抗生素治疗睑板腺功能障碍的研究进展

睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction, MGD)是一种以睑板腺终末导管阻塞和(或)睑酯分泌的质或量异常为主要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变,是引起蒸发过强型干眼的主要原因,也是十分常见的眼表疾病。MGD可引起眼表睑酯异常和细菌增殖,进而引起相关眼表体征和症状。临床上,常采用局部物理、药物和全身药物等方式治疗MGD。抗生素作为一种有效的杀菌药物,通过局部或全身使用抗生素,可以抑制眼表细菌增殖,调节眼表睑酯异常和菌群微环境,进而缓解与改善MGD的体征与症状。目前,不同种类抗生素治疗MGD的有效性已经得到证实,本文从局部或全身使用抗生素的角度出发,对各类抗生素治疗MGD的机制、方式方法和疗效等方面进行综述,为临床治疗MGD提供新的治疗参考。     

睑板腺功能障碍所致干眼的治疗

睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfuction,MGD)是一种慢性、弥漫性睑板腺异常,它通常以睑板腺终末导管的阻塞和(或)睑板腺分泌物质或量改变为特征,睑板腺阻塞是MGD最常见的原因,而MGD是蒸发过强性干眼最主要的病因,近年来随着MGD所致及干眼症的发病率提高,也受到越来越多的国内外学者的关注,虽然国际上对MGD的治疗等尚无统一标准,但现比较认可的治疗方法主要是去除病因、局部和全身治疗,包括物理治疗、药物治疗、人工泪液替代疗法、营养支持治疗、激素治疗、中医治疗等,本文主要就近年来国内外关于MGD所致干眼症的治疗做一综述。     

睑板腺功能障碍研究进展

睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)以睑板腺终末导管阻塞和睑板腺分泌物的质量或数量改变为特征.睑板腺分泌的脂质成分发生相应改变,造成泪膜的稳定性下降和泪液蒸发量增加,从而导致干眼发生.目前MGD的发病原因尚不明确,临床上采取的治疗往往是对症治疗.本文主要对MGD的泪膜脂质变化及其国内外诊治进展进行总结.     

提高对睑板腺功能障碍的认识 重视睑板腺功能障碍相关性干眼的药物治疗

睑板腺功能障碍（MGD）是临床常见的眼表疾病,以睑板腺终末导管的阻塞和／或睑板腺分泌物质或量的改变为特征,导致脂质向泪膜的排出减少,引起泪液蒸发过强。睑缘和睑板腺的炎症是引起睑板腺阻塞,进而导致MGD的直接原因,可引起眼表功能的异常。MGD的诊断主要依靠临床症状与体征,其症状与干眼的症状相似,因此无诊断特异性。体征主要包括睑缘形态的变化、睑板腺分泌异常和睑板腺缺失。MGD的治疗方法包括热敷、清洁睑缘、促进睑板腺的分泌、抗菌、抗炎治疗及润滑眼表,中度、重度MGD患者可给予必要的抗炎治疗,常用的抗炎药物有糖皮质激素、非甾体类抗炎药及免疫抑制剂。临床医师在进行眼部疾病的检查时应重视睑板腺的功能状态,尤其在角膜屈光手术及内眼手术前更应重视MGD的筛查,以免术后引起严重的眼表并发症,有效规避医疗风险。     

睑板腺功能障碍的相关危险因素

睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)是一种慢性、弥漫性睑板腺异常,它通常以睑板腺终末导管的阻塞和(或)睑板腺分泌物质或量改变为特征.MGD的危险因素错综复杂.任何影响睑板腺功能的原因如局部因素、药物因素、全身情况、先天性因素等均可导致MGD,有时可能为众多危险因素综合作用的结果.临床工作中眼科医生应关注MGD相关危险因素,以便针对性治疗.     

