宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨宫腔镜手术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用价值。方法:回顾性分析17例CSP患者的治疗情况。术前予以米非司酮和甲氨蝶呤(MTX)治疗,3天后联合B超监测,行宫腔镜下清宫术和病灶切除术。结果:17例CSP患者均于宫腔镜下手术成功,未出现严重并发症。结论:术前药物(米非司酮+MTX)预处理,术中联合B超监测行宫腔镜手术是目前治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效措施,能够保留患者生育功能,是一种可供选择的微创手术方法。     

宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨治疗剖宫产术后瘢痕妊娠时选择宫腔镜辅助的效果。方法:以2014年1月至2016年5月为期,共挑选患者110例。其中55例采用常规清宫术进行治疗,所得数据记对比组;另外55例则采取宫腔镜下手术治疗,所得数据记研究组。结果:研究组治疗总有效率为98.18%(54/55),明显高于对比组67.27%(37/55),同时研究组手术时间、术中出血量、住院时间等均明显低于对比组。两组数据存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用腹腔镜辅助手术治疗剖宫产后瘢痕妊娠不仅可有效提升治疗效果,而且可缩短患者恢复时间,减小出血量。     

甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的比较甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术与清宫术治疗Ⅰ型瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取52例彩色多普勒超声诊断的Ⅰ型瘢痕妊娠患者根据手术方式分为2组,一组为观察组,采用甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术;另一组为对照组,采用甲氨蝶呤联合清宫术治疗。观察比较两组患者的血清β-HCG下降至正常水平的时间、手术时间、住院时间、术中出血量及恢复正常月经时间及术后不良及并发症的情况。结果两组患者均顺利完成手术,均未出现因大流血而子宫切除的情况。观察组患者的血清β-HCG水平下降至正常水平的时间、手术时间、住院时间及月经恢复正常时间均低于对照组(P0.05),观察组术中出血量明显低于对照组(P0.05),差异有统计学意义。观察组不良及并发症发生率低于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗瘢痕妊娠成功率高,恢复快,术中出血少,不良反应少,有利于保留子宫及生育功能,疗效满意。     

子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的诊断和处理。方法:回顾性分析11例剖宫产瘢痕妊娠的临床资料。结果:11例中3例流产术中、术后大出血而行子宫动脉栓塞;8例术前明确诊断,行子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤后再行流产术,出血少;2例清宫不全给予局部甲氨蝶呤治疗,均预后良好。结论:剖宫产瘢痕妊娠临床罕见,发病隐匿,早期易误诊。介入性子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤可有效治疗病情,并避免切除子宫的痛苦,保留生育功能。     

宫腔镜手术联合药物治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的疗效观察

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者采用宫腔镜手术联合药物治疗的临床效果。方法以2015年3月-2016年3月该院收治的CSP患者104例为研究对象。按照就诊先后顺序分为观察组(甲氨蝶呤+宫腔镜直视下局部电切术)与对照组(甲氨蝶呤+B超定位下负压吸引清宫术)各52例。治疗后随访6个月,对比两组治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、阴道流血时间、月经恢复时间、术后血β-hCG下降至正常时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(t=5.217、19.302、8.448、8.417、9.127、27.201,均P<0.05);治疗后6个月,观察组妊娠率80.77%(42/52)高于对照组53.85%(28/52),差异有统计学意义(χ~2=8.57,P<0.05);观察组复发率1.92%(1/52)低于对照组13.46%(7/52),差异有统计学意义(χ~2=4.88,P<0.05);所有患者均未出现相关并发症。结论在CSP患者的临床治疗过程中,采用甲氨蝶呤肌内注射与宫腔镜手术联合治疗的效果显著,能缩短患者手术时间、阴道流血时间、月经恢复时间、术后血β-hCG下降至正常时间、住院时间,减少术中出血量,且能降低复发率,提升妊娠率,值得推广应用。     

