万古霉素致严重大疱性表皮松解型药疹1例

<正>万古霉素是一种链霉菌属衍生的三环糖肽类抗菌药物,被广泛应用于治疗革兰阳性球菌引起的严重感染,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和青霉素耐药肺炎链球菌引起的感染,亦可用于青霉素或头孢过敏的患者治疗革兰阳性球菌感染^[1]。尽管万古霉素临床疗效明确,但其个体差异大,易发生不良反应,常有报道万古霉素引起发热^[2]、肝功能损害^[3]、红人综合征^[4]等,而万古霉素引起严重大疱性表皮松解型药疹的不良反应十分鲜见。     

沙利度胺致过敏性休克1例

患者,女,42岁. 因皮肤瘙痒、皮疹1个月余,应用复方甘草酸苷(美能)、钙剂、硫代硫酸钠、维生素C、中药等治疗无效,症状加重,过敏源不明确. 2010年6月21日中午患者自行空腹服用沙利度胺(商品名:反应停)150 mg,约20 min后出现心慌、呼吸困难,继而晕倒,不省人事,面色苍白,四肢厥冷,小便失禁,血压和脉搏都测不到. 立即按照过敏性休克进行就地抢救,给予平卧、肾上腺素0.5 mg,im,地塞米松10 mg,iv,高浓度吸氧,心电监测,当时心电监测示心率45次&#8226;min-1,窦性心动过缓,血压测不到,呼吸12次&#8226;min^-1,血氧饱和度78%;又立即给予5%葡萄糖注射液+多巴胺60 mg,静脉滴注,测快速血糖为9.8 mmol&#8226;L^-1. 约10 min后患者心率增至78 次&#8226;min^-1,血压92/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸21次&#8226;min^-1,血氧饱和度93%,意识基本恢复,面色好转,抢救成功.     

沙利度胺致尿失禁1例

1病例介绍患者,男,37岁。主因"腰骶部及下肢关节疼痛10余年"入院。10余年前无明显诱因出现右侧跟腱附着处肿痛,后逐渐出现腰骶部、双髋关节疼痛,双膝关节、双踝关节肿痛,有夜间痛醒,活动后缓解,伴腰骶部晨僵,约10 min,无明显腰部活动受限。2年前在我院查血沉、类风湿因子正常,人类白细胞抗原B27阳性。骶髂关节CT提示:双侧骶髂关节炎。考虑强直性脊柱炎,给予柳氮磺吡啶片(上海信谊天平药业有限公     

35例沙利度胺致药品不良反应/不良事件国内文献分析

目的：探讨沙利度胺致药品不良反应/不良事件（ADR/ADE）的一般特点和规律,为临床合理用药提供参考。方法：通过检索1989-2016年《中国期刊全文数据库》和维普数据库,对收集到的35例沙利度胺致ADR/ADE的文献报道进行统计分析。结果：沙利度胺所致的ADR/ADE多发生在中老年患者（37.14%）;ADR/ADE临床表现居前三位的是：皮肤及其附件损害（26.47%）、心血管系统损害（22.06%）、泌尿系统损害（10.30%）。经与药品说明书对比,发现有重度心动过缓、尿失禁、严重皮肤损害、内分泌紊乱等在药品说明书不良反应项相关风险中提示不足。结论：重视沙利度胺所致新的、严重的ADR/ADE,加强用药监测,以确保患者用药安全。     

利福平致大疱表皮松解型药疹2例

1　病例介绍患者 1 ,女 ,31岁 ,因患肺结核服利福平、异烟肼联合化疗。 1个月后 ,背部瘙痒 ,并出现栗粒大小红色丘疹及红斑 ,逐渐泛发全身弥漫性红斑 ,在当地医院诊断为药疹 ,停用抗结核病药 ,给予地塞米松等药治疗 ,不见好转 ,且全身疼痛加重 ,体温升高 ,遂转入我科。体检 :头面部、颈部、四肢可见弥漫性红斑、鳞屑 ,面部鳞屑大片脱落 ,呈游离或半游离状 ,腹部大片表皮松动 ,尼氏征 ,双眼角、口角、腕、髁、腹股沟、双腋、乳房下 ,可见片状渗出性红斑 ,糜烂、结痂 ,界限清楚 ,口腔粘膜轻度糜烂。血常规 :Ｈｂ 1 0 1ｇ·Ｌ- 1 ,ＷＢＣ 2 0…     