睑板腺功能障碍的危险因素研究进展

睑板腺功能障碍(MGD)是一类主要以睑板腺终末导管阻塞和/或睑板腺分泌物质和/或量的改变为特征,从而引起泪膜变化所导致的眼表疾病,其涵盖了包括从先天性到获得性的数种睑板腺疾病。随着临床研究的进展,近年来研究发现与MGD相关的危险因素众多,其中包括眼科疾病、系统性疾病、各种治疗手段(如局部和全身用药、手术治疗等)、环境因素等,均可导致不同类型MGD。因此,正确认识导致MGD的各类危险因素能更有助于MGD的临床诊治。     

物理治疗睑板腺功能障碍的疗效观察

目的:探讨睑板腺开口挑排等物理治疗睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)的疗效。方法:回顾性分析2012-01/12我院收治的MGD患者52例100眼的临床资料,根据临床表现及体征确诊为MGD,随机分为两组,A组(物理治疗组)26例50眼患者给予局部清洗、热敷、睑板腺开口挑排、妥布霉素地塞米松眼膏及人工泪液等综合治疗,B组(对照组)26例50眼患者仅用人工泪液和妥布霉素地塞米松眼膏药物治疗,比较两组治疗前后患者自觉症状、角膜荧光素染色(FL)、泪液分泌和泪膜破裂时间。结果:A组自觉症状好转24例47眼,好转率94%,B组自觉症状好转14例27眼,好转率54%,两组间差异有统计学意义(P<0.01);两组间泪液分泌治疗后无明显统计学差异(P>0.05);泪膜破裂时间(BUT)A组治疗后明显好转,治疗后2,4wk两组间比较有统计学意义(P<0.01);角膜荧光素染色(FL),治疗后2,4wk两组之间有统计学意义(P<0.05)。结论:MGD是一种可致眼表炎症及损伤的慢性疾病,睑板腺开口挑排等物理治疗睑板腺功能障碍疗效确切,患者满意度高。     

导致睑板腺功能障碍的相关因素及治疗

睑板腺功能障碍(MGD)是多种睑板腺异常的总称,受神经、血供、激素、泪液等因素的影响。其不仅受人种、气候影响,还与激素分泌异常、瞬目异常、先天异常、慢性睑板腺炎、酒糟鼻、药物毒性等多种疾病有关。根据其发病机制、病理生理可对因、对症治疗,如消炎、泪液替代、眼睑卫生护理、物理治疗、泪小点栓塞等。目前对于MGD的诊断、分类尚无统一的标准;在治疗上尚未从根本上得以解决。     

睑板腺功能障碍临床诊断新进展

睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)是眼科门诊常见的疾病之一,临床上MGD的诊断需根据症状、体征和相应的辅助检查进行综合评估。传统的检查方法如裂隙灯检查、泪膜破裂时间、泪液分泌试验等在MGD的诊断中有着明确的价值,而在2017年我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识中,一些新兴的临床检查方法如睑板腺缺失率、泪膜脂质层厚度等也作为MGD的辅助诊断标准。传统的方法和新兴的检测技术结合起来用于MGD的诊断,将会得到更全面、准确的结论。     

睑板腺功能障碍患者飞秒激光LASIK术后DLK发生率相关性研究

目的:通过对睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)患者行飞秒激光LASIK后弥漫性层间角膜炎(diffuse lamellar keratitis,DLK)发生情况的临床观察,分析睑板腺功能障碍与DLK发生的相关性.方法:收集2015-01/10就诊于我院近视治疗中心符合飞秒激光LASIK手术适应证,并进行手术者200例396眼,分成两组观察,A组为试验组(MGD组),有睑板腺功能障碍的患者100例197眼;B组为对照组(无MGD组),无睑板腺功能障碍的患者100例199眼.A组与B组之间年龄与性别差异无统计学意义.术前观察睑板腺开口阻塞情况、睑板腺分泌质和量、睑缘异常情况.观察术后1、3d,1wk DLK发生情况及严重程度.结果:MGD组100例197眼中发生DLK为15例18眼,发生率为9.1％;无MGD组100例199眼中发生DLK为3例3眼,发生率为1.5％;MGD组DLK的发生比率明显高于无MGD组.两组间DLK发生率存在明显的统计学差异(P＜0.05).结论:MGD可能是飞秒激光LASIK术后DLK发生的一种潜在危险因素.     

