慢性粒细胞白血病导致急性心肌梗死、成人呼吸窘迫综合征、尿崩症1例

患者男,46岁,2005年8月22日以发现腹部包块3个月为主诉入院。查体:中度贫血貌,睑结膜中度苍白,双肺呼吸音低,心率120次/min,腹部高度膨隆,肝肋缘下8 cm,脾大,其下界平髂前上棘,质硬,触痛阳性。双下肢轻度凹陷性浮肿。血常规:血红蛋白(Hb)70 g/L、血小板(Pt)90×109/L、白细胞(WBC)720×109/L,其中分类:中幼粒细胞0.20,晚幼粒细胞0.38,杆状核细胞0.15,分叶核细胞0.17,淋巴细胞0.10。骨髓象:骨髓增生极度活跃,M∶E=32.3∶1。分类原始粒细胞0.005,早幼粒细胞0.040,中、晚幼粒细胞比例明显升高。中性粒细胞碱性磷酸酶阴性,染色体检查Ph1染…     

骨髓增生异常综合征合并骨髓纤维化1例报告

患者女,主因"血红蛋白降低18d,浮肿伴心悸10d"于2002年11月5日入院。入院查体:T37.8℃,P90次/min,R18次/win,Bp110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa);贫血貌,左颈后三角及2个0.5cm大小淋巴结,质软,无压痛,心肺未见阳性体征,腹软,无压痛,肝脾未及,双下肢不肿。辅助检查:11月3日血常规:WBC5.5×109/L,P0.42,L0.34,RBC1.73×1012/L,Pt98×109/L。入院后查生化:ALB33G/L,略低,CK-MB49.9U/L,LDH949U/L,HBDH1104U/L,均升高。肝炎病毒系列阴性。CD334.4%,CD419.49%,CD812.26%,均下降。腹部B超、超声心动图正常,肺CT示双侧胸膜肥厚。末梢血涂片:原粒0.09,晚幼红0.01;NAP:阳性率0.5,     

以肺肾综合征为表现的显微镜下多血管炎1例

患者女，70岁，因“咳嗽、咯痰伴发热27d”于2003年1月7日人院。病初因劳累后出现咳嗽，咯黄痰，伴发热，体温波动于37．8—38．5℃，以晚间为著，伴夜间多汗，自服感冒药无效。血白细胞10．2×10^9／L，中性粒细胞0．800，血红蛋白93g／L，胸部X线片示双肺纹理增粗，有网格状致密影，静脉点滴（静点）克林霉素、洛美沙星等药物治疗3d无好转，后又静点利复星0．4g／d、异烟肼0．3g／d及丁胺卡那霉素0．2g／d治疗3d，症状仍无好转，且逐渐出现双下肢浮肿。入院查体：体温37．7℃，呼吸20次／min，脉搏92次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，轻度贫血貌，眼睑无浮肿，无皮疹，浅表淋巴结不大，双下肺可闻及湿哕音，心界无扩大，心率920次／min，律齐，腹部未见异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血白细胞8．7×10^9／L，中性粒细胞0．847，血红蛋白79g／L。尿沉渣红细胞满视野，尿蛋白0．3g／L，尿相对密度1．010。     

结肠癌脾转移长期误诊脾亢1例报告

男性,52岁。因上腹部持续胀痛2月,进行性加重入院。2年前因脾肿大、贫血诊断“脾亢”。近一年消瘦乏力,经多次检查按脾亢治疗无效。检查:贫血貌,脾大肋下5 cm,质中等硬、触痛,右上腹胆囊区轻压痛。B超:肝正常,脾大,胆囊结石。血色素56g/L,白细胞9×109/L,血小板40×109/L,粪便潜血(+),CEA 59·9ng/m l。诊断:班替氏脾肿大,胆囊结石。剖腹探查见肝正常,胆囊肿大,内有数枚结石。脾肿大20 cm×20 cm×15 cm,中等硬度,表面有多个1 cm大小的白色结节,与周围组织轻度粘连。横结肠中段有5 cm3肿块,质硬,侵犯浆膜,周围淋巴结无明显肿大。行胆囊、…     

