布地奈德、沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中应用的临床观察

目的:观察布地奈德、沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中应用的临床疗效和安全性。方法:将64例AECOPD患者随机均分为研究组和对照组。对照组患者给予2 ml布地奈德和1 ml沙丁胺醇雾化吸入治疗,研究组患者在此基础上加入2 ml异丙托溴铵雾化吸入治疗。两组患者均每日2次给药,疗程均为7 d。对比两组患者治疗前后的肺功能指标和血气指标变化,观察临床疗效和不良反应情况。结果:治疗前两组患者的肺功能指标和血气指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的肺功能指标和血气指标均较治疗前显著改善,且研究组患者均显著优于对照组,组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现严重不良反应,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德、沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗AECOPD较未加用异丙托溴铵的疗效更显著,安全性相似。     

布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入对急诊重症哮喘的临床价值

目的:探讨布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入对急诊重症哮喘的临床价值。方法:本次研究的94例重症哮喘患者均为某院在2013年10月~2014年5月期间收治,将其按照治疗方式的不同分为观察组47例和对照组47例,观察组采用布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗,对照组患者采取氨茶碱治疗,对比两组患者肺功能状况及治疗效果。结果:经过治疗,观察组治疗总有效率为97.87%,患者每秒用力呼吸容积平均为(2.08±0.34)L,肺活量平均为(2.68±0.41)L;对照组治疗总有效率为59.57%,患者每秒用力呼吸容积平均为(1.24±0.19)L,肺活量平均为(1.99±0.22)L。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入对急诊重症哮喘的临床疗效显著,患者肺功能情况良好,值得在临床上推广使用。     

布地奈德联合异丙托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病患者炎症因子水平及肺功能的影响

目的:探讨布地奈德联合异丙托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)对患者炎症因子水平及肺功能的影响。方法:选取某院2018年12月～2020年12月收治的78例老年COPD患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各39例,对照组吸入布地奈德治疗,观察组加用异丙托溴铵治疗,比较两组炎症因子水平、肺功能指标和不良反应情况。结果:观察组治疗后TNF-α、IL-6、CRP水平低于对照组,有统计学差异(P0.05);观察组治疗后FVC、FEV_1、FEV_1/FVC高于对照组,有统计学差异(P0.05);两组不良反应相比,无统计学差异(P0.05)。结论:布地奈德联合异丙托溴铵可快速抑制老年COPD患者气道炎症反应,减轻炎性损伤,促进肺功能恢复,且安全性高。     

异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘临床效果分析

目的:探讨异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的临床效果。方法:选择典型哮喘患者160例,按统计方法随机分为治疗组80例和对照组80例,分别给两组患者基础治疗,对照组加用布地奈德气雾剂,治疗组加用异丙托溴铵联合布地奈德气雾剂,比较两组患者临床效果。结果:治疗前,两组患者各病理情况无显著性差异(P0.05)。治疗后,治疗组患者总有效率97.5%,完全治愈42例、显效31例、好转5例及无效2例;而对照组患者总有效率75%,完全治愈29例、显效19例、好转2及无效30例,差异有统计学意义(P0.01)。结论:异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入能明显改善支气管哮喘患者的肺功能,缓解临床发作症状,疗效确切。     

金水宝胶囊联合异丙托溴铵气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的研究金水宝胶囊联合异丙托溴铵气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选取西宁市第一人民医院2015年8月—2017年8月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者120例作为研究对象,随机将患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组给予异丙托溴铵气雾剂,2揿/次,2次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服金水宝胶囊,3粒/次,3次/d。7 d为1个疗程,两组患者均连续治疗2个疗程。观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者的临床症状缓解时间、肺功能指标。结果治疗后,对照组和治疗组的临床总有效率分别为80.00%、93.33%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者的咳嗽消失时间、喘息缓解时间和哮鸣音消失时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、和FEV1/FVC水平均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组肺功能指标水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论金水宝胶囊联合异丙托溴铵气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有较好的临床疗效,能够显著改善患者的临床症状和肺功能,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

肺力咳胶囊联合异丙托溴铵治疗慢性支气管炎的临床研究

目的研究肺力咳胶囊联合吸入用异丙托溴铵溶液治疗慢性支气管炎的疗效。方法选取2014年12月—2017年12月江苏省人民医院接收的100例慢性支气管炎患者为研究对象,将患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者雾化吸入吸入用异丙托溴铵溶液,2 mL/次,2次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服肺力咳胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的临床症状缓解时间、血气指标和血清炎症因子。结果治疗后,治疗组患者的总有效率为96.00%,显著高于对照组的82.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者的咳嗽和肺部啰音消失时间显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的pH值和p O2明显升高,p CO2水平明显降低,同组治疗前后比较差异具有显统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血气指标水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-4(IL-4)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血清细胞因子水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论肺力咳胶囊联合吸入用异丙托溴铵溶液治疗慢性支气管炎具有较好的临床疗效,可改善患者血气指标和血清炎症因子,安全性较高,值得临床推广使用。     

