运用PDCA循环法提高临床路径的入径率和完成率

目的:探讨运用PDCA循环法是否可提高临床路径的入径率和完成率.方法:统计某医院2015年消化内科临床路径的入径率和完成率,并分析上述入径率及完成率低的原因.利用PDCA循环法持续改进,观察并对比分析2016~2018年期间医院临床路径入径率和完成率的变化.结果:实施PDCA循环法以来,医院消化内科临床路径流程进一步规范,对比分析显示临床路径的入径率和完成率分别由2015年的66.4%和71.6%上升到2018年的95.6%和91.7%.结论:运用PDCA循环法有助于提高临床路径的入径率及完成率.     

应用PDCA持续改进临床路径管理质量

目的：探讨PDCA循环在临床路径管理中的应用价值。方法：检查连云港市第四人民医院2014年第一季度临床路径入径率及完成率。运用PDCA循环管理模式对我院临床路径的入径率及完成率进行持续改进,寻求最优化的管理方法及措施,并将其制度化管理。结果：实施PDCA循环后,我院的第二季度、第三季度临床路径入径率及完成率逐步提高,二季度、三季度入径率及完成率分别为75%,58.33%和73.68%,100%。结论：PDCA循环在临床路径管理及医疗质量持续改进中起到积极的作用。     

某院实施临床路径效果分析与评价

目的评价某院实施临床路径的效果,为全面实施临床路径提供依据。方法分析实施临床路径前后全院入径率、完成率以及心血管内科和妇产科平均住院费用、平均住院日、药品比例等数据。结果入径率达到了卫生部要求,但是完成率没有达到要求;实施临床路径后,住院费用、住院天数和药品比例均下降。结论临床路径管理对提高医疗质量和降低患者费用有显著作用,但在临床路径实施过程中还需进一步加强管理。     

学科内分组法在临床路径管理中的应用

目的探讨学科内分组法在临床路径管理中的应用,提高临床路径病种数量,降低临床路径变异度,提高入径率。方法以DRGs疾病分组方法为理论依据,以不同的实验室指标、治疗方式等为分组标准,进行临床路径病种分组梳理。结果通过学科内分组法的应用,医院临床路径病种由237种,扩大到311种。路径入径率由2015年46.24%提升至2016年55.81%。结论通过学科内分组法的应用,有效地促进了临床路径管理,提高临床路径入径率和完成率。     

DRG改革背景下运用灰色关联度法提高临床路径管理效果分析

目的 探讨医院临床路径实施中的重点管理工作,以提高临床路径实施效果,为医院疾病诊断相关分组(diagnosis related groups, DRG)支付改革提供保障。方法 通过灰色关联度分析法对武汉市某肺科专科医院2019年1-12月纳入临床路径管理的病例进行分析,筛选出重点指标加强管理,比较管理前后覆盖率、入径率、平均住院天数和平均住院费用等临床路径相关指标。使用秩和检验比较2019年、2020年和2021年完成临床路径管理的患者病种(组)权重/分值(relative weight, RW)区间分组之间差异情况。结果 临床路径实施效率影响因素从大到小排序为覆盖率(0.953 4)>入径率(0.948 2)>平均住院天数(0.942 5)>变异完成率(0.805 8)>正常完成率(0.782 8)>变异退出率(0.718 9),经过强化重点工作管理以后,临床路径相关指标覆盖率、入径率和入径完成率均有所提高,平均住院天数有所降低,2019年、2020年和2021年完成临床路径管理的患者RW区间分组≥2的比例逐年提高,平均住院费用处于平稳不增状态。结论 灰...     

某县医院临床路径管理入径率影响因素分析

目的:通过对影响临床路径管理入径率主要因素的分析,探讨完善实施临床路径管理的卫生政策环境和医院管理要素.方法:应用整群抽样、定性访谈和统计描述的方法分析试点病种的入径病例分布.结果:医保政策和信息系统是否完善是影响临床路径管理入径率的主要因素.结论:提高临床路径管理实施质量必须高度关注并采取相应的措施:协调卫生政策、具有激励性因素的补偿机制、现代化的信息系统以及医院的管理状态.     

临床路径在某三级皮肤病医院中的实施成效与改进建议

目的：探讨某三级皮肤病医院在推进临床路径管理工作的成效及问题,为提升医疗质量和医疗效率提供依据。方法：某三级皮肤病医院通过实施临床路径管理配套的政策,不断完善管理体系,持续提升制度建设及信息化。本文从该医院（HIS）信息系统收集2014年1月1日-2019年12月31日住院患者信息,对该医院开展临床路径管理工作以来的入径病种数量、入径率、次均住院费用和住院时间的变化及成效进行整理分析。结果：从2014年开展临床路径工作至今,该医院实施临床路径的科室数由1个上升至6个,病种数量由3个逐步增加至25个,入径病例数由3例增长至1 334例,入径病例占总出院数比例也由0.72%上升至32.99%;平均住院时间从21.0天逐步下降至7.7天;平均住院费用曲折波动,整体呈下降趋势,处于6 745.8~15 035.1元之间;2019年该医院入径率前10个病种的临床路径管理质量持续提升,初具专科特色。结论：该医院临床路径工作开展取得一定成效,需要进一步推进临床路径管理,科学地选择入径病种,推行中医特色,从而提高临床诊治效率。     

临床路径多维度管理模式的构建探讨

目的探讨课题研究型品管圈在构建多维度临床路径管理新模式中的应用。方法成立“质管圈”及圈外专家咨询团,依据课题研究型品管圈操作步骤,从主管部门、临床科室、医技和医疗辅助科室3个层面分析现状,明确6大攻坚点,多方拟定对策并加以筛选判断,从建设规范化管理制度体系、信息化管理平台、“线上+线下”混合式培训模式和动态质量监管体系等方面改进。结果构建了多维度临床路径管理新模式,使临床路径入径率、完成率、覆盖率分别从46.5%、70.3%、30.3%提高至61.1%、81.3%、52.0%,同时缩短了平均住院日;总体指标、效率指标实施前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论课题研究型品管圈活动可有效推进临床路径多维度管理模式的构建,对医疗机构规范临床诊疗行为,提高医疗质量,有积极促进作用。     

某三甲医院临床路径指标考核与管理效果的关系探讨

目的探讨实行临床路径指标考核与实施临床路径之间的关系。方法选择2014年1月-12月实施临床路径管理的13个病种作为对照组,2015年1月—12月实施临床路径考核后同样病种作为观察组,对入径率、完成率、临床路径完成人数占出院人数的百分比、平均住院日变化等4项指标的数据进行考核前后指标比较。结果入径率、完成率、覆盖率等指标较考核前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),平均住院日明显下降。结论实行临床路径指标考核与实施临床路径间可相互促进,有利于医院管理水平的提升。     

三级甲等儿童医院临床路径持续改进效果观察

目的研究三级甲等儿童医院临床路径管理与持续改进的实施效果。方法选取天津市儿童医院2012年1月至2012年12月改进前实施临床路径管理的10个病种病例作为对照组,另选取2013年1月至2015年12月持续改进期间实施临床路径管理的同病种病例作为观察组。针对存在的问题提出改进措施,对比改进前后路径入组率、变异率、住院时间、住院费用等变化情况。结果观察组临床路径入组率、完成率均高于对照组,而变异率、溢出率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患儿住院时间及住院费用均明显低于对照组(P<0.05)。结论通过临床路径管理的持续改进,有效增加了临床路径的入组率,降低了变异率,从而规范了诊疗流程,缩短了疾病的治疗时间,减少了住院费用,值得临床应用及推广。