上皮性卵巢癌远处转移15例分析

虽然近10多年来,改进了卵巢癌的手术方法,上皮性癌推荐PAC方案化疗,改善了部分患者的生存期,但由于晚期癌常发生广泛腹腔内转移,首治时理想而彻底地细胞减灭术,仍受到一定限制,复发及远处转移仍为治疗失败的重要原因.本文回顾性分析1991年1月～1997年12月,收治上皮性卵巢癌96例,其中发生远处转移15例,探讨临床及病理因素与转移的关系.     

直肠癌伴同时性肝转移的外科治疗（附27例临床分析）

我院１９９２年３月至１９９４年３月,共收治直肠癌伴同时性肝转移患者６０例,对其中经Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ、肠镜等检查,确诊无肝外转移,原发灶尚能行根治的２７例患者,在手术切除原发灶的同时,处理肝转移灶,现予以报道。１临床资料和方法１．１临床资料本组２７例,男１９例,女８例;年龄２０～６５岁,平均４３．６岁。病理类型:腺癌１７例,低分化腺癌６例,粘液腺癌３例,印戒细胞癌１例。肿瘤位于直肠上段５例,中段１５例,下段７例。原发灶Ｄｕｋｅｓ分期:Ｂ期６例,Ｃ１期１０例,Ｃ２期１１例。肝脏孤立性转移６例,多发性转移灶２１例,其中转…     

紫杉醇联合化疗转移性乳腺癌15例报告

为了研究紫杉醇对转移性乳腺癌疗效,１９９５年８月１９９７年１２月,我院用紫杉醇联合顺铂治疗转移性乳腺癌１５例,报告如下。临床资料１５例病人均为女性患者,年龄３０～５６岁,中位年龄４６岁。其中单纯癌８例,浸润性导管癌４例,髓样癌２例,部分髓样癌部分粘液腺癌１例。所有病例均为乳腺癌改良根治后转移者。按ＷＨＯ标准临床分期为Ⅳ期,其中肺转移６例,肺转移并锁骨上淋巴结转移２例,肺转移并胸腔积液１例,肺转移并骨转移２例,肺转移并肝转移１例,广泛性骨转移１例。初次化疗１例,转移后接受内分泌治疗、放疗及以阿霉…     

血清糖类抗原125、人附睾蛋白4、癌胚抗原对上皮性卵巢癌患者术前临床分期的评估价值

目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原（CEA）对上皮性卵巢癌患者术前临床分期的评估价值。方法 收集284例上皮性卵巢癌患者的病历资料,所有患者均于初诊入院时采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清CA125、HE4、CEA水平。所有患者均接受手术治疗并明确临床分期。比较不同临床特征上皮性卵巢癌患者的血清CA125、HE4、CEA水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CA125、HE4、CEA单独及联合检测对上皮性卵巢癌患者术前临床分期的评估价值。结果 肿瘤扩散、淋巴结转移、远处转移、Ⅲ～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者的血清CA125、HE4、CEA水平分别明显高于无肿瘤扩散、无淋巴结转移、无远处转移、Ⅰ～Ⅱ期的患者,差异均有统计学意义（P<0.01）。血清CA125、HE4、CEA联合检测评估上皮性卵巢癌患者术前Ⅲ～Ⅳ期的曲线下面积（AUC）高于各指标单独检测,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤扩散、淋巴结转移、远处转移、Ⅲ～Ⅳ期上皮性卵巢癌患者的血清CA125、HE4、CEA水平均较高,三者联合检测可评估上皮性卵巢癌患者...     

HE4在上皮性卵巢癌中的表达情况及其与临床特征及预后的关系分析

目的 探讨HE4在上皮性卵巢癌中的表达情况及其与临床特征及预后的关系.方法 选取150例上皮性卵巢癌患者和72例良性卵巢疾病患者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较150例上皮性卵巢癌患者和72例良性卵巢疾病患者的血清HE4水平;采用免疫组织化学法(IHC)检测150例上皮性卵巢癌患者癌组织和相应癌旁正常组织中HE4的表达情况,分析其与上皮性卵巢癌临床特征的关系;随访36个月,记录并分析HE4表达与上皮性卵巢癌患者生存情况的关系.结果 上皮性卵巢癌患者的血清HE4水平明显高于良性卵巢疾病患者,上皮性卵巢癌组织中HE4蛋白的阳性表达率明显高于癌旁正常组织,差异均有统计学意义(P﹤0.01);肿瘤直径﹥3 cm、低分化、Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移的上皮性卵巢癌组织的HE4蛋白的阳性表达率分别高于肿瘤直径≤3 cm、中高分化、Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移的癌组织,差异均有统计学意义(P﹤0.05);随访36个月,HE4蛋白阳性表达的上皮性卵巢癌患者的生存率低于阴性表达的患者,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 HE4是上皮性卵巢癌的良好肿瘤标志物,与肿瘤的良、恶性鉴别及临床特征有密切的关系,对上皮性卵巢癌患者的早期诊断及预后有一定的价值.     

