小切口松解伸直型膝关节僵硬

伸直型膝关节僵硬为医源性并发症 ,多为骨折等引起伸膝装置部分或全部粘连 ,瘢痕形成或纤维变性所致 ,治疗方法多 ,弊端多。采用小切口松解伸膝装置粘连为主综合治疗16例 ,效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 0～6 4岁 ,术前膝关节活动度 0°～ 2 5°。其中 ,股骨干骨折术后 7例 ,髌骨骨折术后 3例 ,股骨髁间粉碎性骨折术后 3例 ,胫骨平台骨折 1例 ,膝韧带损伤修复后 2例 ,术前股四头肌肌力Ⅴ级 11例 ,Ⅵ级 5例 ,病程 9个月～ 3年 ,股四头肌有不同程度萎缩。1 2　治疗方法　术前半个月行膝…     

中西医结合治疗伸膝装置粘连21例体会

股骨干骨折、膝关节内损伤、髌骨骨折等常并发伸膝装置粘连。我们应用中西医结合治疗伸膝装置粘连 2 1例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,年龄 16～5 5岁 ,平均年龄 2 9岁。病因 :股骨下段或股骨髁间骨折 15例 ,髌骨骨折 2例 ,胫骨平台骨折 2例 ,股骨下 1/ 3骨髓炎病理骨折 2例。关节活动度 :屈 0 - 40°,平均 30°,伸膝均为 0°。僵直时间 :5 - 12个月者 2 0例 ,超过 1年者 1例。二、治疗方法　硬膜外麻醉 ,患者平卧手术台上 ,助手将患肢大腿固定 ,术者把左前臂放于窝 ,另一手握住踝部 …     

双切口治疗伸直型膝关节僵直

伸直型膝关节僵直临床多见为医源型并发症,治疗方法多,弊端也多。采用双切口松解伸膝粘连部分并重新调整伸膝装置力线25例,配合髌骨牵引,ＣＰＭ加手法按摩等。取得较好疗效,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组25例,男19例,女6例,年龄17～65岁,术前膝关节活动度0°～20°,股骨干骨折16例,股骨颈骨折1例,股骨髁间骨折3例,胫骨髁骨折2例,髌骨骨折1例,骨肿瘤刮除后植骨1例,类风湿型关节炎1例。病程最长35年,最短8个月。12　治疗方法:术前一个月行膝关节前方皮肤推拿,按摩,将膝前皮肤捏住可提起1～2ｃｍ为佳,为手术作好膝前皮肤松弛准备。…     

中西医结合治疗膝关节粘连性强直18例

自 198 5年以来 ,采用膝关节成形术加中药外洗 ,治疗膝关节粘连性强直 18例 ,获满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料本组 18例 ,男 16例 ,女 2例 ,年龄 16～ 5 5岁 ,平均为 2 9.5岁 ,病因 :股骨下段或股骨髁间骨折 12例 ,胫骨平台骨折 3例 ,髌骨骨折 2例 ,股骨骨髓炎并病理骨折 1例。膝关节活动度 :屈 0°～ 40° ,平均为 3 0° ,伸膝均为 0° ,僵直时间 :5～ 12个月者16例 ,超过 1年者 2例。1.2　方法膝关节成形术加中药外洗 ,在硬膜外麻醉下 ,行膝关节粘连松解 ,切除股中间肌或切断该肌的粘连 ,分离粘连及一部分股四头肌的附着点 ,后用手…     

关节镜手术治疗伸直型膝关节僵硬36例报告

自 1998年 10月～ 2 0 0 2年 7月应用关节镜手术治疗伸直型膝关节僵硬 36例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例中男 30例 ,女 6例。年龄 2 0～ 4 8岁。病程 7个月～ 3年。其中股骨干中下段骨折 15例 ,髌骨骨折12例 ,胫骨平台骨折 6例 ,前交叉韧带损伤 3例。制动时间2～ 4个月 ;关节僵硬度 0°～ 5 0° ,平均 32°。 15例被动伸膝5°～ 10°,其余伸膝 0°。1 2　手术方法　采用硬膜外麻醉。先取内外侧膝眼部小切口 (0 5～ 1ｃｍ) ,放置关节镜 ,见胫股关节内外关节囊壁与滑膜粘连 ,前交叉韧带与髌腱后缘髁间窝滑膜有…     

