晚期桡神经损伤的伸腕伸指功能重建

晚期桡神经损伤的伸腕伸指功能重建陈德松，崔大勇，顾玉东桡神经损伤．导致伸腕伸指功能障碍，早期经过神经修复术，包括神经松解、缝接、移植等手术，大多可取得满意的效果。晚期神经损伤．或手术后无效者，Ｓｔａｒｓ（１９２２年）采用屈肌腱转移来重建伸腕伸指功能，...     

肌腱转移术重建伸腕伸指功能

报道３５例肌腱转移术重建桡神经损伤后伸腕伸指功能。对手术适应证及术中、术后处理要点进行了讨论。认为肌腱转移术是桡神经无法修复或修复术后功能仍不好时，重建伸腕伸指功能的有效方法。     

伸膝动力重建

伸膝动力重建鲁玉来，张辉，杨凯，张喜善伸膝动力来自股四头肌，它是人体站立和跨步的重要肌肉。若股四头肌不全瘫痪，而臀大肌、小腿三头肌又有力，膝关节被绞锁在轻度过伸位，关节是稳定的，只是不能攀高坡及跑跳。若股四头肌全瘫即产生伸膝功能障碍和关节不稳。目前引...     

自发性伸指肌腱断裂临床分析

[目的]探讨自发性伸指肌腱断裂的病因，病理特点和治疗效果。[方法]本组病例12例，自发性拇长伸肌腱断裂8例，均采用食指固有伸肌腱转位修复。自发性环小指伸肌腱断裂3例，环指指伸肌腱远侧断端与中指伸指肌腱端侧编织缝合，食指固有伸肌腱移位修复小指固有伸肌腱。自发性中环小指肌腱断裂1例，冷冻异体伸指肌腱移植修复。[结果]所有病例术前均有类风湿关节炎史或桡骨远端骨折史，前者组织学检查显示以滑膜和肌腱慢性炎症伴局灶性坏死为主，后者以肌腱纤维断裂为主。所有病例治疗优良率达100％，未发生再次肌腱断裂。[结论]炎症侵蚀或骨折端磨损，是伸指肌腱自发性断裂的病理基础。食指固有伸肌腱转位重建拇长伸肌腱疗效确切，对多根伸指肌腱断裂可考虑行异体肌腱移植术。     

桡侧腕长伸肌腱移位桥接修复拇长伸肌腱断裂缺损

拇长伸肌腱陈旧损伤的功能重建，临床常采取掌长肌腱、尺侧屈腕肌腱、食指固有伸肌腱的移位或者游离肌腱移植。本例患者拇长伸肌腱系陈旧性的闭合断裂，拇长伸肌腱断端缺损较多；使用在止点处撕裂的桡侧伸腕长肌腱移位来桥接修复拇长伸的断裂缺损，取得了良好效果。现报告如下。     

背阔肌岛状肌皮瓣移位重建伸腕伸指一例

背阔肌岛状肌皮瓣移位重建伸腕伸指一例刘文德，黄建中患者男，３５岁。５小时前被皮带机绞伤左肘外侧部致左肘外侧皮肤缺损１０ｃｍ×１５ｃｍ，伸指、伸腕肌断裂并缺损，肱骨外踝骨折并缺损，桡神经挫伤断裂，腕、指关节背伸功能丧失，第１、２、３指背侧感觉消失。入院...     

伸腕、伸指和伸拇功能重建的手术图解

因桡神经不可逆损伤,造成伸腕、伸指、伸拇和拇指桡侧外展功能丧失,可用正中神经和尺神经支配的前臂屈肌移位重建其功能。修复的方式较多,至今在临床上被公认为是标准的、疗效最好的肌腱移位术,是1960年Boyes提出的肌腱移位组合方式:即用旋前圆肌移位修复桡侧腕长短伸肌,尺侧腕屈肌移位修复指总伸肌,掌长肌移位修复拇长伸肌的方式。1 适应证用正中神经、尺神经支配的前臂屈肌移位,修复伸腕、伸指和伸拇功能,主要用于桡神经不可逆     

