难鉴别的房颤心电图1例

１　临床资料患者男性,６８岁。因劳累后心悸,气短伴头晕４个月,加重１周就诊。查体：Ｂｐ３４／１３３ｋＰａ,Ｐ１１０次／ｍｉｎ,律正,双肺阴性。心电图示：心率１１３次／ｍｉｎ,Ｐ－Ｒ间期００３秒,Ｒ－Ｒ间隔０５２秒,相等。各导联ＱＲＳ波前似有“Ｐ”波出现,形态模粘且小。ＱＲＳ波无异常。ＳＴⅢ下移０１毫伏,ＴＩ、ａｖＲ、ａｖＬ低平,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ负正双相,Ｖ５略低平。心电图诊断：（１）窦性心律及过速;（３）Ｉ度房室传导阻滞;（３）心肌供血不足。临床诊断：高血压病、冠心病、经用卡托普利、心痛定、…     

临床误治致缓慢型心律失常1例

１病例报告 患者女，５５岁，因劳累偶发房性早博，在单位卫生所就诊。医嘱盐酸维拉帕米（异博定）每次８０ｍｇ，３次／日，连用３天。第３天加服心得安２０ｍｇ／ｄ，ＡＴＰ４０ｍｇ／ｄ，１天后，自觉心前区不适，心动过缓，四肢乏力而来我院。检查：ＢＰ１４．３／９．１ｋＰａ，发育、营养正常，心界不大，心律慢而不规则，心率 ４８次／分，无病理性杂音。 心电图检查：Ｉ导联连续记录心电图大部分Ｐ波隐埋于Ｔ波和ＳＴ段内，其后无相关的ＱＲＳ－Ｔ波，Ｐ－Ｐ间隔１．３４～１．７２ｓ（３５～４５次／分）。同导联 Ｐ－Ｐ相差显著（…     

少见双束支传导阻滞一例

１病例介绍患者女性,３８岁,因阵发性心悸、胸闷数天加重１ｄ就诊,体检：精神欠佳,唇色发绀,心电图作Ｖ１导联连续记录：Ｐ波与ＱＲＳ波无固定关系,房室比例２∶１传导,且房率＞室率（房率７５次／ｍｉｎ,室率４０次／ｍｉｎ）,Ｒ１为提前出现的ＱＲＳ波Ａ１－１...     

青年电击伤复苏后急性冠状动脉损伤2例

１病例报告例１,男性,２２岁,２２０Ｖ交流电击伤,意识丧失后约１７ｍｉｎ来诊。心电图示室颤,立即行气管插管、接呼吸机机械通气、胸外心脏按压。２５０Ｊ和３００Ｊ二次除颤不成功,静注肾上腺素１ｍｇ后以３００Ｊ第三次除颤转复为窦性心律,ＱＲＳ－ＳＴ－Ｔ正常,ＢＰ２０．０／１３．３ｋＰａ,但６ｍｉｎ后心电示波（Ｉ导联）突然ＳＴ段弓背样抬高,１８导联心电图示广泛前壁心肌梗死超急性期改变,其中Ｖ４导联ＳＴ段抬高幅度最大,达０．６５ｍＶ。立即静脉滴注硝酸甘油４０～９０ｇ／ｍｉｎ,约１５ｍｉｎ后抬高的ＳＴ段逐渐…     

Ⅱ°Ⅱ型右束支传导阻滞1例

资料患者，男，６４岁，临床诊断为冠心病。查心电图（图１为Ⅱ导联与Ｖ１导联）示：窦性心律，心率１２５次／ｍｉｎ；Ｐ－Ｒ间期一致，均为０．１４Ｓ；ＱＲＳ波群呈正常图形与完全性右束支传导阻滞图形２讨论单侧束支Ⅱ°阻滞在心电图上表现为间歇性束支阻滞图形，要求...     

