影响移植肾长期存活的护理因素

分析１９７８年以来移植肾存活３年以上者的资料及２０１例移植肾失功或死亡的原因，指出影响移植肾长期存活的护理因素有：（１）排异反应的观察；（２）用药的管理；（３）下的防护，（４）自我保健知识的获取。护理上应加强患者的出院指导及长期随访；合理应用免疫抑制剂；早期发现，早期治疗ＣＲ，做好各项基础护理，严密观察，预防并发症的发生。     

肾移植术后高血压早期的观察护理

肾移植术后血压的观察护理极为重要，术后血压维持于120—170／80～120mmHg相对恒定的范围内，是保证移植肾功能恢复的重要护理内容之一。而术后早期动脉压≥180mmHg时，是一个常见并直接威胁移植肾存活的主要原因之一。本文对其原因进行讨论。并在实际护理工作中严密观察，及早发现并及时处理。以保证移植肾有较高的成功率，并对移植肾的长期存活有很大的影响。     

异体肾移植术后在中心ICU的监测和护理

目的：提高手术后移植肾及患者的存活率。方法：对32例异体肾移植术后患者进行监测及护理，严密监测生命体征，保证移植肾供血充足；监测尿量，保持出入量基本平衡；采取各种措施预防感染，预防并发症。结果：29例移植肾及患者存活，存活率达93％，无严重并发症。结论：异体肾移植术后采取及时有效的监测及护理措施，是提高移植肾存活率的关键。     

胰肾Ⅰ期联合移植术后并发症的观察及护理

胰肾Ⅰ期联合移植是糖尿病并发尿毒症的惟一根本治疗途径,但其并发症较其他大器官移植多,是直接影响患者长期生存的重要因素。通过对5例胰肾联合移植术后并发症的观察和护理,认为严密地术后监测、正确地处理有关并发症是提高移植物及患者长期存活的关键。     

胰肾Ⅰ期联合移植术后并发症的观察及护理

胰肾Ⅰ期联合移植是糖尿病并发尿毒症的惟一根本治疗途径,但其并发症较其他大器官移植多,是直接影响患者长期生存的重要因素。通过对5例胰肾联合移植术后并发症的观察和护理,认为严密术后监测、正确地处理有关并发症是提高移植物及患者长期存活的关键。     

肾移植术后病人应用抗CD3单克隆抗体的观察与护理

肾移植术后出现排斥反应是导致移植肾功能丧失的主要原因，早期是否出现急性排斥反应更是移植肾长期存活的关键。2006年2月～2007年2月，我科应用抗CD3单克隆抗体（OKT3）预防和治疗肾移植术后早期的排斥反应，取得了较好的临床效果。现将护理体会报告如下。     

肾移植术后高血压的观察和护理

肾移植术后高血压的观察和护理中国人民解放军第一军医大学附属南方医院（５１０５１５）欧阳湘莲肾移植术后高血压已成为常见的并发症，是威胁患者移植肾长期存活的一个重要因素。现将我院１９７８年至１９９３年６００例肾移植患者作回顾性调查，早期高血压发生率７４％...     

肾移植术后移植肾失功再移植的护理

目的：探讨肾移植术后移植肾失功再移植的护理对策。方法：对6例肾再移植患的护理进行回顾性分析和总结。结果：5例再移植成功，术后均获得随访，人／肾存活1年2例，3年l例，4年2例；1例再移植出现加速排斥反应切除移植肾，并发严重肺部感染死亡。结论：采取正确、完善的护理是确保再次肾移植成功的关键。     

2种护理方法对肾移植患者健康教育的效果比较

肾移植已成为治疗尿毒症的有效手段，移植肾能否长期存活与移植患者遵医行为及掌握相关知识和技能的程度密切相关。过去对肾移植患者采用传统的方法进行健康教育，但患者仍有不遵医行为，导致移植肾失败。本研究旨在探讨效果更优的健康教育模式～临床护理路径，以增进肾移植患者健康知识和遵医行为，达到和控制并发症的发生。2002年1月-2004年12月，我科对76例肾移植患者进行2种方法的护理干预，现报道如下。     

12例肾移植术后血管并发症的护理

目的探讨肾移植术后血管并发症的观察与护理。方法肾移植术后除了应做好常规护理之外,还应根据不同类型血管并发症的特点,加强对血管并发症的观察,进行有针对性的护理。结果12例肾移植术后血管并发症患者经过相关护理,无一例死亡,移植肾存活6例。结论加强对血管并发症的观察和护理,对提高移植肾的存活率和及时挽救患者生命具有重要意义。     

肝移植术后并发消化道穿孔患者的观察及护理

目的 对肝移植术后并发消化道穿孔进行护理总结,以提高护理质量并提高肝移植术后患者生存率.方法 回顾性分析6例肝移植术后并发消化道穿孔患者的护理要点. 结果 经过细致的观察、护理,6例肝移植术后并发消化道穿孔患者均得以早期发现,及时处理,其中3例康复出院,另3例穿孔直径较大,腹腔污染严重,手术过程中出现感染性休克症状,分别于修补术后第2、9、33天死于多器官功能衰竭. 结论 肝移植术后并发消化道穿孔发生率及死亡率都很高,应密切观察患者的病情变化争取早期诊断,及时恰当处理,以有效提高肝移植并发消化道穿孔的疗效.同时做好心理护理、基础护理、饮食护理等,提高患者的生存率和生活质量.     