自发性手指伸肌腱断裂的修复重建

目的探讨不同部位手指伸肌腱自发断裂的治疗方案及其疗效。方法29例患者总结如下：伸肌腱Ⅰ区22例、中环小指伸肌腱Ⅵ区3例、拇长伸肌腱4例，修复重建后配合功能锻炼。结果Ⅰ区原位直接缝合修复，优良率100％；食指固有伸肌腱移位拇长伸肌腱，优良率85％；桡侧腕短伸肌腱修复中环小指伸肌腱Ⅵ区，优良率75％。结论伸肌腱自发断裂常伴有炎症侵蚀或骨折端磨损的病理基础，在伸肌腱Ⅰ区时首选原位直接缝合修复，无条件修复时可行远指间关节融合术；对于中环小指伸肌腱Ⅵ区及拇长伸肌腱断裂行相邻协同肌肌腱转位修复，疗效确切。     

伸膝装置的生物力学

伸膝装置的生物力学赵钟岳伸膝装置包括伸膝肌群、髌腱、髌股关节及胫股关节等。在结构上、生理上及生物力学上都有其特点。一个良好的伸膝装置必须具有健康的髌股关节及胫股关节面、良好的滑膜、滑液、滑润机制、健全的韧带、关节囊及髌股支持带，有力的伸膝肌力及充足的...     

插秧致伸肌腱急性自发性断裂

我院自1994年6月～1997年9月收治因插秧引起的手部伸肌腱断裂5例，经手术治疗，效果满意，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组5例均为女性，年龄17～42岁，平均32岁。发病时间均为5月初的插秧期，且病变部位均为右(优势)手。其中中指指总伸肌腱完全断裂，示指伸肌腱部分断裂2例；中、环指指总伸肌腱断裂1例；中指指总伸肌腱完全断裂，示、环指指总伸肌腱部分断裂1例；环指指总伸肌腱完全断裂，中指指总伸肌腱部分断裂1例。就诊时间分别为：发病后3周、1个月、1.5月各1例，3个月者2例。１．２临床表现及诊断本组均在冰水中插秧的当…     

改良屈肌腱转位重建伸指伸腕功能

目的探讨改良式屈肌腱转位手术治疗伸指、伸腕功能障碍的临床效果。方法手术将尺侧屈腕肌腱、掌长肌腱游离后从前臂尺桡骨骨间隙穿过与腕背侧伸拇、伸指总肌腱吻合。结果本组患者经手术治疗后,优29例,良5例,可2例,差1例。结论采用尺侧屈腕肌腱、掌长肌腱穿过尺桡骨骨间隙修复腕背侧伸拇、伸指总肌腱功能障碍手术方法在临床上是可靠的。     

骨间背伸肌腱修复指背伸功能5例

目的探讨骨间背伸肌腱修复指背伸功能临床疗效。方法本文对5例前臂机器致伤者急诊行皮瓣修复创面,择期采用骨间背伸肌腱修复指背伸功能结果5例患者伸屈功能基本正常,手指指腹感觉存在．结论手内在肌协助手指背仲,因此：肾骨间背侧肌止点调整至PIP背近侧或MP背侧,可完成指背伸功能。     

颈椎动态变化与过伸性脊髓损伤

颈椎过伸性损伤是颈椎脊髓损伤的一种损伤机制，而过伸性脊髓损伤与原发性颈椎退变有明显相关性。研究表明，过伸性颈椎脊髓损伤患者中，原有颈椎退变基础病变占45％～75％，这类损伤，是中老年人最为常见颈脊髓损伤。为什么退变性颈椎因颈椎过伸暴力，极易合并颈脊髓损伤，研究发现颈椎椎管动态变化特点和规律与颈椎退变有密切的关系。     

桡神经损伤后伸腕、伸指、伸拇功能重建21例报告

前臂下 1/ 3段骨折中桡神经的损伤十分常见 ,损伤后早期探查桡神经一期可行神经松解术、神经端侧吻合术或神经移植修复术。手术中神经损伤严重 ,或是上述几种方法效果不显著的 ,可二期行肌腱转移伸腕、伸指、伸拇功能重建修复术[1] 。我院 1999年共行桡神经损伤后伸腕、伸指、伸拇功能重建术 2 1例 ,手术后随访 1～ 2年 ,功能恢复好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均37 8岁。致伤原因 :交通事故伤 10例 ,摔伤 5例 ,暴力打击伤 4例 ,挤压伤 2例。二次手术时间平均距离第一次手术 …     

