以突发性聋为首发症状的脑梗塞一例

患者,男,６５岁。右耳听力下降４天,伴高音调耳鸣,头痛,１９９９年１１月以突发性聋入院。检查：纯音测听,右耳中重度感音神经性聋,左耳老年聋（附表）。 声导抗测定镫骨肌反射双耳同侧及对侧的反射阈正常,但右耳的感觉级＜６０ｄＢ。听性脑干反应测试（ＡＢＲ）的各波潜伏期,右耳 Ⅰ波１．４０ ｍｓ,Ⅲ波３．４２ ｍｓ,Ⅴ波５．５０ ｍｓ,波间期Ⅰ－Ⅲ２．０３ｍｓ,Ⅲ～Ⅴ２．０８ｍｓ,Ⅰ－Ⅴ４．１０ｍｓ;左耳Ⅰ波１．６０ ｍｓ,Ⅲ波３．６０ ｍｓ,Ⅴ波５．７５ ｍｓ,波间期 Ⅰ－Ⅲ２．０ ｍｓ,Ⅲ～Ⅴ２．１５ ｍｓ,…     

广泛迷路损坏后保有耳蜗功能

通常认为膜迷路任何部分的损坏将不可避免地引起感音神经性耳聋，然而事实不尽如此。许多作者曾经报道膜迷路受到严重破坏的病例有残余听力。下面报道的病例在所有的半规管均去除后，耳蜗感音神经功能得以保存。这是一名ZO岁的男性白人。术前CT检查发现右侧中耳占位性病变破坏外耳道顶壁、鼓室外侧壁。肿块覆盖鼓呷、圆窗、卵圆窗和鼓窦。从CT片上可见外、上半规管搭管，面神经第二段消失。术前听力图显示右耳有60dB的传导性耳聋，骨导听力正常。右耳乳突根治术中发现右侧听骨链完全破坏，一个巨大的胆脂瘤破坏骨性半规管大部，侵蚀中颅…     

误配戴助听器一例

1 病例 患儿，女，１２岁，湖北洪湖市某小学五年级学生，因双耳听力减退３－４个月，于１９９９年８月在某医院就诊。家长诉，因小孩个子较大，原来一直坐后排听课，后因听力困难而调至前排，虽说她“可以听见”，但学习成绩逐渐下降乃来汉就医。纯音测听提示：左耳感音神经性听力损失，０．５、１．０。２．０、4．０ｋＨｚ的听阈分别为 ８０、８５、９０、９０ ｄＢ，无气骨导间距；右耳为混合性听力损失，气导听阈为 ４５、４５、５０、６０ ｄＢ，骨导听阈为1５、２５、３０、３５ ｄＢ，气骨导间距为 １５－３０ ｄＢ，平均２６ ｄＢ…     

开放式鼓室成形术中上鼓室的处理

自１９９２年３月至１９９５年５月，共对５０例慢性化脓性中耳乳突炎（骨疡型，胆脂瘤型）患者施行开放式鼓室成形术。提高听力３０ｄＢＨＬ的为１６％，２０ｄＢＨＬ的为５６％，１０ｄＢＨＬ的为１６％，保持原听力的为１２％。术后经１～４年随访无上鼓室内陷袋形成及鼓室粘连。复发率２％。本文就手术方法、体会、经验进行讨论。     

Alport综合征的听力表现及遗传方式

报告５例Ａｌｐｏｒｔ综合征。结合其遗传方式及听力表现进行分析，５例中３例为常染色体显性遗传，２例为Ｘ染色体连锁隐性遗传。本病不只呈一种遗传方式，在不同家系中以不同方式遗传。听力表现：５例均为双侧感音神经性聋，听力损失约４０～７０ｄＢ。听力曲线表现多样，高频下降型２例，上升型１例，呈谷型２例。声导抗测试：镫骨肌声反射Ｍｅｔｚ试验阳性，感音性耳聋可能性较大。根据其听力表现及分析结果，提示听力检查应力求全面，有助于证明耳聋与肾病表现的关系。     

胆脂瘤性迷路瘘管的外科处理

迷路瘘管可导致进行性感音神经性聋或内耳功能丧失。该作者于１９６４～１９９４年间为１２８４例胆脂瘤性中耳炎行乳突切除术伴鼓室成形术，迷路瘘管９５例，其中有听力６３例及无听力３２例。就有听力而长期随访的年龄５～７６岁的６３例迷路瘘管进行分析。瘘管位于外半规管４９例；前庭窗５例；上半规管４例；中颅窝耳蜗３例；外侧与上半规管２例。胆脂瘤位于上鼓室３５例；鼓膜中央性穿孔７例，鼓膜完整１０例；以往行改良乳突根治术１１例。在高倍显微镜及高速电钻下完成乳突切除术和保留耳道壁的鼓室成形术。在高倍镜下易于区别胆脂瘤…     