洋地黄中毒致双向性心动过速1例

患者，女性，５４岁。因反复出现心前区疼痛，疼痛时间逐渐延长而不缓解，最短３ｍｉｎ，最长３０ｍｉｎ，于１９９８年４月１０日来我院就诊。既往患高血压、冠心病４年。入院体检：血压：１１．４４／７．４５ｋＰａ，心率１０７次／分，律齐，双下肢水肿。心电图示：下壁、前壁心肌梗塞，给予抗凝、扩冠、溶栓、利尿剂治疗，同时口服地高辛０．２５ｍｇ，三日２次口服，病情基本稳定。１０天后听诊发现心率增快，立即描记心电图示Ｐ波呈双向性，先正后负，Ｐｅｆ－Ｖ１值为－０．０６ｍｍ．ｓ ＱＲＳ波群有两种形态，一种为ｑＲ型，其中 …     

双束支阻滞或三束支阻滞1例

患者女性 ,６８岁 ,主因胸闷、心悸、头晕２月就诊。体检 :ＢＰ１４．７／９．３ｋＰａ，心界不大 ,心音低钝 ,心率缓慢 ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺底可闻及少许湿罗音。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。心电图示同次描记的Ⅰ、Ⅱ、ＶＩ 导联。Ｐ Ⅱ 直立 ,Ｐ -Ｐ０．８２ｓ～０．９６ｓ（７３～６２次／ｍｉｎ）。Ｐ -Ｒ间期不等 ,ＶＩ 导联Ｐ４-Ｒ０．２０ｓ，Ｐ５-Ｒ０．４２ｓ，Ｐ６ 后ＱＲＳ波群缺如 ,为一文氏型房室传导周期。Ｐ波下传的ＱＲＳ波群呈ＶＳＲ型 ,其时限０．１２ｓ ,后继Ｔ波呈负正双向型。Ⅱ导Ｐ１、Ｐ４…     

房颤并双束支传导阻滞1例

一般资料　患者男,６５岁,心悸,胸闷气短心前区痛,血压２１／１２ｋＰａ。心电图特征：各导联无Ｐ波,可见大小不等间隔不匀的“ｆ”波,心房率４５０次／ｍｉｎ,Ｒ－Ｒ间距不匀齐,室率５６～１９６次／ｍｉｎ,ＱＫＳ波宽大畸形。Ⅰ、Ⅱ导联波呈ＲＳ形,Ｒ波宽钝有切迹,ＱＲＳ波宽０．１３ｓ。Ⅲ导联ＱＲＳ波为ｒＳ形,Ｓ波宽０．１２ｓ。ａｖＲ导联呈Ｑｒ形,时间０．１３ｓ,ａｖＬ导联呈Ｒ形,顶端有切迹,ＱＲＳ时间为０．１３ｓ。ａｖＦ导联呈ｒＳ,Ｓ波有切迹,宽０．１２ｓ。Ｖ１、Ｖ２、Ｖ３导联呈ｒＳ形,ｒ波纤细,Ｓ波钝…     

貌似高度房室传导阻滞的Ⅰ°房室传导阻滞1例

患者男性　４７岁因发热、胸闷、心悸２ｄ,１９９９年４月７日入院。查体：Ｔ３７－４℃,Ｐ６４次／ｍｉｎ,ＢＰ１６－０ｋＰａ／１２－０ｋＰａ,急性病容,ＨＲ６４次／ｍｉｎ,心律不整;超声心动图正常,实验室检查正常。临床诊断：病毒性心肌炎。入院当日ＥＣＧ（附图）示：Ｐ波为窦性,顺序发生,ＰＰ间期匀齐,心房率１２５次／ｍｉｎ,ＱＲＳ波群时限正常。大部分ＲＲ间期均匀,心室率７３次／ｍｉｎ,大部分Ｐ波与ＱＲＳ波群无固定时间关系,未下传至心室,第４个ＱＲＳ波群提早出现,ＰＲ间期０－３ｓ,为心室夺获;ＥＣ…     

小儿颈椎错位致间歇性Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞1例

１　患儿，男，８岁。２天前突感听音不清，频繁恶心、呕吐，视物模糊，四肢无力，面色苍白而入院。半月前曾患过感冒，既往无心血管疾病史，平素健康。入院体检：营养中等，神志清，浅表淋巴结不肿大。Ｔ３６．２℃，Ｐ８６次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１４／９ｋＰａ。胸片，肝胆Ｂ超及常规检查均未见异常。心电图Ｖ３导联连续记录：窦性Ｐ波，频率６０～９１次／分，Ｐ－Ｒ间期０．１２秒，ＱＲＳ波室上性，ＳＴ－Ｔ无改变。间歇性出现Ｐ波周期性不能下传心室，ＱＲＳ波群有规律呈２：１脱落；并且见Ｐ－Ｐ间距逐渐缩短后出现一个长间歇，…     

