耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肠道定植及感染情况分析

目的了解本院住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)肠道定植及感染情况,并分析其危险因素,为医院感染的预防控制提供参考。方法通过回顾性研究调查2013—2017年肠道定植/感染CRKP的流行分布及检出患者的临床特征。结果共检出CRKP 327株,其中36株从肠道检出,占11.0%,主要来源于重症医学科和神经外科。36例患者肠道内分离CRKP的定植及感染分别占67%和33%,分析其临床特征发现,1年内反复住院显著提高了患者肠道CRKP定植率。出院仍有47%的患者肠道定植CRKP,手术易造成肠道内CRKP从定植转为感染。结论 1年内反复住院和手术是患者肠道定植或感染CRKP的危险因素,应对再次入院的病患进行肠道多重耐药菌筛查,并对筛查阳性的病患实施隔离,加强手术相关抗生素的管理。     

我院住院患者耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的回顾性分析

摘要：目的:分析我院2019年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）感染/定植情况,为临床治疗提供参考。方法:采用回顾性分析方法,查阅电子病历和临床微生物检测报告,对我院2019年1～12月耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染患者的临床分布特征、易感因素及抗菌药物治疗效果进行统计分析。结果:纳入研究的59例CRKP感染患者主要分布在呼吸与危重症医学科（29例,49.2%）、肝胆外科（8例,13.5%）和重症医学科（8例,13.5%）; CRKP易感因素包括住院时间长、抗菌药物的使用、基础疾病重、实体肿瘤、侵入性操作和低蛋白血症; 59例CRKP感染患者参照专家共识推荐意见,采用碳青霉烯+喹诺酮类或替加环素+碳青霉烯类/头孢他啶阿维巴坦联合用药,取得较好的治疗效果（总有效率77.97%）。结论:了解CRKP的临床分布特征及感染危险因素,可以从源头上控制和预防CRKP的感染,遏制其进一步传播;根据专家共识对CRKP感染进行治疗,有效率较高。     

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的危险因素分析

目的 调查肺炎克雷伯菌在不同感染类型中的临床分布特点,分析碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）感染的危险因素。方法 对1 651例肺炎克雷伯菌病例中检出的307例CRKP进行回顾性分析,采用单因素及多因素Logistic回归分析CRKP感染的危险因素。结果 肺炎克雷伯菌主要分布科室为神经外科、重症医学科、新生儿/儿科以及呼吸内科,主要感染部位为呼吸道、泌尿系统以及血流。CRKP感染的危险因素有高血压、慢性阻塞性肺疾病、有创操作、使用免疫抑制剂、抗菌药物暴露史、感染前90 d内入住重症监护室、使用质子泵抑制剂。多因素Logistic回归分析结果表明,高血压、侵入性操作、使用免疫抑制剂、抗菌药物暴露史、感染前90 d内入住重症监护室是CRKP感染的危险因素。结论 应对有CRKP感染危险因素的患者进行主动监测,对携带CRKP患者及时隔离,加强环境清洁消毒,规范抗菌药物以及免疫抑制剂的临床应用,尽量取消不必要的侵入性操作,减少CRKP院内感染的发生。     

2012-2017年某院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌变迁及耐药性

目的 分析医院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的流行趋势、分布特点及耐药性,为CRKP的防治提供临床依据。方法 调查某院2012-2017年住院患者抗菌药物使用情况及CRKP分离率和耐药数据,采用χ2检验、Spearman相关性检验等进行分析。结果 6年共分离肺炎克雷伯菌1911株,其中280株为CRKP。CRKP检出率由2012年的0.4%上升至2017年的29.5%;重症监护病房(ICU)CRKP的分离率明显高于普通病房(P<0.05);CRKP检出与碳青霉烯类、第三代头孢菌素和青霉素酶抑制剂复方制剂的使用强度呈明显的正相关(P<0.05)。CRKP株对大多数抗菌药物的耐药率超过90%。结论 该院CRKP分离率较高,与入住ICU及广谱β-内酰胺类、碳青霉烯类的用量有关,呈现多重耐药性。应加强抗菌药物管理,强化消毒、隔离等医院感染控制措施,以减少耐药株的播散和流行。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌院内感染患者的耐药特点及其相关危险因素分析