The contribution of meibomian disease to dry eye

The tear film lipid layer is the major barrier to evaporation from the ocular surface. A decrease in its thickness or functional integrity may cause evaporative dry eye (EDE). Obstructive meibomian gland dysfunction (MGD) is the most common cause of EDE and occurs as a primary disorder or secondary to acne rosacea, seborrheic or atopic dermatitis, and with cicatrizing conjunctival disorders, such as trachoma, erythema multiforme, and cicatricial pemphigoid. MGD may be an incidental finding in asymptomatic eyes, or it may be responsible for irritative lid symptoms in the absence of dry eye. MGD-dependent EDE is diagnosed on the basis of a defined degree of MGD in a symptomatic patient showing typical ocular surface damage in the absence of an aqueous tear deficiency. When MGD occurs in a background of aqueous tear deficiency (ATD), then an additional evaporative component may assumed, depending on the extent of meibomian obstruction. However, definitive criteria are not yet established. The clinical severity of dry eye is greatest when ATD and EDE occur together, particularly in Sjogren syndrome. A hypothesis is proposed to explain the steps leading to primary, simple MGD and subsequent EDE.     

睑板腺功能障碍治疗进展

睑板腺功能障碍（ｍｅｉｂｏｍｉａｎｇｌａｎｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ,ＭＧＤ）是常见的眼表疾病,是干眼最主要的病因。本文主要就近５ａ国内外关于ＭＧＤ物理治疗、药物治疗、中医治疗、患者教育４个方面的治疗进展作一综述,以期为临床ＭＧＤ治疗提供新的思路。     

局部应用地塞米松治疗睑板腺功能障碍相关性干眼的疗效观察

目的  比较单纯应用抗生素以及联合糖皮质激素治疗睑板腺功能障碍（MGD）相关性干眼的临床效果。设计  前瞻性比较性病例系列。研究对象  2012年5月浙江大学医学院附属第二医院眼科中心诊断为MGD相关性干眼患者42例（84眼）。方法  随机选择其中22例（44眼）为试验组,应用妥布霉素地塞米松眼膏+羟糖甘滴眼液+局部热敷;20例（40眼）为对照组应用妥布霉素眼膏+羟糖甘滴眼液+局部热敷。于治疗前和治疗后1、2和4周观察睑板腺功能及其干眼相关检测指标的变化及症状改善情况。主要指标 睑板腺功能方面：裂隙灯显微镜下评价眼睑睑缘变化,睑板腺开口的变化,睑板腺分泌物性状评分,睑板腺脂质排出难易度评分;干眼方面： Schirmer I试验（SIt）、泪膜破裂时间（TBUT）、角膜荧光素染色（CFS）情况及症状评分。结果  治疗前,试验组和对照组在年龄、MGD病程、MGD体征和干眼体征等各项指标均无统计学差异（P均>0.05）。与治疗前相比,治疗后1、2、4周,实验组和对照组的分泌物性状评分、睑板腺脂质排出难易度评分和症状评分均明显降低,TBUT均明显增加（P均<0.05）。两组的CFS评分在治疗后2、4周比治疗前均明显降低（P均<0.05）。治疗后1、2周时,与对照组相比,试验组的睑板腺分泌物性状评分和睑板腺挤压试验评分明显较低,而在治疗后各时间点TBUT值明显较高（P均<0.05）。结论  单纯抗生素以及联合糖皮质激素治疗对MGD相关性干眼均有疗效,但后者在改善症状及体征方面效果更优。     

睑板腺功能障碍相关干眼的诊疗进展

近年来随着电子产品终端使用频率的增加,干眼的发病率也逐年攀升,严重影响人们的工作与生活。干眼是最常见的眼表疾病,通常由多种因素引起,其中睑板腺功能障碍是引起干眼的主要因素之一。睑板腺分泌异常或导管阻塞均会引起蒸发过强型干眼的发生。本综述通过总结相关文献,对睑板腺功能障碍相关干眼的病因、病理、诊断、相关治疗进行阐述。     

Emerging strategies for the diagnosis and treatment of meibomian gland dysfunction: Proceedings of the OCEAN group meeting

