影响环孢素A血药浓度的因素分析

应用荧光偏振免疫法（ＦＰＩＡ）测定２５例尸肾移植后患者全血环孢素Ａ（ＣｓＡ）浓度。结合合用酮康唑，西咪替丁后ＣｓＡ血浓度增高２．２１和１．６８倍，肝功能异常患者ＣｓＡ血浓度比正常组高１．６６倍，另外血中有凝血块也是影响原因之一。     

影响环孢素A血药浓度的因素分析

应用荧光偏振免疫法(FPIA)测定25例尸肾移植后患者全血环孢素A(CsA)浓度。结果合用酮康唑.西咪替丁后CsA血浓度增高2.21和1.68倍,肝功能异常患者CsA血浓度比正常组高1.66倍。另外血中有凝血块也是影响原因之一。     

环孢素A血药浓度的影响因素

口服环孢素的生物利用度个体差异大,其影响因素较多。笔者通过总结给药方案、使用剂型、术后时间、胃肠功能、肝胆功能等对环孢素A血药浓度的影响,寻找影响血药浓度变化的可能因素,以降低其毒性和不良反应。     

环孢素A血药浓度监测的临床讨论

环孢素的应用明显地提高肾移植器官的成活率。采用荧光偏振免疫仪（ＴＤＸ）＾「１」,监测肾移植术后现人服环孢素Ａ口服液的血药浓度。同时检查肝肾功能,指导临床用药。发现肾移植术后６月内,ＣｓＡ剂量维持在每日５－７ｍｇ／ｋｇ,服山地明时血药浓度２５０－６００ｎｇ／ｍｌ,赛斯平血药浓度３００－７００ｎｇ／ｍｌ范围内,肾功能最佳;     

监测环孢素A血药浓度影响因素分析

环孢素A(Cyclos porine A,CSA)是一种高效免疫抑制剂,临床上广泛用于器官移植,由于CSA的血药浓度与毒性密切相关,生物利用度个体差异大,故监测CSA血药浓度有极其重要的意义。在临床监测过程中,发现多种相关因素引起药物浓度的变化,现分析如下。     

环孢素A血药浓度的影响因素探讨

目的：对影响CsA血药浓度的因素进行初步探讨。方法：采用FPIA法测定132例肾移植受者的CsA血药浓度，观察肝功能等对CsA血药浓度的影响。结果：肝功能异常，合并应用酮康唑、氟康唑、地尔硫、异烟肼及雷尼替丁等药物均可使CsA血药浓度显著升高，腹泻、喝浓茶等可使CsA血药浓度显著降低。此外，在术后早期部分患者CsA血药浓度与血RBC及HGB含量有显著正相关。结论：监测CsA血药浓度必须结合患者的实际情况具体分析，及时调整用药方案。     

影响环孢素A血药浓度原因分析

目的：寻找CsA血药浓度测定中常遇到的测量结果与预期值相差较大的原因。方法：利用FPIA法常规监测CsA全血药物浓度,收集128例血药浓度测定结果与预期值相差较大的病例。结果：在常见临床原因中,以更换不同厂家产品和不同剂型引起较大差异者为最多。结论：移植病人在长期服药时,应定期监测血药浓度,除在CaA剂量和合并用药调整时测定外,在更换CsA药物生产厂家、剂型时也应监测血药浓度。     

环孢素A血药浓度监测方法的研究进展

本文通过对近年来国内外报道的CsA的测定方法进行归纳、分析、总结,介绍全血中环孢素A（CsA）的血药浓度监测方法。为临床开展CsA的血药浓度监测和科研工作提供参考。目前全血中环孢素A浓度的监测方法主要包括高效液相色谱法（HPLC）、荧光偏振免疫法（FPIA）及放射免疫法等,其中以HPLC和FPIA法应用最为广泛。各种监测反方法各有优缺点,监测值对指导临床鉴别器官移植手术后排异与中毒反应以及各种个体化给药具有重要意义,实际工作中应根据测定要求,结合试验仪器设备情况,选择合适的分析方法。     

