宽体探测器CT冠脉联合头颈部及主动脉CT血管成像“一站式”扫描的应用价值

目的：初步探讨宽体探测器CT冠脉联合头颈部及主动脉CT血管成像（CT angiography,CTA）“一站式”扫描的应用价值。方法：分析80例患者CTA资料,分为A组（n=40）和B组（n=40）。A组临床怀疑主动脉夹层行主动脉CTA成像,疑心脑血管累及后再次行心脑血管联合成像,B组行冠脉CTA联合头颈部及主动脉CTA“一站式”检查,对2组扫描获得的图像进行主观评价及客观评价,比较两组的图像质量、对比剂用量、辐射剂量及检查耗时。结果：2组患者的年龄、性别、心率、体质量指数（body mass index,BMI）及辐射剂量差异无统计学意义（P>0.05）,2组患者的图像质量均可满足诊断需求,图像主观评分差异无统计学意义（P>0.05）,大脑中动脉M1段、颈总动脉、椎动脉V4段、右冠状动脉、左前降支、左旋支、主动脉根部、降主动脉、腹主动脉、髂总动脉的CT值、对比噪声比（contrast nosie ratio,CNR）差异无统计学意义（P>0.05）。B组对比剂使用量较A组减少约45%,检查耗时较A组减少约52%,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：宽体探测器CT“一站式”联合扫描,可同时获得满足临床诊断需求的冠脉、头颈及主动脉血管图像,操作简便,耗时短,对比剂用量少,在主动脉夹层患者术前评估中具有一定的临床应用价值。     

大螺距和双低剂量CT血管成像在心脑一站式联合扫描中的应用研究

目的探讨Force CT大螺距和双低剂量CT血管成像在心脑一站式联合扫描中的应用价值。方法回顾性分析178例患者CTA资料。A组58例:头颈心一站式联合扫描CTA,应用大螺距、双低剂量及前瞻性心电门控行冠状动脉、头颈部动脉一站式联合扫描; B组60例:冠状动脉CTA:前瞻性心电门控行常规冠状动脉成像; C组60例:常规头颈部动脉CTA。对各组图像质量进行主、客观评价,对A组与B组冠状动脉图像质量及A组与C组头颈部动脉图像质量进行主观评分,客观记录并比较各组升主动脉根部、左前降支、颈总动脉分叉处、大脑中动脉M1段图像CT值、对比噪声比（CNR）及图像噪声（SD）,计算并比较各组的辐射剂量（ED）和平均碘摄入量。结果 A组与B组冠状动脉图像质量评分、升主动脉根部及左前降支CT值和图像噪声差异无统计学意义（P>0.05）; A组与C组头颈部动脉图像质量评分、颈总动脉分叉处及大脑中动脉M1段CT值和图像噪声差异均无统计学意义（P>0.05）。A组与（B+C）组辐射剂量、平均碘摄入量差异有统计学意义（P<0.001）,辐射剂量降低约79.7%,平均碘摄入量降低约46.1%。结论大螺距双低剂量CT血管成像心脑一站式检查在保证图像质量的同时大幅度降低了辐射剂量,减少了对比剂碘量的摄入。     

“三低”技术联合人工智能迭代重建算法在主动脉CT血管成像中的临床应用

  目的  探讨“三低”（低辐射剂量、低对比剂用量及低对比剂流速）技术联合人工智能迭代算法（artificial intelligence iterative reconstruction, AIIR）在主动脉CT血管成像中的应用价值。  方法  前瞻性纳入33例主动脉CT血管造影（CT angiography, CTA）的患者,按复查时间先后分为A、B 两组。A组为对照组（100 kV, 0.8 mL/kg, 5 mL/s）;B组为“三低”组（70 kV, 0.5 mL/kg, 3 mL/s）。A组使用Karl迭代重建图像,B组分别使用Karl和AIIR重建得到B1和B2组。测量3组升主动脉、降主动脉、腹主动脉、左髂动脉及右髂动脉的CT值和SD值、计算信噪比（signal-to-noise ratio, SNR）和对比噪声比（contrast-to-noise ratio, CNR）。同时对图像质量行主观评分。记录A、B组辐射剂量参数。  结果  3组各管腔节段CT值、SD值、SNR及CNR差异均有统计学意义（P<0.001）。B2组CT值、SNR、CNR高于B1组,SD值低于B1组,差异均有统计学意义（P<0.017）。B2组与A组的CT值差异无统计学意义（P>0.017）,各管腔节段的SD值、SNR和CNR均优于A组（P<0.017）。3组图像主观评分差异有统计学意义（P<0.05）,A组与B2组差异无统计学意义（P>0.017）。B组辐射剂量、对比剂用量较A组分别降低84.14%、37.08%。  结论  “三低”联合AIIR算法可以获得和常规剂量扫描相当的主动脉CTA图像质量,而患者的辐射剂量、对比剂用量及对比剂流速都明显降低。     