尿激酶诱发心绞痛1例报告

患男孙某,６８岁。２０ａ前出现活动时胸骨后压榨样疼痛,每次持续３～５ｍｉｎ,休息后缓解。于１０ａ前和７ａ前２次因“急性心肌梗塞”住院,当时均未行溶栓治疗。近６ｄ患者胸痛发作频繁。查体：ＢＰ１８／１２ｋＰａ,Ｐ９０次／ｍｉｎ,心音低钝,心率９０次／ｍｉｎ,心律齐,心尖部可闻及Ⅲ／６级吹风样收缩期杂音,余无异常。胸痛发作时与未发时心电图比较：Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ５、Ｖ６导联ＳＴ段下移０－１～０－２ｍＶ、Ｔ波低平。本次入院后经静滴消心痛、肝素等扩冠抗凝治疗１４ｄ,胸痛程度减轻,但仍发作频繁。第１５日给尿…     

房间隔缺损术后双束支传导阻滞1例

患者,女,２０岁,因房间隔缺损修补手术后半年,心慌,气短并加重３天就诊。查体：心律规整,心尖区ＳＭⅡ～Ⅲ度。心电图特征：Ｐ波规律出现,ＰＰ间距０．６６ｓ,房率９０／ｍｉｎ,各导联ＱＲＳ波群宽大畸形,ＱＲＳ间期０．１２ｓ,ＲＲ间期１．２ｓ,室率规整...     

室上性心动过速致急性心肌梗塞1例

患者男性,４５岁,有阵发性室上性心动过速病史２０年,每年发作２～３次,每次持续数小时不等。本次因胸闷、心悸、头晕２天收入院。查体：脉搏、血压测不到,神志清,精神差,心率２３０次／ｍｉｎ,心律规整,无杂音,双肺、腹部无阳性体征,心电图示：室上性心动过速,心室率２３０次／ｍｉｎ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ３～Ｖ６导联Ｓ－Ｔ段水平压低０．７５～１．５ｍｖ,急给西地兰０．２ｍｇ稀释后静脉注射,多巴胺,多巴酚丁胺等药物维持血压１２／８．５ｋＰａ左右,２ｈ后仍为室上性心动过速,又给西地兰０．４ｍｇ稀释后缓慢静推,约…     

结室旁道折返性心动过速1例

１　病历报告患者,男,６２岁,因阵发性心慌、胸闷１０余年于１９９８年１月２日来院就诊。临床诊断：冠心病？ＥＣＧ示：各导联Ｐ波消失,Ｒ－Ｒ间期为０．３６ｓ,均匀,ＱＲＳ波群时限为０．１２ｓ,起始部顿挫即δ波。在Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ４～Ｖ６导联呈Ｒ型,Ｖ１呈ｑｒｓ型。心电轴为－１２°,紧随ＱＲＳ波群可见一Ｐ波,在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联倒置,ａＶＲ直立,为逆行Ｐ波;ＱＲＳ波群与Ｐ波数之比为１∶１;Ｒ－Ｐ－间期为０．１６ｓ;Ｓ－Ｔ段下移,Ｖ３－Ｖ５导联可达０．３～０．３５ｍＶ。Ｔ波Ⅱ、ａＶＦ导联低平,Ⅰ、ａＶＬ、…     

纳洛酮纠正变异型心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞一例报告

１临床资料患者男,７２岁。因发作性胸骨后痛 ２ ｄ,加重３ ｈ,于 １９９９年 ２月 ２０日入院。患者入院前 ２ ｄ无明显诱因出现心慌、气短、胸骨后烧灼样痛,面色苍白、大汗、一过性黑,约 ３０ ｍｉｎ后自行缓解;门诊心电图检查正常。次日晚静滴硝酸甘油后再次出现上述症状伴左肩背部放射痛,持续３ｈ不缓解;心电图示Ⅱ,Ⅲ,ａｖＦ导联 ＳＴ段抬高,Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ度ＡＶＢ）结性逸搏心律。患者有慢性支气管炎病史７年。查体：Ｔ ３５℃,Ｐ ４２次／ｍｉｎ,Ｒ ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ １２／８ ｋＰａ。急性病容,唇发绀,颈…     