外伤性伸膝装置粘连的治疗体会

外伤性伸膝装置粘连,主要并发于股骨干和膝部骨折及周围软组织损伤,我院1988～1996年共收治因外伤性引起的伸膝装置粘连35例。1　病例资料本组35例,男28例,女7例,年龄16～54岁。膝关节粘连的原因:股骨远端骨折钢板螺钉内固定手术后7例,股骨髁间粉碎性骨折18例,股骨远端开放性骨折前侧入路内固定6例,下肢骨折行管型石膏固定或牵引治疗4例。35例中有骨性阻挡9例。关节活动度(中立位0°法):主动屈膝0°～45°,平均32°;被动屈膝可增加7°～15°。膝关节僵直最长3年,最短3个月。2　治疗方法35例均采用伸膝装置粘连松解术。其中13例因股直肌挛缩…     

股膝外侧切口治疗膝关节僵直

膝关节僵直是下肢骨折 ,膝关节损伤等术后固定常见的并发症 ,是目前治疗中的难题。有关临床治疗研究主要集中在松解股四头肌和广泛粘连软组织且不影响伸膝功能 [1～ 3] ,我们自 1994年采用股膝外侧切口实行伸膝装置系统松解成形术治疗 11例外伤性膝关节僵直 ,获得较好效果 ,现报告如下。资料和方法一、一般资料　男 10例 ,女 1例。年龄最小 19岁 ,最大4 0岁 ,平均 2 8岁。股骨干中 1/ 3骨折 6例 ,下 l/ 3骨折 5例。其中粉碎性骨折 7例 ,病史最长 4年 ,最短 1年。 2例系在外院行股四头肌成形术效果欠佳来院要求再次手术。术前膝关节活动范围…     

手术松解等综合治疗膝关节僵直

膝关节僵直是骨科临床较常见的疾病之一 ,本文总结了1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治的 2 1例 ,采用伸膝装置粘连松解术 ,加持续被动活动 (CPM) ,加病人自控镇痛 (PCA) ,加院外功能锻炼的综合治疗措施 ,取得了满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例中 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 16～6 5岁 ,平均 30岁 ,均为单侧继发性僵直。其中 ,股骨中段、远段骨折术后 3例 ,浮膝术后 7例 ,股骨髁间粉碎性骨折术后 5例 ,胫骨平台及胫骨上段骨折术后 4例 ,髌骨骨折术后 1例 ,膝关节化脓性关节炎 1例。治疗前屈曲范围小于 2 0°,肌力均…     

股四头肌成形术治疗重度膝关节僵直

膝关节僵直是临床上的常见病，其主要原因是伸膝装置的挛缩与粘连。近3年来，我科应用股四头肌成形与膝关节松解治疗膝关节僵直23例，取得较好的效果。 1临床资料 本组23例，男18例，女5例；年龄22～59岁，平均29岁；病因：股骨干中下段骨折术后15例（其中6例为骨不连接）；     

浮膝损伤的诊断与治疗

目的 :探讨浮膝损伤的临床诊断标准及最佳治疗方法。方法 :对 1 993～ 1 996年间 2 5例浮膝损伤病人的临床诊断及治疗方法进行回顾性研究。结果 :2 3例骨折骨性愈合 ,2例胫骨骨折不愈合经再次手术植骨外固定架固定获得骨性愈合。术后随访平均 2 6个月。 1 0例术后伸膝装置粘连 ,取内固定物时行伸膝装置松解术 ,效果满意。膝关节功能优良率 80 %。结论 :膝关节内骨折破坏了膝关节本身的完整性 ,不适用浮漆的诊断。浮膝伤多合并其他损伤 ,优先处理致命伤 ,同时固定胫骨骨折 ,将浮膝变为单一骨折 ,即“部分固定”原则     

陈旧性髌骨骨折的治疗

我科自 1993年 7月～ 1999年 5月 ,共收治陈旧性髌骨骨折患者 2 6例 ,采用伸膝装置松解、骨折复位、改良张力带钢丝固定、早期功能锻炼等综合治疗 ,收到满意的疗效。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,右侧 10例 ,左侧 16例。年龄 2 2～ 6 3岁。骨折类型 :横断骨折 2 1例 ,粉碎骨折 5例。骨折分离移位情况 ,膝关节 0°位测量 :0 5～ 1ｃｍ者 4例 ,1～ 2ｃｍ者 13例 ,大于 2ｃｍ者 9例。本组病例中有 15例存在不同程度的屈膝功能受限 ,其中被动屈膝 10°～ 2 0°者 7例 ,2 0°～ 5 0°者 9例 ,5 0°～ 90…     