人附红细胞体病一例

患者男性,72岁,河北省平山县农民.2008年11月2日发热(>38℃),伴有寒战,同时有双下肢肌肉疼痛,但不影响行走、站立等活动,热退时疼痛减轻.经当地医院"抗炎"治疗1周,病情无好转前来就诊.患者1年前家中10余头猪患病死亡,曾为病猪接生.入院查体:体温38.1℃,贫血貌,全身皮肤及巩膜黄染,眼睑轻度浮肿,两肺呼吸音低,左肺底可闻及少许细湿啰音,心率100次/min.肝缘肋下触及1.5 cm,质软,轻压痛,脾未触及,双下肢中度指凹性水肿.白细胞计数19.8×109/L,中性粒细胞84.2%,红细胞3.45×1012/L,血红蛋白11.7 g/L,红细胞压积32.1%,网织红细胞3.9%.     

两组家族性白血病报告

家族1例1,男,11岁,主因间断发热伴腹部包块11个月,加重3d,于1999年3月16日收入院。查体:神清合作,中度贫血貌,皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大。轻度鸡胸,胸骨中下段压痛,心率78次/min,主动脉瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,双肺(-)、腹软、肝肋下3.2cm,脾肋下3.8cm,余无异常。血常规:WBC2.3×109/L,RBC1.78×1012/L,Hb53g/L,Pt81×109/L,N0.40,L0.60。骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒系0.11,红系0.14,淋巴0.13,单核细胞明显增多,原单0.45,幼单0.17,诊断:急性单核细胞白血病(ANLL-M5b)。确诊后,以小剂量三尖杉化疗(1mg/d),并予…     

大学生恙虫病7例临床误诊分析

恙虫病又称丛林麻疹伤寒,是由恙虫病立克次体所引起的自然疫源性传染病。本病多发于夏秋季节,临床上以发热、焦痴（溃疡）、淋巴结肿大及皮疹等为特征。从1996年6月至今我院收治15例患者,其中误诊7例,现总结如下。1临床表现7例患者均以高热不退而入院,其中5例发热4－6天,2例患者发热达10 天,热度在39．0－40．0℃之间。其中畏寒7例。头痛5例、全身酸痛5例、咳嗽3例、眼睑浮肿1例、呕吐1例、淋巴结肿大6例、皮疹5例、肝大2例、脾大2例。实验室检查有5例白细胞在正常范围4．6－9．6×109／L,有2例会并感染者白细胞为11．0×109／L及1…     

先天性梅毒3例临床报告

患儿1男性,2个月零28d,因“反复发热1个月,发现肝、脾大5d”入院。患儿系G1P1,足月剖宫产,出生时体重为3.25kg。病史采集:患者母亲梅毒抗体呈阳性(检查方法和滴度不详)。父母系四川某市人,在广州打工,拒绝提供性生活情况。入院查体,发现患儿背部皮肤块状红斑,部分脱皮、溃烂,双下肢和肛周皮肤糜烂脱皮。浅表淋巴结未及,口腔无破溃。心、肺(-),肝肋下5cm,剑下6cm,脾肋下5cm。神经系统(-)。Hb75g/L,Plt283×109/L,WBC总数和分类计数正常。肝功ALT80U/L,AST80U/L,GGT130U/L,余无特殊。腹部超声显示:肝、脾大。入院后考虑拟诊为先天性…     

新生儿红斑狼疮1例

患者男,于出生后即见面部红斑,无发热、呼吸困难、黄疸、腹泻等。发育正常,体重2390g,Apgar评分9分。体格检查:体温36℃,脉搏130次/min,呼吸34次/min,体表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及口罗音,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝肋下2cm,脾肋下未及,四肢活动正常。皮肤科检查:双眼周围见环状红斑,淡红色,表面有少量脱屑。实验室检查:白细胞11.7×109/L,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白130 g/L,血小板289×109/L,尿便常规均未见异常,TPHA及RPR均阴性,ANA 1∶80阳性,抗Sm抗体阴性,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性,补体C3、…     

小肠恶性淋巴瘤1例

1临床资料患者,男,81岁。原有冠心病、糖尿病(2型)病史,平时身体状态较好,血糖控制正常,近半年来体重减轻约20kg左右。于2004年1月2日20时许突发晕厥入院,随后解柏油样便约300g左右,无恶心、呕吐及腹痛等不适,感头昏、四肢乏力渐加重。急诊血常规检查示:血红蛋白量50g/L,红细胞1.38×1012/L,红细胞压积0.137,平均红细胞体积101.5f1,平均血红蛋白量38.5pg,白细胞10.4×109/L。查体:血压110/60mmHg,神志清楚,中度贫血貌。两肺呼吸音清晰,无干湿性口罗音。心率110次/min,律齐,无病理性杂音。腹软未及包块,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋缘下未及,…     