目的:分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)院内感染患者的耐药特点及其相关危险因素.方法:选取医院2017年5月-2019年12月ICU收治的CRKP感染患者70例病历资料,统计其CRKP院内感染发生情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析法,分析发生CRKP院内感染相关的危险因素以及对抗菌药物的耐药特点.结果:70例CRKP院内感染患者标本中,经过细菌培养发现8例患者标本中培养出CRKP,其耐药机制为产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶,其发生率为11.43％;对CRKP的药敏结果发现,其对亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦钠、阿莫西林-克拉维酸钾均表现出较高的耐药率(达100.00％),而对替加环素、阿米卡星、头孢关唑具有较高的敏感率;经多因素Logistic回归分析发现,患者意识障碍、低蛋白血症、抗菌药物使用时间≥7d和侵入性操作与CRKP院内感染具有相关性,也是独立危险因素.结论:CRKP院内感染的危险因素主要有意识障碍、低蛋白血症、抗菌药物使用时间≥7d和侵入性操作,临床应根据患者的感染相关因素采用针对性防治措施以减少感染的发生,并采用敏感率高的抗菌药物治疗,确保其临床疗效.     

重症监护室患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染危险因素分析

目的：了解重症监护室（ICU）中导致肺炎克雷伯菌感染患者耐碳青霉烯类抗菌药物的危险因素,为减少耐药菌的产生提供依据,以减少医院感染的发生。方法：收集某院2017-2018年ICU内经细菌培养鉴定为肺炎克雷伯菌的菌株,按药敏试验结果分为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌组（CRKP组,43例）和非耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌组（KP组,109例）。统计每例患者基本情况、感染部位、住院时间、手术、首次检出阳性前抗菌药物使用情况等,分析其与耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌产生的相关性。结果：2组中均是痰标本中分离的占首位,其次是血液、尿液以及创面分泌物等。CRKP感染危险因素的单因素分析可见,患者高龄（P=0.032）,合并慢性肾功能不全（P=0.019）、恶性肿瘤（P=0.024）,患者机械通气时间、ApacheⅡ评分、感染部位个数是感染CRKP的危险因素（P<0.05）。首次检出CRKP/KP前,患者接受碳青霉烯类或者喹诺酮类药物治疗（P<0.001）是CRKP感染的危险因素。非线性Logstic回归分析显示,患者年龄、住院时间、合并恶性肿瘤、感染部位个数、机械通气时间、ApacheⅡ评分,接受碳青霉烯类、喹诺酮类治疗为CRKP感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：应进一步规范碳青霉烯类及喹诺酮类药物的使用,同时针对危险因素高的患者做好有效医院感染预防控制措施,以减少耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染的发生,延缓耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的传播。     

垂体瘤手术病人发生医院感染的病原菌分布及危险因素分析

目的 探究垂体瘤手术病人发生医院感染的病原菌分布及危险因素。方法 回顾性分析2018年6月至2022年4月南阳市中心医院279例垂体瘤病人临床资料,观察医院感染发生情况,分析病原菌分布情况,采用logistic回归分析影响垂体瘤手术病人发生医院感染的危险因素。结果 279例垂体瘤手术病人,26例发生医院感染,发生率为9.32%;分离出病原菌29株,其中革兰阴性菌占55.17%,革兰阳性菌占41.38%,真菌1株占3.45%;logistic回归分析,结果显示,肿瘤长径≥1 cm、手术时间>1 h、术后留置引流管、抗菌药物使用时间>7 d是垂体瘤手术病人发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 垂体瘤手术病人医院感染风险高,感染病原菌以革兰阴性菌为主,肿瘤长径≥1 cm、手术时间>1 h、术后留置引流管、抗菌药物使用时间>7d是发生医院感染的独立危险因素,临床上应针对危险因素制定有效的感染防控措施,减少医院感染。     

