经皮椎弓根螺钉治疗单纯胸腰椎骨折的临床观察

目的 探讨经皮椎弓根螺钉治疗单阶段无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效。方法 回顾性研究2014年9月至2016年10月广安市广安区人民医院采用经皮椎弓根螺钉治疗单阶段无神经症状胸腰椎骨折25例,并与同期收治的28例开放手术病人相比较。结果 病人均获得随访,随访时间16~24个月,平均18.2个月,术前、术后伤椎前缘高度百分比和后凸Cobb''s角,微创组分别为(63.06±1.50)%、(91.24±1.01)°、(24.10±1.49)%、(12.57±1.14)°;开放组分别为(62.95±1.36)%、(91.40±1.28)°、(23.82±1.81)%、(12.46±1.08)°,两组病例的术后伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb''s角等均较术前有显著改善(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后d1在腰背部疼痛VAS评分,微创组为(2.88±0.93)分,开放组为(3.43±0.57)分,微创组明显优于开放组(P<0.05)。首次下地负重时间,微创组为(12.92±1.73)d,开放组为(18.86±2.24)d,微创组早于开放组(P<0.05)。术中出血量、住院时间,微创组分别为(54.20±6.40)mL、(8.08±1.82)d,开放组分别为(07.14±11.90)mL、(14.64±1.91)d,微创组较开放组明显减少(P<0.05)。结论 经皮椎弓根螺钉治疗单纯胸腰椎骨折疗效肯定,病人术中出血少,下地负重时间早,疼痛缓解明显,值得临床推广和利用。     

椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的 探讨椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 回顾性分析采用椎弓根内固定术治疗的38例胸腰椎骨折患者的病例资料.结果 38例患者中男26例,女12例;平均年龄42.3岁.损伤部位;T12 13例,L1 16例,L2 5例,L3 2例,L4 2例.骨折类型均为爆裂性骨折.脊髓功能分级:A级4例,B级6例,C级8例,D级12例,E级8例.随访6～18个月,术后椎管占位率降至2％～10％.Cobb角降至2～5°,术后脊髓功能分级:A级2例,B级3例,C级7例,D级13例,E级13例,与术前脊髓功能差异有统计学意义(U=4.081,P＜0.05).结论 椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折可早期重建脊柱稳定性,改善脊髓神经功能,避免复位后椎体畸形,减少术后并发症的发生.     

后路椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的分析经后路椎弓根螺钉内固定系统（GSS）治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析64例采用经后路GSS治疗胸腰椎骨折患者的临床资料、手术疗效及并发症情况。结果8例完全瘫痪患者神经功能未恢复：34例不完全瘫痪患者神经功能恢复1级或大于1级;22例患者没有神经症状。术后Frankel分级,A级8例,B级0例．C级2例,D级5例,E级49例,与术前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术前患者伤椎前后缘平均高度分别为（15．2±3．7）、（25．0±3．0）mm,术后恢复至（27．6±4．4）、（29．4±2．2）mm。Cobbs角由术前的21．4°±5.3°恢复至9．6°±3．5°。CT检查显示,27例椎体内存在空隙,42例横突间植骨仅有5例融合,9例内固定螺丝出现松动。结论后路GSS椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折疗效良好,可有效恢复脊柱生理弧度及伤椎椎体的高度。     

经后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果

目的 探讨经后路椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 收集2009年1月至2012年6月经后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者62例,并分析其临床效果及并发症.结果 8例完全瘫痪者神经功能无恢复,33例不完全瘫痪者均有1级或1级以上的神经功能恢复,21例无神经症状;术后脊髓损伤严重程度评定标准(Frankel分级)A级8例,B级0例,C级3例,D级5例,E级46例;伤椎前后缘高度由术前(15.1±3.8)、(24.9±3.1)mm分别恢复至术后(27.5±4.5)、(29.3±2.1)mm,Cobbs角由术前平均(21.3±5.2)°恢复至术后平均(9.7±3.6)°;CT检查发现27例椎体内有空隙;41例行横突间植骨仅5例融合,其余椎板间及小关节突周围植骨融合较好;内固定螺钉松动9例.结论 经椎弓根螺钉内固定手术能有效恢复伤椎椎体高度和脊柱生理弧度,使移位骨折块复位并坚强固定,是治疗胸腰椎骨折的有效方法.     

