全胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺部良恶性病变效果观察

目的探讨全胸腔镜解剖性肺段切除治疗各类肺部良恶性病变的疗效。方法 23例肺部良恶性病变患者施行全胸腔镜下解剖性肺段切除术,观察其疗效。结果本组患者均顺利施行了全胸腔镜解剖性肺段切除术,手术时间为120~240 min,出血量30~400 ml,术后胸腔引流管留置时间为3~9 d,住院时间5~14 d。本组患者术后病理诊断原发性非小细胞肺癌12例（Ia期9例,Ib期3例）,肺转移瘤3例,肺炎性假瘤4例,支气管扩张4例。12肺癌患者随访时间为1~40个月,未发现肿瘤复发、转移病例。结论全胸腔镜解剖性肺段切除术安全可行,可以治疗早期周围型肺癌及部分肺转移瘤及肺良性病变患者。     

胸腔镜辅助小切口诊治孤立性肺结节23例

目的: 探讨胸腔镜辅助小切口肺楔形切除术在孤立性肺结节诊治中的价值。方法: 23例孤立性肺结节患者采用胸腔镜辅助4～6cm小切口楔形切除病灶,术中快速病理检查,恶性者扩大切口至10～15cm行肺叶切除及淋巴结清扫术。结果: 术后病理9例诊断为恶性,14例为良性,术后住院5～14天。胸腔引流1.5～4天。全组无手术死亡及严重并发症。结论: 胸腔镜辅以胸壁小切口的肺楔形切除术能达到微创诊治孤立性肺结节的要求,同时降低医疗费用,可弥补单纯胸腔镜手术的一些不足。     

电视胸腔镜技术在孤立性肺结节诊治中的应用

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）在孤立性肺部结节（SPN）诊治中的应用价值.方法：72例SPN患者,先在电视胸腔镜下探查、定位结节,然后行结节楔形切除送快速冰冻病理检查,根据病理结果决定是否行肺叶切除加系统淋巴结清扫术,观察获得明确诊断的病例数、手术成功病例数及并发症.结果：72例经术中冰冻切片及术后病理常规检查均得到明确诊断;32例为良性病变,40例为恶性病变;35例行胸腔镜下肺楔形切除,37例行胸腔镜辅助小切口肺叶切除加纵隔淋巴结清扫,且手术均获成功,无中转开胸,无术中、术后严重并发症,无围手术期死亡.结论：胸腔镜辅助小切口手术对SPN的诊治安全有效.     

全胸腔镜下解剖性肺段切除术15例临床报告

目的：探讨全胸腔镜下解剖性肺段切除术应用效果。方法：对行全胸腔镜下肺段切除术患者15例临床资料进行回顾性分析,记录患者的手术时间、术中出血、住院天数、术后出血、术后有无严重漏气、是否需要二次手术等。术后将患者手术切除的病灶制成标本,进行细胞学检查。对两组患者随访6～20月,观察并统计患者的生存情况及疾病进展情况。结果：15例患者平均手术时间为108.67±10.51 min,平均术中出血量为31.67±3.27 mL;平均住院天数8.39±0.48 d;患者术后均无严重漏气,无术后出血,随访6～20个月,均能长期生存,未出现疾病进展。结论：全胸腔镜下解剖性肺段切除术安全有效,术后对患者生存状况影响较小。     

完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术术后肺功能的比较

目的:比较完全胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术两种手术方式对患者肺功能的影响?方法:2012年11月回顾性选取完全胸腔镜下的肺部手术治疗肺部小结节(直径≤3 cm)35例,其中肺段切除15例(切除肺段的数目< 3段),肺叶切除术20例?比较两组患者术后半年的肺功能变化,观察指标包括第1秒用力呼吸容积的实测值/预计值百分比(FEV1)?用力肺活量的实测值/预计值百分比(FVC)?分钟最大通气量的实测值/预计值百分比(MVV)?结果:完全胸腔镜下解剖性肺段切除术组术后半年肺功能FEV1(84.53% ± 13.43%)较肺叶切除术组(76.19% ± 8.51%)提高,差异有统计学意义(P < 0.05);两组术后肺功能在FVC%?MVV%上差异无统计学意义(P > 0.05);两组患者术后均未出现并发症?复发及死亡?结论:在完全胸腔镜下手术治疗肺部小结节(直径≤3 cm)时,行肺段切除数目少于3段的解剖性肺段切除术较肺叶切除术,术后可以更好地保留患者的肺功能?     

