经骶尾途径切除直肠中段良性肿瘤六例报告

１９９２年５月～１９９８年１０月我院经骶尾途径行直肠中段良性肿瘤切除术６例,报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男４例,女２例,年龄３９～８０岁,中位年龄６０岁。病程最长２年,最短１５天。病变部位距肛缘８～１０ｃｍ。术前乙状结肠镜活检病理诊断为管状乳头状腺瘤２例,直肠腺瘤２例,直肠绒毛状腺瘤１例,乳头状腺瘤１例,术后病理诊断同术前。１．２　手术方法　硬膜外麻醉,俯卧位,作骶尾部纵形切口,切除尾骨及第３～５骶骨［１］。切开骶前筋膜,显露和切开直肠后壁,距肿块０．５～１ｃｍ切除肿瘤及全层肠壁…     

小儿肩背部 Merkel′s 瘤术后复发一例

１　病例报告患者,男,４岁。因右肩背部肿瘤切除术后５个月,复发２个月于１９９６年４月１６日入院。患者５个月前因右肩背部肿瘤在当地医院行手术切除,术后病理诊断：“软组织恶性肿瘤”。手术后７天又行扩大切除术,并于术后给予ＶＣＲ及ＣＴＸ化疗（用法不详）及放疗。病人于入院前２个月发现原手术切口处肿瘤复发,且生长迅速,而来我院求治。查体：发育、营养可,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常发现。右肩背部肩胛冈下方见７ｃｍ横行陈旧性手术瘢痕,其中央可见５ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ大小肿物,质韧,界限欠清楚,活动度差,轻度压…     

结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌24例分析

本文报告２４例距肛缘５ｃｍ～７ｃｍ的直肠癌行直肠全切除，经肛门套式结肠肛管吻合术。术后肛门失禁率：２月４５．８％，，６月８．３％；吻合口瘘２例；吻合口狭窄５例；吻合口复发２例；３年生存率７５％。根据我科对９６例Ｍｉｌｅｓ手术标本连续病理切片检查的研究，肿瘤远侧肠管纵向扩散者占６５．６％，平均长度１．３４ｃｍ，９５．８％＜３ｃｍ，认为只要离体新鲜标本的肿瘤远侧肠管切除３ｃｍ，对大多数直肠癌即可认为安全而彻底。手术适应证：肿瘤距肛缘不少于５ｃｍ～６ｃｍ，隆起或溃疡型，组织学分化较好，肿瘤不超过周径１／２，肠周软组织未见浸润。     

原发胸内恶性纤维组织细胞瘤二例

原发胸内恶性纤维组织细胞瘤（ＭＦＨ）罕见,我院遇见２例。例１　患者男,４０岁。右胸痛伴乏力消瘦８个月,１９９５年３月２７日入院。查体：贫血,右下胸叩浊实音,右下肺呼吸音稍弱。Ｘ线胸片示右下胸有一１０ｃｍ×１５ｃｍ类圆形致密影,边缘光滑,侧位靠前,密度均匀。术前诊断为纵隔肿瘤。术中见右前下纵隔有一１０ｃｍ×１５ｃｍ×８ｃｍ包膜完整肿瘤,肺门及纵隔无增大淋巴结。行单纯肿瘤切除术。病理诊断：非典型纤维组织细胞瘤。５个月后右胸痛复发,伴咳嗽、发热,再入院。Ｘ线胸片示右下纵隔有一１０ｃｍ×１０ｃｍ类圆形致…     

晚期睾丸混合瘤综合治疗长期生存1例报道

临床资料：患者男 ,４５岁 ,医师 ,左侧睾丸肿大、隐痛３月 ,经消炎治疗无好转于１９９６年３月２９日入院。入院查体 :左侧睾丸肿大约８ｃｍ×７ｃｍ×７ｃｍ大小 ,质硬、轻压痛 ,胸片及胸部ＣＴ扫描示右肺下叶、左肺门及左肺下叶分别有１ｃｍ×１ｃｍ、１ｃｍ×１．５ｃｍ、２ｃｍ×２．５ｃｍ大小的结节影 ,Ｂ超探查肝、胆、脾、双肾未见异常 ,血 β＿ＨＣＧ２４５０ｍＩｕ／ｍＬ（本院正常值＜２０ｍＩｕ／ｍＬ） ,ＡＦＰ１５ｎｇ／ｍＬ。入院诊断：１）．左侧睾丸肿瘤 ;２）．双肺转移性肿瘤。治疗方法 :行睾丸肿瘤切除、精索高位结扎…     

