桡骨小头骨折的手术治疗

目的 探讨不同类型的桡骨小头骨折手术方法及其临床疗效.方法 回顾性分析手术治疗的41例MasonⅡ、Ⅲ、Ⅳ型桡骨小头骨折患者的临床资料.依据骨折类型与复位情况,33例使用克氏针、微型空心螺钉、"T"或"L"形微型钢板等固定;5例使用金属假体行人工桡骨小头置换术;3例行桡骨小头切除术.按Broderg与Morrey肘关节功能评分标准进行临床分析.结果 所有患者均获随访,随访时间18～37个月,平均(28.3±3.4)个月.切开复位内固定患者平均肘关节评分92.3分,优良31例,占93.9%(31/33);桡骨小头置换患者平均肘关节评分90.7分,优良4例;桡骨小头切除患者平均肘关节评分62.3分,遗有轻度疼痛2例,3例均出现肌力下降及肘关节不稳.结论 MasonⅡ及Ⅲ型骨折可采用切开复位内固定,MasonⅢ及Ⅳ型骨折可采用桡骨小头置换术,术后功能良好;桡骨小头切除术后并发症较多,宜谨慎采用.     

可吸收棒内固定与钛合金螺钉内固定治疗桡骨头MasonⅡ~Ⅲ型骨折临床效果对比观察

目的对比可吸收棒内固定与钛合金螺钉内固定治疗桡骨头MasonⅡ~Ⅲ型骨折的临床效果。方法将90例MasonⅡ~Ⅲ型骨折患者随机分为A组、 B组。A组给予可吸收棒内固定治疗,B组给予钛合金螺钉内固定治疗,比较两组患者的手术指标、 MAYO肘关节功能评分、 Broberg-Morrey肘关节功能评分、术后并发症情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的MAYO肘关节功能评分、 MAYO肘关节功能优良率、 BrobergMorrey评分、 Broberg-Morrey肘关节功能优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组的术后并发症发生率显著低于B组(P <0.05)。结论钛合金螺钉和可吸收棒内固定治疗桡骨头MasonⅡ~Ⅲ型骨折的疗效相当,但可吸收棒无需二次手术取出内固定,且术后并发症发生率较低。     

四种方法治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折疗效比较

目的比较螺钉、微型钢板、张力带固定和桡骨头切除术治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效。方法84例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者分为A、B、C、D4组,其中A组23例患者行桡骨头切除术,B组20例患者行螺钉内固定术,C组21例行微型钢板内固定,D组20例行张力带治疗。随访时通过对肘关节疼痛、活动范围、X线检查和肌力等方面的评估来比较四组患者的疗效,并根据Broberg和Morrey功能评分系统对总体疗效进行评估。结果4组患者均获随访,随访时间平均2年。在肘关节疼痛VAS评分,Broberg和Morrey功能评分、提携角和桡骨移位方面,四组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。4组患者的伸肘、屈肘力量、肘关节屈伸范围、前臂旋前旋后力量及活动范围和握力比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论切开复位内固定术治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折较桡骨头切除术更能获得满意的关节活动,且关节功能和肌力恢复较好,钢板内固定组具有明显的优势。     

Mason Ⅲ型桡骨小头骨折治疗选择及疗效评估

目的观察Mason Ⅲ型桡骨小头骨折的治疗方法和疗效评估。方法选取桡骨骨折患者24例,根据骨折情况,采取桡骨小头摘除4例,采取可吸收棒内固定12例,采取克氏针加可吸收棒内固定8例,并观察肘关节活动情况和力量、稳定性、疼痛。结果所有患者随访6～12个月,平均9个月。肘关节评分中,行桡骨小头摘除的肘关节平均评分为83分;行可吸收棒内固定的肘关节平均评分为88分;行克氏针加可吸收棒内固定的肘关节平均评分为81分。行桡骨小头摘除的优良率100%,采取可吸收棒内固定的优良率为100%,采取克氏针加可吸收棒内固定的优良率为100%。结论 Mason Ⅲ型桡骨小头骨折在能够恢复解剖关系的情况下,尽量选择切开复位内固定以重建解剖结构,若无法恢复则采用桡骨小头切除术。     

