集合不足型间歇性外斜视的手术方式分析

目的 探讨集合不足型间歇性外斜视的手术治疗方式.方法 回顾性分析2009年3月-2012年9月经手术治疗的256例集合不足型间歇性外斜视患者的临床资料,总结患者的斜视度数与手术方式的关系.结果 斜视度≤25△的56例患者行单眼内直肌缩短术,远期有效率为85.71％;斜视度30～55△的138例患者行单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术,远期有效率为90.58％;斜视度≥60△的62例患者行双眼外直肌后徙联合单眼内直肌缩短术,远期有效率为88.71％.所有患者术前和术后视近、视远斜视度及视近和视远斜视度差值比较均有统计学意义(P＜0.05),术后与术前双眼视功能比较也有统计学意义(P＜0.05).结论 集合不足型间歇性外斜视应根据斜视角度的大小选择内直肌缩短术,或同时联合外直肌后徙术.     

间歇性外斜视手术效果分析

对１５例间歇性外斜视患者作手术效果分析，认为术前须对患者进行不同日期多次检查斜视角，以对患者斜视度有效清楚的了解，便于设计手术量，对于斜视度不稳定者应考虑按最大斜度施行手术，方能达到理想的效果。个别患者需作两次手术才能完全矫正。     

间歇性外斜视手术治疗探讨

间歇性外斜是一种介于隐性和共同性外斜之间的斜视类型,属临床常见眼病之一,尤以儿童发病率为高。延误治疗时机后常可转变为恒定或交替性外斜视,从而导致双眼单视机能的丧失。笔者就本院1994以来记录完整的64例、间歇性外斜的手术情况进行总结分析。发现间歇性外斜的发病年龄较早,14岁以前手术治愈率高。一旦确诊为间歇性外斜视,只要能接受术前的基本检查,均应尽早手术。其手术方式的选择,笔者主张将双眼外直肌同时等量或近似等量-徙-后术作为间歇性外斜视的首选手术,但对因斜视角过大,做双眼外直肌徒后尚不足以矫正者,应辅以非主导眼内直肌截除术,对外转力明显不足者,应避免施行此术。关于手术眼,外直肌后徙宜双眼同时进行,以视远或视近的最大斜视角来确定手术量,以单条外直肌每徙后1mm矫正1°,对外直肌后徙极量以11mm为宜。     

43例儿童间歇性外斜视术后单眼注视综合征临床分析

目的探讨评价儿童间歇性外斜视矫正术后的双眼视觉改变,以讨论发生单眼注视综合征的可能性。方法对43例儿童间歇性外斜视矫正术前后双眼注视状态及双眼单视功能的改变进行分析。结果在部分间歇性外斜视术后过矫的儿童中,其双眼单视功能有改变并发生单眼注视、立体视降低,有少数病例术后视力下降并不能矫正。结论在视力尚未发育成熟的间歇性外斜视的儿童中,由于手术过矫,术后存在出现抑制性暗点的可能性,故偶有发生单眼注视综合征的危险。手术过矫的原则取决于儿童的年龄及视功能发育成熟程度。     

间歇性外斜视术后立体视觉的重建

目的:探讨间歇性外斜视手术后立体视觉的重建及其影响因素.方法:56例间歇性外斜视手术前和术后6个月用《颜少明立体视觉检查图》检测近立体视锐度,用同视机检查远距离双眼视觉.结果:间歇性外斜视患者术前远距离立体视丧失比例高于近距离立体视.术后近距离立体视改善不明显,远距离立体视改善明显.术前有无融合功能对术后双眼视功能恢复非常重要.≤9岁组术后立体视觉恢复率明显高于＞9岁组.结论:间歇性外斜视手术可明显提高远距离立体视.应早期手术治疗,以利于双眼视功能的恢复,达到功能性治愈.     

手术治疗间歇性外斜视的临床体会

目的 探讨间歇性外斜视的手术时机及手术方式和手术量的设计.方法观察32例间歇性外斜视患者手术后5 d、6月、12月的术后眼位.结果术后5 d正位率87.5%,轻度欠矫3.12%,轻度过矫9.37%,无明显欠矫及过矫.术后6月正位率78.12%,较度欠矫12.5%,轻度过矫6.25%,明显欠矫3.12%,无明显过矫.术后12月,正位率71.87%,轻度欠矫18.75%,轻度过矫患者全部转为正位眼,明显欠矫9.37%,无明显过矫.结论 年龄过小(低于4岁)及术后欠矫的患者容易出现回退,术后适度过矫的患者远期正位率高,合理的手术时机,详细的术前检查及精心的手术设计是手术成功的关键.     