伸直型膝关节纤维性僵硬松解术

我院骨科自１９８９年以来，应用伸膝装置粘连松解及术后应用下肢功能康复机活动膝关节防止粘连，治疗膝关节僵直３０例，效果良好。临床资料１．一般资料：本组男２３例，女７例；年龄２３～５０岁；病程６个月～２年。病因：股骨干或股骨下端骨折１５例，骸骨骨折３例，胫腓骨骨折５例，股骨干骨折并胫腓骨骨折５例，股骨颈及股骨干骨折２例。２．手术方法，大腿中部起绕髌骨内侧至胫骨结节“Ｓ”形切口。先将股直肌与股内、外侧肌分离，探查股中间肌及髌上囊，松解粘连，沿股四头肌与股骨骨膜之间向远端分高粘连．将骸骨两侧挛缩的支持带…     

伸膝装置粘连24例治疗分析

下肢损伤造成伸膝装置粘连,关节屈曲功能障碍的病例并不少见。我们收治24例伸膝装置粘连病人,疗效满意,现报告如下: 临床资料 一、一般资料:男20例,女4例;年龄18～45岁,平均28岁;右侧18例,左侧6例;伤后至就诊时间最短3个月,最长48个月;治疗后随访22例,随访时间短者3年,长者10年。     

硬膜外麻醉下术后即刻CPM练习预防伸膝装置粘连57例

我科自 1996～ 1999年 ,共 5 7例膝关节术后行硬膜外麻醉下 (2 4～ 72ｈ)即刻ＣＰＭ功能练习 ,在协调伸膝滑动、预防粘连方面效果显著。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 36例 ,女 2 1例 ,年龄 18～ 6 3岁 ,平均38岁。1 2　手术部位及方式　股骨中下段骨折、胫骨上段骨折包括胫骨平台及股骨髁行坚强内固定 31例 ;股骨下端、胫骨上端骨肿瘤切除术后骨水泥或植骨 5例 ;交叉韧带、侧副韧带断裂行髂胫束、腓骨长肌或半腱肌转位修补 4例 ;陈旧髌骨骨折或髌韧带断裂 3例 ;股四头肌成形及关节粘连松解 2例 ;半月板损伤摘除 12例 ;并设年龄…     

同侧股骨干和髌骨骨折

同侧股骨干和髌骨骨折临床上少见 ,常由车祸、高处坠落等高能量创伤所致 ,易并发严重的膝关节功能障碍 ,致残率高。我院自 1993年 2月～ 1998年 10月共收治 15例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,占同期股骨干骨折的 3 3%(15 / 45 8)。其中男 11例 ,女 4例。年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均37 5岁。左侧 8例 ,右侧 7例。致伤原因 :车祸伤 10例 ,高处坠落伤 4例 ,重物压伤 1例。1 2　股骨干骨折类型及治疗方法　股骨上 1/ 3骨折 3例 ,中1/ 3骨折 6例 ,下 1/ 3骨折 4例 ,多段骨折 2例。其中粉碎性骨折 7例 ,开放性骨折 2例。采用钢…     

6例髌骨骨折漏诊原因分析及预防

自 1996～ 2 0 0 2年我院和外院骨科门诊发现有详细资料的 6例髌骨骨折被漏诊 ,现就其漏诊原因进行分析。1　临床资料本组男性 5例 ,女性 1例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,受伤原因 :扭伤 2例 ,膝部跪地致伤 4例 :初诊时均拍摄膝关节正侧位片 ,影像学科均报告膝关节未见明显异常。复诊时 6例患者均诉患膝疼痛加剧 ,关节活动受限 ,触诊关节内有血肿 ,经 CT确诊 :髌骨纵形裂缝骨折 2例 ,髌骨片状关节面骨折 1例 ,边缘性骨折 1例 ,骨折移位在膝关节正侧位片上明显可见的 2例。治疗 :4例无移位骨折经关节穿刺抽出血肿 ,伸膝位石膏固定 4周而愈。另 2例…     