Mason Ⅰ、Ⅱ型桡骨小头骨折非手术治疗的比较研究

目的评价并比较对MasonⅠ、Ⅱ型桡骨小头骨折应用功能治疗方法（早期肘关节活动）与传统石膏固定方法的治疗效果,以及对肘关节功能的影响。方法将60例MasonⅠ、Ⅱ型桡骨小头骨折患者随机分成2组：①石膏固定组（30例）：长臂石膏固定4周后拆除,开始功能锻炼;②功能治疗组（30例）：骨折后不用外固定或短期内应用（固定时间3～10d）,早期进行关节活动。随访时间12～36个月,平均20个月。按照Broberg和Morrey的评定标准对2组肘关节进行功能评分[1]。结果全部病例获得随访,肘关节功能评分：石膏固定组平均为89.8分,极好18例,好8例,一般4例,优良率达86.7%。功能治疗组平均为96.5分,极好23例,好7例,优良率达100%;功能治疗组优良率优于石膏固定组（χ2=4.29,P〈0.01）。结论早期肘关节活动可显著提高MasonⅠ、Ⅱ型桡骨小头骨折后肘关节的功能。     

MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折假体置换疗效观察

目的:报告桡骨小头假体置换治疗严重桡骨小头粉碎性骨折的疗效观察。方法:自2004年3月-2012年3月共收治48例MasonⅢ型粉碎性桡骨小头骨折,18例行桡骨小头切除术,20例行切开复位内固定,10例采用人工桡骨小头假体置换的方法治疗型桡骨小头骨折,均新鲜骨折。结果:所有患者随访2-50个月,平均15.8个月,肘关节屈伸平均127.8°/10.0°,前臂旋前/旋后平均68.5°/88.0°。Broberg-Morrey肘关节功能评分平均85分,切除组优5例,良9例,可4例,差1例,优良率为77.8%,内固定组优8例,良9例,可3例,优良率为85%。假体置换优7例,良2例,可1例,优良率为90%。结论:桡骨小头假体置换治疗难以重建的桡骨小头骨折的效果满意。     

手术治疗成人桡骨头粉碎性骨折疗效观察

目的通过手术治疗成人桡骨头观察其粉碎性骨折的治疗效果。方法回顾2009年8月—2011年6月在该院接受治疗的48例成人桡骨头粉碎性骨折患者,随机平均分成两组,一组采取桡骨头切除手术进行治疗,另一组采取切开复位内固定术,并在手术后运用骨科协会评估治疗评分和X线片的表现,对两组手术后肘关节的肌力、活动度、疼痛以及稳定度的情况进行比较。结果桡骨小头切除组24例患者治疗效果优为0例,良为14例,优良率为58.33%,切开复位内固定组治疗效果优为12例,良为7例,优良率为79.16%,切开复位内固定组要优于桡骨小头切除组,对两组有效率的比较具有显著性的差异。结论与桡骨小头切除术相比,切开复位内固定术治成人桡骨头粉碎性骨折可得到较为满意的关节的活动范围、获得比较大的肌力恢复与良好的关节功能恢复效果。     

冠突骨折时桡骨小头切除对肘关节稳定性的影响

目的 分析桡骨小头粉碎性骨折合并各种类型的尺骨冠突骨折行桡骨小头切除前后肘关节的稳定性.方法 选取上肢尸体标本20具,测试桡骨小头粉碎性骨折合并各种冠突骨折行桡骨小头切除前后肘外翻位移及外旋转角.结果 桡骨小头粉碎性骨折合并冠突无骨折、Ⅰ型骨折、Ⅱ型骨折,行桡骨小头切除前后肘外翻位移及外旋转角差异无统计学意义(P＞0.05),冠突Ⅲ型骨折行桡骨小头切除前后肘外翻位移及外旋转角差异有统计学意义(P＜0.05).结论 桡骨小头粉碎性骨折合并冠突Ⅰ型、Ⅱ型骨折行桡骨小头切除前后肘关节均稳定,可行桡骨小头切除术,Ⅲ型骨折不稳定,应修复桡骨小头或行假体置换,并修复冠突及尺桡侧副韧带.     

冠突骨折时桡骨小头切除对肘关节稳定性的影响

目的分析桡骨小头粉碎性骨折合并各种类型的尺骨冠突骨折行桡骨小头切除前后肘关节的稳定性。方法选取上肢尸体标本20具，测试桡骨小头粉碎性骨折合并各种冠突骨折行桡骨小头切除前后肘外翻位移及外旋转角。结果桡骨小头粉碎性骨折合并冠突无骨折、Ⅰ型骨折、Ⅱ型骨折，行桡骨小头切除前后肘外翻位移及外旋转角差异无统计学意义（P〉0．05），冠突Ⅲ型骨折行桡骨小头切除前后肘外翻位移及外旋转角差异有统计学意义（P〈0．05）。结论桡骨小头粉碎性骨折合并冠突Ⅰ型、Ⅱ型骨折行桡骨小头切除前后肘关节均稳定，可行桡骨小头切除术，Ⅲ型骨折不稳定，应修复桡骨小头或行假体置换，并修复冠突及尺桡侧副韧带。     

