中耳炎鼓室成形术围手术期的护理

鼓室成形术是在彻底清除中耳乳突病灶，防止耳源性颅内外并发症的基础上保留并重建中耳鼓室正常结构，提高中耳传音功能，恢复实用听力的耳显微外科手术。做好围手术期护理，对病人术后康复很重要。我院自2002年3月以来，实施鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎共32例(32耳)，获得了较好的近期疗效，现将护理体会总结如下。     

上鼓室、鼓窦胆脂瘤切除一期鼓室成形术的疗效观察吴映儒

目的探讨局限于上鼓室、鼓窦的胆脂瘤彻底清除病变行一期鼓室成形、听骨链重建术,以达到彻底清除病灶与保存并提高听力的双重目的的临床疗效。方法对30例局限于上鼓室鼓窦的胆脂瘤中耳炎患者行上鼓室、鼓窦胆脂瘤切除一期鼓室成形术。结果 30例患者定期随诊2年以上,所有病例上鼓室外侧壁及鼓膜松弛部愈合良好,无复发。术后气骨导差〈10dB18例,〈20dB9例,〈30dB2例,30dB以上1例。术后听力提高20～30dBHL2耳,提高15～20dBHL11耳,提高10dBHL14耳,无变化3耳。该组病例的传音功能基本保留和恢复,术后随访听力基本稳定,无眩晕及耳鸣等并发症。结论局限性于鼓室、鼓窦的胆脂瘤在彻底清除病变基础上行一期鼓室成形术,可达到彻底清除病灶与保存并提高听力的双重目的 。     

开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎34例的疗效观察

目的 观察开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效.方法 对34例34耳中耳胆脂瘤患者采用乳突根治术清除病灶的同时,一期完成鼓室成形术.结果 随访2～3年,术后2～4个月干耳,鼓膜愈合良好30例,内陷3例,穿孔1例,均无胆脂瘤复发,无眩晕、面瘫等并发症出现.随访测听结果:言语频率平均气导提高15～30 dB 23耳,大于30 dB 6耳,小于15 dB或听力无改变者5耳.结论 开放式鼓室成形术在彻底清除病灶的同时,绝大多数可达到干耳和提高听力的效果.     

慢性化脓性中耳炎81例手术效果分析

目的探讨手术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法 81例（82耳）慢性中耳炎患者均行鼓室成形术治疗。结果 81例（82耳）术后鼓膜移植物都成活并上皮化;听力提高（≥10 dBHL）66耳（80.5%）,听力无改善（〈10 dBHL）16耳（19.5%）。结论慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术在彻底清除病灶的基础上,重建听骨链,修补鼓膜,保留中耳功能,获得干耳,恢复实用听力。     

改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效分析

目的:探讨改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效。方法:对72例慢性中耳乳突炎患者行改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术的治疗过程进行分析及总结。结果:术后观察患者6个月,胆脂瘤型、骨疡型、混合型术后气导、骨导平均听阈均显著大于术前;骨疡型术后听力改善比例最高,改善率为84.0%,其次为胆脂瘤型,改善率为71.0%,混合型最差,改善率为62.5%。3个月内全部干耳。结论:改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎既能彻底清除病灶,又能尽可能地保留与中耳传声功能相关的组织结构,可早日干耳,提高听力。     

联合径路鼓室成形术的体会(附6例报告)

目的:探讨联合径路鼓室成形术的手术方法及临床意义.方法:对6例慢性化脓性中耳炎患者(胆脂瘤型、骨疡型)行鼓室成形术(联合径路).结果:6例病人均获得干耳,听力提高30dBHL者4例,20dBHL者1例,5dBHL者1例.结论:联合径路鼓室成形术有着其优点,能从更全面的角度对病灶进行清除,而且对听力重建也有着重要的意义.     

