重型脑外伤患者血浆泛素羧基末端水解酶-1水平的变化及预后因素分析

目的 研究血浆泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)水平与重型脑外伤患者临床预后的相关性.方法 取86例重型脑外伤患者入院时及86例健康体检者静脉血,用ELISA法测定血浆UCH-L1水平,分析血浆UCH-L1水平与入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)及重型脑外伤后6个月内神经功能预后不良(格拉斯哥预后评分1~3分)的相关性,以及血浆UCH-L1水平对重型脑外伤患者6个月内神经功能预后不良的预测特异度和敏感度.结果 重型脑外伤患者血浆UCH-L水平[(1.69±0.45)ng/ml]较健康体检者[(0.14±0.03)ng/ml]明显升高(P＜0.01).多因素分析显示,入院时血浆UCH-L1水平是重型脑外伤后6个月内神经功能预后不良的独立危险因素(P＜0.05),与入院时GCS呈显著负相关(P＜0.01).受试者工作特征曲线分析显示,血浆UCH-L1水平预测脑外伤后6个月神经功能预后不良有显著预测价值(P＜0.01),且判定血浆UCH-L1水平2.08 ng/mL对预测脑外伤后6个月神经功能预后不良有83.3%的灵敏度和81.8%的特异度.结论 脑外伤后血浆UCH-L1水平显著升高,可作为重型脑外伤患者预后判断的重要指标.     

血浆凝溶胶蛋白浓度对重型颅脑损伤长期预后的预测价值

目的 观察血浆凝溶胶蛋白浓度对重型颅脑损伤（STBI）6个月死亡和预后不良（格拉斯哥预后评分1～3分）的预测价值.方法 对80例重型颅脑损伤患者采用ELISA法测定血浆凝溶胶蛋白、神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白和胶质纤维酸性蛋白浓度.比较格拉斯哥昏迷评分及上述生化指标对重型颅脑损伤6个月死亡和预后不良的预测价值.结果 重型颅脑损伤患者血浆凝溶胶蛋白浓度较健康体检者显著降低（P＜0.01）,血浆神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白（MBP）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）浓度均较健康体检者显著升高（P均＜0.01）.ROC曲线分析显示,血浆凝溶胶蛋白浓度可显著预测重型颅脑损伤患者6个月死亡和预后不良.且血浆凝溶胶蛋白的预测价值与入院时格拉斯哥昏迷评分及血浆神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白和胶质纤维酸性蛋白浓度比较,均具有较好的预后预测价值.结论 血浆凝溶胶蛋白水平有助于预测重型颅脑损伤患者长期预后.     

甲状腺激素联合B型脑钠肽检测对急性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨甲状腺激素联合B型脑钠肽(BNP)检测对急性心力衰竭（AHF）患者预后的影响。方法纳入AHF患者619例,入院后测定甲状腺激素、BNP。根据患者随访结果分为死亡组和生存组。应用Cox风险模型、ROC曲线和Kaplan-Meier生存曲线分析甲状腺激素和BNP与全因死亡的关系。结果低T3综合征（LT3S）发生率为44.4%。在（19±13）个月随访期间,死亡204例（32.9%）。Cox风险模型分析显示年龄（HR=1.033,95％CI：1.017～1.049,P＜0.01）,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）（HR=0.489,95％CI：0.384～0.628,P＜0.01）、BNP（HR=2.136,95%CI：1.114～4.126,P＜0.01）和肌酐（HR=1.002,95％CI：1.001～1.003,P＜0.05）是全因死亡的独立危险因素。根据FT3（≤2.72pmol/L）和BNP（＞2230pg/ml）的切点,Kaplan-Meier生存曲线分析显示低FT3（≤2.72pmol/L）/高BNP（＞2230pg/ml）组患者全因死亡风险最高（HR=7.247,95％CI：3.993～13.152,P＜0.01）。结论FT3是AHF患者全因死亡的独立危险因素,低FT3/高BNP患者远期预后更差。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对重型颅脑损伤预后的预测价值