手术治疗对桡骨小头粉碎性骨折康复效果评价

目的:在桡骨小头粉碎性骨折患者治疗过程中应用手术治疗,探究康复效果.方法:本次探究需要在我院2015年8月～2016年8月所收治的桡骨小头粉碎性骨折患者中选取48例作为样本人群,按照随机数字表法将48例患者均分为研究组和参照组,每组24例.给予参照组患者切开复位微型钢板内固定手术治疗,给予研究组患者桡骨小头假体置换手术治疗.结果:研究组患者临床优良率以及肘关节屈伸度、前臂旋后度均显著性更优于参照组,组间数据差异存在统计学意义,P均＜ 0.05.结论:在桡骨小头粉碎性骨折患者治疗过程中应用桡骨小头假体置换手术治疗的康复效果明显更佳.     

股骨颈骨折空心螺钉内固定治疗

目的探讨空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法1999—2005年采用空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折22例，男13例，女9例，年龄15～51岁，平均31岁，均为新鲜骨折，Garden Ⅱ型4例，Ⅲ型14例，Ⅳ型4例。结果随访时间1～6年，获得随访者22例，平均骨折愈合6．5个月，髋关节功能优良率86．3％，股骨头坏死1例。结论空心螺钉内固定是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法，能提高骨折愈合率，降低股骨头坏死率。     

空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的评价空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法2004-2008年采用空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折46例,男26例,女20例,年龄19~55岁,平均39.5岁,均为新鲜骨折,GardenⅡ型16例,Ⅲ型18例,Ⅳ型12例。结果随访时间1~5年,平均2.4年,获得随访者46例,平均住院时间26d,平均骨折愈合时间6.3个月,无骨不愈合,螺钉无松动及折断。优19例,良22例,髋关节功能优良率89.1%,股骨头坏死1例。结论空心螺钉内固定是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法,能提高骨折愈合率,降低股骨头坏死率。     

可吸收骨棒与Herbert螺钉治疗桡骨小头骨折的临床疗效

目的:探讨可吸收棒与Herbert螺钉修复桡骨小头骨折的治疗效果及经济学效应。方法:从2012年12月到2014年12月我院骨科收治的桡骨小头骨折患者中按入院编号随机选取30例,分为2组,每组15例,1组设为观察组,采用可吸收棒治疗,另1组设为对照组,采用Herbert螺钉治疗。对比观察组和对照组患者的治疗效果及经济效益。结果:观察组患者骨折愈合时间与对照组相比无差异,P0.05。观察组患者Morrey评分与对照组相比无差异,P0.05。观察组患者治疗总费用与对照组相比明显较少,P0.05。结论:可吸收棒与Herbert螺钉治疗效果相当,但可吸收棒治疗费用较少,且能避免患者进行二次手术,可在桡骨小头骨折治疗中推广运用。     

内外侧双钢板螺钉内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效观察

目的探讨肱骨远端粉碎性骨折进行内外侧双钢板螺钉内固定治疗的临床观察。方法入选我院2013年5月至2014年5月肱骨远端粉碎性骨折患者60例,随机分为两组各30例,研究组进行内外侧双钢板螺钉内固定治疗,对照组进行髓内钉内固定治疗。比较两组的治疗效果、肩关节和肘关节评分,比较两组的手术出血、切口长度、手术耗时、骨折愈合时间等临床指标,比较两组的术后并发症发生情况。结果研究组的治疗优良率为86.7%,显著高于对照组的56.7%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的手术出血、切口长度、手术耗时、骨折愈合时间等临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,研究组的肘关节、肩关节评分情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症发生率为3.3%,显著低于对照组的46.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨远端粉碎性骨折进行内外侧双钢板螺钉内固定疗法,可显著改善患者的肩肘关节功能,临床效果确切,术后并发症少,术后可迅速康复,可靠安全,值得临床推广。     