肝移植术后并发消化道穿孔患者的观察及护理

目的对肝移植术后并发消化道穿孔进行护理总结，以提高护理质量并提高肝移植术后患者生存率。方法回顾性分析6例肝移植术后并发消化道穿孔患者的护理要点。结果经过细致的观察、护理，6例肝移植术后并发消化道穿孔患者均得以早期发现，及时处理，其中3例康复出院，另3例穿孔直径较大，腹腔污染严重，手术过程中出现感染性休克症状，分别于修补术后第2、9、33天死于多器官功能衰竭。结论肝移植术后并发消化道穿孔发生率及死亡率都很高，应密切观察患者的病情变化争取早期诊断，及时恰当处理，以有效提高肝移植并发消化道穿孔的疗效。同时做好心理护理、基础护理、饮食护理等，提高患者的生存率和生活质量。     

肾移植2 549例次临床护理回顾

目的 回顾1978年6月至2003年3月2549例次肾移植患的护理。方法 收集和分析2549例次肾移植患的临床资料，在此基础上，总结实施护理干预措施对肾移植患治疗、预后、生存率、感染率及远期生活质量所产生的影响。结果 (1)制定肾移植术后利尿期补液顺序表。(2)建立患体内致病微生物监测体系和不断改进消毒隔离技术。(3)制定肾移植术后早期高蛋白饮食治疗方案。(4)加强心理护理。(5)指导早期康复活动。结论 完善的肾移植术后护理措施对患的治疗、预后有积极影响，对提高生存率、降低感染率、提高远期生活质量有重要意义。     

自体外周血造血干细胞移植患者的护理

目的探讨对行自体外周血造血干细胞移植的患者在不同阶段实施的相应护理措施。方法选取我院2005年10月至2008年12月进行APBSCT治疗的恶性肿瘤患者60例,根据其移植的各个阶段采取相应的护理措施。结果通过施行全环境保护、合理饮食、全身皮肤黏膜清洁消毒、心理支持等护理活动,有效地减少了移植过程中各种并发症的发生率。结论在进行APBSCT治疗的患者中,护理质量的优劣是直接影响APBSCT成败和患者预后好坏的重要因素,良好的护理使癌症患者的生命得到真正的延长。     

大网膜游离移植术修复体表组织缺损的护理

目的 探讨应用大网膜游离移植术修复各种大面积体表组织缺损的护理。方法 对15例大面积体表组织缺损的患者在术前做好伤口清创、充分的肠道准备和心理护理;术后预防血管痉挛、应用扩血管药物以及观察受区渗出物。结果移植的大网膜全部成活,无并发症。结论术前伤口护理和肠道准备以及术后预防血管痉挛、应用扩血管药物等措施在大网膜游离移植术的护理中至关重要。     

急性肠系膜静脉血栓形成的护理20例

急性肠系膜静脉血栓形成（AMVT）是一种发病率很低的肠缺血性疾病，过去基于认识不足，且缺乏特异性临床表现，同时它又是跨学科（消化内、外科和血管外科）疾病，所以，早期误诊率和晚期病死率高达50％以上。20年来，我科诊治与护理AMVT20例，特别是近几年，随着对AMVT认识的加深，为早期诊断与治疗提供了机会，而且对其护理水平也有了新的提高，现报道如下。     

原位肝移植术后再手术的原因分析及护理

目的 探讨原位肝移植术后再手术的原因及护理特点.方法 回顾性分析3年间施行的241例原位肝移植患者的临床资料,对需再手术病例的原因和护理特点进行分析总结.结果 241例患者中,再次手术30例,再手术率为12.4%.再手术原因包括:腹腔内出血14例占46.7%,胆道并发症8例占26.6%,移植术后不同部位感染4例占13.3%,伤口愈合不良2例占6.7%,肝癌复发2例占6.7%.术后死亡7例,再手术死亡率为23.3%.结论 原位肝移植术后再手术的原因是多方面的,其中腹腔内出血和胆道并发症是最主要的原因.了解再手术的原因,并依此制订护理措施,对提高肝移植存活率和生活质量具有重要意义.     

经电视腹腔镜行腰交感神经节切除术的护理

目的探讨经电视腹腔镜行腰交感神经节切除术的护理措施.方法对2002年8月8例经电视腹腔镜行腰交感神经节切除术的患者的术前、术后护理体会进行总结.结果所有患者无近期严重并发症,顺利度过围手术期.结论术前护理重在消除病人的焦虑;术后护理重在对可能发生的并发症进行有针对性的观察并进行治疗性护理.     

肾移植术后急性肾小管坏死12例护理体会

目的:探讨肾移植术后急性肾小管坏死(ATN)的发病因素和预防护理措施。方法:对284例肾移植患者术后采取合理调控血压、预防心功能衰竭,早期发现并及时采取休克、营养支持、预防感染等措施,以减少ATN的发生。结果:本组术后并发ATN12例,因肺内感染多器官功能衰竭死亡1例,心梗死亡1例,其余患者均治愈出院。结论:心衰、低血压、缺血时间过长、灌注不良或灌注过多是致ATN发生的关键因素,术后精心护理是提高移植肾存活率的保证。     

全机器人冠状动脉旁路移植术的护理

目的 探讨使用“达芬奇”机器人系统完成不开胸、非体外循环下心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的护理要点.方法 选取2007年1月至2010年12月使用“达芬奇S”(da Vinic S)全机器人系统,完成不开胸、心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术患者60例.所有患者术前均经冠状动脉造影证实有严重的前降支病变,合并有回旋支或右冠状动脉的局限性狭窄8例.对患者实施了全程的教育和护理.结果 60例患者术后心绞痛症状缓解,无手术相关并发症发生.术后检查桥血管通畅率为100％,患者全部顺利康复出院.结论 机器人冠状动脉旁路移植术是一种全新的术式,围手术期健康教育对患者很重要,术后早期注意观察引流有无出血的发生,做好肺部护理,尽早让患者下床活动,可促进各系统的恢复.