系统性红斑狼疮并发难治性血小板减少患者的临床特征

目的观察分析系统性红斑狼疮并发难治性血小板减少患者的临床特征。方法选取本院(在2016年12月至2018年1月)收治的33例系统性红斑狼疮并发难治性血小板减少患者,按照血小板减少时的系统受累情况分为多系统受累组(21例)和孤立性血小板减少组(12例)。采用统计学分析两组系统性红斑狼疮并发难治性血小板减少患者的血小板减少发生率、首发症状(皮肤黏膜损伤、关节炎、其他细胞减少)发生率、一般资料(发病年龄、病程时间、性别比例等)、SLEDAI(系统性红斑狼疮活动性指数)评分、SDI(系统性红斑狼疮损伤指数)。结果两组系统性红斑狼疮并发难治性血小板减少患者在一般资料比较无统计学意义(P> 0.05),孤立性血小板减少组患者血小板减少发生率、首发症状发生率与多系统受累组患者比较有统计学意义(P <0.05),多系统受累组患者系统性红斑狼疮活动性指数、系统性红斑狼疮损伤指数高于孤立性血小板减少组患者(P <0.05)。结论系统性红斑狼疮并发难治性血小板减少患者在早期阶段中可以分为多系统受累类型和孤立性血小板减少类型,晚期以出血征象为主要临床特征。     

系统性红斑狼疮伴血小板减少17例治疗分析

为了对系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)伴血小板减少的临床治疗进行研究 ,我们对 17例ＳＬＥ伴血小板减少患者临床治疗进行了回顾性总结 ,并报告如下。对象与方法一、对象 :1997年 1月～ 2 0 0 0年 7月确诊的 17例ＳＬＥ住院患者 ,病例均符合 1982年美国风湿病学会的诊断标准 ,且血小板 <10 0× 10 9/Ｌ。女 16例 ,男 1例 ,年龄 18～ 60岁 ,平均年龄 35 1± 12 3岁 ,病程 1～ 15年。 17例患者的临床资料见表 1。二、治疗方法 :( 1)血小板 <2 0× 10 9/Ｌ ,给甲基强的松龙 (Ｍｐ) 50 0ｍｇ/ｄ× 3天 ,改强的松 1ｍｇ·ｋｇ- 1·ｄ- 1维持 ;长春新碱…     

羟氯喹血药浓度与系统性红斑狼疮疗效相关性的研究进展

羟氯喹（HCQ）因其对系统性红斑狼疮（SLE）治疗具有较全面的综合疗效,包括对一些并发症（糖尿病、血栓、血脂异常等）的缓解,已被临床广泛应用。然而,羟氯喹用药个体差异较大,临床治疗中约有高达39%的患者对该药物无响应。已有文献报道指出,羟氯喹疗效与血药浓度存在相关性,而血药浓度的差异是多个因素的综合影响结果。本文就羟氯喹血药浓度测定与SLE患者治疗个体差异间的最新研究作一综述,以期为治疗药物监测和临床用药提供依据。     

早期使用羟氯喹对系统性红斑狼疮模型鼠内皮功能障碍的影响

目的观察早期使用羟氯喹(HCQ)对系统性红斑狼疮(SLE)模型鼠内皮功能障碍(ED)的影响,探讨其作用靶点。方法将120只健康雌性大鼠随机分为对照组、模型组、羟氯喹组。除对照组外,其余各组使用降植烷诱导雌性鼠造成SLE模型。羟氯喹组造模成功后开始给药,共计30周。分别在12、18、24、30周后测定各组大鼠24 h尿蛋白含量和抗双链DNA自身抗体浓度,评估血管内皮依赖性舒张因子(NO)的可用性。结果从18周龄开始,羟氯喹组24 h尿蛋白含量较模型组明显减少,dsDNA自身抗体的血清滴度下降。模型组SLE雌性鼠NO的可用性逐渐降低,HCQ给药使24周龄组NO的可用性正常化,并且在30周龄组中部分改善。结论早期HCQ治疗能够通过减少NO的可用性受损发挥血管保护作用。     