原发性肛门周围胚胎细胞型横纹肌肉瘤2例

横纹肌肉瘤尽管体内各部位均可发生 ,但原发于肛门周围报道极罕见 ,现将我院近年所见２例报告如下。１临床资料例１ ,２４岁女性 ,主诉肛旁一肿物１０个月 ,有时痒、痛 ,偶尔大便带血 ,无肿瘤家族史。１９９０年４月６日入院。查体 :肛门后方有一突起的肿物 ,肛门旁皮色正常 ,肿物约４ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ ,表面不光滑、囊性、中等硬度 ,直肠指诊与肛管平行并稍向内突出 ,与肛门直肠环关系密切 ,触痛 ,术前曾考虑横纹肌瘤或横纹肌肉瘤。于腰麻下作局部切除术 ,术中见肿物与外括约肌粘连 ,包膜极薄 ,行一期手术切除并缝合。病理为肛门旁胚胎…     

十二指肠鳞状细胞癌1例

患者 ,男 ,５３岁 ,因反复右上腹痛１０年 ,加剧伴黑便６个月于２０００年５月２９日入院。患者１０年前开始出现上腹痛 ,有明显规律性 ,进食或服用制酸药能够缓解 ,曾行纤维胃镜检查 ,诊断结果 :十二指肠球部溃疡。近半年来疼痛无节律 ,进食及服用制酸药后不能缓解 ,并常伴有黑便 ,以十二指肠溃疡入院 ,随后行手术。术中见十二指肠球部后壁有一处２ｃｍ×１ｃｍ溃疡 ,周边尚整齐 ,幽门下有一个约１ｃｍ×１ｃｍ淋巴结。术后病理切片 :癌细胞排列成巢状 ,核呈圆形或椭圆形 ,大小不等 ,胞浆嗜酸 ,部分区域可察见角化现象 ,幽门下淋巴结可见类…     

原发性直肠恶性黑色素瘤1例

１临床病理资料临床资料 :患者女性 ,７１岁 ,退休护士。因反复右上腹疼痛５年 ,伴反复便秘、便血６月于１９９５年４月入院。查体见消瘦 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺未见异常 ,腹平软、肝脾未扪及。彩色Ｂ超示 :肝多发性结节性实性占位（转移性）。直肠指检扪及直肠壁距肛缘２ｃｍ处有３ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ质硬肿块 ,基底活动欠佳。术中见肿块位于距肛缘２ｃｍ处 ,其大小约４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ ,隆起、质硬、色黑 ;直肠淋巴结、髂总动脉分叉处淋巴结多处肿大 ,色黑、直径约０．５ｃｍ～１．５ｃｍ。肝脏膈面与脏面均布满约０．５ｃｍ…     

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌

运用导管法治疗了１６０例中晚期肝癌，巨块型占６４．３％，结节型占２６．５％，弥漫型占９．１％。大多数肿瘤有丰富的血管。门静脉瘤栓及动静脉瘘常见。患者肿瘤直径３～２４ｃｍ不等，大都超过１０ｃｍ。随访１３２例，随访时间６～５１个月，多数患者治疗后肿瘤缩小。单纯灌注化疗组１２个月生存率为１０．８％，化疗＋碘油＋明胶海绵组生存率最高，为４１．９％，最长的１例已生存５１个月。对其中伴有侧支循环供血的１９例经侧支循环进行了治疗，１２个月生存率为６０％，２４个月生存率为１０％。影响疗效的因素为：（１）肿瘤期别；（２）门静脉瘤栓；（３）肝动脉栓塞治疗方法；（４）栓塞材料的选择；（５）侧支循环供血的处理。     

儿童上颌窦癌1例

鼻窦肿瘤在小儿较少见 ,恶性者更少 ,我院收治１例 ,现报告如下。患儿女性 ,１２岁。左面颊部肿块４个月 ,明显增大伴疼痛１月于２０００年１１月２７日转入我院。患儿于４个月前无意发现左面颊部有一蚕豆大小包块 ,在县医院抗炎治疗 ,肿块缩小。近１月来肿块明显增大伴疼痛 ,经抗炎及切开引流 ,症状无明显好转。入院时查 :一般情况差 ,左面颊部肿胀 ,可触及约４．０ｃｍ×３．５ｃｍ包块 ,质中 ,界不清 ,有压痛 ,活动差。左上牙龈根部有一０．８ｃｍ×０．５ｃｍ包块 ,左颌下触及２个肿大淋巴结 ,大小约２ｃｍ×１．５ｃｍ ,质硬 ,无压痛 ,…     

