全身单光子发射及X射线计算机断层扫描改变体位扫描在呼吸运动伪影中的应用

呼吸运动伪影会影响全身单光子发射及X射线计算机断层扫描（PET/CT）描的图像质量,特别是当病变位于下肺和膈肌附近时。本文报告了1例经过治疗后的右下肺腺癌患者接受PET/CT检查,在肝脏和肺之间发现局灶性氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）浓聚灶,因呼吸运动的影响而无法进行精确地病灶定位并行标准化摄取值（SUV）的测量,进一步选择左侧卧位进行局部采集,图像清晰提示病灶定位于胸膜。在进行PET/CT扫描时,必要时改变扫描体位可以提高PET/CT诊断的准确性。     

呼吸门控正电子发射型计算机断层显像/CT显像条件初探

目的建立合适的呼吸门控正电子发射型计算机断层显像(PET/CT)采集条件。方法查阅文献、模拟采集和志愿者常规和呼吸门控PET/CT采集,获得采集条件和进行图像质量评价。结果呼吸门控CT管电流30 mA,门控PET 6 min/床位采集条件下,RG图像SNR 4.0±0.4与常规显像4.0±0.6,二者之间差异并没有统计学意义。志愿者37个肺部结节中,常规PET/CT观察到产生呼吸伪影的结节33个,呼吸伪影阳性率达到89%,呼吸门控PET/CT纠正伪影31个(94%),呼吸门控PET/CT观察到产生呼吸伪影的结节仅有2例,并且较常规PET/CT采集产生的伪影小。结论呼吸门控CT管电流30 mA,门控PET 6 min/床位采集条件下,呼吸门控采集可以得到良好的图像质量,并且达到纠正呼吸伪影的要求。     

多层螺旋CT图像伪影的探讨

目的对多层螺旋CT图像伪影的成因及其影响因素进行分析。方法收集CT图像伪影的病例，并把它们分别整理归类；采用螺旋扫描方式，对CT质控模体进行扫描，分别改变层厚、螺距、重建间隔和模体位置，对阶梯状伪影进行分析。结果阶梯状伪影的大小与重建间隔和模体位置有关，不仅随层厚的增加而增大，也随螺距的增大而增大。结论CT伪影种类繁多，选择正确的扫描方法和参数，对于避免伪影的产生十分重要。     

多层螺旋CT图像伪影的探讨

目的对多层螺旋CT图像伪影的成因及其影响因素进行分析。方法收集CT图像伪影的病例，并把它们分别整理归类；采用螺旋扫描方式，对CT质控模体进行扫描，分别改变层厚、螺距、重建间隔和模体位置，对阶梯状伪影进行分析。结果阶梯状伪影的大小与重建间隔和模体位置有关，不仅随层厚的增加而增大，也随螺距的增大而增大。结论CT伪影种类繁多，选择正确的扫描方法和参数，对于避免伪影的产生十分重要。     

^18F-FDG PET／CT显像在肺癌诊断中的初步应用

目的：探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层扫描与CT断层扫描融合显像（PET／CT）对肺癌诊断的价值。方法：初诊患者49例,皆经病理组织学证实为肺癌,所有患者均行^18F-FDGPET／CT显像,并进行PET／CT融合图像、PET图像和CT图像帧对帧对比分析。结果：1．49例肺癌患者,肺癌病灶PET/CT检出灵敏度100％,表现为结节状或团块状病灶,病灶直径介于0．8～8．2cm,标准摄取值（SUV）为7．03±3．93。PET所见高代谢病灶与CT所见占位性病变位置及形态基本匹配。PET／CT在病灶定性、定位及在区分肺癌与肺不张面优于单纯PET和CT。2．在转移灶的检出方面,PET／CT优于单纯PET和CT,灵敏度分别为95．4％、90．9％、72．7％。PET和CT对病灶的捡出有互补性,PET在小淋巴结转移灶、骨转移检出及定性方而优于CT,而CT对肺内小转移灶检出优于PET。结论：PET/CT显像在肺癌诊断方面优于单纯CT或单纯PET。     