环孢素A血药浓度监测63例分析

对６３例肾移植患者（男４７例，女１６例）术后环孢素Ａ全血浓度常规监测进行了统计分析，其中有２６例术后发生排异反应，以第２年为最多，其次是４～１２个月。１９８份血样测定结果统计分析表明，术后排异反应组与无排异反应组之间给药剂量及环孢素Ａ血浓度存在显著性差异（Ｐ＜０．０５），男女患者排异反应发生率有较大区别。在合并用药中，发现酮康唑能显著升高环孢素Ａ血浓度，与已有报道一致。     

影响环孢素A血药浓度的因素

目的探索影响环孢素A（CsA）血药浓度的因素,为临床合理用药提供参考。方法以国内外现有相关文献为基础进行分析和归纳。结果移植器官、肝功能、胃肠道功能、术后时间、饮食、给药方法、药物剂型和质量、合并用药等均可影响CsA的血药浓度。结论影响CsA血药浓度的因素很多,临床应用CsA时应结合患者实际情况定期进行血药浓度监测,及时调整用药方案,以确保患者用药的安全、有效。     

肾移植患者环孢素A的药效学研究

目的:分析肾移植患者术后环孢素A(CsA)血药浓度与剂量、疗效的关系。方法:采用荧光偏振免疫法(FPIA)对70例肾移植患者进行251次CsA全血药物浓度测定。结果:肾移植术后不同时间段CsA血药谷浓度0～3个月时为(336.99±224.89)ng/mL,3～6个月为(252.07±113.71)ng/mL,6～12个月为(195.83±105.11)ng/mL,1～2年为(179.64±85.48)ng/mL,2年以上则为(144.95±55.68)ng/mL。结论:CsA药物浓度的跟踪检测对观察肾移植术后的排异反应、减少药物不良反应具有重要的临床意义。     

412例血药浓度测定结果的回顾性分析

对４１２例血药浓度测定结果进行了分析和总结。结果表明，４１２例病人中药物中毒者２９５例，占７１．６％治疗药物浓度监测者１１７例，占２８．４％。测定样本主要是血液。测定的药物共有５大类３４种，其中为镇静催眠、抗焦虑药物中的苯二氮类最多，共计１９０例，占４６．１％其次是抗精神病药物。中毒病人中以安定中毒者居首位，８２例，占中毒病人的２７．８％．其次为舒乐安定，２７例，占９．２％．因舒乐安定的中毒浓度范围未定，故本文对测定的浓度进行了总结，发现其浓度在０．４～２０．３５μｇ／ｍｌ时（平均值２．９９μｇ／ｍｌ）有中毒现象，但所有２７例病人中无１例死亡，１０６例病人体内药物浓度达到中毒浓度，有１７例病人属于混合药物中毒，其中以安定的混合率最大。治疗药物浓度监测最多的是氯丙嗪、氯氮平、卡马西平、茶碱等。     

改良RP-HPLC测定全血中环孢素A的浓度

目的 建立一种简便的RP-HPLC法测定全血中环孢素A(CsA)的浓度,为临床合理应用CsA提供依据。方法 全血样品1 mL经乙醚提取,正己烷洗涤去干扰后,采用Zorbax SB-C₁₈ 柱 (4.6 mm×150 mm,3.5 μm) 分离,流动相为乙腈-甲醇-水-异丙醇(60∶10∶29∶1),流速1.5 mL·min^-1,柱温70 ℃,检测波长210 nm;环孢素D(CsD)为内标。结果 CsA全血浓度在25~1 600 ng·mL^-1内线性关系良好(r=0.999 8),平均方法回收率99.51%,日内、日间RSD均小于5%,最低检测限5 ng·mL^-1。结论 本法简便快速,灵敏度高,重复性好,线性范围广。用于患者全血中CsA浓度监测,效果良好。     