三维重建联合腔镜超声在解剖性肺段切除术中的临床应用

目的：研究三维重建联合腔镜超声在解剖性肺段切除术中的临床应用价值。方法：选择2021年1月-2022年6月新余市人民医院胸外科拟接受电视胸腔镜下肺小结节切除治疗的60例患者作为观察对象,按随机单盲方式将患者分为对照组(n=30)、试验组(n=30)。两组均行电视胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗,对照组仅在术前接受三维重建定位肺结节,试验组则接受术前三维重建和术中胸腔镜下超声仪定位肺结节。对比两组围手术期指标、手术前后肺功能变化、术后并发症发生情况。结果：试验组手术时间、术后胸管拔除时间及住院时间较对照组均明显缩短,术中出血量较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);术后4周,试验组一秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC%水平均较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：三维重建联合腔镜超声在解剖性肺段切除术中的临床应用价值高,能更好地缩短肺段切除术操作时间、术后胸管拔除时间及住院时间,减少术中出血量,改善肺功能,安全...     

肺小结节胸腔镜术前CT引导硬化剂定位的临床比较研究

目的探讨肺小结节胸腔镜术前CT引导硬化剂定位的临床效果比较。方法选取2015年11月~2017年1月在我院胸外科治疗的68例拟行胸腔镜肺叶切除术(VATS)患者,根据随机数字表法随机分为试验组和对照组,各34例(35个病灶);在CT引导下,对照组对肺小结节予以Hookwire单独定位,试验组对小结节进行硬化剂定位,定位后根据情况予以切除或者行肺段、肺叶切除术,对比两组患者的的定位成功率及定位时间。结果 CT扫描结果显示,70个肺小结节病灶中左肺31个(44.29%),右肺39个(55.71%)。56例患者由结节切除后送冰冻病理证实为恶性且进行肺叶切除以及纵隔内淋巴结清扫术,14例患者由于存在结节或胸壁粘连严重,转至开胸手术。各病灶病理检查结果提示浸润性腺癌占34.29%,微浸润腺癌占10.00%,原位腺癌占17.14%,不典型腺瘤样增生占15.71%,慢性炎性病变10.00%,肺内淋巴结7.14%,肉芽肿5.71%。试验组定位成功率97.14%,高于对照组的80.00%(P0.05)。试验组定位时间(19.97±3.21)min,低于对照组的(34.37±4.53)min(P0.05)。结论肺部小结节胸腔镜术前予以CT引导硬化剂定位能够显著提高胸腔镜肺叶切除术下切除孤立性肺结节的准确率。     

肺部小结节62例胸腔镜手术治疗

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）诊治孤立性肺部小结节的价值。方法 2004年2月～2010年7月,对62例肺孤立性小结节（直径〈3cm）应用电视胸腔镜手术行肺小结节病灶切除,术中快速冷冻切片,对恶性病变按恶性肿瘤手术原则进一步手术,良性病变则结束手术。结果诊断恶性病变38例,其中32例原发性肺癌行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,2例双侧肺癌和4例肺转移癌行胸腔镜病灶切除术;24例术中病理诊断为肺良性病变,仅行病灶切除术。良性病变随访3～12个月,平均7.5个月,无复发。结论电视胸腔镜辅助小切口诊治肺部小结节,创伤小,诊断准确,具有很大优势。     

利用小切口胸腔镜解剖肺叶及全肺切除术的应用

目的探讨胸腔镜辅助小切口行肺叶及全肺切除的可行性。方法全身麻醉下应用胸腔镜辅助6~8 cm的小切口,用胸腔镜器械及常规开胸腔器械在电视监视下及辅助小切口直视下对27例肺部病变的患者进行解剖肺叶或全肺切除,并观察其效果。结果全组27例,其中肺癌18例,肺良性病变9例。行肺叶切除24例,全肺切除3例,除1例中转传统开胸手术、另1例老年肺癌患者肺叶切除术后第8天并发双肺感染因呼吸衰竭死亡外,其余均顺利康复。结论对单纯肺部病变,在严格掌握适应证的基础上利用胸腔镜辅助小切口行解剖肺叶及全肺切除术是可行的。     