甲氨蝶呤治疗后剖宫产瘢痕妊娠宫腔镜电切术手术时机的临床观察

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)治疗后剖宫产瘢痕妊娠宫腔镜电切术的最佳手术时机及其对预后的影响。方法选择2014年1月-2018年3月因"剖宫产瘢痕妊娠"在嘉兴市妇幼保健院妇科住院行MTX治疗后行宫腔镜电切术的患者86例,随机分为两组,Ⅰ组患者42例,MTX治疗后血清人绒毛膜促性腺激素(h CG)下降≥50%,同时彩超提示胚芽未见心搏,行宫腔镜电切术;Ⅱ组患者44例,MTX治疗后血清h CG一旦下降,同时胚芽未见心搏,即行宫腔镜电切术,比较2种处理的成功率、住院时间、MTX治疗次数、手术平均出血量、急诊手术率、肝功能损伤率、术后输血率及术后血清h CG转阴时间等。结果两组患者剖宫产瘢痕妊娠治愈率100. 0%,均保留子宫,Ⅰ组患者术前平均住院时间(10. 88±3. 95) d,术后平均住院时间(3. 90±0. 91) d,MTX平均治疗次数(1. 48±0. 51)次,手术平均出血量(25. 95±52. 42) ml,急诊手术率9. 5%,肝功能损伤率19. 0%,术后输血率4. 8%,血清h CG平均复原时间(24. 52±2. 96) d;Ⅱ组患者术前平均住院时间(7. 80±2. 05) d,术后平均住院时间(3. 93±1. 02) d,MTX平均治疗次数(1. 14±0. 35)次,手术平均出血量(28. 52±73. 43) ml,无急诊手术,肝功能损伤率4. 5%,术后输血率2. 3%,血清h CG平均复原时间(24. 70±2. 95) d。两组患者术前平均住院时间、MTX平均治疗次数、急诊手术率及肝功能损伤率比较,差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组患者术后平均住院时间、手术平均出血量、术后输血率及血清h CG平均复原时间比较,差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论 MTX治疗后行瘢痕妊娠宫腔镜电切术是瘢痕妊娠安全有效的治疗方案,血清h CG下降后尽早实施宫腔镜手术可减少患者出血量,降低急诊手术率,缩短住院时间,减轻医疗费用,保留患者生育能力,改善患者预后。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床治疗。方法本次共选择60例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者作研究对象,均为我院2008年1月-2013年7月收治,随机分组在甲氨蝶呤局部妊娠囊内注射的基础上。就联合宫腔镜下病灶电切术（观察组）与清官术（对照组）预后加以比较,回顾临床资料。结果观察组选取病例总有效率为100％,显著高于对照组70％（P〈0．05）。观察组术中出血量及住院时间均少于对照组,血清β-HCG降至正常时间早于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。随访示观察组30～39d月经来潮率为86．7％,明显多于对照组30％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠采用药物联合官腔镜微创手术治疗,可显著提高手术效果,缩短病程,加快患者术后机体恢复,使预后明显改善。     

宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨宫腔镜联合子宫动脉栓塞术(UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效和安全性。方法选择自2012年6月~2014年1月之间我院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者42例,回顾性分析其临床资料,根据治疗方式分为观察组22例和对照组20例,观察组为栓塞组,对照组为非栓塞组。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、β—人绒毛膜促性腺激素(β—HCG)下降至正常时间、术后并发症等。结果观察组术中出血量少、手术时间短、平均住院时间短,与对照组相比有统计学意义,P﹤0.05。观察组术后不良反应3例,明显少于对照组的11例,两组β—HCG含量在入院时相比无统计学意义,P﹥0.05,但在手术前及手术后有明显统计学意义,P﹤0.001。结论宫腔镜联合子宫动脉栓塞术(UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)安全有效、手术时间短,出血量少,最大程度减少了子宫的损害,保存了生育能力,为广大育龄妇女所接受的手术方式。     

子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床分析

目的观察子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)联合甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)治疗子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效。方法将64例CSP患者随机分为观察组和对照组,每组各32例,观察组行UAE联合MTX治疗,栓塞治疗后24~48 h内在B超监测下行胚胎钳刮术;对照组在阴道超声引导下局部注射MTX,择期行清宫术,比较两组的临床疗效。结果观察组治愈率、第4天血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)的降幅高于对照组(P0.05);观察组术中出血量、阴道流血时间、包块消失时间、住院时间、血清β-HCG转阴时间均少于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P0.05)。结论 UAE联合MTX治疗CSP疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

宫腔镜手术治疗子宫瘢痕妊娠45例临床观察

目的探讨宫腔镜手术治疗宫瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2015年2月—2017年2月接受治疗的瘢痕妊娠患者90例,根据随机数字表法将所选患者分为观察组与对照组,各45例。观察组患者行宫腔镜治疗,对照组患者行药物治疗联合清宫术治疗。对比两组临床治疗效果。计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异具有统计学意义。结果观察组住院时间以及手术时间均短于对照组,术中出血量较对照组少,差异具有统计学意义(均P0.05);观察组β-HCG恢复至正常水平时间以及术后首次来月经时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜手术治疗瘢痕妊娠具有较好的临床效果,可有效减少患者术中出血,促进其术后恢复。     