1221例沙利度胺不良反应/事件分析

采用回顾性研究方法,对2004年1月至2015年12月收集的1221例沙利度胺ADR/ADE病例报告进行综合分析.本资料以中老年居多.经与药品说明书对比,发现有肝功能异常、白细胞减少、心律失常、胸闷、血栓形成、视觉异常等在药品说明书\"不良反应\"项无相关风险提示.应加强沙利度胺所致ADR/ADE的监测工作,尽快完善说明书安全性信息的相关内容,为临床合理用药提供支持.     

口服洛美沙星片致大疱型表皮坏死松解性药疹

1 病例资料 患者,男,52岁,司机,既往无食物及药物过敏史,2010年12月19日晨6:30外出受凉后感畏寒、咽痛、四肢酸痛、头痛,2010年12月20日19:05到当地医院,接受阿奇霉素注射剂、喜炎平注射剂、柴胡注射剂、安痛定注射剂等输液治疗,输液后患者无任何不适.     

氧氟沙星致大疱性表皮松解型药疹1例

介绍氧氟沙星致大疱性表皮松解型药疹的临床特征及治疗。     

清开灵注射液致大疱性表皮坏死松解型药疹1例

清开灵注射液是以《温病条辨》安宫牛黄丸为基础,研制而成的一种纯中药复方针剂,具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍的功效。用于热病神昏、中风偏瘫、意识不清等,亦可用于急慢性肝炎、乙型肝炎、上呼吸道感染、肺炎、高热以及脑血栓形成、脑出血见上述证候者。有表证恶寒发热者、药物过敏史者及脾胃虚弱者慎用。1992年12月国家中医药管理局将其列入《全国中医医院急诊科（室）首批必备中成药目录》。     

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤及其不良反应的观察

了解沙利度胺治疗多发性骨髓瘤时发生的不良反应。方法:观察32例多发性骨髓瘤应用沙利度胺期间不良反应的发生情况。结果:沙利度胺不良反应的总发生率为94％,消化系统不良反应87.5％,神经精神系统不良反应84.4％,其它不良反应有窦缓、逸搏心率、药物热、皮疹、水肿等。结论:不良反应以消化及神经系统的症状最常见,停药及减量可减少不良反应的发生,出现不良反应的原因与剂量大小及个体差异有关。     

1例精神病并发大疱性表皮松解坏死型药疹的护理

大疱性表皮松解坏死型药疹中最严重的一型.其特点是发病急,全身中毒症状明显.……     

沙利度胺致视力下降1例

1病案摘要患者男性,29岁,因腰部酸痛不适10余年,近1周加重来医院门诊就医。体征检查,骶骨关节“4”字试验阳性,腰椎活动度用Schober试验阳性,实验检查,人类白细胞组织相容性抗原(HLAB2T)阳性,常规X线片骨盆正位像有骨骼和关节病变,骶骨压痛明显,诊断为强直性脊柱炎(AS)。给沙利     