完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎分析

目的探讨完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法 2010年6月—2012年6月我院诊治的20例胆脂瘤型中耳炎患者,全部给予完壁式乳突根治鼓室成形术治疗。结果 20例(20耳)胆脂瘤型中耳炎患者经过手术治疗后,全部获得干耳,移植筋膜愈合良好,其中18例完全成活,其完全成活率达到90.0%。与治疗前比较,治疗后4例气导提高30 dB(20.0%),9例气导提高20 dB(45.0%),4例气导提高10 dB(20.0%),3例听力保持不变(15.0%)。结论对于胆脂瘤型中耳炎患者,完壁式乳突根治鼓室成形术在保持耳部正常结构的同时,能够彻底清除病灶,显著提高听力,避免复发,值得临床推广。     

开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎21例临床观察

目的：探讨开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效,为临床治疗提供依据。方法：随机选取2009年1月至2012年1月在我院应用开放式鼓室成形术（乳突根治伴鼓室成形术）治疗胆脂瘤型中耳炎的患者21例,对其临床资料以及手术方式进行回顾性分析。结果：治疗后,本组21例患者中18例移植筋膜完全成活,2例发生鼓膜再穿孔,1例鼓膜内陷、复发流脓,所有患者全部干耳。术后对患者听力进行纯音测试,其中10例听力提高10dB,7例听力提高15-20dB,1例听力提高25-30dB,3例听力未见变化。结论：对胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术,在对中耳病变、乳突进行彻底清除的前提下,可使中耳内的炎症得到消除、通气功能得到恢复,从而起到根治的效果。因此,开放式鼓室成形术不仅能有效防止胆脂瘤的复发,还能显著提高患者听力,具有较高的应用价值,值得临床推广运用。     

分期鼓室成形术112例临床分析

目的:回顾总结分期乳突鼓室成形术在以提高听力为目的的功能性耳显微外科中的作用.方法:我科1993年10月至2004年5月2 900例各类中耳手术中行分期鼓室成形术随访资料完整的共计112例,随访1～5年,主要术式为保留外耳道后壁的乳突切开鼓室成形术、切除外耳道后壁的乳突切开鼓室成形术、保留骨桥的乳突切开鼓室成形术.结果:112例分期手术中,93例(83%)愈合良好,其中7例一期术后干耳,但二期手术中发现后鼓室及鼓窦处胆脂瘤珠及肉芽组织;18例(16%)存在不同程度的术后并发症, 包括一期术后出现移植物穿孔或延迟愈合,在后鼓室、鼓窦、面神经隐窝等处发现胆脂瘤肉芽组织,但鼓室黏膜有不同程度的修复.112例分期手术术后1年气导听力(0.5 k、1 k、2 k平均听力)较术前提高15 dBHL.结论:在彻底清除病灶基础上,合理而有计划的行分期手术修复鼓室黏膜,恢复中耳含气空腔,可为听骨链重建创造条件,以提高听力.     

联合进路鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎

目的：探讨联合进路鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎的疗效。方法：对３２例、３４耳采用联合进路手术清除中耳乳突病变,同时一期完成鼓室成形术。结果：术后随访１￣５年,鼓膜全部愈合,形态良好,内陷２耳,无胆脂瘤复发。语言频率平均气导听力提高１５ｄＢ以上３１耳,占９１．１％。结论：只要严格掌握手术适应证,正确彻底清除中耳乳突病变组织,可重建听力,术后获得满意疗效。     

鼓室成形术的手术配合

手术是治疗胆脂瘤型中耳炎的惟一方法，传统的乳突根治或改良根治术虽可彻底清除病变，但也可致听力破坏川。2003年6月～2006年1月我院在手术配合显微镜下应用鼓室成形术对36例胆脂瘤型中耳炎患者进行手术，手术配合均成功，术后经随访听力均有不同程度的提高，且无任何并发症，效果满意，现将护理配合工作总结如下。     

28例乳突根治术后外耳道狭窄的手术治疗

目的 总结乳突根治术后外耳道狭窄的手术治疗经验。方法回顾分析手术治疗乳突根治术后外耳道狭窄28例的临床资料，彻底消病灶，扩大骨性外耳道口，修薄外耳道皮瓣、耳甲腔成形术。结果 28例中，术后全部外耳道狭窄改善，3例间断流脓，量减少，听力平均提高15dB。结论乳突根治术后外耳道狭窄的手术关键是彻底清除病灶，扩大外耳道口。     

完壁式乳突根治-鼓室成形术疗效探讨

目的探讨完壁式乳突根治-鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型或骨疡型）的手术方法及治疗的远期疗效。方法总结分析了1999年～2001年间经3年以上随访的28例完壁式乳突根治-鼓室成形术的优缺点及远期疗效。结果较术前听力气导提高30dB的为14．3％，20dB的为42．9％，10dB的为17．8％。保持原有听力的为25．0％。胆脂瘤复发率为10．7％。结论完壁式乳突根治-鼓室成形术对全面清除病灶，重建听力，同时保存耳部正常形态有重要意义。     

鼓室成形术影响听力提高因素的探讨

鼓室成形术影响听力提高因素的探讨赵书佑孟广明薛卫国鼓室成形术是治疗慢性中耳炎的重要手段。其目的是通过清除中耳腔病变，再建中耳的传音结构，达到干耳和提高听力。如何提高鼓室成形术的成功率，仍是目前临床需要进一步解决的问题。我院自１９８３～１９９０年有完整...     