阿霉素单次剂量致急性左心衰一例

患者男,５８岁。以左下肺癌切除术后６个月,胸痛１个月,于１９９７年１１月１７日入院。患者６个月前因左胸痛２个月就诊,胸部ＣＴ见左下肺３ｃｍ×３ｃｍ病灶。１９９７年５月２１日行左下肺切除。术中发现病灶位于左下叶后基底段,侵犯后胸壁,未累及心脏。病理检查：左肺下叶肿物５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ,色灰白,质硬。镜检：癌细胞大小不等,形态不一,排列成腺管状,肺叶间、下肺韧带、支气管残端、主动脉旁淋巴结未见转移。病理诊断：肺腺癌。６月２１日～７月２２日行６０Ｃｏ放疗一疗程,放射野面积１０．５ｃｍ×１５．５ｃｍ…     

婴儿侧脑室巨大乳头状瘤一例报告

１　病例报告患儿男,７个月,进行性头颅增大并吐奶４个月于１９９８年１０月６日入院。查体：神志清,双眼底视乳头无水肿,头围５２．８ｃｍ,头皮静脉充盈,前、后囱饱满、膨隆、颅缝分离,落日征及透光试验阳性,四肢活动良好。ＣＴ强化扫描示右侧脑室高密度占位性病变并双侧侧脑室脑积水。行右额开颅侧脑室肿瘤切除术。术中见肿瘤大小为８ｃｍ×７ｃｍ×５ｃｍ,菜花样呈肉红色,边界清,血运丰富,肿瘤有囊变,抽囊液８ｍｌ,重７２克,分块将肿瘤切除。术后病理：脉络丛乳头状作者单位：１菏泽市（２７４００５）　山东省菏泽地区第…     

紧邻腹主动脉的胰腺囊肿合并内出血1例报告

１病例报告患者,男性,４３岁。因左上腹部反复发作性疼痛,于入院前１个月在当地医院行手术探查,术中见胰腺体尾部有一１０ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ大小的肿瘤,腹膜后淋巴结肿大,但无法切除,仅行活检术。病理诊断：慢性胰腺炎。患者强烈要求切除肿瘤于１９９８年１０月...     

I期乳腺癌手术治疗的长期疗效观察：附97例分析

１９７５年－１９８５年间共治疗Ｉ期乳腺癌９７例，其中肿瘤长径≤１ｃｍ者３９例，１－２ｃｍ者５８例。行改良式根治术者２８例，行Ｈａｌｓｔｅｄ根治术６９术。临床Ｎ者约１／５腋淋巴结阳性，Ｎ１ａ者约１／３腋淋巴结阳性。９７例的５年健在率为８０．４％，１０年健在率为６９％。特殊类型癌的１０年健在率为８７％，明显高于非特殊类型癌（６５％）（Ｐ〈０．０１）。本组资料显示：Ｉ期乳癌的手术治疗方式对１０年健在率统     

卵巢原发性绒毛膜癌1例

１病例报告患者女性 ,２４岁 ,已婚 ,孕０产０,停经４月 ,阴道不规则流血伴下腹胀痛２月 ,于１９８９年１月４日入院。末次月经 :１９８８年８月１７日。停经２月后阴道少量出血 ,无组织块掉出 ,未作治疗。入院前５天出现腹胀腹痛加重 ,前来就诊。入院检查 :患者面色略苍白 ,血压１３．９ｋＰａ ,心肺未见异常 ,右下腹压痛 ,下腹部包块如４月孕大 ,腹水征阳性 ,宫颈软。Ｂ超示 :子宫后位增大 ,前后径４．５ｃｍ ,右侧附件见１５．５ｃｍ×１０．５ｃｍ×５ｃｍ强回声团块 ,左侧１０．５ｃｍ×８ｃｍ×３ｃｍ不均质团块 ,提示双侧卵巢肿瘤。…     