完壁式乳突根治－鼓室成形术的临床疗效探讨

自１９９１年２月至１９９４年１０月，共对２６例慢性化脓性中耳乳突炎患者（骨疡型、胆脂瘤型）施行了完壁式乳突根治－鼓室成形术。听力提高３０ｄＢ的为１５．３８％，２０ｄＢ的４６．１５％，１０ｄＢ的１５．３８％，保持原听力的为２３．０７％。术后经１～４年随访，胆脂瘤复发率为７．７％。本文就手术体会和经验及有关胆脂瘤复发的问题进行了讨论。     

人工中耳的实验研究

采用２０只耳廓反射阳性的健康豚鼠，将左侧耳蜗破坏。用短声、短纯音诱发豚鼠听性脑干电位，在不同声强刺激下，分别测试右耳听力正常时、取出砧骨造成传导性聋时及植入钕铁硼（Ｎｄ－Ｆｅ－Ｂ）人工中耳时波ＩＩＩ的振幅、潜伏期、阈值及频率反应特性。结果听力正常时的阈值平均为１４．７４±４．１２ｄＢｎＨＬ，在传导性聋时阈值平均为５７．００±８．６４ｄＢｎＨＬ，当植入Ｎｄ－Ｆｅ－Ｂ人工中耳后阈值平均为１６．２５±８．５６ｄＢｎＨＬ，并且频率反应较宽，其范围在０．５～４．０ｋＨｚ，基本覆盖整个语言频率范围，符合人耳听觉特征。６只豚鼠植入２个月后耳蜗形态学观察除２耳人为造成感音神经性聋见外指细胞、内柱细胞和外毛细胞有轻度改变外，其它实验耳均未见病理性变化。     

选择性耳蜗神经切断术治疗致残性耳鸣

介绍选择性耳蜗神经切断术成功治疗致残性耳鸣患者2例，讨论了手术指征、手术技巧和结果。例1，男，49岁，头部外伤后右耳出现严重的持续性耳鸣2年，无可用听力；无头晕、眩晕或失衡，强烈的耳鸣影响睡眠和工作。听力图示右耳极重度感音神经性聋，无语言辨别力，ENG示右耳前庭功能反应减退30％，左耳正常；颧骨CT片示无骨折征，对比MRI阴性。经右乙状窦后进路行耳蜗神经切断术，术后耳鸣明显改善，ENG示热反应无改变，术后14个月随访患者病情稳定。例2，女，36岁，右耳突发感音神经性聋伴眩晕、恶心、呕吐，随后平衡恢复，但听力丧失，…     

Hunt综合征重度突聋7例报告

Ｈｕｎｔ综合征常有听力损害，而重度突聋得少见。本文报告在１１年内收治的２８例Ｈｕｎｔ综合征，其中有轻中度感音神经性聋１３例，重度突聋仅７例，男５例，女２例，平均年龄４７岁，２例双侧耳聋和面瘫，６例伴眩晕，重度突聋７例纯音语频听力损失介于５７～６５ｄＢ，高频听力损失介于７５～９０ｄＢ，皆为下降型听力同线，用抗病毒及类固醇激素等药物治疗３周，结果：听力均无明显提高，面瘫３例恢复，４例不全或部分恢复，眩     

关于耳科、颅底外科的迷路手术操作

近年来在中耳手术中,对胆脂瘤引起的迷路瘘孔进行了积极的治疗。该文对迷路部分切除术后尚能保存听力的问题进行了探讨。该作者发现在中耳手术中膜迷路部分切除或者充填半规管的病例术后骨导听力仍能保存,有的甚至还有提高。因此作者研究了切断豚鼠外半规管对听力的影响,观察了听神经瘤手术中外半规管切断后耳蜗电位的变化。结果豚鼠外半规管切断后２小时和听神经瘤手术中病人外半规管切断后１小时的ＥＰ、ＣＡＰ、ＣＭ均稳定无变化。但是如果进一步开放前庭,耳蜗电位便急剧下降。实验提示外半规管切断后不能引起听力下降,同样上半规管…     

手术刺激外耳道引起血压和心率骤降一例

患者男，８岁。双耳间断性流脓伴听力下降３年，要求手术。检查双耳鼓膜紧张部穿孔：左耳３ｍｍ×２ｍｍ，右耳３ｍｍ×３ｍｍ大小；电测听示：双耳均为中重度传导性耳聋，左耳骨气导差３５ｄＢ，右耳骨气导差４０ｄＢ。入院诊断为双耳慢性化脓性中耳炎，于１周后在气管插...     

