集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究

目的 探讨集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响。方法 选取温州医科大学附属第一医院神经内科2013年1-12月收治的84例脑卒中吞咽功能障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各42例。对照组患者实施常规康复护理,观察组患者在实施常规康复护理基础上实施集束化护理。护理前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活能力评定指数量表（Barthel）、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）、洼田试验、慢性疾病生存质量评分量表（QOL）对两组患者心理状况、日常生活能力、神经功能缺损、吞咽功能及生存质量进行评价。结果 护理后观察组患者HAMA、HAMD评分低于对照组（P＜0.05）;两组患者护理后HAMA、HAMD评分均较护理前降低（P＜0.05）。护理后观察组患者Barthel评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）;两组护理后Barthel评分均较护理前升高,NIHSS评分均较护理前降低（P＜0.05）。护理后观察组吞咽功能优于对照组（P＜0.05）;两组护理后吞咽功能均优于护理前（P＜0.05）。护理后观察组心理维度得分、生理维度得分、社会适应性维度得分以及生存质量总分均高于对照组（P＜0.05）;观察组护理后心理维度得分、生理维度得分、社会适应性维度得分以及生存质量总分均较护理前升高（P＜0.05）。结论 集束化护理能有效提高脑卒中吞咽功能障碍患者的康复效果,改善其生存质量。     

反馈式健康管理在缺血性脑卒中康复期病人中的应用

目的探讨反馈式健康管理在缺血性脑卒中康复期病人中的应用。方法选取80例缺血性脑卒中康复期病人,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采取一般护理,观察组采取反馈式健康管理,比较2组病人干预后功能锻炼依从性、自我管理量表评分和生活质量评分。结果观察组病人功能锻炼依从性高于对照组（P < 0.05）。观察组干预后自我管理量表各项评分（康复锻炼管理、情绪管理、饮食管理、用药管理、疾病管理、社会和人际管理、生活管理）均明显高于对照组（P < 0.01）。观察组干预后生活质量综合评定问卷各项评分（物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能）均明显高于对照组（P < 0.01）。结论采用反馈式健康管理模式可提高缺血性脑卒中康复期病人功能锻炼依从性和自我管理能力,从而促进机体各项功能恢复,提升生活质量水平,值得临床应用。     

延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响

目的：评价延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响。方法观察组56例Miles术患者,对照组30例Miles术患者,分别给予延续护理和常规护理,出院3个月对比两组患者抑郁、焦虑、自我护理能力、生活质量及并发症发生率。结果出院后3个月观察组的SDS评分和抑郁程度均显著低于对照组（P＜0.05）,观察组的SAS评分显著低于对照组（P＜0.05）,中度及轻度抑郁率均显著低于对照组（P＜0.05）,观察组的ESCA量表总分、技能、责任感、自我概念及健康知识评分均显著高于对照组（P＜0.05）,观察组的SF-36量表生理职能、社会功能、情感功能、精神健康、精力、整体健康评分均显著高于对照组（P＜0.05）,观察组的造口并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论延续护理有效改善直肠癌造口患者的心理状态,提高其造口自我护理能力,从而改善生活质量,降低造口并发症发生率。     

营养支持联合心理干预对胃癌患者术后心理状况、日常生活功能的影响

目的探讨通过营养支持联合心理干预的护理方式对胃癌患者术后心理状态、日常生活功能的影响。方法选取2020年1至12月浙江省台州医院胃肠外科收治的胃癌患者100例。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用临床常规护理方法,观察组在对照组的基础上增加了营养支持联合心理干预的康复护理方法。采用汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表比较两组患者心理状况,采用巴氏（BI）指数比较两组患者日常生活功能。结果两组患者术前1天汉密顿抑郁量表评分及汉密顿焦虑量表评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后第10天两组患者上述两项量表评分均较术前1天明显降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。两组患者术后第1天BI指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后第10天两组患者BI指数较术后第1天均明显升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,且观察组较对照组明显为高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过营养支持联合心理干预的护理方式,可有效改善胃癌患者术后焦虑、抑郁心理状况,提高患者日常生活功能,值得在临床护理工作中推广。     

自我效能模式对肠造口患者自我管理能力的影响

目的 探讨自我效能模式在提升肠造口患者自我管理能力中的应用效果。方法 选择2019 年1 月至2020年6 月于湖州市中心医院行手术治疗的肠造口患者120 例,根据对数表法将其分为两组,干预组和对照组各60 例。对照组患者给予常规护理,干预组在常规护理的基础上应用自我效能模式。比较两组患者自我管理能力、自我效能水平[造口自我效能量表（SSES）]、心理状态[焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）]及生活质量（EORTCQLQC30）。结果 干预前,两组患者自我管理能力、自我效能水平心理状态及生活质量评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后,干预组患者我自我管理能力评分及自我效能水平评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预后,干预组患者焦虑、抑郁症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预后,干预组患者生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自我效能模式可有效提升肠造口患者的自我效能水平、自我管理能力及生活质量,同时可以缓解患者焦虑、抑郁症状,值得临床推广。     