目的 探索中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与重型颅脑损伤（STBI）的关系以及对 STBI 患者短期预后的预测价 值。 方法 选取 STBI 患者（外伤组）与健康体检者（对照组）各 126 例,比较两组 NLR,分析 STBI 患者临床特征与 NLR 的关系, NLR 与 1 周死亡、6 个月死亡和 6 个月神经功能预后不良[格拉斯哥昏迷评分（GCS）1~3 分]的关系及预测价值。 结果 外伤组 NLR 明显高于对照组 （P＜0.01）,NLR 与 STBI 患者受伤时 GCS 呈显著负相关 （r=-5.120,P＜0.01）。NLR 是外伤后 1 周死亡（OR=2.051,95% CI：1.051~4.005）、6 个月 死亡 （OR=2.047,95% CI：1.233~3.397） 和 6 个月 预 后不良 （OR=2.113,95% CI：1.329~3.360）的独立危险因素。NLR 预测外伤后 1 周死亡（AUC=0.807,95%CI：0.727~0.871）、6 个月死亡（AUC=0.813,95% CI：0.734~0.877）和 6 个月预后不良（AUC=0.804,95%CI：0.724~0.869）的价值较大。NLR 与 GCS 对 STBI 预后的预测价值比较,差异无 统计学意义（P ＞0.05）。 结论 STBI 患者 NLR 明显升高,与 STBI 受伤时 GCS 呈负相关;NLR 与 STBI 患者短期死亡和神经功能预 后不良密切相关,具有临床预测价值。     

血浆和肽素在进展性出血性脑损伤患者中的应用及与预后的临床关系

目的综合分析血浆和肽素在进展性出血性脑损伤患者中的应用及与预后的临床关系。方法 2010年6月~2016年6月,选取在我院收治的100例进展性出血性脑损伤患者的临床资料作为观察组,再选取同期我院30例健康人群为对照组。采用ELISA法检测两组患者的血浆和肽素、C-反应蛋白、白介素-6和肿瘤坏死因子-α浓度。多因素相关分析颅脑外伤患者血浆和肽素浓度与入院时GCS评分的相关性,探讨其对脑外伤预后的早期预测作用;多因素分析颅脑外伤患者血浆和肽素浓度与死亡率的相关性。结果 (1)观察组血浆和肽素浓度别为(356.12±123.52)pmol/L,对照组血浆和肽素浓度为(85.92±31.02)pmol/L,观察组血浆和肽素浓度显著高于对照组(P0.05);(2)入院时GCS评分与血浆和肽素浓度呈负相关性(r=-0.521,P0.05);血浆和肽素浓度和GCS评分对进展性出血性脑损伤患者的预测价值比较差异有统计学意义(P0.05);(3)进展性出血性脑损伤组血浆和肽素显著高于非进展性出血性脑损伤组(P0.05)。结论血浆和肽素在进展性出血性脑损伤患者中的应用价值较高,对预后预测较好。     

血浆8-表氧前列腺素F2α浓度与重型颅脑损伤预后的相关性分析

目的探讨重型颅脑损伤患者血浆8．表氧前列腺素F2α（8-iso—PGF2α）与疾病严重程度及预后的关系。方法收集重型颅脑损伤患者和同期健康体检者各98例,采用ELISA法检测血浆8-iso．PGF2α。结果重型颅脑损伤患者血浆8．iso．PGF2a（471．24~178．5）pg／ml较同期健康体检者（77．1~19．8）pg／ml高（P〈0．01）。相关分析显示,重型颅脑损伤患者血浆8-iso-PGF2a与GCS评分呈负相关0=-0．557,P〈0．01）。颅脑损伤后1周内死亡15例（15．3％）。回归分析显示,入院时血浆8-iso。PGF2α是颅脑损伤后1周内死亡的独立危险因素（OR=1．451,95％CI=1．102～2．946,P〈0．01）。ROC曲线分析显示,血浆8-iso．PGF2α显著预测颅脑损伤后1周内死亡（曲线下面积=0．854,95％CI=0．768～0．917,P〈0．01）,且判定血浆8-iso—PGF2a〉503．6pg／ml,对预测颅脑损伤后1周内死亡有80．0％的灵敏度和72．3％的特异度。结论重型颅脑损伤后血浆8-iso-PGF2α显著升高,血浆8-iso—PGF2α与重型颅脑损伤严重程度及预后显著相关。     

血浆胶质纤维酸性蛋白浓度对老年腹部手术后谵妄的预测价值

目的：探讨血浆胶质纤维酸性蛋白（GFAP）浓度对老年腹部手术术后谵妄（PD）的预测价值。方法选取全身麻醉下腹部手术治疗的老年患者（病例组）及同期健康体检老年人（对照组）各212例,采用ELISA法检测对照组体检时和病例组患者麻醉结束时、离开麻醉后恢复室（PACU）时、术后24、72h时血浆GFAP浓度,分析其对老年腹部手术PD的预测价值。结果病例组麻醉结束时、离开PACU时、术后24、72h时血浆GFAP浓度均较对照组显著升高（均P＜0.01）。logistic回归分析显示,麻醉结束时血浆GFAP浓度（OR=1.361,95%CI=1.125-2.109,P＜0.01）和年龄（OR=1.743,95%CI=1.242-3.352,P＜0.01）是老年腹部手术患者PD发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,麻醉结束时血浆GFAP浓度预测PD发生有显著预测价值（曲线下面积=0.872,95%CI=0.820-0.914,P＜0.01）,且判定血浆GFAP浓度＞19.9pg/ml对预测PD发生的灵敏度为75.0%、特异度80.2%。麻醉结束时血浆GFAP浓度的曲线下面积与离开PACU时和术后24h血浆GFAP浓度的曲线下面积的差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而显著大于术后72h血浆GFAP浓度的曲线下面积（P＜0.01）。结论老年腹部手术PD患者血浆GFAP浓度明显升高,检测血浆GFAP有助于早期判断PD的发生。     