胸腔镜下肺亚段切除术临床可行性研究

通过与胸腔镜下肺段切除术比较,探讨胸腔镜下肺亚段切除术在临床实践中的可行性及安全性。 方法 收集行胸腔镜解剖性亚肺叶切除术的单发肺小结节病人90例,根据手术方式分为胸腔镜下肺亚段切除术组(亚段组)34例和胸腔镜下肺段切除术组(肺段组)56例,比较2组病人围手术期相关指标和早期疗效。 结果 亚段组病人切除亚段数、术中出血量、标本切缘距离均明显少于肺段组(P < 0.01),2组手术时间、术后胸腔引流量、术后置管时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组病人术后并发症、病理诊断、TNM分期差异均无统计学意义(P>0.05),亚段组Ⅰ期切除淋巴结站数明显少于肺段组(P < 0.01)。2组术后随访期间均无肿瘤复发及转移。 结论 以亚段为单位行胸腔镜下肺亚段切除能在保证切缘前提下切除更少的肺组织,可用于早期非小细胞肺癌的治疗。     

三维重建及虚拟手术规划在胸腔镜解剖性肺段切除术中的应用

目的 探讨利用Deepinsinght 软件进行三维重建及虚拟手术规划在胸腔镜解剖性肺段切除术中的应用价值。方法 回顾性分析2018 年1～12 月我院行胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的22 例术前疑似早期肺癌患者的临床资料。术前将胸部增强CT 检查的断层二维图像信息以DICOM 格式导入Deepinsinght 系统中进行三维重建及虚拟手术规划实施精准肺段切除。观察指标：①术前三维重建及虚拟手术规划情况;②术中及术后情况。③随访情况。结果 ①术前三维重建及虚拟手术规划情况：22 例患者术前均完成三维重建和虚拟手术规划;②术中及术后情况：22 例患者均顺利行胸腔镜解剖性肺段切除术,无中转开胸。22 例患者手术时间为（115.05±27.54）min,术中出血量为（78.64±16.14）mL,术后拔管时间为（3.55±1.06）d,术后住院时间为（7.27±2.62）d。术后发生肺部感染2 例,发生肺动脉栓塞1 例,均经保守治疗后痊愈。术后肿瘤TNM 分期为：良性肿瘤1 例,0 期9 例,IA 期11 例、IB 期2 例。三维重建和虚拟手术规划评估肿瘤性质的准确率为95.5%（21/22）。③随访情况：随访期间所有患者均未发生局部复发、远处转移及死亡情况。结论 应用三维重建及虚拟手术规划能实现精准肺段切除,可提高胸腔镜解剖性肺段切除术的准确性和安全性。     

电视胸腔镜手术对孤立性肺结节的临床应用价值

目的 探讨电视胸腔镜手术在孤立性肺结节的临床应用价值.方法 周围型孤立性肺结节(直径≤3 cm)86例,均经胸腔镜手术局部切除肺结节,术中行快速冰冻病理检查明确诊断,根据病理结果选择手术方式.结果 原发性肺癌58例,经电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除,并行纵隔淋巴结清扫;转移癌3例,良性肿瘤25例,经电视胸腔镜或辅助小切口行肺叶楔形切除术;86例均明确诊断,术后早期呼吸功能不全2例,肺不张、肺部感染3例,肺漏气2例,胸腔积液2例,切口感染1例,经处理后均治愈,全组无死亡,无严重手术并发症.结论 电视胸腔镜手术对孤立性肺结节的诊断、治疗有较高的临床价值.     