儿童系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜1例

<正>血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)的典型临床表现包括血小板减少、微血管病性溶血性贫血、发热、神经精神异常和肾损害,与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)部分临床表现有相似之处。重型SLE合并TTP患者如果诊断、治疗不及时,病死率很高[1]。2018年5月笔者所在医院收治1例SLE合并TTP的儿童,经积极救治成功后出院。现结合相关文献将救治体会总结如下。     

小儿系统性红斑狼疮误诊为血小板减少性紫癜1例报告

系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种侵犯多系统和多脏器的全身结缔组织的自身免疫性疾病,其临床症状早期不典型,可能误诊、误治.现报告1例如下.……     

系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜13例分析

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)合并血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者的临床特点、诊治与预后。方法 回顾性分析13例SLE合并TTP患者的临床特征和实验室检查资料。结果 13例患者中,男4例,女9例。其中,5例诊断为SLE后确诊为TTP,8例同时诊断SLE和TTP。3例为SLE中度活动,10例为SLE重度活动。患者均出现血小板减少、微血管病性溶血性贫血和乳酸脱氢酶(LDH)水平升高。患者主要的临床症状包括发热(12例)、肾功能损害(11例)和神经系统异常(10例)。7例患者接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,3例有效;6例患者接受血浆置换联合糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,5例有效。6例患者长期随访病情稳定,5例死亡,2例失访。结论 SLE合并TTP患者常伴随SLE中、重度活动。当患者出现肾脏及神经系统症状时,应及时检测LDH水平与外周血涂片。糖皮质激素联合免疫抑制剂基础上早期联用血浆置换有利于改善SLE合并TTP患者预后。     

左旋咪唑联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的临床研究

目的探讨左旋咪唑联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法选取2013年2月—2016年2月在广西壮族自治区南溪山医院治疗的系统性红斑狼疮患者70例,根据治疗方法的差别分为对照组(35例)和治疗组(35例)。对照组患者口服硫酸羟氯喹片,200 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服盐酸左旋咪唑片,50 mg/次,2次/d。两组患者均治疗6个月。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血清炎性因子、血清补体和β2-微球蛋白(β2-MG)水平以及SLEDAI评分。结果治疗后,对照组和治疗组患者的总有效率分别为80.00%、97.14%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清IL-4、IL-6及IFN-γ水平均显著降低,IL-2水平明显升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述血清炎性因子指标明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清C1q、C3、C4水平明显增加,β2-MG水平明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组上述补体和β2-MG水平显著优于对照组患者(P0.05)。治疗后,两组患者SLEDAI评分明显降低(P0.05);且治疗组SLEDAI评分比对照组更低(P0.05)。结论左旋咪唑联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮具有较好的临床疗效,可有效改善患者临床症状和血清学指标,具有一定的临床推广应用价值。     

糖皮质激素联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹的临床效果

目的 分析和评价糖皮质激素联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹的临床效果.方法 选取2020年1月至12月上饶市人民医院收治的60例系统性红斑狼疮皮疹患者作为研究对象,患者均为女性.按照人院顺序单双号分为对照组和研究组,每组30例,对照组采取单一的糖皮质激素进行治疗,研究组采取糖皮质激素联合羟氯喹的方式进行治疗,比较两组的...     