7例少女卵巢上皮癌诊治分析

卵巢上皮癌可发生在妇女一生中任何时期。发病年龄中位数为５９岁。而少女发生卵巢恶性肿瘤以生殖细胞居多，上皮癌并不常见。我院总结１９８３—１９９３年１５—２０岁卵巢癌患者全部资料并结合文献对其临床特点诊治总结分析如下。１临床资料１．１一般资料 自１９８３～１９９３年１０年间收治少女卵巢恶性肿瘤７８例，上皮性癌７例，占８％；年龄１５～２０岁，中位年龄１７．８岁。７例均未婚育，月经均已来潮。１．２病理分类 ７例患者中，粘液性囊腺癌４例，浆液性囊腺癌１例，腺癌１例，内膜样腺癌１例。病理切片经我院病理科重新复…     

卵巢上皮性癌脑转移7例临床分析及文献复习

目的：总结卵巢上皮性癌脑转移的临床特点，治疗方法及影响预后的因素。方法：回顾分析1986年1月～2007年3月北京协和医院收治的7例卵巢上皮性癌脑转移患者的临床资料，同时复习近5年相关文献中的160例脑转移患者临床资料．总结其治疗方法及影响预后的因素。结果：卵巢上皮性癌脑转移的发生率约为0．8％（124／15192）。病理类型以浆液性腺癌最为多见，78例（49．0％）。其中早期患者（Ⅰ-Ⅱ期）占17．O％，晚期患者占83．0％。病理学诊断应作为卵巢癌患者脑转移的金标准。自患者确诊卵巢癌到出现脑转移平均间隔时间14．4～42．0个月。脑转移灶为单发的患者占43．0％．57．0％为颅内多发转移：55．0％的患者存在颅外转移。颅压增高导致的头痛呕吐为常见的临床表现。血清CA125作为卵巢癌复发以及脑转移发生后病情监测的指标有一定应用价值。患者的生存期平均约12个月。治疗前应对患者进行全面正确的评估，选择合理的个体化治疗方案。治疗方法以手术联合放疗或放疗联合化疗等联合治疗效果较好，可以明显延长生存期。结论：卵巢上皮性癌脑转移比较少见，但随着卵巢癌患者治疗效果的提高及生存期的延长，其发病率逐渐上升，患者一旦出现脑转移，预后较差，联合治疗可以适当延长生存期。     

晚期卵巢癌卷地毯手术之操作技巧及预后分析

自１９９７年１１月至１９９８年４月 ,我院选择性对１０例晚期卵巢癌患者施行卷地毯手术。术后无肉眼可见残留病灶 ,患者恢复良好。不仅有效地控制了肿瘤生长 ,而且大大缩短了化疗总疗程数 ,提高了患者的生存质量。现将我院手术操作技巧及预后分析报告如下。１临床资料年龄 :最小２８岁 ,最大５４岁 ,平均４５ ３岁。手术适应证 :ＦＩＧＯ分期Ⅲ期、盆腔范围内大面积种植转移灶 ,腹主动脉旁淋巴结阴性。新辅助化疗 :１程者３例 ,２程者１例。病理类型 :均为卵巢上皮性癌 ,其中浆液性腺癌８例 ,粘液腺癌１例 ,未分化癌１例。２手术方法及操…     

腹腔化疗治疗卵巢癌腹水的体会

我们自1990～1997年对18例卵巢癌腹水病人进行腹腔化疗,同时配合全身化疗,延长患者生存期。现总结如下。1.临床资料:18例患者,年龄24岁～64岁,平均41岁。临床分期:期3例;期3例;期8例;期4例。病理类型:上皮性卵巢癌14例;生殖细胞癌3例;转移癌1例,腹水量最多5000ml,最少500ml。均经手术后病理学确诊。2.治疗方法:18例中15例于手术后关腹时腹腔内置顺铂30mg～60mg。术后一周再开始化疗。第一天采用气腹针穿刺腹腔灌注DDP100mg～150mg,以生理盐水100ml～200ml稀释。上皮性癌于第四天以阿霉素 环磷酰胺静脉注射,三周为一疗程。生殖细胞癌继以长…     

卵巢上皮性癌Ⅲ期治疗后未控或复发原因的探讨

我们收集１９８７～１９９５年经初治细胞减灭术及术后化疗，有随访记录的Ⅲ期上皮性卵巢癌５０例（院外７例），现总结如下。材料与方法５０例患者，年龄２６～６３岁，平均４６岁。其中浆液性囊腺癌１５例，粘液性腺癌１３例，低分化腺癌１０例，腺鳞癌３例，宫内膜样癌...     