应用小剂量对比剂行大范围动脉CTA检查的可行性研究

目的：探讨64排cT进行大范围动脉血管检查应用小剂量对比剂的可行性。方法：52例行胸腹主动脉CT血管造影检查（CTA）的病人,分为两组：A组32例,注射80ml对比剂;B组20例,注射50ml对比剂。注射速度均为3．0ml／s。所有患者的体重均≤85kg。根据原始图像,盲法测量主动脉弓水平、腹腔干水平及髂动脉分叉水平动脉内CT值,比较主动脉平均增强值及不同层面动脉增强值。结果：A组动脉平均增强CT值大于B组,但是两者之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。主动脉弓及腹腔干水平动脉增强值没有统计学差异（P〉0．05）,髂动脉分叉水平动脉增强值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用64排CT进行大范围动脉血管检查,使用50ml对比剂所得动脉增强情况与使用80ml无明显差异,可以满足诊断要求。     

不同对比剂注射速率对头颈CT血管成像质量及受检者安全性的影响

目的 探讨不同对比剂注射速率对头颈CT血管成像（CTA）成像质量及受检者安全性的影响。方法 选取2019年6月至2021年6月我院收治的90例需进行头颈CTA的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,各45例,2组均注射对比剂总量70 ml进行头颈部CTA检查,A组对比剂注射速率为5 ml/s,并以5 ml/s追加注射70 ml 0.9%氯化钠注射液,B组对比剂注射速率为4 ml/s,并以4 ml/s追加注射70 ml 0.9%氯化钠注射液,比较2组CTA辐射剂量、安全性、图像质量。结果 2组噪声、管腔边缘锐利度主观评价得分相比差异无统计学意义（P>0.05）,A组对比度、图像清晰度主观评价得分高于B组（P<0.05）;2组颈动脉分叉、主动脉弓信号噪声比（SNR）、平均CT值差异无统计学意义（P>0.05）,A组颈动脉分叉、主动脉弓对比噪声比（CNR）值高于B组（P<0.05）;2组患者扫描后剂量长度乘积（DLP）、容积CT剂量指数（CTDIvol）、有效剂量（ED）差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者扫描后,A组患者不良事件发生率低于B组...     

Revolution CT 70 kVp低管电压联合等渗碘对比剂在头颈心“一站式”CTA中的应用价值

目的 探讨Revolution CT 70 kVp低管电压联合等渗碘对比剂（碘克沙醇320 mgI/mL）在头颈心“一站式”CT血管成像（Computed Tomography Angiography,CTA）中的应用价值。方法 前瞻性收集我院2022年8月至2023年4月行头颈心“一站式”CTA的患者50例,并按随机数字表法分为A、B两组,各25例。A组管电压70 kVp,碘克沙醇320 mgI/mL;B组管电压100 kVp,碘美普尔400 mgI/mL,对比剂剂量均按0.7 mL/kg计算。比较两组患者图像质量的客观评价和主观评分指标、辐射剂量和摄碘量。结果 A组冠状动脉主干及分支血管、头颈部动脉的平均CT值和SD值均高于B组,差异具有统计学意义（P<0.05）;但A组图像的信噪比及对比噪声比与B组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。A、B两组冠状动脉CTA和头颈部CTA的图像质量差异均无统计学意义（P>0.05）;两名医师对冠状动脉和头颈部血管图像质量的主观评分一致性好（分别为0.839、0.719和0.762、0.749）。与B组相比,A组冠状动脉CTA...     

两种不同螺距扫描对头颈血管减影CTA成像影响的分析

目的 探讨两种不同螺距扫描对头颈血管减影CTA成像中图像质量和辐射剂量的影响,从而在不同头颈血管病变中选择合适的螺距进行扫描。方法 搜集2010年5月至2013年12月46例患者头颈血管减影CTA影像资料,按照螺距分成A、B两组各23例;A组扫描螺距为0.984,B组扫描螺距为0.516;对A、B两组图像中颈部动脉、颅底较大动脉及颅内动脉分支行主、客观分析,对容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）图像采用主观分析进行评分,客观分析包括测量颈总动脉、颈内动脉及大脑前动脉分支CT值、本底噪声、信噪比,并统计辐射剂量。 结果 A、B组两种螺距扫描在颈部动脉及颅底较大动脉的主观评分、图像信噪比方面差异均无统计学意义（P均＞0.05）,平均CT值比较有统计学差异（P均＜0.01）,但CT值均＞300HU,其接近或处于血管成像合适的CT值范围,对成像不构成影响。A、B两组扫描对颈部动脉、颅底较大动脉解剖结构显示及颅底骨质去除影响不大;对颅内动脉分支主观评分、平均CT值、图像信噪比比较有统计学意义（P均＜0.05）,B组图像均优于A组图像,其显示颅内动脉分支更多、更细小、管壁更光整。 A组扫描的辐射剂量明显少于B组（P＜0.01）。结论 对于病变位于颈部或颅底较大血管处可使用0.984的螺距接受较少辐射剂量获得满意的减影CTA图像;对于怀疑颅内较小血管病变可使用0.516的螺距获得高质量的减影CTA图像,但须接受较多的辐射剂量。     