创伤性伸膝装置粘连功能重建25例体会

我院自1990年1月～1994年12月采用改良股四头肌成形术结合CPM持续功能锻炼治疗伸膝装置粘连25例,临床效果较好,现报告如下.本组25例中男19例,女4例,年龄从23～45岁,平均33.5岁,左膝9例,右膝16例,创伤后至手术时间6月～5.5年.膝关节僵直原因:股骨干骨折术后9例,股骨颈骨折术后1例,股骨两次骨折术后2例,髌骨骨折术后2例,股骨伴髌骨骨折术后1例,膝关节脱位伴交叉韧带断裂修补术后1例,胫腓骨骨折术后5例,股骨合并胫腓骨骨折4例.膝关节术前功能检查,膝关节活动度在0°-0°一10°11例,0°-0°-20°4例,股四头肌肌力均在Ⅳ～Ⅴ级.本组均采用连硬麻醉,驱血,采用髌上2cm正中切口,先将股直肌、内外侧肌钝性分离,然后沿髌骨两侧皮下潜行剪开股四头肌扩张部,再用手法使膝关节屈曲,使关节内粘连得到松解.多数病人可屈曲至90°以上,如果改善不大者可探查股中间肌,如发现挛缩着,将股四头肌肌腹部肌筋膜斜行切开使膝关节屈曲达100°左右,然后确切止血,放置负压引流,3～4天拔除,开始行主动与被动CPM锻炼.膝关节重建术后随访6个月～4年,本组25例病人均得到随访,平均随访2.4年.膝关节屈膝功能1O0°～130°18例,屈膝功能90°～100°6例,屈膝功能80°～90°1例.股四头肌肌力均在Ⅳ级以上,25例均无膝关节不稳现象.     

膝关节损伤漏诊8例

1　一般资料作者自 1994年以来共收治膝关节创伤漏诊 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄最小 16岁 ,最大 46岁。左侧 3例 ,右侧 5例。车祸伤 4例 ,高处摔伤 2例 ,骑摩托车伤 2例。全部病例术前均摄膝关节正侧位Ｘ线片 ,ＣＴ检查 1例。误、漏诊时间最短半月 ,最长 4个月。2　漏诊病例及处理(见表 1)。3　结　果全部病例随访时间最短 6个月 ,最长 8年。 3例胫骨结节撕脱骨折者 ,膝关节功能正常。 5例膝交叉韧带重建者 ,术后伸膝装置粘连 ,膝关节活动度 <90° ,后在腰麻下手法松解粘连 ,并配合中草药熏洗治疗 ,最终关节活动 >90°。 1例行走时轻度疼痛…     

空心螺钉结合张力带钢丝治疗髌骨骨折15例

髌骨骨折占全部骨骼损伤的 1% ,可由直接或间接外伤所致[1] 。髌骨骨折造成的最重要影响为伸膝发置的连续性丧失及潜在的髌股关节失配。临床上内固定方法很多。自 2 0 0 1年起应用空心螺钉结合张力带钢丝固定技术治疗髌骨骨折 15例 ,效果较满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 18～ 72岁 ,平均 4 6岁。骨折类型 :横断 13例 ,粉碎性 2例。1 2　内固定材料　直径 4 5mm半螺纹空心螺钉 ,长度 30～ 6 0mm不等 ,与之匹配的直径 3 2mm空心钻头、定位导针、丝攻、改锥等工具。1 3　手术方法　取髌前纵行切…     

膝关节强直股四头肌成形术后的处理

我院自 1993年～ 1997年来 ,收治膝关节僵硬强直 9例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料　　本组 9例中男 4例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 45岁 ;左侧 3膝 ,右侧 6膝。均骨折 6月至 1年后骨折愈合、膝关节强直 ;股骨干骨折小夹板外固定加胫骨结节骨牵引1例、股骨髁骨折“Ｌ”型钢板螺丝钉内固定 2例 ,螺柱螺钉内固定 1例 ,髌骨骨折钢丝内固定 1例 ,伸直位石膏托外固定2例 ,胫骨平台跟骨牵引 2例。以上 9例膝关节功能为 0°～ 5°～ 10°。2　治疗方法　　采用连续硬膜外麻醉 ,大腿根部空气止血带 ,常规消毒铺巾 ,取股前正中纵形切口 ,行股四…