影响肾病综合征患儿医院感染的危险因素分析

目的探究影响肾病综合征患儿医院感染的危险因素,探讨有效的预防措施。方法选取2011年9月至2014年9月在本院接受治疗的肾病综合征患儿98例,其中有20例发生医院感染,分析患儿的感染率、感染病菌和感染部位。比较未感染组和感染组患儿的临床资料,用单因素分析和Logistic回归分析其影响因素。结果 98例患儿中共20例发生医院感染,感染发生率为20.41%,病原菌主要为流感嗜血菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,构成比分别为16.83%、20.79%和42.08%。感染部位主要是呼吸道和泌尿道,构成比分别为45.00%和20.00%。肾病综合征患儿患医院感染与激素使用时间、住院时间、病程、感染前是否应用抗菌药物、24 h尿蛋白量、血浆白蛋白水平有关(P<0.05)。将上述因素纳入Logistic多元回归分析,显示激素使用时间、住院时间、感染前是否应用抗菌药物、24 h尿蛋白量、血浆白蛋白水平是肾病综合征患儿患医院感染的危险因素(P<0.05)。结论激素使用时间长、住院时间长、感染前应用抗菌药物、24 h尿蛋白量高、血浆白蛋白水平低是肾病综合征患儿患医院感染的危险因素。提高患者自身免疫力,合理使用抗菌药物是预防医院感染的关键。     

前列腺癌患者术后发生医院感染的病原菌分布与危险因素分析

目的：分析前列腺癌患者术后发生医院感染的病原菌分布与危险因素,为前列腺癌患者术后感染的防治提供参考。方法：选取2019年12月—2022年12月丰城市人民医院行手术治疗的82例前列腺癌患者作为研究对象,分析术后医院感染发生情况与病原菌分布特点,并通过多因素回归分析探究发生术后医院感染的危险因素。结果：82例前列腺癌患者中,23例发生医院感染(感染率为28.05%),其中尿路感染15例(占65.22%),呼吸系统感染6例(占26.09%),切口感染2例(占8.70%);23例医院感染患者标本中共培养出31株病原菌,其中革兰阴性菌21株(占67.74%),革兰阳性菌10株(占32.26%);合并糖尿病、未预防使用抗菌药物、前列腺体积≥45 cm³、术前导尿、手术时间≥1 h、留置尿管时间≥5 d、住院时间>7 d与患者发生医院感染相关(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,合并糖尿病(OR=3.019)、未预防使用抗菌药物(OR=1.937)、前列腺体积≥45 cm³(OR=2.694)、术前导尿(OR=2.162)、手...     

碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染51例分析

目的 研究碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)致使患者感染的临床特征及耐药性,为临床治疗方案的选择提供参考依据。 方法 收集从2011年至2015年于淮安市淮安医院住院治疗患者51株非重复CRKP,对其进行临床特征分析、抗菌药物药敏试验,分析耐药性情况及导致感染的危险因素。 结果 按照占比从高到低顺序排列,菌株来源病区分别为重症监护室、感染科、呼吸内科、胸心外科、神经内科以及血液科;菌株来源标本类型按照占比从高到低顺序排列,分别是痰液、尿液、血液、胆汁及创面、脓液;头孢菌素类、青霉素类以及美罗培南和环丙沙星耐药率高达100.00%(51/51),其余抗菌药物按照耐药率高低顺序分别为左旋氧氟沙星、头孢呋辛、庆大霉素、四环素、复方磺胺甲唑、氨曲南、妥布霉素等。碳青霉烯耐药同时合并产生广谱β-内酰胺酶(ESBLs) 11株。根据logistic回归分析法评价可知,入住ICU、住院时间≥7 d、机械通气时间≥5 d、合并糖尿病以及多种抗生素联用均为影响患者感染的危险因素。 结论 CRKP具有严重的多重耐药情况,其耐药性可能与呼吸机使用及产ESBLs存在一定的相关性。