POEM治疗贲门失迟缓症并发皮下气肿的护理

总结了POEM治疗贲门失迟缓症并发皮下气肿的护理。主要包括术中给予积极的穿刺抽气、胸腔闭式引流,严重者给予气管插管等措施;术后给予禁食禁水,抗炎、抑酸及营养支持等治疗,给予生命体征、血象、胸片、体温的监测,胸腔闭式引流管的护理等。认为POEM术并发皮下气肿后给予有效地治疗及护理,有助于患者的康复。     

一例胸腔闭式引流术后大面积皮下气肿的护理

自发性气胸是内科的急症,良好的护理措施,对病人的预后极为重要。在治疗上我们多采用胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术。胸腔闭式引流常见的并发症之一是皮下气肿。本病区2004年7月10日一慢性阻塞性肺病(COPD)并感染的患者,发生左侧自发性气胸。经胸腔闭式引流7 d后出现大面积皮下气肿,达体表面积50%,经及时治疗,精心护理10d,左肺复张,未出现危及生命的情况。1病例介绍1.1一般资料患者,男,77岁,肺结核史10年,反复多次住院,两次气胸史,并定期门诊复诊,经系统抗结核治疗,痰菌转阴。患者本次住院的诊断:COPD并感染,肺心病,Ⅱ型糖尿病,经治疗病…     

胸腔闭式引流术的并发症原因分析及护理

胸腔闭式引流术是救治气胸、液气胸的重要手段之一。密切观察病情变化及有无并发症的发生,并对各种并发症及时做出处理,加强护理,是治疗成功的关键。现将气胸患者常见的并发症原因分析及护理措施报告如下。１　临床资料　　本组患者８９例,男７０例,女１９例,１８～７６岁,为１９９６年１月至１９９９年２月我院呼吸内科收治的患者,均接受了负压吸引闭式引流术的治疗。８９例中,出现皮下气肿８例,胸腔内感染４例,引流管阻塞３例,血胸１例,纵隔摆动１例,疼痛６例。２　并发症原因分析及护理２１　皮下气肿　皮下气肿是胸腔闭…     

室上性心动过速射频消融术后并发气胸的观察与护理

[目的]总结4例导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速术后并发气胸病人的观察和护理要点。术后及时护理评估,重点观察呼吸困难,做好胸腔闭式引流的护理。及时发现、治疗气胸,有助于病人早日康复。4例病人经过积极治疗和护理后均痊愈出院。     

1例老年肺癌患者安置胸腔闭式引流并发大量皮下气肿的原因分析及护理

正随着社会的发展、环境的变化和生活结构的改变,肺癌的发病率日益增高,而肺癌合并自发性气胸的风险也很高。自发性气胸是最常见的气胸,因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大泡、细胞自行破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔而产生[1]。胸腔引流术一直是治疗自发性气胸的主要手段,引流期间可能发生皮下气肿,然而大量的皮下气肿不仅增加了患者的痛苦,加重了肺部通气功能障碍,甚至会危及患者的生命安全。本科2018年8月收治1例老年肺癌患者,住院期间并发自发性气胸,给予安置胸腔闭式引流致大量皮下气肿,经积极治疗及护理后皮下气肿消散,现报道如下。     

微创胸腔闭式引流治疗肺结核并发自发性气胸45例分析

目的：探讨微创胸腔闭式引流治疗肺结核并发自发性气胸的临床疗效。方法：局部麻醉下将16FR导管置入患者胸腔,外接持续胸腔闭式引流治疗45例肺结核并发自发性气胸患者。结果：45例患者中,发生气胸时间1～6 d,平均3.7 d,发生气胸后肺被压缩面积40%～90%,平均68.8%。治愈43例,治愈率95.6%。其中32例单纯引流,13例加用持续负压吸引或空针抽吸治疗后治愈;2例治疗无效转外科手术。3例发生轻度皮下气肿,无1例发生发生感染、出血、医源性气胸、复张性肺水肿等并发症。结论：16FR导管置入胸腔闭式引流治疗肺结核并发自发性气胸,操作简单,创伤小,费用少,疗效好,复发率低,值得临床推广。     

重症自发性气胸20例围术期护理

目的:探讨重症自发性气胸围术期护理方法.方法:对20例重症自发性气胸患者术前加强心理护理、身体锻炼,术后加强出血的观察与护理、胸腔引流管护理、皮下气肿观察与护理、术后漏气护理、呼吸道管理、营养支持、术后指导等.结果:本组19例患者康复出院,1例因两侧同期开胸手术创伤大,术后断面广泛漏气,导致多脏器衰竭而死亡.结论:加强围术期护理可促进肺断面愈合,取得良好的手术治疗效果.     