Meibomian gland dysfunction (MGD) is a common and chronic disorder that has a significant adverse impact on patients' quality of life. It is a leading cause of evaporative dry eye disease (DED), as meibomian glands play an important role in providing lipids to the tear film, which helps to retard the evaporation of tears from the ocular surface. MGD is also often present in conjunction with primary aqueous-deficient DED. Obstructive MGD, the most commonly observed type of MGD, is the main focus of this article. MGD is probably caused by a combination of separate conditions: primary obstructive hyperkeratinization of the meibomian gland, abnormal meibomian gland secretion, eyelid inflammation, corneal inflammation and damage, microbiological changes, and DED. Furthermore, skin diseases such as rosacea may play a part in its pathology. Accurate diagnosis is challenging, as it is difficult to differentiate between ocular surface diseases, but is crucial when choosing treatment options. Ocular imaging has advanced in recent years, providing ophthalmologists with a better understanding of ocular diseases. This review presents a literature update on the 2011 MGD workshop and an optimized approach to accurate diagnosis of MGD using currently available methods and tests. It also outlines the emerging technologies of interferometry, non-contact meibography, keratography and in vivo confocal laser microscopy, which offer exciting possibilities for the future. Selected treatment options for MGD are also discussed.     

睑板腺功能障碍患者IntraLase-LASIK术前睑板腺处理的临床观察

目的：：观察睑板腺功能障碍患者术前行睑板腺处理对飞秒激光制瓣膜的准分子激光角膜原位磨镶术( IntraLase-LASIK)术后眼表炎症反应和泪膜状态的改变。方法：选取2014-03/09来我院屈光门诊就诊拟行IntraLase-LASIK术并有不同程度睑板腺功能障碍的患者35例70眼。随机数字法将患者分为两组：观察组17例34眼术前给予睑板腺的特殊处理,对照组18例36眼术前不进行睑板腺处理,两组其余操作相同。观察IntraLase-LASIK术后1 d和1 wk眼球结膜充血、畏光、干涩感评分及泪膜破裂时间( tear break-up time,BUT)的变化。结果：术后1 d和1 wk观察组的球结膜充血、畏光、干涩感评分及BUT均低于对照组( P<0.05)。结论：睑板腺功能障碍的患者术前睑板腺处理可以减轻术后的眼表刺激症状,对泪膜起到一定的稳定作用,提高患者术后的满意度。     

Meibomian gland dysfunction

Meibomian gland dysfunction (MGD) is a chronic disease, usually caused by obstruction of the secretory Meibomian glands. The subsequent reduction of gland secretion results in a decreased amount of lipids in the tear film. This results in a faster evaporation of the tear film and thus an evaporative dry eye. MGD alone is responsible for about 60% of all cases in combination with aqueous deficiency for a further 20% of dry eyes. While in Europe up to 20% of the population are suffering from MDD, this is true in Asia for over 60% of the population. MGD is more common in women and it incidence increases with age. It is influenced by the hormonal status as well as chemical and mechanical noxious stimuli. Additional risk factors include various skin diseases such as rosacea, acne or atopy. To diagnose MGD, particular attention should be paid to changes in the lid margin such as plugging or pouting of the ducts, thickening and telangiectasia. However, most important is the diagnostic expression of the glands. At first it should be assessed whether secretion can be caused by pressure to the eyelid against the globe and secondly the quality of the expressed secretions should be evaluated. MGD should be treated according to the severity of the disease. While in mild stages instructions for lid margin hygiene, warming and massage in combination with artificial tears might be sufficient, in more severe stages oral tetracyclin derivatives and anti-inflammatory eye drops such as steroids or CSA are necessary for successful treatment.     

睑板腺功能障碍的治疗进展

睑板腺功能障碍（meibomianglanddysfunction,MGD）是一种常见的眼表疾病,是多种睑板腺异常的总称,包括其结构异常和分泌物性质的异常,可引起眼睑炎症和泪液不稳定以及其他眼表疾病,其中最常见的病变是后部睑缘炎和脂质缺乏性（1ipidteardeficiency,LTD）干眼症。既往MGD的治疗主要为眼睑清洁、热敷、睑板腺按摩、营养治疗、激素以及抗生素应用等,近年来物理疗法、免疫调节、环境调节等治疗方法有了新的进展,抗生素的治疗机理研究也有新的发现。