异环磷酰胺,长春瑞宾和卡铂治疗转移性鼻咽癌的疗效分析

鼻咽癌是我国常见癌之一，放射治疗是其主要治疗手段。但放疗后，约２０．２％～２８．１％的患者发生远处转移。文献报告，鼻咽癌主要死亡之原因是远处转移［１，２］。本文自１９９６年６月～１９９８年５月通过联合化疗治疗鼻咽癌肺转移２８例，观察并评价其临床治疗效...     

左半结肠癌伴急性肠梗阻Ⅰ期手术治疗体会

我科自１９８９年以来有选择地对２９例左半结肠癌伴急性肠梗阻患者施行Ⅰ期切除吻合术 ,疗效满意 ,现报道如下。１材料与方法１ １一般资料本组患者男性１５例 ,女性１４例 ;年龄２６～８０岁 ,平均年龄５８岁。全部患者均有急性低位肠梗阻表现 ,梗阻时间２～５天 ,均为急诊术前无肠道准备情况下行左半结肠切除端端吻合术。肿瘤位于结肠脾曲１例 ,降结肠６例 ,乙状结肠２２例。术后病理 :腺癌２７例 ,粘液癌２例。Ｄｕｋｅｓ分期 ,Ｂ期２２例 ,Ｃ期７例 ,远处转移２例。１ ２治疗方法全部采用左半结肠切除Ⅰ期吻合 ,采用术中灌洗等综合措施…     

ALDH1、ErbB2表达与上皮性卵巢癌组织临床病理特征和预后的关系

目的 探讨上皮性卵巢癌组织中ALDH1、ErbB2表达及与其临床病理特征和预后的关系。方法 选取50例卵巢癌患者,收集患者临床资料,RT-PCR检测组织ALDH1、ErbB2水平,分析其与患者临床病理特征及预后的关系。结果 ALDH1表达与患者年龄、肿瘤最大直径、肿瘤分化程度、淋巴结远处转移情况等无相关性(P>0.05),与FIGO分期有关(P<0.05);ErbB2表达与患者年龄、肿瘤最大直径、肿瘤分化程度等无相关性(P>0.05),与FIGO分期、淋巴结远处转移情况等相关(P<0.05)。单因素分析发现：FIGO分期、淋巴结远处转移、ALDH1、ErbB2表达是影响上皮性卵巢癌预后的因素(P<0.05)。多因素分析显示：FIGO分期、淋巴结远处转移、ALDH1、ErbB2表达是影响上皮性卵巢癌预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 上皮性卵巢癌组织中ALDH1、ErbB2表达与其临床病理特征有关,ALDH1、ErbB2表达可作为预测上皮性卵巢癌患者预后的标志物,具有重要的临床意义。     

食管癌术后吻合口瘘的护理

食管癌是常见的恶性肿瘤 ,胃食管主动脉弓上吻合术是目前治疗食管中下段癌最主要的手术方法。吻合口瘘是食管中下段癌术后最严重而致命的并发症。我院于１９９６年１月至２０００年８月手术治疗食管中下段癌４９８例 ,术后发生胸部型吻合瘘１０例。本文就食管中下段癌术后吻合口瘘患者的护理进行探讨 ,总结如下。１资料与方法１．１临床资料本组１０例患者 ,男８例 ,女２例 ;年龄４０岁～６９岁 ,平均５４．５岁 ;食管癌６例 ,贲门癌４例。吻合口瘘发生于术后８天～１５天。１．２护理方法１．２．１病情观察重视患者体温、呼吸、脉搏、有无…     

支气管成形肺叶切除术治疗肺癌68例报告

我科自１９８７年６月～１９９８年１０月行支气管袖状成形肺叶切除术治疗肺癌６８例，现报道如下。１临床资料１１一般资料本组６８例患者，男５３例，女１５例；年龄３５～７５岁，中位年龄５８岁。术前Ｘ线影像学及支气管镜检均诊断为肺癌。术前３例血气分析明显低于...     

