毒以来，人们也重视丙型肝炎病毒与肾脏疾病的关系。我们首先采用酶联免疫法检测５７０例经肾活检证实肾小球肾炎患者血清及１００例健康献血员血清的抗丙型肝炎病毒抗体（抗ＨＣＶ）．又用聚合酶链反应（ＰＣＲ）法对血清抗ＨＣＶ阳性患者进行了血清ＨＣＶ一ＲＮＡ检测。肾炎患者血清的抗ＨＣＶ阳性者为３４例（６％）；抗ＨＣＶ与乙型肝炎表面阳性标志物同时存在者为２例。抗ＨＣＶ阳性在各型肾小球病理损伤中的阳性例数与正常对照及其余病理损伤组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；而抗体阳性３４例中ＨＣＶ一ＲＮＡ阳性者２１例，亦广泛分布于各型肾小球疾病中。抗ＨＣＶ阳性的３４例患者均以蛋白尿为主要表现，血肌酐增高者９例，ＡＬＴ增高者６例，血清补体Ｃ＿３降低者４例。本资料表明ＨＣＶ感染伴随之肾脏病理改变不均一，似以新月体肾炎、微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化病理类型ＨＣＶ感染的可能性更大。提示ＨＣＶ感染与某种肾小球疾病之间无肯定的致病关系（包括膜增生性肾炎），似以２种疾病同时并存的可能性大。     

复方肾炎片治疗慢性肾小球肾炎24例疗效观察

2007年10月-2008年12月,笔者应用复方肾炎片治疗慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）24例,取得较好的疗效。现报告如下。     

抗肾小球基膜抗体介导的肾小球肾炎

1　病例摘要患者男性 ,2 4岁 ,因肉眼血尿伴肾功能进行性减退 1月 ,于 1999 0 3 18入院。缘于 1999 0 2 0 1出现“上感”样症状 ,未用药物治疗 ,2天后症状自行缓解。同年 3月 1日出现全程、无痛性肉眼血尿 ,无血块 ,不伴腰痛 ,无尿频、尿急等尿路刺激症状。无高血压 ,轻度浮肿 ,尿量尚正常。查尿常规蛋白 3 ,隐血 2 ,ＳＣｒ升高 ,具体不详 ,血Ｈｂ 85ｇ/Ｌ。 3月 18日至我院门诊 ,查血ＢＵＮ 2 4 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳＣｒ 961μｍｏｌ/Ｌ ,肉眼血尿持续 ,2 4ｈ尿量逐步减少至 10 0 0ｍｌ,门诊血透一次后入院。病程中体重逐渐上升( 57ｋｇ→ …     

五苓散加减联合西医治疗慢性肾小球肾炎80例临床分析

目的探讨五苓散加减联合西医治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法将我院收治的80例慢性肾小球肾炎患者随机分为对照组和观察组,对照组采用西医对症支持治疗,观察组在西医对症治疗的基础上加用五苓散加减治疗,分析两组治疗效果及不良反应发生情况。结果对照组总有效率为82.5%,观察组总有效率为95%。两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论常规西医治疗的基础上,加用五苓散加减治疗慢性肾小球肾炎,可显著改善患者肾功能,疗效显著,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用。     

肝素能治疗增殖性肾小球肾炎吗？

肝素能治疗增殖性肾小球肾炎吗？姚小丹关键词肝素肾小球肾炎治疗中图法分类号Ｒ９７３．２０５肝素是否能有效治疗肾小球肾炎是一个长期争论的问题。早在本世纪４０年代，Ｓｉｌｆｖｅｒｓｋｉｏｌｄ〔１〕就指出肝素对肾小球肾炎动物模型具有治疗作用。后来Ｋｌｅｉｎｅ...     