间歇性外斜视治疗进展

间歇性外斜视是介于外隐斜和共同性外斜视之间的一种过渡型 ,随着年龄的增长 ,融合和调节性集合功能逐渐减弱 ,最后失去代偿能力 ,成为恒定性外斜视。间歇性外斜视的斜视角经常发生改变 ,主要受融合功能的影响。为能更好地治疗间歇性外斜视 ,掌握其手术时机 ,减少术后外斜的回退 ,现将有关的国内外进展综述如下。1　融合与间歇性外斜视形成的关系　　融合是生后逐渐发育起来的视功能 ( 1) ,人的两眼眶轴呈 45°分散位 ,而眼球处于平衡状态 ,这除受两眼球周围解剖因素影响外 ,主要由融合反射等视运动把反射因素所控制 ,如一旦失去这种控制 ,…     

间歇性外斜视手术56例效果分析

间歇性外斜视是共同性外斜视的主要类型 ,占外斜视的 80 %且多幼年发病。因平时能控制正位而不能引起家长注意 ,往往发现较晚 ,因治疗不及时使患者双眼视功能遭到破坏。其治疗多需手术矫正眼位 ,但手术量不易掌握。我科自 1 998年以来共收治5 6例间歇性外斜视病人 ,治疗效果满意 ,总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 6例 ,男 30例 ,女 2 6例 ;年龄 5～ 39岁 ,平均年龄 1 3.6岁 ;随访时间为 6～ 42个月。 5 6例患者远、近距离斜视度均 >1 5°[1 ] ,其中 5例伴有垂直斜视 ( >5°)。1 .2　检查方法　 1术前常规视力及屈光状态检查 ;2…     

儿童间歇性外斜视手术治疗前后效果观察

目的：探讨儿童间歇性外斜视手术治疗前后眼位及三级视功能变化情况。方法：对56例儿童间歇性外斜视患者进行手术治疗,术前术后对眼位、三级视功能进行观察。结果：56例患儿中,术前斜视度-25°--40°者18例,-40°--80°者32例,-80°--135°者6例,术后达到正位（0°--15°）49例,术后残留间歇性外斜视（≥-15°）5例,术后发现过矫为内斜视2例,手术有效率87.5%。所有手术病例术前及术后半年检查3级视功能,经统计学分析,χ2=22.501,P〈0.05,手术后较手术前患儿的三级视功能有显著的改善。结论：对于斜视度数较高的患儿,或者有复视症状的患儿,及早手术对儿童间歇性外斜视的三级视功能恢复有良好的作用。     

基本型间歇性外斜视两种术式疗效比较

目的：比较基本型间歇性外斜视患者2种术式临床疗效的差异。方法：回顾分析南京医科大学第一附属医院手术治疗的基本型间歇性外斜视患者68例,因术式不同随机分为2组,A组36例,行双眼外直肌等量后徙术;B组32例,行单眼外直肌后徙联合内直肌截除术。所有患者术后随访时间＞1年,分别比较2组基本型间歇性外斜视的患者手术矫正后在眼位正位率、斜视度回退量、近立体视功能恢复率方面的差异。结果：A、B组术后1周眼位正位率无统计学意义（χ2=0.051,P=0.822）;术后1年B组斜视度回退明显,A组眼位正位率高于B组,有统计学意义（χ2=4.600,P=0.032）;A、B组术后1年近立体视功能恢复率比较差异无统计学意义（χ2=0.148,P=0.700）。结论：基本型间歇性外斜视患者采用不同手术方式,术后1周正位率无差异;术后1年单眼一退一截手术方式患者斜视回退明显,双眼外直肌后徙术临床疗效稳定。     

间歇性外斜视的手术治疗

目的探讨间歇性外斜视手术治疗的疗效。方法回顾性分析30例间歇性外斜视患者的术前情况、手术情况及术后1～4周的随访情况,根据斜视的类型选择不同的手术方式并评价其治疗效果。结果30例间歇性外斜视患者术后临床治愈26例,占86．7%;欠矫4例,占13．3%。结论局麻手术时手术量的设计不应该因患者紧张而减小;正确选择间歇性外斜视的手术时机,发现双眼单视功能丧失或部分丧失时,应尽早手术矫正,可有利于双眼视功能的建立。     

间歇性外斜视术后应用同视机训练融合功能的疗效

目的：探讨间歇性外斜视术后应用同视机训练融合功能的疗效.方法：对间歇性外斜视115例住院患者行斜视矫正术后随机分治疗组60例应用同视机进行融合功能训练,对照组55例未进行训练,观察术后1月、3月、6月、12月的眼位,融合功能及融合范围和立体视并比较分析.结果：治疗组术后12月患者眼位正位率,融合功能及融合范围,随机点立体视及Titmus立体图恢复率均明显高于对照组（P＜0.05）;差异有统计学意义.结论：间歇性外斜视术后应用同视机进行融合功能训练有利于控制眼位正位,并提高融合功能及融合范围,建立双眼单视功能和立体视.     