经后路椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析

胸腰椎骨折治疗目的是最大限度地恢复脊椎正常形态和脊柱稳定,使椎管得到有效减压,解除骨折块对脊髓或马尾神经的压迫,保护并促进神经功能恢复[1].自2000～2003年经后路采用AF椎弓根固定器治疗胸腰椎骨折18例,疗效满意,报道如下.     

椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨新型椎弓根螺钉内固定系统（钉．棒内固定系统）治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取胸腰椎骨折患者68例,应用新型短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗,观察其临床疗效。结果经6-18个月的随访,平均12个月,椎体前缘术前平均高度为47％,术后平均高度为94％;后缘术前平均高度为76％,术后为97％,手术前后差异有统计学意义（P〈0．01）。68例经短节段椎弓根螺钉内固定系统内固定后效果较好,18例早期手术效果尤为满意,41例神经功能障碍中除4例无恢复外,其余均有不同程度的恢复。结论胸腰椎骨折应早期手术治疗,钉一棒固定系统治疗效果显著,规范的手术操作至关重要,还要注意其禁忌证。     

椎弓根钉治疗不稳定胸腰椎骨折临床研究

目的 探讨椎弓根钉系统治疗胸腰椎不稳定骨折的手术效果。方法 对2000年至2005年，应用椎弓根内固定系统治疗胸腰椎不稳定骨折128例进行分析。结果 本组128例均得到随访．平均12．5个月；术中未出现严重并发症，术后无感染；随访中未发现有脊柱不稳、螺丝钉松动或断钉断棒发生；手术前后X线片对照，后突角、椎体前缘高度恢复良好；椎体高度未再丢失，脊柱融合成功。结论 经后路短节段的椎弓根钉系统是治疗胸腰椎骨折的有效方法．具有复位满意、固定可靠等优点。     

椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折

目的探讨胸腰骨折椎弓根螺钉内固定系统手术的治疗.方法应用短节段C-D椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折15例,比较手术前后椎体高度和神经功能变化.结果术后椎体高度恢复,神经功能按Frankel分级标准,较术前改善二级以上.结论短节段C-D椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折是一种有效方法.     

微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折

目的：探讨微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折适应证和疗效。方法选择10例单纯胸腰椎骨折无神经功能损害、无需进行椎管减压的患者,在C型臂X线机下定位病椎及上下相邻椎弓根根部,做4个2．5 cm长的切口,固定与复位均在4个小切口内完成。结果所有患者均恢复椎体高度并矫正后凸畸形。手术时间约2 h,出血量100～150 mL。结论微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折适用于单纯胸腰椎骨折无神经功能损害、无需进行椎管减压的患者,优点是创伤小、术后康复快。     

采用后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的 观察后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析32例采用后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折患者的临床资料,术后最长获得2年随访,分析椎体高度、椎体序列和Cobb角的改变.结果 32例患者获得6～ 48个月随访,平均15.8个月.术后椎体前、后缘高度分别为(96.85±14.33)％、(97.44±12.38)％,明显大于术前的(46.67±11.25)％、(76.76±12.62)％(均P＜0.05);术后Cobb角为(7.45±2.12)°,显著小于术前的(20.56±7.51).(P＜0.05).术后患者Frankel分级均有改善.结论 应用椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折能取得良好的临床疗效.     

后路经伤椎单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折52例

后路椎弓根螺钉内固定术是目前治疗胸腰椎骨折常用手术方式之一,而经伤椎单节段内固定及复位,操作比较简单,对患者损伤较小,术后可减少卧床时间,功能恢复满意,故在近年得到较广泛的运用.2004年8月～2007年10月我院采用后路减压、复位经伤椎单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折56例,其中52例获得随访,效果满意,现报告如下.     