肾炎丹治疗慢性肾小球肾炎72例疗效观察

2002年1月-2004年12月,我们应用肾炎丹治疗慢性肾小球肾炎患者72例,疗效满意。现报告如下。     

大鼠加速型抗肾小球基膜肾炎的研制

将正常兔ＩｇＧ与完全弗氏佐刑预免疫大鼠８天后注射亚致肾炎剂量的兔抗大鼠肾小球基膜（ＧＢＭ）血清，结果大鼠尿蛋白量在注射该血清后第一天即明显升高，第三天达高峰，在第２１天时，血清肌酐显著升高。肾脏组织学检查：免疫荧光见第一天即有大鼠ＩｇＧ，Ｃ３和兔ＩｇＧ沿ＧＢＭ呈典型线状沉用，光镜见第一天肾小球内细胞数目明显增加，内皮细胞肿胀，肾小球内见中性粒细胞浸润，第七、第１４、第２１天时肾小球毛细血管丛系膜区增宽，系膜细胞增生，间质可见炎症细胞浸润，ＰＡＳＭ染色可见到ＧＢＭ增厚，电镜见ＧＢＭ内有电子致密物线状沉积，上皮足突融合，内在窗孔消失，微血栓形成阻塞管腔、间质有细胞浸润和纤维化。     

急进性肾小球肾炎的治疗

本文总结了近年对ＲＰＧＮ治疗方法及其临床应用原则等方面的研究进展。ＲＰＧＮ早期治疗特别重要，Ｉ型除了常规使用血浆置换及免疫抑制剂外，还可使用Ｄｅｏｘｙｓｐｅｒｇｕａｌｉｎ、白介素－１受体拮抗剂、抗细胞间粘附分子１及淋巴细胞功能相关抗原１单克隆抗体、抗巨噬细胞移动抑制因子抗体等；Ⅱ型主要选用激素冲击；Ⅲ型则强调早期使用激素及免疫抑制剂，长期大剂量使用白介素和干扰素对本型ＲＰＧＮ可能有诱发作用。     

厄贝沙坦联合甲基泼尼松龙冲击治疗系膜增生性肾小球肾炎70例疗效观察

目的 探讨厄贝沙坦联合甲基泼尼松龙冲击治疗系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）的疗效。方法 将同期收治的120例MsPGN患者随机分为观察组70例和对照组50例,对照组予甲基泼尼松龙0．8mg／（kg·d）口服;观察组予厄贝沙坦200mg／d口服及甲基泼尼松龙0.5g静滴,3d后甲基泼尼松龙改为口服、剂量同上,两组疗程均为4周。治疗前后分别测定两组血清及尿白蛋白（Alb）、24h尿蛋白定量并据此判定疗效。结果观察组完全缓解40例、显著缓解26例、部分缓解4例、总缓解率为100％,对照组完全缓解16例、显著缓解14例、部分缓解14例、无效5例、总缓解率为90％,观察组总缓解率显著高于对照组（P〈0．05）。结论厄贝沙坦联合甲基泼尼松龙冲击治疗MsPGN可明显改善患者临床症状、体征,提高临床总缓解率。     

胰激肽原酶联合肝素治疗老年慢性肾小球肾炎的临床疗效

慢性肾小球肾炎是我国导致尿毒症的主要疾病,既往认为原发性肾小球肾炎多发生于儿童和青少年,老年人很少见.随着肾活检、免疫荧光和电镜检查技术进展,目前认为老年人原发性肾小球疾病并非少见.蛋白尿的多少是决定慢性肾小球肾炎进展至慢性肾衰竭快慢的主要因素,糖皮质激素治疗是减少蛋白尿的有效方法,但对于老年人激素的副作用较大,如引起骨质疏松、继发高血糖及高血压等,故寻找降低老年人蛋白尿的方法尤为重要.本研究采用胰激肽原酶联合肝素治疗老年慢性肾小球肾炎,对比观察其临床疗效.     

肾小球肾炎肺出血综合征研究进展

本介绍了肾小球肾炎肺出血综合征发病机理、流行病学和临床表现、化验检查、自然病程和预后、诊断及治疗方法的近年研究进展。     

肾小球膜性IgG肾小球肾炎——原发性肾小球肾炎的一种独特的类型

作者报告14例肾小球膜性JgG肾小球肾炎,仅以显著的肾小球基膜IgG沉积为其特征性表现。