和肽素、神经元特异性烯醇化酶水平变化对急性脑梗死患者预后的预测价值

目的 研究急性脑梗死患者血浆和肽素及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）与脑梗死体积及预后的关系.方法 68例急性脑梗死患者均于出现症状24 h内入组,同时选择56例健康体检者进入对照组.在入院当时及第1、2、3、6、10天各留取血液标本1次,采用ELISA方法测定和肽素,竞争性免疫放射分析测定技术检测NSE.发病后7d查头颅CT,使用Simes soma-tom软件测脑梗死体积.定义改良Rankin量表（mRS） ＞2分为预后不良.统计分析血浆和肽素、血清NSE与急性脑梗死（ACI）后3个月预后不良的关系.结果 从发病开始患者血浆和肽素水平与脑梗死体积即呈正相关,在第2天相关关系最为密切（r =0.861,P＜0.01）;且与改良Rankin量表（mRS）评分呈正相关（r=0.523,P＜0.01）.患者血清NSE水平与脑梗死体积从发病开始即呈正相关,第2天相关关系最为密切（r =0.834,P＜0.01）.结论 血浆中和肽素及血清中NSE可能反映急性脑梗死患者的脑梗死体积,和肽素还可以预测患者的预后.和肽素及NSE检测可作为判断急性脑梗死的病情及预后的指标.     

血清细胞粘合素-C浓度与重型颅脑损伤患者30d死亡的相关性分析

目的探讨血清细胞粘合素-C（TNC）浓度与重型颅脑损伤（TBI）患者30d死亡的关系。方法选择重型TBI患者130例及健康体检者(对照组）130例,采用ELISA法检测血清TNC浓度,采用入院时格拉斯哥昏迷（GCS）评分评价患者伤情严重度,预后评价指标包括30d病死率和生存时间。比较两组血清TNC浓度,分析血清TNC浓度与GCS评分、30d生存时间与死亡的关系,采用ROC曲线评价血清TNC浓度对30d病死率的预测价值。结果重型TBI患者血清TNC浓度196.5ng/ml,较对照组（46.9ng/ml）升高（Z=9.765,P＜0.01）。重型TBI患者血清TNC浓度与入院时GCS评分、30d病死率和生存时间显著相关（P＜0.05或0.01）,且可预测30d死亡（AUC=0.820,95%CI：0.743~0.882,P＜0.01）。结论血清TNC浓度增高可预测TBI伤情严重程度及死亡。     

血清可溶性ST2水平在心力衰竭患者预后评估中的临床价值

目的 探讨血清可溶性ST2水平在心力衰竭患者预后评估中的临床价值.方法 对我院收治的169例心力衰竭患者的血清sST2及随访1年期间再发心衰住院和心源性死亡等心血管事件资料进行回顾性分析,采用Cox回归模型探讨影响患者预后的相关因素,并采用ROC曲线分析血浆sST2对心力衰竭患者出院后1年期心血管事件的预测价值.结果 169例心力衰竭患者随访1年期间共有39例发生心血管事件(23.1％),其中25例因心衰加重再住院,14例发生心源性死亡,发生时间为出院后3～12月,中位时间为9个月.心血管事件组患者血清sST2水平显著高于无心血管事件组患者[55.1 (36.0～104.6) ng/ml vs 33.5 (24.2～47.5) ng/ml],P＜0.05.单变量和多变量Cox回归分析均显示血清sST2水平增高为心力衰竭患者出院后1年内发生心血管事件的危险因素(P＜0.05).血浆sST2预测心力衰竭患者中期发生心血管事件的曲线下面积为0.750(S(x)=0.039,P＜0.001,95％CI:0.674～0.826),血浆NT-proBNP预测心力衰竭患者中期发生心血管事件的曲线下面积为0.790(S(x)=0.035,P＜ 0.001,95％CI:0.720～0.859),两项指标在预测心力衰竭患者中期发生心血管事件价值方面差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 血清sST2水平高低能够有效评估心力衰竭患者的心血管事件风险,预后预测价值较高,值得在临床上推广利用.