双腔气囊导尿管闭式引流治疗气胸患者疗效观察

目的：观察双腔气囊导尿管用于胸腔闭式引流治疗气胸与传统硅胶管胸腔闭式引流治疗气胸的效果差异。方法：选择52例气胸患者,随机分为治疗组和对照组,每组26例。治疗组采用双腔气囊导尿管行闭式引流治疗,对照组采用传统硅胶管行闭式引流治疗。观察两组置管引流时间、脱管发生率及皮下气肿发生情况及引流管阻塞发生率。结果：治疗组置管引流时间短于对照组,治疗组脱管率及皮下气肿发生率低于对照组,治疗组引流管阻塞发生率高于对照组,但无统计学意义。结论：采用双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流术治疗气胸效果优于传统硅胶管闭式引流治疗。     

1例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的急救护理

自发性气胸是呼吸系统的急症,以继发于慢性阻塞性肺疾病(COPD)及肺结核最为常见[1],而慢性阻塞性肺疾病并发气胸致全身广泛性皮下气肿在临床上较为少见.我科于2007年12月10日收治1例慢性阻塞性肺病合并右侧自发性气胸病人,经胸腔闭式引流,第10天出现全身广泛性皮下气肿,经积极治疗、护理后痊愈出院.现将急救与护理体会介绍如下.     

1例早产儿张力性肺囊肿并发气胸的护理

总结1例早产儿张力性肺囊肿并发气胸的护理经验。护理要点包括术前密切观察病情,改善血氧饱和度,积极做好术前准备;术后高频机械通气改善呼吸,留置胸腔闭式引流管,同时严密监测呼吸、循环功能;及时给予疼痛评分,给予芬太尼减轻患儿疼痛;满足患儿营养需求,注意肺表面活性物质药物护理。经积极治疗和精心护理,患儿治愈康复出院。     

42例中心静脉导管引流胸腔积液的护理配合

目的 探讨中心静脉导管引流胸腔积液的护理。方法 对我科42例胸腔积液患者采用中心静脉导管置入胸膜腔行闭式引流术前后的护理过程进行总结。结果 置管期间无胸膜反应、引流管脱出、感染、皮下气肿、气胸等并发症发生。结论 采用中心静脉导管引流胸腔积液取代传统的穿刺抽液既减少了患者的恐惧与痛苦，又减少了护理工作量，患者易于接受，有良好的社会效益。     

胸腔闭式引流异常情况的原因分析及护理

胸腔闭式引流是治疗气胸、液气胸的主要手段之一,早期胸腔闭式引流可排除胸腔内的积气、积液,使肺复张,预防纵隔扑动,消除胸膜残腔,减少并发症,利于病人康复[1] 。术后因护理不到位,常有异常情况发生。通过对94例行胸腔闭式引流术病人的临床观察,总结分析报告如下。1　临床资料　　1999年1月—2 0 0 2年1月在我科住院的98例气胸及液气胸病人,男79例,女19例;年龄18岁～76岁。除4例行抽液抽气保守治疗外,其余均采取胸腔闭式引流治疗。94例病人中,出现皮下气肿10例,引流管阻塞4例,插管后疼痛10例,胸腔感染3例,经采取有效治疗措施后全部痊愈出院…     

硅管胸腔闭式引流治疗胸腔积液66例护理体会

目的探讨胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液护理的措施及注意事项。方法对66例良、恶性胸腔积液患者应用硅管插管闭式引流术前后的护理过程进行总结。结果66例均1次穿刺成功。12例结核性胸腔积液,引流时间为2~5 d,54例癌性胸腔积液,引流时间为2~7 d,无1例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤,亦无出血、感染、气胸、复张性肺水肿、皮下气肿等并发症。结论术前做好患者的心理护理,术后加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护,保持引流管固定通畅,防止感染,是保证置管引流成功,促进患者康复的重要措施。     

应用引流管侧释放套管针与可冲洗引流管治疗恶性胸腔积液的护理

目的观察应用引流管侧释放套管针与可冲洗引流管治疗恶性胸腔积液的疗效、安全性和护理方法。方法65例恶性胸腔积液患者,应用引流管侧释放套管针,经胸壁胸腔内置入可冲洗胸腔引流管,术后做好引流管的护理预防并发症的发生。结果4周后,本疗法有效率达80％（52／65）,无明显不良反应。结论应用引流管侧释放套管针,经胸壁胸腔内置入可冲洗引流管治疗恶性胸腔积液配合周密的术前、术中、术后整体护理是一种安全、有效、简单、价廉的新方法。     