脾结核2例报告

1 病例报告 脾结核为少见病,一般临床医生对该病认识不足,且缺乏很好的诊断方法,常易误诊。我院收治两例脾结核病人现报告如下。 例1:梁××,女,26岁,住院号215668,因突发下腹痛七小时,伴发热,恶心5小时,于1999年5月2日入院。3个月前已出现左侧季肋部隐痛,呈间歇性,放射至左腰部。体查:T38.6℃,心肺无异常,腹平,腹肌紧张,中下腹压痛,反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1 cm,质中,移动浊音阴性,肠鸣音减弱。血象:WBC 15.2×10~9/L,GR 81.9％,RBC 3.5×10(12)/L,HGB 92g/L,Plt 31.7×10~9/L。B超:脾肋下2 cm,脾内网状     

荚膜组织胞浆菌病1例报道

男,16岁,发热3周入院。体温3 8℃～40℃呈弛张热型,伴腹部间断性钝痛,在当地医院予头孢曲松等治疗无缓解。生长于重庆市丰都县。入院查体:T 3 8 0℃,消瘦贫血貌,体重42kg ,意识清楚,精神差,双侧锁骨上、颈部、腹股沟可触及多个黄豆大淋巴结,心肺无异常发现,肝肋下8cm ,剑下6cm、质软、轻压痛,脾第1测量线12cm、第2测量线14 5cm、第3测量线-2cm ,移动性浊音( -)。血常规:WBC 1 60×10 9/L、RBC 2 47×10 1 2 /L、Hb 66 2g/L、N 0 65 6、L 0 15 0 2、E 0 63 1、PLT 15×10 9/L ,免疫球蛋白:IgG 12 8g/L ,IgA 1 17g/L ,IgM 0 …     

噬血细胞综合征1例

患者 男，3岁6个月，反复发热15d，呈弛张热型，最高体温达40．2℃，发热前伴畏寒，四肢末端冰凉，伴全身浅表淋巴结肿大。肝脾肿大。进行性面色苍白。入院查体：T39．2℃，P172次／minR50次／min，体重13kg。急性病容，贫血貌，皮肤无出血点、淤斑。两肺呼吸音增粗，未闻及啰音。肝肋下7．0cm，脾肋下3cm。辅助检查：WBC0．9×10^9/L、Hb69v4L、Pt56×10^9／L，凝血酶原时间15．9s，凝血酶时间19．1s，纤维蛋白原≤1.3g/L。     

原发性胃恶性淋巴瘤1例

1 病历摘要患者,女性,50岁。主诉上腹痛伴呕吐2个月,呕吐里非喷射状,进食即吐,身体逐渐消瘦。于1998～05～15入院。查体:体温36.5℃,脉搏88次/min,血压15/10kPa。发育正常,查体合作,表浅淋巴结不肿大,腹平软,上腹部剑突下压痛(+),未及包块,肝脾不大。腹水征(-)。双下肢无浮肿。WBC10.2×10~9/L,Hb98g/L血小板157×10~9/L,肝功能正常。B超     

多发性肌炎合并急性肾功能不全致窦室传导1例

患者男,64岁,因低热、心慌、气促、双下肢无力伴疼痛2周入院。患者发病前半个月"感冒"后渐感双下肢酸软,腓肠肌疼痛,难以行走。体检:T37.5℃,R16次/min,Bp125/71mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,心率90次/min,律齐,心音增强,双肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音,腹软无压痛,肝脾肋下未及。双侧腓肠肌明显压痛,无明显红肿热现象,膝腱反射对称性减弱,下肢肌力Ⅳ级。入院时实验室检查:Hb105g/L,BUN21mmol/L,Cr360μmol/L。血钾5.6mmol/L,血钠115mmol/L,血钙1.670mmol/L,NPN190mmol/L,PCO215mmol/L,WBC10.9×109/L,RBC3.45×1012/L,尿蛋白60mg/24h,肌酸30.2mmol/L。肌电图:轻收缩时多相波增多,运动单位平均时限缩短,平均电压降低,松弛状态时出现自发性纤颤电位。临床诊断:(1)多发性肌炎合并急性肾功能不全。     