集束化护理在PICC全静脉营养支持治疗肿瘤患者中的应用效果观察

目的探讨集束化护理在经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）全静脉营养支持治疗肿瘤患者中的应用。方法选择120例行PICC全静脉营养支持治疗患者作为对照组,以及120例PICC集束化护理的全静脉营养支持患者作为观察组。观察组在常规护理基础上应用集束化护理干预,对照组采用常规护理。干预13个月后,比较两组患者导管相关性血流感染、导管堵塞、导管移位等并发症的发生情况和PICC自我管理能力和自我护理能力。结果观察组导管相关性血流感染2例、导管堵塞1例、导管移位1例,对照组导管相关性血流感染9例、导管堵塞7例、导管移位8例,观察组并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。观察组PICC自我管理、带管运动、带管日常生活、导管维护依从性、日常导管观察、信息获取、导管异常情况处理、导管管理信心评分均高于对照组（均P＜0.05）;两组PICC自我管理、带管运动、带管日常生活、导管维护依从性、日常导管观察、信息获取、导管异常情况处理、导管管理信心评分均高于干预前（P＜0.05）。护理干预前,两组自我护理能力评分无统计学差异（P＞0.05）;干预后观察组自我护理能力评分高于对照组（P＜0.05）,两组干预13个月后自我护理能力评分均高于干预前（P＜0.05）。结论对PICC置管全静脉营养患者进行集束化护理,可有效降低导管相关性血流感染、导管堵塞、导管移位的发生率,提高患者的PICC自我管理能力和自我护理能力,值得在临床推广。     

基于IKAP理论的延续性护理在脑血管介入术后患者中的应用效果

目的：观察基于信息-知识-信念-行为（IKAP）理论的延续性护理在脑血管介入术后患者中的应用效果。方法：选取2019年1月至2021年4月于该院行脑血管介入术的80例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组实施常规护理,观察组实施基于IKAP理论的延续性护理,比较两组疾病知晓率、护理前后日常活动能力[Barthel指数（BI）]评分、自我管理能力评分及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]评分。结果：观察组疾病知识知晓率为92.00%(46/50),高于对照组的76.00%(38/50),差异有统计学意义（P<0.05）;护理1、2、3个月后,两组BI评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后,两组自我管理能力评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;胡护理后,两组PSQI评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于IKAP理论的延续性护理应用于脑血管介入术后患者可提高疾病知识知晓率、日常生活能力评分和自我管理能力评分,以...     

优质护理对老年阿尔茨海默病患者认知功能的影响

目的 探究优质护理对老年阿尔茨海默症（AD患者认知功能的影响。方法 选择2019年9月—2020年10月沈阳医学院附属中心医院收治的老年AD患者124例,按随机数字表法分为2组,各62例。对照组给予常规护理,观察组实施优质护理,比较2组认知功能、生活能力及生活质量。结果2组护理前认知功能、生活能力及生活质量,无统计学差异（P>0.05）;护理后,观察组简易精神状态评定量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评分均高于对照组,躯体生活自理量表（PSMS）、工具性日常生活活动量表（IADL）及日常生活能力量表（ADL）总分均低于对照组,躯体、心理、社会及物质生活状态评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理能够提高老年AD患者认知能力和生活能力,改善生活质量,利于减轻痴呆症状,具有推广价值。     

认知行为护理联合早期营养支持在喉癌全喉切除术患者中的应用效果

目的：观察认知行为护理联合早期营养支持在喉癌全喉切除术患者中的应用效果。方法：回顾性分析2021年2月至2022年8月于该院接受全喉切除术的62例喉癌患者的临床资料,根据护理方法不同将其分为观察组和对照组各31例。对照组给予早期营养支持,观察组在对照组基础上联合认知行为护理,比较两组护理前后心理弹性[心理弹性量表（CD-RISC）]评分、健康行为[健康促进生活方式量表-Ⅱ（HPLP-Ⅱ）]评分和自我管理能力[自我护理能力量表（ESCA）]评分。结果：护理后,观察组CD-RISC评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后,观察组健康责任、人际关系、健康成长、营养、压力管理、运动锻炼等HPLP-Ⅱ评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后,观察组健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能等ESCA评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：认知行为护理联合早期营养支持应用于喉癌全喉切除术患者可提高心理弹性、健康行为和自我管理能力评分,效果优于单纯早期营养支持。     

健康教育对脑血管动脉瘤手术患者治疗依从性及自我管理能力的影响

目的 探讨健康教育对脑血管动脉瘤手术患者治疗依从性及自我管理能力的影响.方法 将86例脑血管动脉瘤围术期患者随机分成两组,对照组43例,给予常规护理;干预组43例,在对照组常规护理的基础上给予健康教育干预.比较干预前后两组患者的焦虑自评量表(SAS)/抑郁自评量表(SDS)评分、自我管理能力以及治疗依从性.结果 与对照组相比,干预后干预组的管理满意率、治疗依从率、行为生活方式变化率及自我效能评分差值均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);SAS/SDS评分明显低于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 加强脑血管动脉瘤手术患者的健康教育,可改善患者的心理状态,提高患者的治疗依从性及自我管理能力.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。