坚持以病人为中心,提高医疗服务质量

<正> 随着改革开放的深入和人民生活水平的不断提高,人们从单纯追求不生病到逐渐重视自己的生活、生存质量,从而对健康的涵义有了更深刻的理解。WHO认为健康人应是“体格、精神和生活能力的完全良好状况,而不仅仅是不生病和虚弱”。医学模式由单纯的“生物医学”向“生物—心理—社会医学”转变,“以疾病为中心”终被“以病人为中心”所代替。     

“辨病”论说亚健康状态

人们一般都认为亚健康是非健康非疾病的中间状态;但有些学者却强调亚健康也是疾病。其实这二种提法并行不悖。因为日常生活中“病”的概念非常广泛,人们有时从“症”论病;有时从“证”或“征”论病;中医大多数场合是“症、证”合参论病。人们称谓的“疾病”有3类不同的概念。理解了3类“疾病”概念,那么亚健康是否为“疾病”的争论就显得无足轻重。借助3类“疾病”概念,能较通俗地界定已病（狭义疾病）状态与亚健康状态;为临床医学充实诊断标准。     

罕少见病临床归类初探

一般认为，所谓罕少见病就是发病率很低或较低的疾病，这就使人们很容易将其单纯地理解为很少见到的疾病才是罕少见病，这种认识有很强的针对性，同时具有很大的局限性和片面性。从而在实际工作中就会将许多值得总结报道的疾病遗弃于罕少见病之外。我们认为罕少见病的定义应该是“发生率很低或较低的疾病称之为罕少见病”。这里所说的“发生率”不等于“发病率”。因为这两个词从医学角度和文学修辞角度上看应属同意，但其内涵略有不同。“发病率”仅指某种疾病发生的频度，而“发生率”不但包括了某种疾病发生的频度(既发病率)同时也包括以下几方面：一是某种疾病在人体的某些部位发生的频度。二是某种疾病的某些临床症状、体征及各种检查所见方面发生的频度。     

扩展图书馆信息服务功能 为构建和谐医患关系服务

长期以来，医院图书馆作为专业图书馆主要是为临床、教学和科研服务，其主要服务对象通常是医院内部专业技术人员和职工，一般不对外提供服务。然而，随着市场经济的发展和知识经济的挑战，医院图书馆传统的封闭式管理与服务模式将被打破。当今医学已经由医疗为主向预防为主的方向发展，要求医疗卫生服务必须从单纯医疗型扩大为医疗、预防保健型。医院作为医疗卫生服务的重要机构，其服务内容已从对患者进行治疗扩大到预防疾病和促进健康。     

消化内科中心简介

消化内科中心是我院第一批军区专科中心，创建于1987年。现有高级职称5名，中级职称7名，博士1名，硕士6名；是广州第一军医大学，福建医科大学，福建中医学院三所大学内科学(消化学病专业)的硕士研究生招生点，有硕士研究生导师3名。中心以“消化系统疾病的内镜诊断和治疗”、“胃肠动力性和酸相关疾病的基础及临床研究”、“肝硬化及其并发症的基础和临床研究”以及“各种中毒的救治”为专业特长。中心有床位55张，有4     

中医理论在疾病预防和生活中的实际应运

目的利用中医思维,把不治己病治末病的理念应用到人们的日常生活中。让人们熟悉和建立正确的养生观,做到不生病,少生病,尽可能地把疾病消灭在萌芽状态。方法通过《黄帝内经》阐述中医的中心理论,并举例说明在生活中的现象和表现来证明,大多数疾病是由于不良习惯和不正确的养生观念引起的,是可以预防的。结果中医理论能够把大多数疾病的发病率降低,把一部分疾病预防或者好转。结论好多疾病我们治疗不了,但是完全可以预知和预防。通过建立正确的养生观和方法就完全可以预防大多数疾病,并把疾病的影响降到最低。     

消化科临床精粹（二）

一、回盲部溃疡最常见于三类疾病：肠结核、克罗恩病、淋巴瘤 回盲部肠黏膜淋巴组织丰富,是某些疾病的好发部位。其中克罗恩病和肠结核临床及内镜表现十分类似,容易造成混淆,但两者仍有一些不同之处可资鉴别：①肠结核可有肠外结核表现,女性可出现闭经;②肠结核并发肠瘘和出血几率少于克罗恩病;③肠结核造成升结肠挛缩以及回盲瓣破坏比克罗恩病更明显;④病变单纯累及盲肠者多考虑结核,单纯累及回肠者多考虑克罗恩病;⑤肠结核的溃疡多为环形,而克罗恩病多为纵行,可有“铺路石”征。     