术前肺血管、支气管CT三维重建联合CT引导下亚甲蓝注射定位在全胸腔镜下肺段切除术治疗肺小结节病变中应用的临床效果

目的观察术前肺血管、支气管CT三维重建联合CT引导下亚甲蓝注射定位在肺部小结节病变行全胸腔镜肺段切除术中的应用效果。方法回顾性分析行全胸腔下肺段切除术治疗的47例肺小结节病变患者的临床资料,术前均行肺血管、支气管CT三维重建联合CT引导下亚甲蓝注射定位,观察其治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,术中均准确定位并找到小结节,无中转开胸及围术期死亡病例。手术时间为(150.2±23.1)min,术中出血量为(152.5±32.3)mL,术中清扫淋巴结(11.2±1.3)个,术后胸管留置时间为(4.1±1.2)d,术后胸管引流总量为(634.5±128.3)mL,术后住院时间为(5.6±1.3)d。术后并发漏气3例,咯血2例,肺部感染并肺不张和心律失常各1例,对症保守治疗后均痊愈。术后随访(17.2±3.2)个月,患者均无肿瘤复发。结论对肺部小结节病变的患者,术前行肺血管、支气管CT三维重建联合CT引导下亚甲蓝注射定位,可为全胸腔镜下肺段切除术提供精准的导航,提高手术安全性。     

完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶临床观察

目的：观察完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶的近期效果和安全性。方法回顾性分析贵州省人民医院2015年1~12月收治的57例肺部小结节患者的临床治疗资料,根据手术方式分组,其中27例于完全胸腔镜下行解剖性肺段切除术的患者为肺段切除组,30例于完全胸腔镜下行肺叶切除术的患者为肺叶切除组。观察两组患者的手术时间、术中出血量等相关指标,记录术后并发症及死亡数,同时比较两组患者术前和术后6个月的肺功能。结果两组患者术后均无手术相关并发症,也无患者死亡;肺段切除组患者术中平均出血量、平均引流量明显少于肺叶切除组,平均引流时间、术后平均住院时间短于肺叶切除组,差异均有统计学意义（P<0.05);两组患者的淋巴结平均清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前FVC%、FEVl%、MVV%比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月,肺段切除组患者的FVC%、FEVl%、MVV%分别由术前的(95.42±10.84)%、(95.41±9.64)%、(95.83±11.46)%降低到(85.76±8.27)%、(84.73±8.62)%、(83.07±8.68)%,肺叶切除组患者的FVC%、FEVl%、MVV%分别由术前(95.13±9.62)%、(94.87±8.29)%、(94.38±10.24)%降低到(78.29±6.27)%、(76.22±8.27)%、(77.54±6.43)%,差异均有统计学意义(P<0.05);肺段切除组患者术后FVC%、FEVl%、MVV%明显高于肺叶切除组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶近期疗效与肺叶切除术基本相同,但可最大限度地保留正常肺组织,术后对肺功能影响小。     

术前CT引导下定位经全胸腔镜切除肺小结节105例临床分析

目的:评价肺小结节胸腔镜下切除术前CT引导下定位的临床意义。方法:肺小结节105例直径≤1cm在全胸腔镜手术前,行CT引导下Hook-wire定位和肺小结节局部注射美甲兰。结果:肺小结节105例患者,105个结节均直径≤1cm,行全胸腔镜下切除术。转行全胸腔镜下肺叶切除57例(54.29%),转常规开胸手术3例(2.86%)。术前CT引导下Hook-wire和美甲蓝定位成功率100%。结论:胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位和美甲蓝定位术可互补,减少了术中无法找到结节"误切"可能性,值得临床推广应用。     

肺硬化性血管瘤1例诊治并文献复习

目的：探讨肺硬化性血管瘤的临床特点、诊治方法和预后。方法：回顾性分析我院收治的1例肺硬化性血管瘤患者的临床资料,行胸腔镜下肺硬化性血管瘤切除术,并行文献复习。结果：患者为体检发现左肺上叶结节入院。胸部增强 CT 发现左肺上叶舌段可见一结节灶,边界清楚,约11×9mm。患者在全麻下接受胸腔镜手术切除肺结节。术后病理结果报告肺硬化性血管瘤。结论：手术切除是治疗肺硬化性血管瘤的主要方法,术后预后良好。     

胸腔镜解剖性肺段切除术在Ⅰ期肺癌患者中的应用

目的探讨Ⅰ期肺癌患者行胸腔镜解剖性肺段切除术的临床应用效果。方法分析经胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的52例Ⅰ期肺癌患者的临床资料,观察并记录手术时间、术中出血量、术后引流天数、术后住院时间及术后并发症情况。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开胸,无围术期死亡,手术时间65~210 min,平均125 min,术中出血量150~200 m L,平均80 m L,术后引流天数2~10 d,平均4 d,术后住院时间4~14 d,平均6 d。术后恢复顺利,无严重并发症发生。结论胸腔镜解剖性肺段切除术的临床效果好,适用于Ⅰ期肺癌患者。     