伸膝装置延长治疗复发性髌骨脱位

作者报告了伸膝装置延长结合综合手术措施治疗复发性髌骨脱位２４例（２７膝）。随访１４￣１３０个月，平均３８个月。脱位无复发，无膝痛，蹲起自如，效果极为满意。作者认为伸膝装置挛缩变短是复发性髌骨位的重要病理改变之一。以往手术治疗复发率高，膝关节功能障碍和髌股关节骨关节炎的发生均与伸膝装置挛缩有关。本方法可使伸膝装置恢复至接近正常长度和张力，使髌股关节压力减轻，提高髌骨的稳定性，对于复发性髌骨脱位这是一     

前臂屈肌腱移位重建伸腕、伸指功能

我科自2004年以来,共收治伸腕、伸指和拇指桡侧外展功能丧失患者6例,通过利用前臂屈肌腱移位重建伸腕、伸指功能[1],均取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料本组6例,均为男性患者,年龄21～43岁,平均32岁。伤情:桡神经不可逆性损伤5例,前臂背侧绞扎伤术后伤口感     

颈椎过伸性损伤的临床研究

目的：探讨颈椎过伸性损伤的临床表现及不同治疗方法的结果。方法：对1990～1999年间收治的115例颈椎过伸性损伤患者的损伤原因、机制、合并脊髓神经损伤类型及程度以及保守治疗和手术治疗的远期疗效进行分析。结果：小于50岁青壮年颈椎过伸性损伤常常是骨折脱位型，而老年人多为无骨折脱位型，手术组疗效明显优于保守治疗组。结论：颈椎过伸性损伤可并发多种类型脊髓损伤，尽早手术治疗可明显改善脊髓神经功能，跨越式减压法对那些不能牵引复位者可能是最安全有效的手术方法。     

足背肌腱皮瓣游离移植重建伸腕、伸指功能一例

1987年4月,我们运用足背肌腱皮瓣游离移植,重建伸腕、伸指功能。报道如下。 患者 女,32岁。右前臂背侧被机器绞伤伴伸腕、伸指功能障碍半年。入院检查:全身情况好。右前脊背侧8×6cm瘢痕。伸腕、伸指主动活动功能丧失,被动活动良好。右手Allen试验证明掌弓     

利用尺桡侧腕屈肌移位重建伸指、伸拇功能

目的：分析前臂背侧高位肌肉损伤一期手术修复后伸指、伸拇功能障碍原因,提高对前臂背侧高位肌肉损伤恢复机理的认识,保证手部伸指、伸拇正常功能。方法对2010-2012年收治的50例前臂背侧近端开放性外伤患者（术中探查排除桡神经深支损伤）进行回顾性分析。46例肌肉损伤患者同时出现伸指、伸拇功能障碍,占92%;2例肌肉损伤患者出现伸指功能障碍,占4%;2例肌肉损伤患者出现伸拇功能障碍,占4%。而后均行功能重建恢复伸指、伸拇功能,术后上肢石膏托外固定,术后6周左右行功能锻炼。结果50例患者功能重建伤口均愈合良好,随访各指背伸功能良好,伸屈腕功能无影响或影响不大。结论前臂背侧高位开放性外伤致肌肉损伤,一期术后肌肉伸缩功能障碍导致伸指、伸拇功能障碍,二期采用收缩功能较好的尺侧腕屈肌移位修复2~5指的伸指功能,桡侧腕屈肌移位修复伸拇功能,可收到良好的效果。     

局部封闭致拇伸肌腱腱帽损伤一例

患者女，43岁。2003年11月，因右拇伸肌腱狭窄性腱鞘炎，在外院行局部封闭治疗后(4次)出现拇指屈曲、伸指不能而来院就诊。临床检查：右手拇指屈曲位，拇长伸肌腱滑向内侧，掌指关节不能主动伸直，被动活动正常，手指感觉正常。诊断：右拇伸肌腱腱帽损伤。局麻下行伸肌腱复位、腱帽修复术。术中即能主动活动患指，活动时拇伸肌腱无滑脱现象出现。术后采用石膏固定，3周后去除，开始进行掌指关节屈伸功能锻炼。术后随访1年，患指功能正常。