影响PET/CT图像质量技术因素的探讨

目的 对受检者体内18F-脱氧葡萄糖使用正电子发射体层摄影术,计算机体层摄影术(PET/CT)进行扫描,评价技术因素与图像质量的相关性,充分理解获得高质量PET/CT图像的必要条件,指导临床工作.方法 采用GE公司Discovery LS16型PET/CT一体扫描仪对患者进行2D数据采集,对原始数据进行图像重建,使用CT对PET图像进行衰减校正.随机选取2005～2009年期间受检患者900例进行回顺性分析.结果 伪影分为自身因素和设备技术因素,自身因素所致伪影中以运动伪影和高密度物质伪影最常见;设备技术因素伪影以截断伪影、放射性污染及注射点外漏较多见.不常见的生理性摄取包括乳腺摄取、子宫内膜摄取和脂肪摄取.结论 受检者体内足够的放射性计数以及规范化操作是获得高质量PET/CT图像的前提和保证,且相辅相成.     

4D PET/CT对肺部结节呼吸伪影纠正及SUV值影响的初步探讨

目的 通过与3D PET/CT的采集方式进行对比,探讨4D采集对肺部结节呼吸伪影纠正的应用价值. 方法 选择在我科进行常规3D PET/CT显像并同意进行呼吸门控4D显像的患者14例,均伴有多个肺部结节.3D PET采集时间2 min/床位,4D PET采集时间6 min/床位,分为6个呼吸时相,平均每时相1 min.SUV值由AW系统全自动分析获得.每个结节在3D PET以及4D PET的6个时相中共测量7次. 结果 所有患者4D和3D胸部PET/CT图像清晰,PET信噪比分别为4.00 ±0.35和3.98 ±0.55,二者之间差异没有统计学意义(Z=-1.109,P=0.267);而4D CT噪声水平较3D CT略增高,在肺结节特性显示中某些时相优于常规CT.14例患者37个肺部结节中,3D PET/CT发现呼吸伪影33个,4D PET/CT纠正伪影31个(93.9％);4D PET显像可以提高病灶的SUV值,3D和4D PET所获得的SUVmax相关性非常好(r=0.971),但4D PET得到的SUV一明显高于3D PET/CT(13.69 ±6.70 vs 12.76 ±6.74,t=3.475,P=0.001). 结论 采用4D PET/CT显像图像质量清晰,呼吸伪影校正良好,能达到诊断的要求,且4D PET/CT所获得的肺部结节SUVmax比3D常规采集明显升高,可以为临床诊断提供更多的临床依据.     

18F-FDG PET/CT显像诊断肺部良恶性病变的临床价值探讨

目的 研究18F-FDG PET/CT全身显像在诊断肺部良恶性病变中的临床价值。方法 回顾性分析2007年10月至2009年3月苏州大学附属第一医院行18 F-FDG PET/CT全身显像并发现胸部病变的患者188例,随访至2010年1月,随访9～26个月,评价PET/CT显像诊断肺部占位、纵隔淋巴结、肺门淋巴结和其他良性病变的灵敏性、特异性和准确性。结果 良性病变中最大标准摄取值(SUVmax） ＞2.5者占24.3％（18/74例）,其中包括肺门淋巴结增大6例,纵隔淋巴结7例,肺内结节（＞10 mm）1例,肺部炎症2例,陈旧性肺结核1例,胸膜增生性病变1例。恶性病变中肺内结节(＞10 mm)病灶SUVmax为8.2±5.4,RI为52.4％±39.6％。PET/CT显像诊断肺内结节(＞10 mm)的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.2％、80.0％、96.6％、98.2％和80.0％。PET/CT显像诊断肺门 J淋巴结转移的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.3％、25.0％、80.8％、85.7％和40.0％。PET诊断纵隔淋巴结转移的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.7％、41.7％、84.8％、86.5％和71.4％,其灵敏性和准确性高于CT的70.2％和55.9％。PET显像诊断恶性肺内小结节(＜10 mm)的阳性率为63.2％,低于薄层CT显像。恶性病变治疗后复杳患者6例,病灶摄取18 F-FDG消失4例,平均生存期为(22±5)个月。结论 18F-FDG PET/CT显像在鉴别良恶性肿瘤中有较高的临床应用价值。     