肺小结节全胸腔镜切除术前CT引导下Hook-wire定位的35例临床分析

目的:探讨和评价肺小结节胸腔镜下切除术前CT引导下定位的临床意义?方法:2009年1月~2010年12月直径≤1 cm肺小结节患者共35例,在全胸腔镜切除术前皆行CT引导下Hook-wire定位,总结分析该定位技术的成功率?并发症?胸腔镜手术的成功率?术后病理?住院天数等?结果:35例患者共35个直径≤1 cm结节,行全胸腔镜下切除术,19例转为行全胸腔镜下肺叶切除(54.29%),1例转为常规开胸手(2.86%)?术前CT引导下Hook-wire定位成功率100%?术后病理证实为原发性肺癌的占54.29%?结论:胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位技术极大减少了术中无法找到结节“误切”的可能性;并发症发生率低,并且绝大部分均适宜进行全胸腔镜下肺癌根治术,从而减少了患者的痛苦,避免了误诊?漏诊的可能性?因此对于直径≤1 cm肺小结节微小病变的诊治具有很好的临床价值?     

三维重建指导下解剖性肺段切除43例分析

目的探讨胸腔镜下肺段解剖性切除的临床应用及临床价值。方法回顾性分析2016年3月～2019年9月期间完成的43例胸腔镜解剖性肺段切除术的临床资料。男16例,女27例;年龄36～75岁,平均(48.4±3.5)岁。术前常规行CT三维重建,了解血管及气管情况及其变异,明确病灶解剖定位,制定手术计划,采用经典三孔法,根据不同肺段采用不同手术流程,采用膨胀萎陷法结合段间静脉确定段间平面,使用电刀超声刀分离和腔镜切割缝合器离断段间肺实质。结果单纯肺段切除33例,联合肺段切除10例。术后病理结果显示良性病变6例,原发性肺癌34例,转移性癌3例。手术耗时50～180 min,平均(110±8)min;出血量20～280 mL,平均(50.0±5.5)mL;术后住院6～14 d,平均(9.7±1.2)d。无围手术期死亡患者,术后并发症5例(11.6%),其中术后咯血2例,肺漏气时间过长、肺部感染、胸腔积液各1例,所有并发症均治愈。结论通过术前三维重建,可以精准了解肺内结构,精确指导手术,缩短肺段手术学习曲线,使得胸腔镜肺段切除术更为精准、安全、可行。     

单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺部小病变395例临床分析

目的 探讨单孔胸腔镜下解剖性肺段切除治疗肺部良恶性小病变的可行性及安全性。方法 回顾性分析2013年8月至2017年5月同济大学附属上海市肺科医院单一手术组采用单孔胸腔镜进行肺段切除的395例患者的临床资料。其中男性139例、女性256例;平均年龄为（56.25±10.53）岁;左肺193例,右肺202例。采用患者全身麻醉双腔气管插管,于腋前线第4或5肋间取4 cm单孔切口置入胸腔镜及手术器械行解剖性肺段切除术。统计分析左、右两侧肺段切除患者的围手术期资料、术后病理结果、术中中转情况、术后并发症及远期随访结果。结果 本组395例患者中除7例中转为肺叶切除、3例中转开胸、1例由后基底段中转为基底段切除外,其余均顺利完成目标肺段切除。左肺、右肺两侧手术患者在手术时间、术中失血量、病变直径、淋巴结采样个数、术后24 h胸腔引流量、术后插胸腔引流管时间、术后住院时间方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后病理结果显示恶性病变310例,良性病变85例。术后发生并发症共11例（左肺6例、右肺5例）,其中血胸2例、延迟性漏气6例、心律失常3例。无手术死亡病例。随访9~54个月,平均随访时间为（40.06±2.86）个月,所有病例均无术后远期并发症,心肺功能均无异常,本组恶性病变患者均无复发或转移。结论 单孔胸腔镜下解剖性肺段切除安全、可行,可以达到精准、微创的病变部位切除,值得临床推广应用。