异丙托溴铵和布地奈德联合雾化吸入治疗哮喘急性发作的疗效及护理体会

目的观察异丙托溴铵气雾剂和布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗哮喘急性发作的疗效及护理体会。方法选择64例住院治疗的哮喘急性发作患者,随机分为治疗组和对照组。两组均给予常规治疗（抗感染、吸氧、静脉点滴氨茶碱、止咳化痰）。治疗组在上述治疗的基础上加用异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）及布地奈德混悬液（即普米克令舒）各2mL/次,对照组单用布地奈德混悬液。采用压缩雾化吸入机雾化吸入每天2次,每次10~15min,连用1周。观察两组患者治疗前后的临床疗效和肺功能的变化。结果治疗组总有效率（90.63%）明显高于对照组（68.75%）（χ2=4.73,P〈0.05）。两组患者治疗前肺功能指标比较无明显统计学差异（P〉0.05）,治疗1周后两组患者的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC和PEF均较治疗前明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,且治疗组改善幅度较对照组更明显（P〈0.05）。结论异丙托溴铵气雾剂及布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗哮喘急性发作的临床疗效确切,能明显改善患者肺功能,安全性较好,是哮喘急性发作治疗的有效选择。充分做好雾化吸入的各项护理是确保治疗有效,减少副作用的重要措施。     

布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗AECOPD疗效观察

目的探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法选取2010年7月至2013年7月收治的AECOPD患者60例作为研究对象。随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予2.0 mL布地奈德与2.5 mL复方异丙托溴铵雾化吸入,每天3次。10 d后观察临床效果。结果两组患者肺功能指标、血气检查指标、呼吸困难评分及疗效比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗AECOPD效果较显著。     

利肺片联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘慢性持续期的临床研究

目的探讨利肺片联合异丙托溴铵气雾剂治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。方法选择2015年1月—2017年12月武汉市红十字会医院收治的支气管哮喘患者105例为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组(52例)和治疗组(53例)。对照组雾化吸入异丙托溴铵气雾剂,2掀/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上饭后30 min口服利肺片,2片/次,3次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组的肺功能指标和血清因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为84.62%、96.23%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气流速(PEF)均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组肺功能指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素17(IL-17)、白三烯B4(LTB4)、中性粒细胞(PMN)均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组血清因子水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论利肺片联合异丙托溴铵气雾剂治疗支气管哮喘慢性持续期具有较好的临床疗效,能改善肺功能,调节IL-17、LTB4水平,降低PMN计数,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效观察

目的:观察布地奈德与异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的疗效。方法:选择60例住院的COPD急性加重期患者,随机分为治疗组和对照组各30例。2组患者均采用吸氧、抗感染、化痰止咳平喘、维持水电解质平衡等综合治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用布地奈德混悬液及异丙托溴铵气雾剂各2.0mL,bid,采用压缩雾化吸入机雾化吸入,连用1周。观察2组患者治疗前、后呼吸困难评分和肺功能的变化。结果:治疗1周后,2组患者的呼吸困难评分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组下降幅度较对照组更明显(P<0.05);2组患者的肺功能指标均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善幅度较对照组更明显(P<0.05)。结论:布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入治疗COPD急性发作期患者的疗效确切,能明显改善患者的肺功能和临床症状。     

肺结节病与中央型肺癌的鉴别诊断

分析２９例Ｉ期肺结节病和１１６例中央型肺癌的临床特点。肺结节病多发于４１岁左右女性，而肺癌则多发于５５岁左右男性。前者呼吸道症状较少，后者则较多。Ｘ线胸片：肺结节病多为双侧肺门淋巴结对称性肿大；肺癌多为单侧肺门淋巴结肿大，且常伴肺门肿块、肺不张和胸膜病变。纤维支气管镜所见肺结节病无特征性变化，而肺癌则可见增生性改变和充血、水肿等，病理可见癌细胞。     