系统性红斑狼疮合并妊娠分析

目的探讨患者在妊娠时患有系统性红斑狼疮（SLE）对母亲和胎儿的影响。方法在对2011年12月～2012年2月来本院住院的SLE合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析和比较。结果在50例SLE患者中共妊娠56次。医生按照选择性妊娠与非选择性妊娠分为两组,选择性妊娠组29例,活产24例,早产3例,低出生体质量儿2例,妊娠期疾病出现活动6例;非选择性妊娠组21例,活产12例,早产6例,低出生体质量儿2例,妊娠期疾病出现活动11例。选择性妊娠组活产率明显高于非选择性妊娠组,早产率明显低于非选择性妊娠组,妊娠期间疾病活动明显少于非选择性妊娠组。结论由于SLE患者选择适当的妊娠时机,并在妊娠期间加强风湿免疫科及产科的监护,这不仅可以提高活产率,也大大降低妊娠期间病情活动和早产率。     

环孢素A治疗系统性红斑狼疮并顽固性血小板减少临床分析

目的环孢素A治疗系统性红斑狼疮并顽固性血小板减少临床分析。方法选取我院2013年1月~2017年3月共50例系统性红斑狼疮并顽固性血小板减少患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分成两组(均25例),对照组患者应用甲基泼尼松龙治疗,研究组患者在其基础上加行环孢素A治疗,对比两组患者相关临床指标数据变化情况。结果相比于对照组,研究组患者的血小板指标数据明显升高、同时研究组患者的抗ds-DNA转阴、尿蛋白、补体C3上升及红细胞沉降率和C-反应蛋白等指标数据均明显下降,将上述指标均进行组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环孢素A治疗系统性红斑狼疮并顽固性血小板减少具有良好的临床疗效,能有效促进患者血小板的恢复,值得在临床推广应用。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的临床分析

目的探讨妊娠与系统性红斑狼疮（SLE）病情的相互影响及SLE患者妊娠时机的选择及妊娠期的处理。方法回顾性调查惠州市中心人民医院收治的31例妊娠合并SLE患者，其中选择性妊娠18例，非选择性妊娠13例，妊娠期予不同剂量泼尼松控制病情。分析比较2组患者妊娠期病情的变化和妊娠的结局。结果选择性妊娠组中6例在孕期出现狼疮活动，非选择性妊娠组的13例均出现较为严重的狼疮并发症。非选择性妊娠组的妊娠丢失率、早产率较选择性妊娠组显著增高（P〈0.05），而新生儿存活率及新生儿体质量则较选择性妊娠组显著下降（P〈0.05）。结论对妊娠合并SLE患者而言，妊娠和SLE互为不利因素；在SLE病情缓解期选择发妊娠并合理治疗将使母婴安全性明显增高。     

系统性红斑狼疮合并急性脑梗死抗凝治疗1例报告及分析

临床药师参与1例系统性红斑狼疮合并多发脑梗死的抗凝治疗过程,协助医师评估患者血栓及出血风险,制定个体化的抗凝治疗方案。患者因肾功能不全合并血小板减少,初始抗凝方案为阿加曲班,但是患者不能耐受输液过程中产生的头痛且凝血相关指标未达到目标范围,临床药师建议换用华法林进行抗凝治疗,通过监测国际标准化比值,及时进行华法林给药方案的调整,关注药物不良相互作用,患者临床指标及脑梗死相关症状逐渐好转,无明显出血症状。临床药师参与临床药物治疗,对患者实施了全面的药学监护,为保障患者用药安全和有效发挥了积极作用。     

羟氯喹联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮的临床研究

目的 研究羟氯喹联合利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法 选择2017年1月—2019年12月榆林市第二医院的系统性红斑狼疮患者71例作为研究对象。用抽签法随机将患者分为对照组（36例）和观察组（35例）。对照组iv利妥昔单抗注射液,100 mg/次,1次/周。观察组在对照组基础上口服硫酸羟氯喹片,0.4 g/次,2次/d。两组均治疗4周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分、24 h尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白和炎性因子水平。结果 治疗后,观察组的有效率为91.43%,明显高于对照组的69.44（P<0.05）。治疗后,两组的SLEDAI评分、血肌酐及24 h尿蛋白水平明显降低,血清白蛋白水平明显升高（P<0.05）;且观察组的SLEDAI评分、血肌酐及24 h尿蛋白水平明显低于对照组,血清白蛋白水平明显高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清白细胞介素（IL）-4、IL-17和单核细胞趋化蛋白-4（MCP-4）水平明显降低（P<0.05）,且观察组的血清IL-4、IL-17和MCP-4水平明显低于对照组（P<0.05）。结论 羟氯喹联合利妥昔单抗能改善系统性红斑狼疮患者的免疫功能,降低血清IL-4、IL-17和MCP-4水平,具有一定的临床推广应用价值。     