乳突根治术加鼓室成形术疗效观察

目的　探讨乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎的疗效。方法　对1993年4月～1997年12月采用乳突根治术清除病灶的同时一期完成鼓室成形术56耳的临床资料进行分析。结果　术后随访1～5年,鼓膜愈合良好53耳(945%),内陷4耳(72%),无胆脂瘤复发。语言频率平均气导提高15dB以上44耳(787%)。结论　只要掌握好适应证,通过手术根治病灶重建听力,绝大多数可达到干耳和提高听力的治疗效果。     

鼓室成形术280例（324耳）分析

目的：分析鼓室成形术的效果。方法：回顾性分析近10年280例（324耳）慢性化脓性中耳炎患者鼓室成形术（Ⅰ型和Ⅱ型）的鼓膜愈合及听力恢复情况。结果：鼓膜愈合率90．1％,听力提高15dB以上者75％,气骨距＜20dB者74．1％,听力达应用水平者60．5％。不同移植材料之间成活率无显著性差异（P＞0．05）;鼓膜穿孔大小对疗效无明显影响（P＞０．０５）;静止期与移植物成活关切密切（Ｐ＜０．０５）。结论：在正确掌握手术适应证和手术时机及精湛手术技巧进行鼓室成形术,可达到清除病灶,修复鼓膜及提高听力的目的。     

乳突根治并鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎39例

目的 探讨乳突根治并鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效.方法 对39例(39耳)胆脂瘤中耳炎患者行乳突根治并鼓室成形术的临床资料进行分析.结果 随访1～3年.36例(36耳)移植筋膜成活,2例(2耳)鼓膜再穿孔,2例(耳)鼓膜疤痕内陷.术后6个月纯音气导听力较术前提高21～30dB6耳(15.38%),提高11～20dB21耳(53.85%),提高0～10dB7耳(17.95%),无变化5耳(12.82%).结论 对胆脂瘤中耳炎患者行乳突根治并鼓室成形术能彻底清除病变,通畅引流,听力恢复效果满意.     

保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎18例疗效观察

目的 研究保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效.方法 对本院收治的18例慢性化脓性中耳炎患者采取保留骨桥乳突鼓室成形术(IBM)进行治疗.开放患者上、中鼓室以及乳突,将骨性外耳道后壁切除,经面部隐窝将后鼓室开放,保留低位骨桥去除不可逆的病灶,同期行鼓室成形术.结果 手术成功率为72.22％;术后患者听力与术前相比显著改善(P＜0.01).结论 保留骨桥乳突鼓室成形术可以根治慢性化脓性中耳炎病灶,有效提高患者听力,是治疗慢性化脓性中耳炎的良好选择.     

乳突鼓室成形手术的术式选择

目的 探讨慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤或骨疡型）手术方法及其基本术式。方法 分析了我科1990-2001年间经2-5年随访的231例乳突根治伴鼓室成形术病例。采用的基本术式为开放式乳突根治鼓室成形术（OMT）,闭合式乳突根治鼓室成形术（或称联合进路鼓室成形术,CAT）,保留骨桥的乳突根治彭室成形术（IBM）,对3种术式的基本手术方法。优缺点,听力改善程度及远期复发情况进行了对比分析。结果 IBM手术后0.5,1,2KHz(PTA)气导听阈较术前改善21dBHL,与OMT手术（12dBHL),CAT手术（9.5dBHL)相比听力显著改善,从远期复发率看,IBM手术复发率8.3%,OMT为5.8%。CAT为24.4%。结论 在根除病灶的基础上保存或提高听力,IBM手术不失为较佳的选择。     

鼓室成形术围手术期的护理

鼓室成形术是在彻底清除中耳乳突病灶,防止耳源性颅内外并发症的基础上保留并重建中耳鼓室正常结构,提高中耳传音功能,恢复实用听力的耳显微外科手术.我院自2010年3月至2011年3月,实施鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎共48例(52耳),经过精心护理,获得了满意的疗效,现将护理体会总结如下.