组织因子途径抑制物在急性肺栓塞家兔肺动脉内的表达

目的：探讨家兔急性肺栓塞后组织因子途径抑制物(TFPI)在肺动脉组织内的表达及其临床意义。方法：取栓塞3，8，24h后的急性肺栓塞动物模型的栓塞部位肺动脉和栓塞远端肺动脉，同时设实验对照组，取正常肺动脉，应用RT—PCR方法检测肺动脉组织内TFPI mRNA的表达水平。结果：肺栓塞后3h和8h组，栓塞远端肺动脉TFPI的表达显著低于栓塞部位肺动脉，并低于对照组的正常肺动脉(P＜0．01)；栓塞24h组，栓塞远端、栓塞部位和正常肺动脉之间比较差别无统计学意义。结论：栓塞部位肺动脉TFPI的表达水平短期内高于栓塞远端肺动脉，并可能对局部的凝血活性起调节作用，避免血栓的进一步延展。     

Current understanding of the role of bosentan in inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension

Chronic thromboembolic pulmonary hypertension may occur in the context of incomplete lysis of acute pulmonary emboli, resulting in the obstruction of pulmonary blood flow, as well as progressive right ventricular dysfunction and failure. The treatment of choice for this condition is surgical removal of the obstructing material. However, in many patients, surgery is not possible due to either an unfavourable distribution of the disease, the development of a concurrent small vessel pulmonary arteriopathy, or the presence of significant comorbid conditions. There is increasing evidence that the medical therapies that are used in other forms of pulmonary hypertension may also be effective in inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension. This article examines the rationale for the use of the oral dual endothelin receptor antagonist bosentan in this life-threatening condition.     

Bleomycin-induced pulmonary toxicity in chemotherapy for testicular cancer

Bleomycin is an antibiotic agent with antitumour activity, discovered in 1966 by Umezawa et al. Today, bleomycin is commonly used in chemotherapy for various tumour types. In testicular cancer especially, bleomycin is one of the key drugs in induction chemotherapy. It has the advantage of less myelotoxicity; however, its severe and potentially fatal pulmonary toxicity has limited its dose intensity. Several clinical trials have focused on eliminating bleomycin from the regimen or reducing the bleomycin dose for testicular cancer patients with good prognosis. However, the results indicate that bleomycin is still an essential component of induction chemotherapy when only three courses are administered. This review will focus on bleomycin-induced pulmonary toxicity in chemotherapy for testicular cancer, followed by a brief review of recent basic understanding of the pathogenesis of lung fibrosis.     

肺表面活性物质治疗足月新生儿肺出血的临床研究

目的 评价PS在足月新生儿肺出血中的治疗作用。方法 40例肺出血足月新生儿,随机分为组PS组（机械通气＋气管内滴注血凝酶和PS）和对照组（机械通气＋气管内滴注血凝酶）,每组20例,机械通气12 h,行血气分析,同时记录呼吸机的相关参数（RR、Vte、PIP、Pmean、Crs）;治愈新生儿肺出血停止平均时间 和撤离呼吸机时间及病死率。结果 PS组治愈18例,死亡2例;对照组治愈17例,死亡3例,病死率（10% vs 15%）较相近（P﹥0.05）;PS组肺出血停止和辅助通气时间较对照组明显缩短（43.78±8.14 vs 50.65±7.77,70.56±6.92 vs 76.06±7.29,h）（P﹤0.05）;呼吸力学指标PS组PIP和 Pmean 低于对照组（27.72±1.41 vs 28.12±1.27,24.50±1.54 vs 26.06±1.25 , cmH2O）（P﹤0.05）,Crs高于对照组（0.85±0.13 vs 0.76±0.09, ml/cmH2O）（P﹤0.05）, RR和Vte两组间比较无明显变化（P﹥0.05）;两组氧动力学指标PaO2 、SaO2比较变化相近（P﹥0.05）,PS组PaO2/ Fi O2高于对照组（234.11±30.14 vs 215.88±14.30）（P﹤0.05）。结论 外源性 PS主要通过改善氧合及呼吸力学效应等机制,有效防治足月新生儿肺出血。     

Cardiopulmonary haemodynamics in lambs during induced capillary leakage immediately after preterm birth