中耳及镫骨手术并发感音性聋的原因分析

报告行中耳及镫骨手术６０８耳，术后１月内出现骨导下降１０ｄＢ以上７耳，感音性聋发生率达１．１５％。经对产生并发症的原因进行分析认为，术中避免机械能经听骨链传入内耳，人工镫骨手术严格遵循操作常规，避免术中吸引器噪声损伤，都是预防耳蜗损伤所必需的。     

胆脂瘤并发症──迷路瘘管

迷路瘘管是慢性中耳炎胆脂瘤型的并发症之一。该文报道在１２０５例胆脂瘤手术病人中有９２例伴有迷路瘘管，占７．６％。同时分析了这９２例病人迷路瘘管的部位及大小，术前和术后的听力变化。结果示：７１例（７７．１％）病人的瘘管在外半规管，１４％为复合瘘管。对２９例小瘘管（＜１ｍｍ）和中瘘管（１～２ｍｍ）的病人行封闭管壁的鼓室成形，对大于２ｍｍ的瘘管行开放式手术。对感染耳，唯一有听力或听力较好耳，将胆脂瘤皮留于瘘管处，以保护听力。有３例病人其瘘管较大，或有明显感染的胆脂瘤皮者，并且对侧听力较好，则行半规管阻…     

感音神经性聋并迟发性眩晕（附13例报告）

报告感音神经性聋并迟发性眩晕（ＳＨＬ－ＤＶ）１４耳，其中由中耳炎及其有关手术所致者８耳，突聋和原因不明各３耳，１４耳由耳聋至眩晕发作相隔期平均２２．６年，眩晕病程平均６．２年，２耳行内淋巴囊减压术；３耳由中耳炎所致进严重耳聋，行迷路切除术，３耳行庆大霉素鼓室灌注术，６耳行链霉素外规管灌注术，１４耳平均随访２．３年，迷路切除术者眩晕消除，听力丧失，氨基糖甙类药物灌注者眩晕控制，听力有不同程度保存，提     

外耳道巨大胆脂瘤

该文报道１例罕见的外耳道胆脂瘤（ｅｘｔｅｒｎａｌａｕ－ｄｉｔｏｒｙｃａｎａｌｃｈａｌｅｓｔｅａｔｏｍａ，ＥＡＣＣ），与通常的外耳道胆脂瘤不同的是，它引起面瘫和传导性聋。患者女性，４０岁，左耳渐进性听力下降伴头痛１５年。１９９１年５月因左耳漏第一次就诊，发现左外耳道中段胆脂瘤，局部骨质破坏，肉芽组织增生，鼓膜完整。经多次清除外耳道碎屑，显示坏死骨面，同年７月治愈。３年后就诊出现耳流脓、头痛、面瘫，检查见左外耳道巨大胆脂瘤，扩大至乳突及鼓室。语言接受阈为６５ｄＢ，骨、气导差为４０～５０ｄＢ，高频呈感…     

老年中耳胆脂瘤患者鼓室成形术后的听力分析

目前一些学者认为对伴有感音神经性聋的老年中耳胆脂瘤患者施行手术治疗的效果不佳,因为手术应激使耳蜗功能恶化,然而他们的分析仅注意年龄因素对听力的影响,而未考虑其他影响听力的因素,包括术     

语后聋成人多通道人工耳蜗植入后的听觉效果及影响因素

近几年，国内陆续开展了多通道人工耳蜗植入手术，有关病例选择和手术方法主要借鉴国外的经验，听觉评估尚无统一的方法和标准。我科于１９９６～１９９８年对５例植入Ｎｕｃｌｅｕｓ多通道人工耳蜗的语后聋成人进行声场测试、言语识别记分和日常听力调查，综合评估听觉效果。全部患者均显示了良好的言语分辨能力，报道如下。一、材料与方法１．临床资料：５例患者中男３例，女２例；年龄２９～４６岁。例１、２为耳毒药物性聋；例３为慢性中耳炎；例４右耳自幼患慢性中耳炎，左耳突发性聋，双耳听力丧失３月余；例５原因不明，双耳聋长达６…     

迷路后前庭神经切除术听力结果

迷路后前庭神经切除术之并发症,以往报道多集中于感音神经性聋,近有人提出从组织学上证明具活力之骨屑能引起传导性聋,为此研究如下。共25例,男11,女14,年龄18～24岁,平均45岁,左耳手术16例,右耳9例,14例(56%)术耳曾行内淋巴囊手术。术后9例(36%)听力良好,5例(20%)听力无改变,11例(44%)听力变坏,其中传导性聋7     

原发性内听道淋巴瘤:病例介绍和文献复习

报道起源于内听道（ＩＡＣ）的原发性颅内Ｂ细胞淋巴瘤１例，首次揭示该病的免疫组织化学和活体组织细胞研究结果。患者女，５６岁，主诉渐进性平衡失调和右耳听力下降，听力图示右耳轻、中度感音神经性耳聋，ＭＲＩ阴性。１０个月后出现进行性左面瘫、左耳后不适和左耳听...