后路经伤椎单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折52例

后路椎弓根螺钉内固定术是目前治疗胸腰椎骨折常用手术方式之一，而经伤椎单节段内固定及复位，操作比较简单，对患者损伤较小，术后可减少卧床时间，功能恢复满意，故在近年得到较广泛的运用。2004年8月～2007年10月我院采用后路减压、复位经伤椎单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折56例，其中52例获得随访，效果满意，现报告如下。     

胸腰椎骨折行经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定的疗效分析

目的:探讨经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效和安全性。方法:采用Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定系统治疗无需进行神经减压的胸腰椎骨折患者32例,T12椎体骨折者10例、L1椎体骨折者15例、L2椎体骨折者7例,均为Magerl A型骨折。结果:患者的手术均顺利完成,未发生螺钉损伤脊髓、神经、血管等并发症。手术时间(95.2±28.4)min,出血量(95.3±46.5)mL,住院时间(11.2±3.6)d,手术切口均甲级愈合。所有患者均获得12个月以上随访,平均16.5个月。术前伤椎前缘高度比(67.4%±12.5%),术后(91.5%±4.5%),术后12个月随访时丢失(4.5%±2.3%);术前脊柱后凸Cobb’s角(16.3°±9.5°),术后(5.8°±93.9°),术后12个月随访时增加(2.2°±1.4°)。所有患者的骨折均愈合,未发生内固定松动、断裂等并发症。结论:采用经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定治疗无需进行神经减压的胸腰椎骨折具有创伤小、恢复快、安全性高等优势,是微创治疗该类骨折的一种较好的选择。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的研究椎弓根螺钉固定的临床治疗方法和治疗效果。方法总结手术有两个关键点：一是采用AO解剖定位方法行椎弓根定位并正确的拧入螺丝钉,确保位于椎弓根内并达到合适的长度。二是矫正脊柱畸形并行椎体的骨折整复,对于椎体骨折凸入椎管内的可以采用后方复位的方法,以解除脊髓压迫。并于固定同时植骨融合,手术后佩带支具,可以有效防止手术后内固定松动失效,达到最佳的治疗效果。结果38例脊柱骨折应用AF内固定,36例达到了理想的治疗效果。结论椎弓根螺钉固定牢固可靠,操作比较简单,治疗效果确切,具备一定的条件可以广泛应用。     

后路椎弓根钉治疗多节段胸腰椎骨折

目的 探讨后路椎弓根钉内固定手术治疗多节段胸腰椎骨折的指征和治疗效果.方法 经后路切开复位,椎弓根钉内固定治疗多节段胸腰椎骨折16例,其中相邻节段椎体骨折10例,距1节段椎体骨折4例,跨2节段椎体骨折2例.结果 经12～36个月随访,平均21.5个月,Cobb角度术前10°～37°,术后恢复到0°～9°;椎体高度术前10%～60%,术后恢复到88%～99%.术后神经损伤大部分有所改善或恢复正常,骨折椎体高度无明显丢失,内固定物无松动、断裂.结论 胸腰椎多节段骨折造成椎体严重不稳,需及时手术治疗,经后路椎弓根钉棒系统内固定和有限的椎管减压,可重建脊椎的稳定性,促进受损神经功能的恢复.     

椎弓根钉内固定结合注射型硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的 探讨椎弓根钉内固定结合注射型硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折的中期疗效,评价其可行性.方法 选择行短节段椎弓根钉内固定结合注射型硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折并获得2年以上完整随访的38例患者,记录其术前、术后1周及末次随访的影像学和临床指标,比较上述指标间的差异.结果 随访28.6个月（24～30个月）.VAS评分术前（7.8±1.1）分,术后1周（3.3±0.9）分,末次随访（1.4±0.3）分,与术前及术后1周差异均有统计学意义（均P＜0.05）.椎体后凸Cobb角术前（21.08±3.21）°,术后1周（2.33±1.56）°,末次随访（2.82±1.30）°,与术前差异有统计学意义（P＜0.01）,但与术后1周差异无统计学意义（P＞0.05）.椎体前缘高度压缩率术前（58.51±10.76）%,术后1周（4.85±2.19）%,末次随访（5.73±2.52）%,与术前差异有统计学意义（P＜0.05）,但与术后1周差异无统计学意义（P＞0.05）.椎体后缘高度压缩率术前（12.57±3.90）%,术后1周（2.08±1.27）%,末次随访（2.65±1.89）%,与术前差异有统计学意义（P＜0.01）,但与术后1周差异无统计学意义（P＞0.05）.无内固定失败及神经损害症状加重病例.结论 短节段椎弓根钉内固定结合注射型硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折可有效防止术后病椎塌陷,矫正丢失,进而避免内固定松动、断裂等并发症的发生,提高胸腰椎骨折的治疗效果.     

