纤维支气管镜和肺泡灌洗术在肺不张诊断和治疗中的应用价值

目的探讨支气管镜和肺泡灌洗术在肺不张诊断和治疗中的价值。方法选取2013年1月—2014年3月来我院就诊的86例肺不张患者,经患者及家属知情同意后行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术,观察患者肺复张的情况。结果 86例患者中,69例患者经过1次纤维支气管镜下肺泡灌洗术后,临床症状明显缓解,动脉血氧饱和度（SaO2）在术后恢复正常,闻及正常呼吸音,2h后经X线观察肺复张100.0%;9例患者经过2次纤维支气管镜下肺泡灌洗术后,临床症状明显缓解,2h后经X线观察肺复张100.0%;6例患者经治疗后,临床症状有所缓解,SaO2恢复正常,经X线观察肺复张50.0%;另2例患者中1例治疗后无效死亡,另1例中途放弃治疗,自行离院。5例患者在1周之内再次发生肺不张,经纤维支气管镜下肺泡灌洗后,肺复张成功。纤维支气管镜和肺泡灌洗术治疗总有效率为97.7%（84/86）。结论纤维支气管镜检查结合肺泡灌洗能够安全有效地治疗患者肺不张,快速简单、安全、并发症少,患者痛苦小。     

ICU机械通气患者纤维支气管镜应用观察

目的探讨ICU机械通气肺不张患者纤维支气管镜(纤支镜)检查和肺灌洗治疗的有效性和安全性。方法总结70例ICU机械通气肺不张行纤支镜检查和肺灌洗治疗患者的病历资料。结果70例共80次纤支镜检查和肺灌洗治疗,完全有效40.0%,有效40.0%,部分有效14.2%,无效5.7%,总有效率94.23%。PaO2由治疗前(53±6)mm Hg升至治疗后(89±9)mm Hg,无并发症。结论ICU机械通气肺不张患者纤支镜检查和肺灌洗治疗有效、安全。     

利多卡因联合异丙酚在重症监护室机械通气支气管肺泡灌注中的临床应用研究

目的观察利多卡因联合异丙酚在重症监护室(ICU)机械通气模式下行支气管肺泡灌洗(BAL)的临床镇静效果。方法选择2014年1月至2015年3月我院急诊科机械通气模式下行BAL的患者86例,患者按随机数字表法分为异丙酚对照组和利多卡因联合异丙酚观察组,每组43例。患者BAL的灌洗时间、灌洗量、丙泊酚用量、呛咳次数、体动次数、呼吸暂停次数,以及低血压、心动过速次数。结果对照组BAL灌洗时间和灌洗量分别为(40±6)min和(156±17)mL,均显著低于观察组的(52±6)min和(212±23)mL(P<0.05和P<0.01)。对照组BAL时镇静药物丙泊酚用量为(182±26)mg,显著高于观察组的(158±24)mg(P<0.05)。呛咳和心动过速次数在对照组和观察组之间差异无统计学意义(P>0.05),但体动次数、呼吸暂停和低血压次数对照组均显著高于观察组(P<0.05和P<0.01)。结论利多卡因联合异丙酚有利于ICU机械通气患者BAL操作,减少异丙酚用量,减少了异丙酚相关不良反应的发生,具有一定的临床应用价值。     

纤维支气管镜在开胸术后肺不张中的应用

目的探讨纤维支气管镜吸痰与支气管灌洗术在开胸术后肺不张、肺部感染患者中的应用价值.方法分析48例术后肺不张、肺部感染患者,在监护条件下,行纤维支气管镜吸痰和灌洗术,并根据痰培养药物敏感试验结果选择抗生素治疗并评价效果.结果全组患者纤维支气管镜吸痰和灌洗术后恢复良好,合并肺部感染者均得以控制,无严重并发症发生.结论对开胸术后并发肺不张、肺部感染患者,行纤维支气管镜吸痰和灌洗术,能正确指导抗生素应用,是安全可行的治疗手段.     

纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺部感染中的治疗效果分析

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺部感染中的应用.方法 选择2008年10月至2011年6月收治的重症肺部感染患者60例,随机分为两组,对照组30例采用常规治疗,观察组30例采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,并对两组临床资料进行回顾性分析.结果 观察组咳嗽、咳痰消失时间、发热缓解时间明显早于对照组,住院天数明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)观察组总有效率为96.7％,对照组总有效率为80.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管镜灌洗微创、安全有效、方便快捷,避免了吸痰管吸痰的低效率和盲目性,可充分引流管腔痰液,有效控制感染,最大限度的缩短痛程,提高治愈率,显著改善患者生存质量.     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合呼气末正压治疗重症肺部感染

目的 探讨纤维支气管镜肺灌洗联合呼气末正压通气治疗重症肺部感染的有效性和安全性.方法 56例重症肺炎患者作为研究对象,给予常规综合治疗,同时,在行纤维支气管镜肺泡灌洗后,给予呼气末正压通气治疗.结果 治疗前后pH,PaCO2,SaO2,PaO2等均有显著性改善(t=3.543,P＜0.05;t =28.951,P＜0.01;t =8.532,P＜0.01;t=17.364,P＜0.01).治疗痊愈率为73.2％,总有效率为91.1％,治疗期间未发生严重并发症和死亡病例.结论 在常规治疗的基础上,采用纤维支气管镜肺泡灌洗和呼气末正压通气联合治疗重症肺部感染,对于保证安全性,提高有效性具有重要意义.     

机械通气联合纤维支气管镜治疗肺不张20例临床分析

目的 探讨机械通气联合纤维支气管镜在肺不张诊断治疗中的应用价值.方法 20例肺不张合并呼吸衰竭的患者均在机械通气支持下进行纤维支气管镜检查及治疗.结果 20例患者中肺完全复张16例,部分复张3例,无明显变化1例.结论 肺不张患者在机械通气支持下联合纤维支气管镜进行检查和治疗,方便、安全、有效.     

肺泡灌洗术与纤维支气管镜在慢阻肺并肺不张诊疗中的应用

目的:探讨肺泡灌洗术与纤维支气管镜在慢阻肺并肺不张诊疗中的应用效果.方法:选择本院收治的50例慢阻肺并肺不张患者(2013年1月—2019年12月治疗)作为观察对象,根据其采用不同的诊断方法将其分为参照组与研究组,每组各25例,参照组采用纤维支气管镜诊断,研究组采用肺泡灌洗术联合纤维支气管镜诊断.比较两组患者检出率、肺...     

纤维支气管镜肺泡灌洗在机械通气下卒中相关性肺炎治疗中的应用效果研究

目的 探究纤维支气管镜肺泡灌洗在治疗机械通气下卒中病人相关性肺炎中的应用效果.方法 研究对象为包头市蒙医中医医院2016年2月至2018年2月收治的80例卒中相关性肺炎行机械通气治疗的病人,将其采用随机数字表法分成观察组与对照组各40例,其中观察组40例病人采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对照组40例病人采用常规吸痰治疗.探讨实施不同治疗对血气指标、炎症指标及治疗指标的影响.结果 观察组病人治疗后在白细胞(9.63±0.91)×109/L、降钙素原(0.32±0.03)ng/mL、C反应蛋白(31.63±3.57)mg/L上显著低于对照组(11.77±1.54)×109/L、(0.61±0.06)ng/mL、(46.78±4.19)mg/L,(t=7.566、27.341、17.407,均P<0.05),观察组在动脉血氧分压(83.32±8.03)mmHg、动脉血氧饱和度(93.67±3.25)％上显著高于对照组(76.52±7.16)mmHg、(87.66±3.19)％,结果有统计学意义(t=3.997、14.958,P<0.05),在动脉血二氧化碳分压上观察组结果(41.63±4.57)mmHg明显低于对照组(58.78±5.63)mmHg,(t=14.958,P<0.05),观察组的CPIS评分在治疗后3 d(5.24±0.56)分、治疗后7 d(3.01±0.32)分上显著比对照组低(6.57±0.63)分、(6.57±0.63)分,(t=9.979、17.633,P<0.05),观察组在机械通气总时间(25.63±2.74)h和住院时间(14.24±1.96)h上显著比对照组短(57.61±5.84)h、住院时间(20.27±2.63)h,(t=31.354、11.627,P<0.05).结论 将纤维支气管镜肺泡灌洗应用于机械通气下卒中相关性肺炎病人的治疗时,能显著缩短机械通气总时间、住院时间及抗生素使用时间,改善病人血气指标及炎症指标,此方法值得应用与推广.     