评估80 kVp结合ASIR-V腹部CT血管成像：图像质量、辐射剂量及碘摄入量研究

目的：探讨应用80 kVp行腹部CT血管成像（CT angiography,CTA）扫描对辐射剂量、碘摄入量及图像质量的影响。方法：应用GE Revolution CT对49例（20≤BMI≤23）病人行全腹部CTA检查,按管电压分为2组,A组27例,采用80 kVp、50%ASIR-V、自动mA、NI采用设备推荐值、层厚1.25 mm、HD扫描模式、Stnd重建、探测器宽度80 mm、扫描时间0.5 s;B组22例,采用120 kVp、余参数同A组。对比剂注射方案：A、B 2组均采用碘海醇（350 mgI/mL）对比剂。A组为300 mgI/kg,流速4 mL/s,B组为500 mgI/kg,流速5 mL/s。采用自动跟踪触发,阈值为220 HU。分别测量A、B两组的腹主动脉、腹腔干、肝总动脉、脾动脉、肠系膜上动脉及同层面竖脊肌的CT值和SD值的均值;评价图像[容积再现（volume rendering,VR）、最大密度投影（maxi－mum intensity projection,MIP）]质量。计算腹主动脉的CNR、SNR;统计两组的CTDIvol、DLP及碘摄入量。采用SPSS软件进行统计学分析。结果：A、B 2组腹部CTA图像评分为（4.58±0.51）分、（4.32±0.58）分,无统计学差异（P＞0.05）,?资值分别为0.915、0.946;A、B两组腹主动脉CT值分别为（584.09±63.54） HU、（407.89±60.78） HU,肝总动脉CT值为（503.22±58.72） HU、（368.57±45.31） HU,脾动脉CT值为（486.44±74.47） HU、（371.88±49.55） HU,肠系膜上动脉的CT值为（535.23±54.94） HU、（387.83±55.85） HU,2组所测动脉的CT值差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组腹主动脉SNR、CNR均高于B组（P＜0.05）;A、B 2组的CTDIvol分别为（3.34±0.22） mGy、（8.78±0.93） mGy,DLP分别为（172.77±13.75） mGy·cm、（438.30±58.23） mGy·cm,差异均有统计学意义,A组CTDIvol较B组降低61.96%、DLP降低60.58%;A、B组每例患者检查总碘摄入量分别为300 mgI/kg、500 mgI/kg,A组总碘摄入量较B组降低39.67%。结论：应用80 kVp低管电压（20 kg/m2≤BMI≤23 kg/m2）行腹部CTA扫描,辐射剂量、对比剂摄入量明显降低,腹主动脉及其主要分支图像CNR和SNR有较大提高。     

迭代重建算法在超重患者640层CT冠状动脉成像中的应用研究

目的：探讨三维自适应迭代剂量降低算法（3D AIDR）对超重患者640层冠状动脉CT血管造影（CTA）的图像质量及辐射剂量的影响。方法连续80例疑似冠心病的超重患者（30kg/m2≥BMI≥25.0kg/m2）以随机数字表法分成A、B两组,行前瞻性心电门控扫描。A组以120 kV管电压扫描,原始数据分别以FBP（A1组）和3D AIDR（A2组）重建图像;B组以100 kV管电压扫描,原始数据以FBP（B1组）和3D AIDR（B2组）重建图像。2位放射科医师以5分法评价15个冠状动脉节段的图像质量。比较A组和B组各亚组间的噪声（SD）及平均CT值（SI）、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）和有效辐射剂量。结果 B组有效辐射剂量较A组减少了46％。A组和B组各亚组间的图像质量得分差异均有统计学意义（均P＜0.05）,A1与B2组的图像质量得分差异无统计学意义（P＞0.05）。A组各亚组间SD、SNR、CNR比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。B组各亚组间SD、SNR、CNR比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,B2组与A1组SI差异有统计学意义（P＜0.05）,SD、SNR、CNR差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论3D AIDR联合100kV低剂量扫描在保持适合诊断的冠状动脉图像质量的同时能大幅度降低CTA辐射剂量。     

双低剂量技术在急性主动脉综合症患者CT血管成像中的应用

目的探讨双低剂量技术在急性主动脉综合症(AAS)患者CT血管成像(CTA)中的应用情况。方法选取2014年5月-2017年5月医院行主动脉CTA检查的AAS患者130例作为研究对象,根据扫描方案分为A组(电压80-100k V,碘海醇300mg I/ml)71例和B组(电压120k V,碘海醇370mg I/ml)59例,两组其他扫描参数相同。记录两组患者CTA图像噪声值、对比噪声比(CNR)、图像质量主观评分、各主动脉平均CT值、有效辐射剂量(ED)和对比剂碘摄入量。结果两组患者CTA图像噪声值、CNR、图像质量主观评分及主动脉根部、髂总动脉、升主动脉、降主动脉、腹主动脉平均CT值比较,差异无统计学意义(P0.05);A组ED、对比剂碘摄入量明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论主动脉CTA扫描中应用双低剂量技术,不仅可获得满意的图像质量和目标血管CT值,还可减少辐射剂量及对比剂碘摄入量。     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。