1. Early postnatal events might play a critical role in the development of cardiorespiratory diseases of prematurity. Although the exact mechanism is unknown, capillary leakage resulting in increased interstitial fluid volume has been postulated to play a critical role. We investigated the effects of capillary leakage, induced by a volume load, on cardiopulmonary and systemic haemodynamics immediately after preterm delivery. 2. Fetal sheep were instrumented at 129 days gestation, delivered and ventilated. After 15 min, lambs in the volume load group received intravenous saline (50 mL/kg) infused over 10 min; control lambs received no infusion. At 30 min, lambs underwent a pulmonary challenge by increasing positive end-expiratory pressure (PEEP) by 2 cmH(2)O every 10 min to 10 cmH(2)O, with similar decrements back to baseline PEEP. Pulmonary blood flow (PBF) and arterial pressures were recorded in real-time and cardiovascular variables were measured by Doppler echocardiography. 3. Total protein concentration in the bronchoalveolar-lavage fluid was higher in volume load lambs compared with controls, and histological interstitial fluid retention was evident in volume load lambs, both indicative of capillary leak. PBF increased immediately after the volume load, but PBF, pulmonary and systemic arterial pressures, and oxygenation all deteriorated during the PEEP challenge compared with controls, coinciding with an increase in downstream pulmonary resistance. Three of six volume load lambs had pulmonary haemorrhage, which was not observed in control lambs. 4. Capillary leakage had moderate effects, but subsequent high levels of PEEP had significant negative effects on cardiopulmonary and respiratory function in preterm lambs. Capillary leakage might contribute to postnatal cardiopulmonary failure in preterm infants.     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性期疗效观察

目的:探讨慢性阻塞性肺部疾病患者急性发作期的治疗中,单纯应用西药治疗与中西医结合治疗疗效对照。方法:将96例患者随机分成治疗组和对照组两组,治疗组48例,应用鱼腥草注射液加用盐酸左氧氟沙星注射液联合治疗,对照组48例,单纯应用盐酸左氧氟沙星注射液治疗。结果:治疗组与对照组显效率比较,总显效率比较差异显著(X2=54.08,P<0.01)。结论:中西医联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效显著。     

胸腔镜解剖性肺段切除在治疗肺部小结节中的应用

目的：探讨胸腔镜解剖性肺段切除在治疗肺部小结节中的安全性和可行性。方法回顾分析2010年2月至2014年2月于我院行胸腔镜解剖性肺段切除治疗直径小于2 cm的肺部结节的47例患者的临床资料。分析统计手术时间、出血量、术后胸管停留时间、术后住院时间、手术费用,观察术后并发症发生情况,术后复查情况。结果手术时间110～245 min,平均146 min,术中出血量50～950 ml,平均233 ml。术后胸管引流时间2～11天,平均3.7天;术后住院时间4～13天,平均7.3天。未发现围手术期死亡病例。结论胸腔镜解剖性肺段切除是一种安全有效的方法,在治疗直径小于2 cm的肺结节中的应用将会越来越广泛。     

葆乐辉对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的疗效观察

目的　了解无水茶碱控释片 (葆乐辉 )对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的肺功能疗效。方法　采用随机公开分组对照法 ,前瞻性比较口服葆乐辉与不服用葆乐辉对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的疗效。将患者分为治疗组 ( 3 1例 )及对照组 ( 3 1例 )。治疗组采用葆乐辉 40 0mg d进行 2个月的连续口服治疗。对照组 3 1例不服该药。服药前及服药后第 2个月末 ,分别测定肺功能。结果　治疗组肺功能的主要指标FVC、FEV1 及FEV1 FVC %较服药前及对照组明显改善 ,差异有显著性。结论　使用无水茶碱控释片 (葆乐辉 )治疗慢性阻塞性肺疾病 ,对其肺功能改善有肯定疗效。说明即使对可逆性不大的气流阻塞的COPD患者 ,葆乐辉也有肯定疗效 ,且葆乐辉为控释制剂 ,患者的依从性明显优于普通氨茶碱     

The inhibitory action of pgf2α on release of [3H]noradrenaline enhanced by α2-adrenoceptor blockade,sodium-pump inhibition and 4-aminopyridine in the main pulmonary artery of the rabbit

Large concentrations of prostaglandin PGF_2α inhibited the stimulation (2 Hz) evoked release of [³H]noradrenaline from the isolated main pulmonary artery of the rabbit (the inhibition caused by 3 × 10^?5 M PGF_2α was 62%). Furthermore, PGF_2α inhibited the release evoked by stimulation when it was enhanced by different procedures. During blockade of presynaptic α₂-adrenoceptors by 3 × 10^?7 M yohimbine, which by itself enhanced the overflow of [³H]NA in response to stimulation, the inhibitory action of PGF_2α was more pronounced (78.2%). In tissue in which the Na⁺-pump was inhibited (K⁺-free treatment) where the overflow of ³H was markedly increased, PGF_2α exerted nearly equal inhibition of transmitter release to that observed in control experiments (64.3%). The inhibitory effect of PGF_2α on the stimulation-evoked release of [³H]NA was less pronounced (32.1%) in the presence of 10^?4M 4-aminopyridine (a blocker of K⁺ -channels).