抗核小体抗体与系统性红斑狼疮疾病活动及狼疮肾的关系

目的 探讨抗核小体抗体(AnuA)与狼疮活动及狼疮肾炎的关系.方法 用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测75例系统性红斑狼疮(SLE)组患者、50例其它风湿性疾病(NSLE)组患者以及30例健康对照组血清AnuA水平,同时检测患者血清抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体、抗rRNP抗体.分析AnuA对SLE组的诊断价值以及与疾病活动及狼疮肾的关系.结果 AnuA在SLE患者的敏感性和特异性分别为 69.3% 和98%,敏感性高于抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体、抗rRNP抗体,而特异性与它们没有区别;AnuA在狼疮肾炎(LN)患者中的阳性率为85.4%,在非LN患者中的阳性率为40.7%,二者差异极显著(P＜0.01),疾病活动组AnuA阳性率显著高于疾病稳定组(P＜0.05),AnuA阳性组患者口腔溃疡及肾炎的发生率显著高于AnuA阴性组(P＜0.05).结论 AnuA是SLE的又一标志性抗体,AnuA与抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体、抗rRNP抗体联合检测,可提高SLE的诊断率.AnuA的检测有助于SLE患者疾病活动及LN的判断.     

利妥昔单抗治疗难治性重症系统性红斑狼疮的临床初步观察

目的初步观察利妥昔单抗治疗难治性重症系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及不良反应。方法难治性重症SLE 15例(神经精神狼疮6例,狼疮肾炎4例,免疫性血小板减少5例),予静脉滴注利妥昔单抗500mg,使用1～4次,同时依据病情联合使用激素等免疫抑制剂。采用BILAG和系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)积分对病情进行评价,监测不良反应及外周血B细胞清除情况和血清学指标变化。结果利妥昔单抗治疗难治性重症SLE,至随访终点BILAG临床完全缓解、部分缓解和无缓解分别占总例数的33%,40%和27%。其中神经精神狼疮和免疫性血小板减少临床改善显著,起效时间≤1个月,部分患者可获得长期缓解(>12个月);入组狼疮肾炎患者效果不佳。研究期间共发生4例严重感染,并导致2例死亡。结论初步提示利妥昔单抗对部分难治性重症SLE有效,该生物制剂可能成为SLE新的诱导缓解手段之一。由于尚缺乏有力的循证医学指导,临床应用需谨慎从事。尤需警惕免疫抑制状态继发感染问题。     

重度血小板减少对妊娠合并狼疮患者的影响

目的 探讨重度血小板减少症( sever thrombocytopenia,STP)对狼疮合并妊娠患者妊娠结局、产科并发症影响.方法 对2006至201 1年收治的11例妊娠合并SLE性STP患者临床资料进行回顾性分析.结果 49例妊娠合并狼疮患者中,重度血小板减少(血小板低于40× 109/L)11例(中位数为28×109/L,范围为5～38×109/L).STP主要发生在妊娠晚期,常常合并多脏器损害.该组病例中4例胎儿丢失(包括治疗性引产3例.治疗性流产1例),余7例活产,其中早产儿5例,低体重儿4例,新生儿体重中位数为2212 9.结论 SLE相关的STP患者全身系统性病变严重,经过及时处理,在严密的围产期监测下,注意防治妊娠并发症,可获得较好的妊娠结局.