733例/次应用抗癫痫药患者血药浓度监测结果分析

目的 :指导临床合理应用抗癫痫药。方法 :运用回顾性调查方法 ,对宣武医院2000年3月～2001年3月所监测的应用抗癫痫药治疗但疗效不佳或怀疑中毒的733例/次患者的血药浓度结果进行分析。结果 :血药浓度在正常治疗浓度范围内的患者占37 6 % ,高于正常治疗浓度范围的患者占6 4 % ,低于正常治疗浓度范围的患者占55 9 %。联合用药的患者中 ,血药浓度高于或低于正常治疗浓度的患者总数达79 1 %。另外 ,在服用中药的患者中 ,测出化学合成药物成分者占90 % ,其中血药浓度不正常者达86 %。结论 :在应用抗癫痫药时 ,不仅应注意血药浓度监测 ,还应尽量避免多种药物联合应用 ,注意中药中含有的化学合成药物成分 ,重视个体化给药。     

围术期患者血液及胆汁中头孢曲松钠浓度的测定

目的 :探讨头孢曲松钠对围术期抗感染的作用。方法 :28例胆石症伴炎症需行腹腔镜胆囊切除术患者 ,于麻醉前1h～1 5h肌肉注射头孢曲松钠1g ,于术前、术中、术后分别取血液、胆汁 ,采用紫外分光光度法测定其浓度。结果 :血药浓度术前为 (37 59±16 13) μg/ml,术中为 (49 68±10 51) μg/ml,术后为 (27 09±12 38) μg/ml;给药后2h血药浓度达高峰值 ( (49 68±28 51) μg/ml) ,此刻胆汁药物浓度为血药浓度的4倍 ( (201 77±20 16) μg/ml)。结论 :给药后8h ,血药浓度为该药MIC的49倍以上 ,对围术期可能发生的感染有积极预防和治疗作用     

高效液相色谱法测定全血环孢素A浓度及在移植再障中的应用

OBJECTIVETo establish a practical HPLC method to determine the concentration of cyclosporin A in patients after transplantation and Aplastic Anemia.METHODCsA was estracted from whole blood with diethyl ether and analysed using C8 column with mobile phase     

肝移植患者术后环孢素A血药浓度分析

目的探讨肝移植患者术后环孢素A(CsA)的合适用量及有效血药浓度范围。方法采用荧光偏振免疫法对7例肝移植患者术后1～790dCsA全血谷浓度进行监测,共136次,并对监测结果进行分析。结果肝移植患者术后出现不良反应的谷浓度为(542.09±97.36)ng/mL,出现排斥反应的谷浓度为(67.05±33.92)ng/mL。结论跟踪监测肝移植患者术后不同时间段的CsA血药浓度,对临床提高肝移植患者的生存率,减少CsA的不良反应具有积极意义。     

Prediction of Acute Graft Rejection in Renal Transplantation: The Utility of Cyclosporine Blood Concentrations

While cyclosporine is recommended to be used only in conjunction with monitoring of its blood concentrations, the utility of these measurements in preventing treatment failure is not established. In a group of 52 patients trough levels and steady-state concentrations were monitored in serum and whole blood by specific (SP) and nonspecific (NS) assays (polyclonal radioimmunoassay, PR; fluorescence polarization immunoassay, FP; high-pressure liquid chromatography, HP). From as many as 10 determinations of trough level and steady state concentrations during the first 40 days after renal transplantation, the lowest measurement was selected. In the case of an acute rejection episode within that time period, only values until that event were considered. Trough level measurements in serum by PR/NS and by FP/NS and in whole blood by HP/SP were not significantly different between patients with and patients without rejection episodes. However, simultaneously measured steady-state values (serum/PR/NS and serum/FP/NS) were significantly lower in patients suffering from rejection (with rejection SS/ serum/PR/NS mean = 127 ng/ml, SD = 41 ng/ml; without rejection mean = 163 ng/ml, SD = 60 ng/ml; P = 0.027, t test). This difference could not be demonstrated for steady state/whole blood/HP/SP measurements. A logistic regression analysis demonstrated that the probability of rejection can be decreased by up to 40% if steady state/serum/PR/NS or steady state/serum/FP/NS values never drop below 250 ng/ml early after renal transplantation.