空心加压螺钉固定治疗腕舟骨骨折的手术方式及患者握力恢复情况分析

目的探讨空心加压螺钉固定治疗腕舟骨骨折的手术方式及患者握力恢复情况。方法选择2014年3月—2015年4月本院收治的78例腕舟骨骨折患者作为研究对象,随机分为传统组和空心螺钉组各39例。传统组采用传统切开复位和石膏固定术式,空心螺钉组给予空心加压螺钉固定治疗。比较两组患者腕关节功能恢复优良情况;骨性愈合时间、开始功能锻炼时间;干预前后患者腕关节功能评分(Krimmer评分)、腕关节疼痛评分、握力水平及并发症发生情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果空心螺钉组腕关节功能恢复优良率为97.44%,高于传统组的76.92%,差异有统计学意义(P0.05)。空心螺钉组骨性愈合时间、开始功能锻炼时间分别为(8.51±1.41)、(1.01±0.24)周,均短于传统组的(11.39±2.77)、(2.39±1.57)周,差异均有统计学意义(均P0.05)。干预后空心螺钉组Krimmer评分、腕关节疼痛评分、握力水平分别为(89.78±8.32)、(1.21±0.51)分、(89.25±6.61)%,优于传统组的(69.29±5.69)、(2.92±0.25)分、(73.14±4.62)%,差异均有统计学意义(均P0.05)。空心螺钉组并发症发生率为0,低于传统组的25.64%,差异有统计学意义(P0.05)。结论空心加压螺钉固定治疗腕舟骨骨折的手术方式效果确切,可促进患者握力恢复,改善腕关节功能,减少并发症的发生,加速骨折愈合,减轻疼痛感,值得推广。     

可吸收螺钉在小儿肱骨外髁骨折中的应用

目的观察可吸收螺钉治疗小儿肱骨外髁骨折的临床效果。方法选取我院2015年1月至2016年1月收治的82例肱骨外髁骨折患儿,按照患儿骨折间隙分为观察组与对照组。对照组予以克氏针内固定术进行治疗,观察组予以可吸收螺钉内固定术进行治疗。对比两组患儿治疗后骨折愈合情况和肢体功能评分情况。结果观察组的骨折愈合率为97.62%,显著高于对照组的85.00%(P<0.05);观察组的骨折平均愈合时间明显短于对照组(P<0.05);观察组各项肢体功能评分明显高于对照组(P<0.05)。结论对肱骨外髁骨折患儿采用可吸收螺钉内固定术进行治疗,能够明显提升患儿骨折愈合率,缩短骨折愈合时间,促进患儿肢体功能的恢复,值得临床应用和推广。     

双极型桡骨头假体置换术治疗Mason Ⅲ-Ⅳ型桡骨头骨折

目的探讨应用双极桡骨头假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型骨折的疗效。方法对19例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的患者采用Tomier双极桡骨头假体进行置换，观察疗效。结果19例患者均得到随访，随访时间平均16个月，JOA评分优15例。良4例，平均88分。结论采用双极桡骨头假体置换治疗MasonⅢ-Ⅳ型桡骨头骨折，重建了肘关节的稳定，有利于恢复肘关节的伸屈与前臂的旋转功能。     

2种方法治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效观察

目的探讨不同方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法将40例桡骨远端粉碎性骨折患者按照随机数字表随机分为2组,标记为对照组、治疗组,各20例。对照组患者予以手法复位石膏固定治疗,治疗组患者予以切开复位内固定治疗,比较2组患者临床疗效。结果所有患者随访6个月,采用手法复位石膏固定的对照组患者优良率为65.0%,而采用切开复位内固定治疗的治疗组优良率为85.0%,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论切开复位内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折临床效果优于保守治疗,可作为首选方法。     

可吸收螺钉内固定治疗踝关节骨折患者98例疗效观察

目的：探讨可吸收螺钉内固定治疗踝关节骨折的临床疗效和安全性。方法：选取我院收治的踝关节骨折患者为研究对象，并随机分为对照组和观察组，对照组接受金属螺钉内固定法治疗，观察组采用可吸收螺钉内固定治疗。比较两组患者的临床疗效、愈合时间和不良反应发生率。结果：在临床疗效优良率、愈合时间、不良反应发生率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：可吸收螺钉内固定治疗踝关节骨折与传统金属螺钉疗效相似，但避免了患者传统金属螺钉内固定后需再次手术取除内固定的痛苦，具有较大临床价值。     

PLLA可吸收螺钉内固定治疗三踝骨折

目的探讨PLLA可吸收螺钉治疗三踝骨折的临床治疗效果。方法对我科2003~2006年采用PLLA可吸收螺钉治疗的23例患者进行回顾性研究分析。结果23例患者均获得随访,随访时间12~38个月,平均18个月。骨折均达到临床愈合,无延迟愈合或不愈合,骨折愈合时间平均10周。根据美国足踝外科协会（AOFAS）制定的踝关节评定标准,优良率达86．9％。结论PLLA可吸收螺钉是治疗三踝骨折理想的内固定材料。