三种方法治疗剖宫产术后切口妊娠的临床观察

目的探析三种方法治疗剖宫产术后切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果和安全性,从住院时间、治愈效果、手术出血量和月经恢复时间等方面进行对比分析。方法回顾性分析2007年1月—2012年6月间本院住院诊断为CSP的患者共30例作为研究对象。将所有患者按照治疗方法分为三组,在口服米非司酮25 mg,2次/d的同时,A组共8例采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,甲氨蝶呤隔天一次肌内注射,2次/d;B组共10例,采用米非司酮+甲氨蝶呤介入治疗+米索前列醇,使用甲氨蝶呤介入治疗;C组共12例采用甲氨蝶呤联合米非司酮+米索前列醇,隔天一次肌内注射。B组与C组米索前列醇均在清宫术前3~6 h阴道后穹窿放置400~600μg,促进宫颈软化。比较三组患者治疗效果。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均好转或痊愈出院。A组住院时间为(31.8±10.3)d、治疗后血β-HCG恢复正常时间为(45.8±11.4)d,B组分别为(7.8±2.4)、(34.2±7.5)d,C组分别为(10.2±5.1)、(35.2±8.4)d,因此A组住院时间和治疗后血β-HCG恢复正常时间最长,与B组、C组相比差异均有统计学意义(均P0.05);B组住院时间最短,与A组、C组相比差异均有统计学意义(均P0.05);术中出血量、月经恢复正常时间差异均无统计学意义(均P0.05)。结论使用米非司酮+甲氨蝶呤介入治疗+米索前列醇治疗CSP的方法临床恢复效果佳且住院时间短,具有临床推广价值。     

剖宫产瘢痕妊娠41例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、早期诊断以及治疗方法。方法回顾分析41例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,包括患者的发病年龄,孕次及产次,剖宫产手术史及发病至剖宫产术的间隔时间,首发症状及辅助检查的结果,治疗方法及结局。结果 41例患者中2例自然流产,39例患者行双侧子宫动脉化疗栓塞术,32例患者因β-HCG下降不满意或超声提示剖宫产切口瘢痕处仍有妊娠组织或异常团块而行清宫术。结论随着剖宫产瘢痕妊娠病例增多,为避免其引起严重的并发症,早期诊断并作出正确的治疗至关重要。CSP的治疗尚无统一的标准,子宫动脉化疗栓塞术是非常安全、有效的选择。     

宫腔镜联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠临床观察

目的 研究宫腔镜联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果.方法 选择2013年1月至2015年12月在汉中市人民医院妇产科就诊的剖宫产瘢痕妊娠患者75例,按照随机数字表法将患者分为研究组(38例)和对照组(37例).对照组患者采用常规清宫术治疗,研究组在对照组基础上联合宫腔镜治疗,记录两组患者手术时间、术中出血量、子宫恢复时间、手术前后β-hCC水平、住院时间,比较两组患者的手术效果.结果 研究组患者手术时间、术中出血量、子宫恢复时间均显著低于对照组(t值分别为2.351、2.273、2.415,均P＜0.05).手术前两组患者β-hCG水平比较无显著性差异(t=2.254,P＞0.05),研究组患者手术后3d血β-hCG水平下降幅度达(69.93 ±3.49)％,对照组下降幅度为(41.48±4.42)％,研究组显著高于对照组(t=2.169,P＜0.05),且研究组β-hCG水平恢复正常所需时间显著低于对照组(t=2.181,P＜0.05).研究组患者手术成功38例,成功率为100.00％,对照组患者手术成功33例,成功率为89.19％,显著低于研究组(x2=6.398,P＜0.05).结论 宫腔镜联合清宫术能够显著提高剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗成功率,显著降低患者手术时间和术中出血量,β-hCG水平较快恢复,具有较好的临床应用价值.     