体位性一过性肺型P波与非梗塞性Q波并存一例报告

体位性—过性肺型Ｐ波与非梗塞性Ｑ波并存一例报告谢德凤，陈静，徐荣（南昌第二附属医院心电图室３３０００６）１临床资料患者女性，３２岁。因胸闷，心悸，在当地疑Ⅰ°房室传导阻滞来我院就诊。体检无特殊。心电图记录：卧位时，窦性心律，频率８４次／ｍｉｎ，Ｐ－Ｒ...     

小儿过早复极综合征误诊1例

１　病历报告患儿,男,１０岁。于１９９８年１０月９日因胸闷,头昏,无力２ｄ而就诊。查体：ＢＰ１６／１０ｋＰａ,精神不振,痛苦貌,双肺呼吸音清。ＨＲ６０／ｍｉｎ,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。１周前曾患上感,治愈。入院查血常规,血沉,肝功能,心肌酶谱,风湿谱均正常。心脏彩超示心内结构、收缩与舒张功能正常。心电图示窦性心律,ＨＲ６４／ｍｉｎＰ－Ｒ间期０．１４ｓ,ＱＲＳ间期０．１０ｓ,ＳＴ段Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ１—Ｖ５导联呈弓背抬高０．２～０．３ｍＶ,Ｖ３－５Ｔ波高耸,Ｊ点明显。当时据心电图误诊为急…     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜一例报告

１临床资料患者,３２岁,因Ｇ１Ｐ０孕３０周合并特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）门诊入院。入院前已服用强的松（６０ｍｇ／ｄ）１月余。入院时主述头昏、心悸、气急、少量多次牙龈出血和鼻衄。查体：脉搏１２０次／ｍｉｎ,轻度贫血貌,牙龈肿胀,胸腹部皮肤散在出血...     

非阵发性交界区心动过速J－A双径路传导伴快径2：1阻滞

非阵发性交界区心动过速Ｊ－Ａ双径路传导伴快径２：１阻滞马巧儿，胡寿康患者女性，因后腹膜肿瘤入院，术前ＥＣＧ检查（附图）。图示Ⅱ导联同次非连续记录。ａ行见Ｐ波以８３次／分频率规则发生，Ｐ直立、尖顶，ＱＲＳ波呈Ｒｓ，时限０．０８＂，以７８次／分频率规则发...     

健康男性成人血清α_1-酸性糖蛋白浓度及其与年龄的相互关系

目的：研究健康男性成人血清α１－酸性糖蛋白（α１－ＡＧＰ）的浓度范围及其与年龄的关系。方法：采用免疫比浊法，测定了经临床实验室检查证实健康的２１３例男性成人血清α１－ＡＧＰ浓度。结果：青年组（１８～２３岁，ｎ＝１７２）和非青年组（２４～５９岁，ｎ＝４１）男性血清α１－ＡＧＰ浓度分别为５６３．９±２９．５ｍｇ／Ｌ（范围４４４．５～６１８．０ｍｇ／Ｌ），５６４．５±３２．７ｍｇ／Ｌ（范围４６０．９～６４７．５ｍｇ／Ｌ）。两组比较，血清α１－ＡＧＰ浓度无显著差异（Ｐ＞０．０５）。α１－ＡＧＰ浓度的９５％参考值范围为下限５０５．０ｍｇ／Ｌ，上限为６２３．０ｍｇ／Ｌ。回归分析表明，２１３例健康男性的血清α１－ＡＧＰ浓度与年龄无相关性（ｒ＝０．０３５３，Ｐ＞０．０５）。结论：健康男性成人９５％以上的个体，血清α１－ＡＧＰ浓度在５０５．０～６２３．０ｍｇ／Ｌ之间，较高的α１－ＡＧＰ浓度提示存在某种疾病或病理状态。健康男性成人血清α１－ＡＧＰ浓度与年龄无关。