克林霉素致大疱性表皮松解型药疹2例

例1,女,33岁。主因咳嗽、咯痰、发热1 d入院,既往有青霉素、头孢菌素过敏史。入院体检：体温38.8 ℃,呼吸16次·min－1,血压120/70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,口唇无发绀。左上肺呼吸音对比右侧明显减弱,闻及少许湿音。心率90次·min－1,律齐。实验室检查：血常规白细胞（WBC）16.2×109·L－1,中性粒细胞（N）0.87,肝、肾功能正常,血沉21 mm·h－1。血气分析：动脉血氧分压（PaO2）92 mmHg,动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 36 mmHg,动脉血氧饱和度（SaO2）98%。胸部X线片检查：左上肺肺炎。入院诊断为肺炎。给予注射用克林霉素磷酸酯（珠海亿邦制药有限公司生产,批号：20110304）0.6 g,bid,静脉滴注。第2天清晨,患者于下颌、上臂、腹部、大腿内侧皮肤满布红色小丘疹,大小自指盖至钱币大,并有散在大小不等水疱,部分融合成片,有表皮松解剥脱现象,并伴有渗出液,自觉全身皮肤瘙痒和部分皮疹破溃处疼痛。考虑为克林霉素过敏所致,予停药,换为左氧氟沙星,并予地塞米松静脉滴注,氯雷他定口服,外用炉甘石洗剂和对症支持等治疗。治疗10 d后皮疹逐渐消退,皮损部位呈现暗红色     

别嘌醇致大疱表皮松解型药疹1例

患者 ,男 ,50岁。 5d前受凉后 ,患者出现低热伴躯干及双上肢弥漫性红色斑丘疹及唇周水疱来我院就诊 ,肾病门诊以上呼吸道感染收住院。患者全身弥漫性红疹明显 ,遂请皮肤科医师会诊 ,以毒性红斑于 2 0 0 2年 3月 2 7日转入皮肤科。既往对磺胺、头孢曲松过敏 ,出现过全身剥脱性皮疹。入院体检 :体温3 7.8℃ ,血压 160 10 6mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)。咽充血明显 ,扁桃体不大 ,躯干及双上肢可见弥漫性鲜红斑 ,眼周少许脱屑 ,唇周见黑色结痂 ,双下肢为片状淡红斑 ,无水肿等其他异常实验室检查 :尿蛋白 (+ + ) ,尿BLD (+ ) ,血肌酐 564.2 0μm…     

沙利度胺相关急迫性尿失禁

1例38岁男性强直性脊柱炎患者因病情控制不佳,给予氨甲蝶呤(剂量不详)+沙利度胺150 mg/d口服.4个月后症状好转,沙利度胺减量至100 mg/d维持治疗,病情稳定.5个月后,患者出现不自主间歇排尿,伴尿频、尿急、夜尿次数增加.停用沙利度胺,单用氨甲蝶呤维持治疗,症状逐渐好转.再次加用沙利度胺,再次出现不自主间歇排尿,停用后症状消失.     

2例大疱性表皮松解型药疹的抢救护理体会

大疱性表皮松解型药疹是一种少见而严重的药疹 ,其特点为发病来势凶猛 ,皮疹广泛 ,高热 ,迅速发展形成烫伤样的大疱 ,表皮松解坏死 ,严重者常伴有粘膜及内脏损害 ,全身中毒症状严重 ,易出现严重并发症 ,病死率高。对该病的抢救关键在于早期诊断 ,及时治疗 ,原则上早期使用大剂量的皮质类固醇激素 ,加强护理 ,密切观察病情 ,注意预防和治疗并发症 ,抗感染及支持治疗 ,维持水电解质、酸碱平衡。现将我科收治的2例本型药疹的抢救护理体会报告如下。1　病例介绍例 1男 ,40岁。因头痛、鼻塞而自服扑感敏 2粒 ,2天后全身皮肤出现弥漫性潮红色斑片 …     

3例大疱性表皮坏死松解型药疹患者的护理

我科于2002年6月-2005年6月成功救治大疱性表皮坏死松解型药疹（BENL）3例。现将护理体会介绍如下：     

卡马西平致大疱性表皮坏死性松解型药疹1例

患者男，78岁。因面颊、牙齿疼痛4月余，诊断为“三叉神经痛”，服用氯消安定、戴芬胶囊，效果欠佳。2001年12月10日改服卡马西平100mg，2次／d，症状很快控制。12月17日全身出现红色皮疹，奇痒、浮肿，12月19日病情加重，口唇肿胀，进食困难，停服卡马西平。病前除服用卡马西平外，未加服其他任何药物。体检：痛苦病容，神清，声音低沉、嘶哑。全