卵巢上皮性癌脑转移12例临床分析

目的:探讨卵巢上皮性癌脑转移的发生率、诊断、治疗和预后。方法:回顾性分析1993年—2002年收治的卵巢上皮性癌387例,12例发生脑转移的临床资料。结果:卵巢上皮性癌脑转移的发生率为3.2 %。12例患者的中位生存期为6个月,其中4例未完成治疗者生存期为1.5个月,8例完成治疗者为7个月,3例手术切除者为13个月,3例全脑放疗者为6个月,2例行颅脑放射治疗和立体定向放疗者为8个月;6例单灶转移者为10个月,6例多灶转移者为5个月;3例无其他远处转移者为9个月,9例有其他远处转移者为3.8个月。结论:转移灶的数目和有无其他远处转移是影响预后的重要因素;联合应用手术、颅脑放疗、立体定向放疗和化疗可明显缓解病情,改善症状和生存期。     

子宫颈癌放射治疗后远处转移63例临床分析

目的 回顾性研究宫颈癌放射治疗后发生远处转移的临床特征。方法 对１９８９年３月～１９９８年３月我院放射治疗宫颈癌Ⅱ、Ⅲ期患者共１１４６例进行随诊与回顾性分析。结果 发现６３例远处转移病例中,骨转移占２８．６％,远处淋巴结转移占２７％,肺转移占２３．８％,肝或腹腔转移占１１．１％,其它组织转移占１５．９％。同时有两组以上宫官转移４例。８１％转移病例发生于放射治疗后２年内,再次放疗或化疗,但预后均差,８４．１％患者在２年内死亡。结论 对宫颈癌放疗后的患者应重视定期复查,尤其是疗后２年内更应严密随诊,及早发现,积极治疗。     

动脉灌注治疗晚期十二指肠癌

动脉灌注治疗晚期十二指肠癌聂学诚宋霆婷黄建国我们回顾性分析了１９９２年６月～１９９４年１０月收治的６例十二指肠癌患者，因病期较晚已无法手术，采用动脉灌注治疗，现报告如下。１材料与方法１．１一般资料６例患者男性４例，女性２例。年龄３２岁～６１岁，平均４...     

人类组织激肽释放酶6在卵巢上皮性癌中的表达及临床意义

[目的]研究人类组织激肽释放酶（kallikrein,KLK）6蛋白在卵巢上皮性癌组织及腹膜后淋巴结中的表达,探讨其在卵巢上皮性癌中的临床意义。[方法]回顾性分析卵巢肿瘤患者的临床病理资料,采用免疫组化检测72例卵巢癌、16例卵巢交界性肿瘤、20例良性卵巢上皮性肿瘤组织KLK6蛋白的表达;并采用配对设计研究KLK6蛋白在卵巢癌患者腹膜后淋巴结中的表达．探讨KLK6在卵巢上皮性癌发生、发展中的作用。[结果]KLK6在卵巢癌及交界性卵巢肿瘤中的阳性表达分别为52．8％（38／72）、25．O％（4／16）,均显著强于良性上皮性卵巢肿瘤15．0％（3／20）f19〈0．05）。KLK6阳性表达与卵巢癌的临床分期、组织学分级及淋巴结转移有关fP〈0．05）,与组织学类型无相关性（P〉0．05）;KLK6在卵巢癌原发灶与腹膜后转移淋巴结组织中的表达呈正相关（r=8．91,P=0．003）;KLK6阳性与阴性患者的平均生存时间分别为25．9个月和49．2个月（P〈O．051。[结论]KLK6高表达可能在卵巢上皮性癌的发生发展中起潜在作用,KLK6可能与卵巢上皮性癌的浸润、转移有关,KLK6是卵巢癌的不良预后因素之一。     

40岁以下妇女上皮性卵巢癌的临床与病理特点

目的 探索４０岁以下妇女上皮性卵巢癌的临床、病理及其预后。方法 对１９９０年～１９９７年收治的１９８例上皮性卵巢癌患者，按年龄分为研究组（〈４０岁，４４例）及对照组（〉４０例，１５４例），对２组的临床病理资料进行统计分析。结果 研究组与对照组的２年生存率分别为７５．６％、５４．３％，５年生存率分别为５７．１％、３８．５％，２组的显著性差异（Ｐ〈０．０５）。对２组的临床及病理特点和研究发现；研究组中