纤维支气管镜吸痰和灌洗对机械通气患者的呼吸道管理和治疗作用（附43例分析）

近两年,我们应用多功能呼吸机救治各种原因导致的呼吸衰竭,同时在呼吸道管理和治疗方面采用纤维支气管吸痰及灌洗,治疗效果报告如下。     

重症监护室长期机械通气治疗患者便秘发生危险因素分析

目的分析重症监护室(ICU)长期机械通气治疗患者便秘发生危险因素。方法选取2016年2月-2019年3月达州市中西医结合医院收治的行ICU机械通气治疗时间超过14 d的患者100例进行研究,根据患者治疗期间是否发生便秘分为便秘组44例和非便秘组56例。收集2组患者一般临床资料和可疑危险因素,分析ICU长期机械通气治疗患者便秘发生危险因素。结果单因素分析得出,年龄、应用抗生素、应用镇静剂、口服钾剂、鼻饲液种类、鼻饲每天喂养量、鼻饲喂养速度在便秘组和非便秘组患者中比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析得出,年龄(OR=2.332,P=0.000)、应用镇静剂(OR=2.544,P=0.002)、鼻饲液种类(OR=5.164,P=0.000)、鼻饲每天喂养量(OR=2.614,P=0.004)、鼻饲喂养速度(OR=1.645,P=0.002)为影响ICU长期机械通气治疗患者便秘发生独立危险因素。结论影响ICU长期机械通气治疗患者便秘发生危险因素较多,临床上针对性实施预防干预对降低便秘发生风险有重要价值。     

不同剂量地佐辛在重症监护机械通气患者中的应用效果对比

目的:探讨不同剂量地佐辛在重症监护室(ICU)机械通气患者中的应用效果.方法:选择120例ICU机械通气患者,随机分为A、B、C组,各40例.A、B、C组常规治疗后分别给予1.0、2.0、3.0 mg/h地佐辛.观测三组给药前后生命体征、镇痛及镇静评分及不良反应情况.结果:B、C组给药1 d、2 d镇痛评分低于A组,B...     

纤维支气管镜下生理盐水灌洗在重症吸入性肺炎患者中的应用

目的:探索纤维支气管镜(以下简称纤支镜)下生理盐水灌洗在重症吸入型肺炎患者中的应用价值。方法:选择2017年10月至2018年10月,中日友好医院收治的重症吸入性肺炎患者64例,所有患者均气管插管机械通气治疗。将患者随机分为常规组和纤支镜组,2组均给予抗感染、补液、镇痛、营养支持等综合治疗。从患者气管插管开始,常规组使用普通吸痰管自气管插管处吸痰,每2～3 h1次。纤支镜组在此基础上加用纤维支气管镜下生理盐水灌洗,吸引气道内痰液和异物,每2天1次。检测2组患者自气管插管第1、4、8天的氧合指数、C-反应蛋白(Creactive protein, CRP)、胸部CT分析比较。患者出院或死亡后,比较2组患者发热持续天数、抗生素使用时间、机械通气时间、住院时间、住院病死率以及气道内出血情况。结果:2组患者治疗后氧合指数均逐渐升高,纤支镜组治疗4、8天时氧合指数均高于常规组,差异均有统计学意义[(375.59±22.70)mmHg vs.(325.65±27.97) mmHg,(441.67±19. 89)mmHg vs.(379.44±21.68) mmHg, P均<0.05]; 2组患者治疗后CRP均逐渐降低,纤支镜组治疗第4、8天时CRP均明显低于常规组,差异均有统计学意义[(102.34±12.47)mg·L~(-1) vs.(153.45±11.44) mg·L~(-1),(62.12±13.35) mg·L~(-1) vs.(88.90±8.57) mg·L~(-1),P均<0.05];纤支镜组治疗第4、8天影像学好转率明显高于常规组,差异均有统计学意义(46.9%vs. 23.3%,81.3%vs.56. 7%,P均<0.05);纤支镜组体温控制时间(4.78±2.45)dvs.(8.12±2.67) d、抗生素使用时间(16.77±5.00)d vs.(24.68±3.56) d、机械通气使用时间(14. 94±3. 45)d vs.(20. 22±4.34) d、住院时间(27. 61±3.84)d vs.(34. 75±4. 51) d、住院病死率(6. 7%vs.25.0%),均明显少于常规组,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗期间2组发生气道内出血的比率均为23. 3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤支镜下生理盐水灌洗治疗可以作为重症社区获得性吸入型肺炎患者的有效辅助手段。     

经纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在机械通气患者中的应用

目的 探讨经纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰及灌洗在机械通气患者中的临床应用价值.方法 60例机械通气患者随机分为对照组和治疗组各30例.两组均给予抗感染及营养支持等治疗.对照组予常规吸痰治疗,治疗组予经纤支镜吸痰和灌洗治疗,观察比较两组患者治疗前后的临床疗效.结果 治疗组血气分析变化、机械通气时间及平均住院时间均优于对照组(均P ＜0.05);治疗组成功脱机、器官衰竭及院内死亡例数均少于对照组(均P ＜0.05);治疗组治愈率86.7％,高于对照组的60.0％(x2=2.60,P＜0.05).结论 机械通气患者行纤支镜吸痰及肺泡灌洗可提高机械通气患者脱机的成功率,减少住院病死率,是安全、有效的方法,值得临床推广.     

纤支镜灌洗联合机械通气在严重肺部感染患者中的应用研究

目的研究纤支镜灌洗联合机械通气在严重肺部感染患者中的应用。方法抽取60例严重肺部感染患者分为观察组与对照组,对照组患者经鼻气管插管进行机械通气,观察组患者在此基础上联合纤支镜在直视下进行灌洗。结果观察组患者治疗后PH值、PaO2及PaCO2的变换程度明显大于对照组,机械通气时间与住院时间明显少于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论对严重肺部感染患者在机械通气的基础上使用纤支镜灌洗联合治疗,能够有效改善患者通气功能情况,缩短患者恢复自主通气时间及住院时间。     

重症胰腺炎机械通气患者镇静镇痛药物的应用及护理

目的观察机械通气联合镇静镇痛药物救治重症胰腺炎患者的疗效,为临床护理提供依据。方法对重症胰腺炎ARDS患者14例行气管插管机械通气治疗,配合咪达唑仑及芬太尼治疗,观察2组心率、呼吸、pH、动脉血气分析变化情况。结果通气后24h及撤机后各指标情况均优于通气前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症胰腺炎机械通气患者应用镇静镇痛药物,密切观察、评估及合理的护理措施是保证疗效、减少并发症的重要环节。     

重症胰腺炎机械通气患者镇静镇痛药物的应用及护理

目的 观察机械通气联合镇静镇痛药物救治重症胰腺炎患者的疗效,为临床护理提供依据.方法 对重症胰腺炎ARDS患者14例行气管插管机械通气治疗,配合咪达唑仑及芬太尼治疗,观察2组心率、呼吸、pH、动脉血气分析变化情况.结果 通气后24h及撤机后各指标情况均优于通气前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重症胰腺炎机械通气患者应用镇静镇痛药物,密切观察、评估及合理的护理措施是保证疗效、减少并发症的重要环节.     

经纤维支气管镜治疗机械通气并发肺部感染的疗效观察

目的观察经纤维支气管镜治疗机械通气并发肺部感染的临床效果。方法回顾性分析42例机械通气并发重症肺部感患者的临床资料,均经纤维支气管镜行气道检查、分泌物清除、取痰培养、支气管肺泡灌洗治疗,统计分析治疗前后动脉血气变化情况。结果42例患者共进行了81例次纤维支气管镜检查治疗,治疗后氧分压（PaO：）上升、二氧化碳分压（PaCO：）降低、SaO：升高,与治疗前差异均有统计学意义（t=一188．539、74．481、一9．025,均P〈0．01）;42例痰培养全部呈阳性,阳性率为100％,经过药敏试验进行抗生素调整后,39例患者病情得到改善,有效率92．9％。结论对机械通气并发肺部感染患者经纤维支气管镜灌洗、检查,有利于改善血气,提高治疗效果。     

重症监护病房多重耐药菌患者的护理干预

目的探讨多重耐药菌患者的护理干预,以控制多重耐药菌传播。方法按原卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》,对本院重症监护病房52例多重耐药菌患者实行强化隔离等护理干预措施。结果对52例多重耐药菌阳性患者,经过医生的用心治疗,有效地实施综合性的护理干预,监测多重药菌感染情况,20例连续两次多重药菌检测阴性、15例临床感染症状治愈或好转、17例死亡,没有发生多重耐药菌医院内感染暴发流行。结论对多重耐药菌患者实施护理干预措施,不仅有利于患者的康复,更可有效地防止多重耐药菌株在医院内传播。