间歇性外斜视手术治疗的临床观察

目的：对５６例间歇性外科视术后患者进行追踪观察,探讨手术年龄与双眼视觉恢复率的关系。方法：手术前后用三棱镜遮盖法,同视机检查斜视度,ＡＣ／Ａ比值及视网膜对应情况,术后进行同视机训练。结果：４－７岁双眼视觉恢复率最高,与８～１３岁组之间差异有高度显著性（Ｐ〈０．０１）,８～１３岁组与１４～１７岁组差异有显著性（Ｐ〈０．０５）,１４～１７岁组与１８岁以上组之间差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。结论：对间歇     

分离性垂直偏斜合并间歇性外斜视的临床观察

目的：分析分离性垂直偏斜（DVD）合并间歇性外斜视患者的临床特征,探讨间歇性外斜视患者的发病年龄及双眼视功能水平与DVD的关系。方法：回顾性分析177例患者的临床资料,将其分为组1：DVD合并间歇性外斜视;组2：单纯间歇性外斜视;组3：单纯DVD。比较并分析3组病人的发病时间、术前立体视功能及垂直分离偏斜程度。结果：DVD合并间歇性外斜视患者的发病月龄（45．0月）早于单纯间歇性外斜视（82．9月）（P〈0．01）。其双眼视功能较单纯间歇性外斜视组差（P〈0．01）。组1与组3的垂直分离斜度分别为14．5△±9．6△、23．7△±15．4△,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：DVD合并间歇性外斜视发病年龄较早,双眼视功能较差。视觉发育早期双眼视功能的破坏可能是影响DVD发生发展的重要因素。DVD合并间歇性外斜视中的水平方向眼位偏斜对垂直斜视度有一定影响。     

间歇性外斜视40例手术疗效分析

目的探讨间歇性外斜视手术治疗的疗效。方法对40例间歇性外斜视患者进行手术治疗,并观察手术时机对手术效果的影响。结果40例患者中正位者28例,占70％,轻度欠矫或过矫7例,占17．5％,明显欠矫或过矫5例,占12．5％。5～12岁年龄组正位率为83．3％,而13～38岁组为30％,不同年龄组手术矫正效果有明显差异（P〈0．05）,年龄愈小其术后眼位矫正效果愈好。结论建议间歇性外斜视患者应早期手术,眼位正位率明显提高,有利于重建双眼单视功能。     

辐辏训练对间歇性外斜视手术效果的影响观察

目的 探讨辐辏训练对间歇性外斜视手术效果的影响.方法 将72例间歇性外斜视术后患者随机分为2组,一组术后行辐辏训练,另一组术后未行任何训练,观察手术后半年2组患者双眼视功能及眼位的变化.结果 与非训练组相比,训练组的近立体视及远立体视均有明显恢复,差异显著(P<0.05);训练组双眼眼位正位率明显增加,2组比较有显著差异(P<0.05).在临床观察中发现非正位眼以欠矫为主.结论 间歇性外斜视患者术后经辐辏训练能促进双眼视功能的恢复,而且能减少眼位的回退.     

间歇性和恒定性外斜视的立体视研究

目的　探讨间歇性外斜视和曾有间歇期的恒定性外斜视手术前后立体视功能变化及手术时机。方法　将48例间歇性外斜视和曾有间歇期的恒定性外斜视患者分为 4～ 7岁、8～ 11岁、≥ 12岁 3组 ,分别用颜少明《立体视觉检查图》和同视机检查患者手术前后近远立体视 ,并进行比较分析。结果　术后患者近立体视较术前明显改善 (P <0 .0 5 ) ,而远立体视改善不明显 (P >0 .0 5 )。 4～ 7岁组近远立体视改善明显优于其它 2组。结论　 (1)将间歇性外斜视和曾有间歇期的恒定性外斜视作为一个整体进行研究更科学 ,关键在于如何确立曾有间歇期的恒定性外斜视的诊断标准。 (2 )间歇性外斜视和曾有间歇期的恒定性外斜视术后立体视的改善是从近距离到远距离的 ,早期手术可以更好地改善和恢复立体视功能。