脾血管肉瘤1例

患者女 ,４７岁。因阵发性左上腹疼痛半年 ,加重１０天 ,于２００１年４月２０日入院。半年前患者无任何诱因突感左上腹阵发性钝痛伴恶心 ,经在家输液治疗（用药不详）好转。１０天前又感左上腹疼痛 ,呈持续性 ,同法治疗无效来院就诊。查体 :一般情况尚好 ,左上腹压痛明显 ,反跳痛（ -） ,脾区扣痛（ +） ,血常规、血生化、肝肾功能均正常 ,Ｂ超提示 :脾脏厚５．１ｃｍ ,内可见一７．８ｃｍ×５．６ｃｍ的中强回声区 ;肝右叶见３．８ｃｍ×３．８ｃｍ的回声不均质区。初步诊断 :１．脾脏肿瘤 ;２肝囊肿。于２００１年４月２３日在硬膜外麻下…     

阴道平滑肌肉瘤三例

阴道肉瘤很少见,仅占阴道恶性肿瘤的２％以下［１］,包括平滑肌肉瘤、纤维肉瘤和葡萄状肉瘤。我院从１９８８年至１９９８年的１０年间,仅收治３例阴道平滑肌肉瘤患者,占同期阴道恶性肿瘤的０．７８％,现对其临床特点及治疗方法进行探讨。临床资料例１　患者５４岁,以接触性出血１年余,阴道口脱出肿物１０天就诊。妇查：阴道后壁上段可见一５．５ｃｍ×４ｃｍ的肿物,触血（＋＋）,宫颈、宫体未见异常,左侧阴道旁组织增厚达中线。行肿物活检,病理报告为平滑肌肉瘤。临床诊断：阴道平滑肌肉瘤Ⅱ期。于１９９１年４月５日入院,入院…     

直肠原发性腺癌并类癌一例报告

直肠原发性腺癌并类癌一例报告浙江省湖州市第一医院（湖州市３１３０００）夏慧石麒麟１病例报告患者男性，６０岁。因粘液血便１年，加重２个月于１９９４年１２月２６日入院。体检：腹平软，全腹无压痛及包块。肛门检查：胸膝卧位，距肛门４ｃｍ直肠前壁可触及直径为３...     

早期胃癌50例的治疗及其预后

目的　探讨早期胃癌的诊断、治疗方法和影响预后的因素。方法　对１９８１ 年５ 月至１９９５ 年５ 月收治的５０ 例早期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果　胃造影和纤维胃镜诊断率分别为８５ ．７ ％ （２４／２８） 及９８ ．０ ％ （４９／５０） ,行Ｄ１ ＋ Ｎｏ７ 手术者２７例,规范性Ｄ２ 者２２ 例,近残胃切除者１ 例。瘤体为单病灶者４８ 例,多病灶者２ 例,肿瘤位于粘膜内者１９ 例（３８ ．０ ％ ） ,侵至粘膜下层者３１ 例。除５ 例有淋巴结转移或瘤栓（１０ ．０ ％ ） 外,余４５ 例均为阴性,而病灶小于２ ｃｍ 的１９ 例患者均无淋巴转移。４８ 例得到随访,中位随访时间为６ 年８ 个月,２ 例有淋巴结转移者在随诊期间死亡。全组无１ 例局部复发,其总的５ 年、１０ 年生存率分别为９７ ．８ ％ 和９２ ．１ ％ 。结论　早期胃癌的诊断应以胃造影和纤维胃镜检查相结合的方法,对病灶直径小于２ ｃｍ 者施行扩清术应持慎重态度,淋巴结转移是影响预后的惟一因素,而年龄、病灶大小、病理类型及手术方式等对预后均没有明显影响。     

21例原发性食管腺癌的外科治疗

我院自１９９０年１月—１９９８年５月,手术治疗原发性食管腺癌２１例,现报告如下。１　临床资料本组２１例,男性１９例,女性２例,年龄４０岁～７３岁,平均５８．６岁。全组均有不同程度的吞咽梗阻感,其中１０例伴有胸骨后酌痛及烧心样感。食管病变位于胸上段５例,胸中段１１例,胸下段３例,胸中段及胸下段双原发病变２例。病变长度≤３ｃｍ３例,３ｃｍ～５ｃｍ８例,＞５ｃｍ１０例。２１例均经左胸行食管部分切除,食管胃吻合术,其中除１例在主动脉弓上行食管胃吻合外,余２０例均在颈部行食管胃吻合术。手术切除率１００％,…