48例剖宫产瘢痕妊娠诊治分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、早期诊断及治疗方法。方法:对本院2006年7月-2016年10月收治的48例确诊为CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者术前均行彩色多普勒阴道超声(TVS)检查,46例术前明确诊断,2例术中确诊。48例患者中23例行双侧子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤化疗及清宫术,17例行B超监视下清宫术或直接清宫术,7例行宫腔镜下病灶切除术,1例行经阴道妊娠病灶切除术和子宫瘢痕修补术,所有病例均成功保留了子宫。结论:阴道超声是CSP首选确诊方法,早期发现可保守治疗;治疗应个体化,微创手术能最大程度地降低损伤,保护患者的生育能力,切忌盲目刮宫。     

腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床分析

目的:探讨腹腔镜在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的应用价值。方法:回顾分析2008年3月～2012年8月经腹腔镜诊治10例CSP患者的病例资料。结果:10例患者均在腹腔镜下完成手术治愈并保留子宫,手术成功率100%,平均手术时间(90.7±18.9)min,平均手术出血(241.6±285.3)ml,均无中转开腹。1例行宫腔镜检查及腹腔镜监护下负压吸宫术、瘢痕修补术,8例阻断双侧子宫动脉后行局部病灶清除及瘢痕修补术。术后血人特异性绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至100 mIU/ml以下时间平均(15.3±8.9)天,超声显示子宫恢复正常时间平均(20.1±6.8)天。1例在阻断双侧子宫动脉后行局部病灶清除术,超声显示90天后子宫恢复正常。结论:腹腔镜下局部病灶清除及瘢痕修补术是治疗CSP的理想方法。     

复发性剖宫产瘢痕部位妊娠的临床分析

目的探讨复发性剖宫产瘢痕部位妊娠(RCSP)发生的相关因素及处理。方法选取2015年1月至2021年1月于川北医学院附属医院妇产科确诊的463例CSP并行聚焦超声消融(FUAS)或子宫动脉介入栓塞(UAE)联合宫腔镜手术治疗患者,随访其再妊娠情况,失访72例,成功随访391例,117例再次妊娠,24例为RCSP。回顾性分析RCSP患者的临床资料和处理方式。结果391例CSP患者,122例行FUAS联合宫腔镜手术,34例再次妊娠,5.9%(2/34)为RCSP;269例行UAE联合宫腔镜手术,83例再次妊娠,26.5%(22/83)为RCSP。UAE组RCSP发生率高于FUAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。24例RCSP患者,22例行FUAS联合宫腔镜手术,2例行UAE联合宫腔镜手术,均一次性治疗成功。RCSP患者中,79.2%(19/24)剖宫产≥2次,87.5%(21/24)人工流产≥2次,70.8%(17/24)子宫下段瘢痕厚度≤3 mm。结论既往多次剖宫产史、多次人工流产史、子宫下段瘢痕厚度偏薄及CSP初次治疗方式可能与CSP复发相关。FUAS联合宫腔镜手术是CSP及RSCP的适宜治疗方式。     

超声引导下甲氨喋呤给药辅助宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果分析

目的探讨超声引导下甲氨喋呤(methotrexate,MTX)囊内注射结合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2016年9月至2018年10月昆山市第四人民医院收治的80例剖宫产瘢痕妊娠患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。研究组采用MTX囊内注射结合宫腔镜手术治疗,对照组采用MTX肌肉注射结合宫腔镜手术治疗。观察两组的MTX使用剂量、手术时间、术中出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-h CG)转阴时间、住院时间、月经恢复时间、月经周期、术前及术后3月的卵巢内分泌功能。结果研究组患者的MTX使用剂量、手术时间、术中出血量、β-h CG转阴时间、住院时间、月经恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组月经周期时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后3个月,研究组和对照组孕酮、促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者不良反应发生率(7.50%)低于对照组(27.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下MTX囊内注射结合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果优于MTX肌肉注射结合宫腔镜手术。     

剖宫产瘢痕部位妊娠16例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治方法。方法回顾分析笔者所在医院8年来收治的16例剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治过程,对其结局进行分析以探讨最佳的早期诊断和处理方式。结果16例中14例早期B超诊断而行相应治疗,2例在早些年未予诊断明确于人流时中大出血。16例中仅2例药物保守治疗成功,4例行子宫动脉栓塞术并清官治愈,3例切除子宫,7例剖腹探查行瘢痕部位切除并修补子宫。结论剖宫产瘢痕部位妊娠是近年来常见的妊娠并发症,有随时可能发生大出血的危险。有剖宫产史者早孕流产前应常规彩超检查,警惕剖宫产瘢痕部位妊娠。处理方法有药物治疗、子宫局部瘢痕肌层过薄者以开腹手术为宜,根据局部情况可行局部修补或子宫切除术,有条件者可行介入治疗或介入后清宫术。