"一体二病"论

本文提出“一体二病”的观点。中医有5000年的历史,跟随于中华文化的土壤,形成了独特的对疾病和健康认识的医疗系统,属于宏观医学;西医在西方自然科学的环境下发展了400年,属于微观医学。两者在临床上都行之有效。它们在发展过程中都是平行的,一直到成熟都未曾交叉。因此我们很自然地推断出两个体系的医生们在患者身上看到的“疾病”是不同的,包括不同的部分,不同的认识,不同的解释和不同的治疗。这就是“一体二病”。而不单是目前人们普遍认为的“中西医用不同的方法治病”。中西医所看到的不同“疾病”同在一个人体中,“它们”关系密切,互相影响。本文还举了临床常见的病例予以佐证,中医的临床疗效已经被医学界认可,但中医的诊断和疗效评价还没被认可,这是不合理的。一体二病也证明了西医对健康和疾病的认识不足,一个明确的例子就是西医将不能诊断和它无法治疗的“疾病”称为“亚健康”———而这正是中医能够诊断和能够治疗的疾病。一体二病论符合未来医学中西医结合的发展趋势。     

加强医学本科生的临床营养学教育

随着社会和经济的发展,慢性非传染性疾病已成为我国居民主要的死亡原因。合理膳食与营养已成为影响慢性非传染性疾病发病率上升的重要因素之一。医院的服务模式从单纯的医疗型向医疗、预防和保健相结合的方向发展,健康教育是关键的一环。作为健康教育主力军的医护人员,对营养膳食知识的掌握至关重要。近年来一系列的调查显示,医护人员对营养知识的认知程度严重不足。本文就加强医学本科生的临床营养学教育进行探讨。     

验方外治婴幼儿腹泻及感冒发热

祖国医学治疗疾病的方法是多方面的,不但有“内病内治”、“外病外治”的方法,同时从整体观念出发,对于一些疾病也可以采用“内病外治”和“外病内治”的方法。婴幼儿患者服药困难,因此,探索儿科各种疾病的外治方法,尤其重要。笔者在临床应用外治验方治疗一些儿科常见病,常获良效,现介绍两则如下。     

柯琴对仲景“合病、并病”理论的阐述与发挥

疾病的发展过程,是邪正抗衡力量对比过程。正盛邪微,病情常较稳定而单纯;邪盛正衰,病情常较多变而复杂。《伤寒论》于六经分证以外,另有“合病”、“并病”的提示,是仲景针对某些病机善变、病情复杂的疾病所设立的辨证施治方法。清代柯琴对此有进一步的阐发。正如他在《伤寒来苏集》一书中所说的:“病有定体,故立六经而分司之,病有变迁,更求‘合病’、‘并病’而互参之,此仲景立法之尽善也”。     

加快医改为慢病防控筑基

慢病防控是中国医疗体系的新挑战,需与医改相结合。过去30年,中国的健康事业取得了很大成就,人均寿命一直在增长。但是中国健康医疗体系面临着新的挑战,非传染性慢性疾病（下称“慢病”）已似海啸般涌来,亟待医疗体制改革加以解决。2011年,《柳叶刀》刊发题为《中国主要健康隐患是慢病》的文章;北京协和医学院的研究也表明,疾病负担最重的前两名,已经从1990年的慢性阻塞性肺疾病和下呼吸道感染,转变为2010年的脑卒中和心脏病,癌症的发病率和死亡率也在递增。中国已有超过2．6亿慢病患者。     

以病人为中心,开展医院健康教育

21世纪的到来给卫生机构的功能带来深刻变革.医院必须从单纯的医疗型向医疗、预防、保健相结合型转变;必须从单纯的生理服务转向心理、生理、社会的全面服务.其中,健康教育具有不可忽视的重要性和必要性.     