再次服用利福平致急性肾功能衰竭1例

1临床资料患者,女,61岁。主因少尿2d,于2003年3月5日入院。入院前2d口服利福平450mg,2h后自感周身不适无力,伴恶心,当天尿量150ml/24h,次日全程无痛肉眼血尿200ml/24h,急诊入院。既往史:2001年5月因肺结核口服利福平、雷米封1年治愈停用。否认药物过敏史。入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,血压150/90mmHg;神智清。皮肤无出血点;心、肺、腹无异常,双下肢无浮肿。Hb 125g/L,WBC 10.4×10~9/L,N91％,PLT 70.0×10~9/L,尿蛋白+++,潜血+++,比重     

系统性硬化病服用百服宁致急性骨髓抑制死亡1例

1 临床资料 患者,男,70岁.主因发热,咳嗽,咳痰伴气促7天,于2001年3月17日入院.入院前1周发热,咳嗽,咳痰.当时查血常规:Hb 106g/L,RBC 3.08×1012/L,WBC 9.0×109/L,N 0.86,L 0.10,PLT 118×109/L.3月15日自服百服宁1000mg(2片),体温降正常.2天后又发热,痰不易咳出.该患者既往有系统性硬化病并发肺间质纤维化,慢性肾功能不全病史1年,曾服用环磷酰胺,秋水仙碱3个月.长期服用醋酸泼尼松,期间曾查血常规正常.入院体检:T 39.2℃,R 25次/min,BP 140/90mmHg,热病容,中度贫血貌,口唇深度紫绀,全身皮肤变硬,呈蜡样光泽,未及肿大浅表淋巴结,双肺呼吸音粗糙,闻及湿性口罗音,心率86次/min,闻及早搏,肝脾肋下未及,双下肢轻度水肿.     

血小板无力症一例

患儿 女,8岁,因反复鼻出血5年半入院.人院查体:体温38℃,脉搏106次/min,呼吸频率26次/min,血压85/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,全身皮肤黏膜未见出血及淤斑,浅表淋巴结未触及肿大,双侧鼻腔见新鲜血痂.双肺呼吸音清,无哕音.心界无扩大,心率106次/min,律齐,无杂音.腹平软,肝脾肋缘下未及,无压痛.双下肢无水肿,神经系统检查正常.患儿系第1胎第1产,家族中父母、表兄弟及舅舅均否认出血史,父母非近亲婚配.化验检查:门诊血常规WBC8.74×109/L,RBC 2.20×109/L,Hb 66 g/L,PLT 450×109/L.     

脑膜炎奈瑟菌致流行性脑脊髓膜炎1例报道

患者 ,女 ,33岁 ,因发热、头痛、全身紫癜 ,于 2 0 0 0年 5月4日入院 ,既往无特殊病史 ,体检 :全身皮肤散在出血点 ,心率10 0次 /min,腹部软 ,全腹无压痛 ,肝肋下、剑下均 3cm,脾肋下 1cm,体温 39.6℃。1　实验室检查　 WBC2 4× 10 9/L,N0 .95 ,L0 .0 5 ,RBC3.72× 10 1 2 /L,Hb116 g/L,PL T99× 10 9/L,EC2 0 0× 10 6 /L,血沉43m m/h,C反应蛋白 (- ) ,肥达反应 (- ) ,出血热酶免试验 :EHF- Ig M、EHF- Ig G(- ) ,PT12 . 3 s、TT10 . 9s、KPTT5 3.3s,PAg T2 2 % ,Fg6 .5 g/L,肝功能、肾功能及血生化均正常。血培养有细…     

卡马西平致重型药物超敏综合征1例

患者男,45岁,因发热15d,伴全身皮疹5d于2005年12月6日入院。患者于入院前15d出现高热,体温一般在38.5-39.0℃,有时体温可降为38.0℃以下。5d前出现全身皮疹,以玫瑰疹、斑丘疹为主,间有少量正常皮肤,有时体温可达40.0℃。实验室检查:尿蛋白阳性;血常规:白细胞6.90×109/L,红细胞3.17×1012/L,血红蛋白107g/L,血小板79×109/L,嗜酸细胞比率0.291、计数1.35×109/L;粪常规正