AF椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折

目的 探讨AF系统内固定治疗腰椎骨折86例的疗效。方法 采用AF系统内固定治疗腰椎骨折86例。结果86例全部获随访，时间5个月至5年，平均3年2个月，83例椎体高度得到恢复。脊髓神经损伤病例按Frankel分级法均获得不同程度的恢复，3例A级恢复至B级；7例B级中5例恢复至D级．2例恢复至E级；18例C级中8例恢复至D级，10例恢复至E级；32例D级均恢复至E级。结论 AF系统具有三维空间矫正力，结构简单，操作方便，复位满意，疗效确切。     

胸腰椎创伤性骨折治疗中微创椎弓根钉内固定的应用价值分析

目的分析讨论微创椎弓根钉内固定术在胸腰椎创伤性骨折治疗的临床效果。方法选取我院2010年2月至2015年2月胸腰椎骨折患者30例,进行随机分组研究,对照组采取开放性椎弓根内固定,观察组采取微创椎弓根内固定,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。结果观察组手术时间低于对照组手术时间但是二者无显著差异(P>0.05);观察组术中出血量、住院天数为均低于对照组,差异显著(P<0.05),两组患者均无明显并发症发生。结论微创椎弓根钉内固定术在胸腰椎创伤性骨折疗效确切,且具有微创、出血少、缩短住院时间等优点,值得临床推广。     

Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折

目的 探讨Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折临床意义。方法 选择我院2010年4月至2013年1月收治的62例胸腰椎骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用Sextant微创椎弓根螺钉系统治疗,观察组患者采用Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗,比较两组患者手术时间、X线暴露时间、术中出血量、各时间段ODI指数、Cobb角、VAS评分以及不良反应发生情况。结果 观察组患者手术时间、X线暴露时间以及术中出血量均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者ODI指数、Cobb角以及VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗后6个月和12个月时,两组患者3项指标均较术前得到较大程度改善,观察组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Can-Help系统和Sextant系统治疗胸腰椎骨折均能取得较好效果,但Can-Help系统手术时间和X线暴露时间更短,矫正效果更好。     

经伤椎置钉 6钉与 4钉内固定治疗 A1型胸腰椎骨折临床疗效比较

目的比较经伤椎置钉 6钉 2棒与 4钉 2棒内固定治疗 A1型胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2015年 1月至 2018年 1月,六安市第二人民医院分别采用经伤椎置钉 6钉 2棒与经伤椎置钉 4钉 2棒治疗 A1型胸腰椎骨折 21例和 20例。观察两组病人手术时间、术中 +术后出血量、椎体的前缘高度百分比、 Cobb角等情况,比较两者临床疗效。结果两组病人随访时间范围 10～32个月,平均随访时间 16月。 6钉 2棒组术前椎体前缘高度百分比为( 44.3±15.4)%,术后 7d、术后 3个月、术后 6个月的椎体前缘高度百分比分别为( 97.2±5.8)%、(96.3±6.5)%、(95.6±6.8)%。4钉 2棒组术前椎体前缘高度百分比为( 43.8±15.0)%,术后 7d、术后 3个月、术后 6个月的椎体前缘高度百分比分别为( 90.5±8.8)%、(90.1±8.1)%、(88.2±8.3)%。两组间比较差异无统计学意义( P＞0.05)。 6钉 2棒组病人术前 Cobb角( 22.0±7.0)°,术后 7d、术后 3月、术后 6月的 Cobb角分别为( 5.9±3.6)°、(6.3±3.6)°、(6.6±3.5)°。4钉 2棒组病人术前、术后 7d、术后 3月及术后 6月的 Cobb角分别为( 21.1±6.4)°、(6.1±2.5)°、(6.8±3.1)°、(7.1±4.8)°,两组间相比较,差异无统计学意义( P＞0.05)。 6钉 2棒组手术时间( 67.0±7.0)min,与 4钉 2棒组手术时间( 52.0±6.0)min比较,差异有统计学意义( P＜0.01)。两组病人术中 +术后出血量( 470.3±60.7)、(282.1±31.3)mL比较差异有统计学意义( P＜0.01)。结论对于 A1型胸腰段骨折,经伤椎置钉 6钉内固定和 4钉内固定都能有效恢复椎体前缘高度,改善 Cobb角。但是,使用 4枚椎弓根内固定具有手术时间短、术中和术后出血量少的优点。