人性化服务、人性化管理做好门诊工作，促进医院整体发展

门诊是医院的窗口，也是所有医疗活动的起始点，既关系到急慢诊病人的诊治，更影响着医院的病源。门诊工作事关医院的生存与发展。随着社会的发展、文明的进步、道德伦理的提高、价值观的改善以及经济支付能力的增强，人们到门诊已由过去的单纯看病，更多的转变为体检、预防保健、健康咨询、疾病防治。医疗方式已由“治已病”，转变为“治未病”。病人的要求不再是排队挂号、     

"病-证-效"结合研究的思考与探索

病证结合的模式在一定程度上可显示出生物医学与中医学两种思维方法的结合．己成为当今中医临床的重要诊疗模式,亦是现代临床实际的需求：而病证结合疗效的综合评价凸现出中医学临床优势的重要指征。通过对肝硬化“病-证-效”的临床与实验的初步探索显示,疾病的证候分类与疾病的病理生物学变化有一定的内在联系：辨证论治不仅在改善患病个体的自身感受及整体表观信息有其优势,同样可有效改善与疾病病理实质变化相关的生物学指标,体现疾病证候论治的不同功效方剂可能是探索“病证”基础理论的有效途径之一。研究表明,“病-证-效”一体化的思路是与现代生命科学沟通的重要途径,可以成为中医现代化发展的可行之路。     

“化浊祛脂方”治疗高脂血症40例临床观察

高脂血症是人体内脂质代谢失常的一种疾病,它可导致微循环障碍,是心脑血管疾病的主要危险因素,亦能导致内分泌疾病、肝脏病等,对其他疾病也有不同程度的影响。因此,如何控制和治疗高脂血症成为防治心脑血管病的关键所在。笔者近年来运用自拟“化浊祛脂方”治疗高脂血症40例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1病例选择80例患者均来源于2001年至2004年本院门诊病例,依就诊顺序随机分为两组。治疗组,男21例,女19例;年龄在40岁～70岁,平均58岁;单纯胆固醇高者14例,单纯甘油三酯高者11例,胆固醇与甘油三酯均高者15例。对照组,男23例,女17例;年龄…     

《金匮要略》治未病思想阐要

治未病 ,就是预防疾病的发生和发展 ,防患于未然。这是《内经》的主导思想 ,其“不治已病 ,治未病”的说法 ,就是这个意思。《内经》对治未病含义有二 :(1)未病之前 ,防止疾病的发生。《素问·上古天真论》曰 :“夫上古圣人之教下也 ,皆谓之 ;虚邪贼风 ,避之有时 ;恬忄詹虚无 ,真气从之。精神内守 ,病安从来。”就是要求人们加强养身摄生 ,增强人体对疾病的抗御能力。 (2 )已病之后 ,防止疾病的传变。已患病了就要早期诊断 ,早期治疗 ,杜绝疾病蔓延传变 ,即所谓“上工救其萌芽”。然而 ,张仲景发展了《内经》的“治未病”思想。《金匮要略·…     

上工治未病--预防药学的发展与未来

我国传统医药学历来重视“不治已病治未病”，强调预防为主、防重于治的医学观点，并具体体现在未病先防。既病防变．病后防复三个方面。随着现代医学模式的转变和人们健康观的不断发展，药学研究的范畴也由过去单纯发展疾病治疗药物转变到发展预防药物和治疗药物并重。近些年来，药物在预防疾病方面显示出良好的应用前景，我国目前预防药学应从建立系统的筛选和安全性评价体系、充分利用我国宝贵的中药材资源和中医理论等两个方面为研究重点。     

78例下肢动脉闭塞症患者实施健康教育的探讨

随着医疗模式由单纯的生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变和健康观念的改变，护理模式也由“以疾病为中心”转向“以整体的人的健康为中心”。护理学科已向独立学科发展，护理工作的内容也由单纯的疾病防治护理扩大到全面预防保健护理。随着人们生活质量的提高，动脉粥样硬化闭塞性疾病也随之增多。该疾病的发展会给患     

漫谈中医的病机学说(一)

“病机”这个词源自《内经》,前人将其解释为“病之机要”、“病之机栝”。机,是古代弩箭上的发射器;栝,是箭末扣弦之处。机栝,比喻事物的关键。故病机二字有疾病之关键的含义。从医学角度来说,病机就是指疾病发生、发展、变化的机理。换言之,病机,就是研究疾病发生的原因,辨别疾病的部位,分析疾病的变化,归纳疾病类型的机理。因此,它属于辨证的主要内容。临床中,只有掌握病机,才能确定证候的性质,治疗也才能有的放矢。所以《内经》说：“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之。”