硅管胸腔闭式引流治疗胸腔积液66例护理体会

目的探讨胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液护理的措施及注意事项。方法对66例良、恶性胸腔积液患者应用硅管插管闭式引流术前后的护理过程进行总结。结果66例均1次穿刺成功。12例结核性胸腔积液，引流时间为2～5d，54例癌性胸腔积液，引流时间为2～7d，无1例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤，亦无出血、感染、气胸、复张性肺水肿、皮下气肿等并发症。结论术前做好患者的心理护理，术后加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护，保持引流管固定通畅，防止感染．是保证置管引流成功，促进患者康复的重要措施。     

膀胱造瘘管在尘肺合并气胸病人中的应用及护理

[目的]介绍膀胱造瘘管在尘肺合并气胸病人中的应用,总结护理措施。[方法]对56例气胸或液气胸病人采用COCK菊花型18号一次性带针芯膀胱造瘘管进行胸膜腔穿刺引流,同时加强术前心理护理及准备、术中配合、术后严密观察病情变化、胸腔闭式引流管的护理、呼吸道的护理、疼痛护理、出院宣教等。[结果]56例病人胸膜腔穿刺引流均成功,无一例出现皮下气肿、切口感染、胸膜反应等,复张时间30 min至20 d;拔管后3 d～5 d自行愈合,无需加压包扎、缝合切口。[结论]采用膀胱造瘘管行胸腔闭式引流管治疗尘肺合并气胸或液气胸病人具有损伤小、可控性及引流效果好、胸膜刺激小、无明显并发症且安全、便于观察及护理。     

中心静脉导管置管引流胸腔积液的护理

临床上胸腔积液常见于结核性胸膜炎、肺或胸膜恶性肿瘤、心力衰竭、低蛋白等疾病,传统的粗管置入胸腔积液闭式引流方式需切开皮肤,钝性分离皮下各层组织,局部损伤大,且容易产生气胸、皮下气肿、出血、感染等并发症[1-2]。近年来有报道[3]胸腔积液闭式引流效果与引流管的粗细无直接关系。本院2011年7月—2013年6月使用中心静脉导管置入胸腔进行闭式引流治疗胸腔积液38例,采取加强术前、术中、术后相应护理措施,取得良好的效果,现报告如下。     

腹腔镜下胆总管切开取石术21例围术期护理

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石合并胆囊结石围术期的护理方法。方法：对21例患者术前做好心理护理及术前准备,术后做好全麻后护理、T型管引流护理、并发症观察与护理、出院指导。结果：术后并发胆瘘1例,放置腹腔引流管2周痊愈。住院5—14d,平均7d。术后未并发切口感染、胆道出血,胆总管未残留结石。结论：做好围术期护理可降低腹腔镜下胆总管切开取石术患者并发症发生率,促进患者康复。     

膀胱造瘘管闭式引流治疗气胸疗效观察

目的 观察膀胱造瘘管与梅花头导尿引流管、传统硅胶管用于治疗气胸患者的效果差异.方法 选择81例气胸患者,随机分为3组:治疗组(第1组:膀胱遗瘘管用于胸腔闭式引流术组)和对照组(第2、3组:梅花头导尿引流管、传统硅胶管用于胸腔闭式引流术各一组),每组27例,观察3组置管引流时间、皮下气肿发生率、脱管发生率及堵管率.结果 3组引流管脱管发生率差异无统计学意义,治疗组皮下气肿发生率低于对照组,治疗组引流时间短于对照组;第1组和第2组堵管率高于第3组,但差异无统计学意义.结论 膀胱造瘘管与梅花头导尿引流管、传统硅胶管均系胸腔闭式引流术治疗气胸的有效工具,但采用膀胱造瘘管治疗气胸比梅花头导尿引流管、传统硅胶管治疗气胸有一定优势.     

1例肝癌合并冠心病患者经肱动脉冠状动脉介入术后上肢严重出血的救治与护理

总结了1例肝癌合并冠心病患者经肱动脉行冠状动脉介入术后,并发皮下严重出血和皮下血肿的救治与护理体会。护理要点:术前进行充分的出血风险评估并做好急救预案,术后细致观察穿刺部位及周围皮肤的出血、渗血情况,早发现、早报告、早配合医生救治处理,避免出现骨筋膜室综合征。该患者救治快速准确,皮下出血得到及时控制,患者顺利度过了危险期。经过14 d的精心治疗与护理,患者康复出院。