18F-FDG PET/CT评价纵隔淋巴结老年性非特异性高摄取的价值

目的  通过对纵隔淋巴结18F-FDG PET/CT表现的对比分析,探讨纵隔淋巴结老年性非特异性高摄取的PET/CT特点及其与恶性肿瘤（尤其是肺癌）纵隔淋巴结转移的鉴别。      方法  回顾性分析有完整临床资料的110例病例,其中老年性非特异性高摄取组55例（组1）,转移组53例（组2）,两组并存者2例。盲法测量PET/CT图像上高摄取淋巴结的SUVmax和SUVmean、CT图像上淋巴结的长、短径和CT值（平均值和最大值）。结果  两组数据的SUV max ［（3.98±1.48）mm和(7.41±3.69）mm］、SUV mean ［（3.37±1.16）mm和(5.88±2.64）mm］、长径［（10.32±3.01）mm和(16.0±5.97)mm］、短径［（7.48±2.29）mm和(11.95±4.78）mm］、平均CT值［（64.16±21.73）Hu和(33.84±8.80）Hu］和最大CT值［（111.02±149.41）Hu和(67.93±32.45)Hu］ 差异有统计学意义（P＜0.01）;组1的SUV值及长短径均小于组2,而前者CT值大于后者。结论  纵隔淋巴结老年性非特异性高摄取的特点为：多对称分布,SUV值多＜5,CT值多＞50Hu。SUV值及CT值对于淋巴结良恶性的鉴别有一定的意义,尤其是CT值增高对其与恶性肿瘤,特别是肺癌所致的淋巴结转移的鉴别有重要价值。     

SUV小于2.5的孤立性肺结节18F-FDG PET/CT诊断价值初探

目的正电子断层显像(PET)通常以标准摄取值(SUV)≥2.5为肺癌诊断标准,但仍有部分SUV<2.5的孤立性肺结节(SPN<2.5)为肺癌。本研究旨在分析SPN<2.5氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT表现及其诊断价值。方法 51例18F-FDG PET/CT早期显像SUV平均值(SUVavg)<2.5的孤立性肺结节病人纳入研究。对SPN放射性摄取测量采用两种方法:视觉分析及半定量分析。测量SPN的早期及延迟显像的SUVavg、SUVmax及其早期-延迟变化率(△SUVavg、△SUVmax)。37例以病理诊断及14例以2年以上临床随诊结果为最终诊断标准。统计学分析采用SPSS 16.0软件。结果 51例SPN<2.5患者中,良性11例,恶性40例。虽然良恶性SPN<2.5患者各项SUV值间均无统计学差异(P>0.05),但恶性SPN<2.5患者各项SUV值均有高于良性的趋势,特别是△SUVavg、△SUVmax。以△SUVmax>0为诊断阈值,18 F-FDG PET/CT诊断恶性SPN的敏感性68.4%、特异性60.0%、准确性66.7%、阳性预测值86.7%及阴性预测值33.3%。视觉分析:无FDG摄取的SPN<2.59例中,5例为良性,4例为恶性;有FDG摄取的SPN<2.542例中,6例良性,36例恶性,两组之间有显著的统计学差异,P=0.02。良恶性SPN<2.5的CT密度及大小之间均无统计学差异(P>0.05)。综合PET和CT信息分析SPN<2.5,18 F-FDG PET/CT诊断恶性SPN<2.5的敏感性97.5%、特异性54.5%、准确性88.2%、阳性预测值88.6%、阴性预测值85.7%。结论单纯以SUV≥2.5为标准鉴别诊断SPN会导致肺癌的漏诊。对于此类结节,△SUV有较高的肺癌阳性预测值;FDG摄取视觉分析能提高结节的良恶性鉴别准确率;综合FDG PET和CT分析的PET/CT能显著提高诊断肺癌的敏感性和准确性,但特异性较低。