郭勇病证结合辨治结直肠癌肝转移经验

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一[1].肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因,15％～25％的结直肠患者在确诊时即合并肝转移,另有15％～25％的患者在结直肠癌根治术后发生肝转移,其中80％～90％的肝转移灶初始无法获得根治性切除[1].郭勇教授是全国老中医药专家学术经验传承指导老师,...     

基于数据挖掘分析总结沈敏鹤病证结合治疗结直肠癌用药规律

目的分析总结沈敏鹤病证结合辨治结直肠癌的用药规律。方法收集沈敏鹤主任中医师门诊系统2014年8月1日—2015年7月31日诊治的结直肠癌病例,将患者临床信息转化为方剂基础数据库,对药物累计频数采用描述性分析,对各大证型中频数最高的药物进行系统聚类分析。结果共收集原发性结直肠癌病例100例,处方630个,用药303种,累计用药频次6744次。通过聚类分析结合沈敏鹤主任中医师临床经验,提炼出其常用组方有:益元汤、参苓白术散、三根汤、三仁汤、小柴胡汤、天麻钩藤饮、保和丸。常用药对或组合有:柴胡和炒黄芩、太子参和生白术、生地和麦冬、炒黄连和吴茱萸、陈皮和制半夏、制半夏和厚朴、虎杖根和藤梨根和水杨梅根。结论沈敏鹤病证结合诊治结直肠癌,临证多从"虚"、"湿"、"气"、"火"、"食"五大病机论治,辨病喜用三根汤,辨证多用经方。     

沈敏鹤教授巧用大柴胡汤治疗胰腺癌梗阻性黄疸的经验

分享沈敏鹤教授巧用大柴胡汤治疗胰腺癌梗阻性黄疸的经验。胰腺癌梗阻性黄疸的临床表现与湿、热、瘀、毒密切相关,治疗上当以通为用;其形成之因多与肝胆疏泄失常、脾胃升降失调、气血痰瘀互阻相系,且疾病属中焦之患,故治疗上当以和解法为先。沈师提出该病多为邪入少阳、疏机不利、腑气不通之征,当以大柴胡汤和解少阳、泻下通腑,随证加减。     

基于数据挖掘总结沈敏鹤辨治消化系统肿瘤的用药经验

目的 总结沈敏鹤主任中医师诊治消化系统肿瘤用药规律。方法 纳入2018年11月1日至2021年10月31日就诊于浙江中医药大学附属第一医院沈敏鹤主任中医师门诊的消化系统肿瘤患者283例,共3919诊次,收录患者基本信息,建立临床方剂数据库,对用药频次、药物性味及药物类别进行描述性分析,同时对用药频次≥137的高频药物进行系统聚类分析。结果 283例患者3919诊次共用药338味,累计用药频次29 618次,其中党参用药频数最多,其次为甘草、茯苓、半夏、白术、柴胡等;药味以甘味药最多;药性以平性药使用次数最多;药物类别使用频数最多者为补虚药,其次为利水渗湿药、清热药等;系统聚类分析将高频药物分为22类,涉及方剂六君子汤、小柴胡汤等,涉及药对天麻与川芎、木香与砂仁等。结论 沈敏鹤中医师主任治疗消化系统肿瘤善用健脾疏肝之法,佐以利水渗湿、清热解毒、解表化痰等法,临证用药常以甘、平配伍。     

傅华洲教授病证结合治疗肺癌经验简析

肺癌发病率和死亡率逐年增长,临床治疗除了放化疗,肺癌靶向药物广泛应用于临床,如EGFR-TKI等,但也随之而来的毒副反应及耐药的出现。中医认为一般有毒之物可使机体气血阴阳受损甚则致死。肺癌亦多为本虚标实,中晚期患者常表现为气虚,阴虚或气阴两虚,进而肺失宣降出现气血阴阳的紊乱及代谢失常,痰湿瘀毒等病理产物积聚发为肺癌。中医药优势在于多靶点多方面的整体调节,在肺癌各个阶段缓解肿瘤本身以及放化疗引起的各种不适症状,明显改善生存质量并能一定程度上延长带瘤生存时间。傅华洲教授,浙江省名中医,杭州市名中医,杭州国医馆馆长,从事中医临床近40年,医德高尚。在恶性肿瘤的中西医结合治疗方面具有相当丰富临床经验,治疗重视补益脾胃,兼顾补肾,并强调病证结合,同时辅以情志、饮食调理、中药外用,全面兼顾,以期疗效。     

病证结合治疗晚期卵巢癌靶向耐药经验

晚期卵巢癌的靶向治疗药物在卵巢癌治疗指南中的推荐地位逐年提升,伴随而来的靶向治疗副作用及耐药的出现严重影响卵巢癌的规范治疗,进而缩短卵巢癌患者的生存期。晚期卵巢癌患者靶向治疗耐药的出现为长期癌毒及药物热毒对机体的耗伤积累所致,临床治疗分为脾虚湿困、阴虚血热、血瘀痰结、肝郁气滞、肾虚不固5个证型,治疗当在顾护先天、后天之本的同时兼顾晚期卵巢癌患者多虚多瘀的特点,以健脾疏肝和清热散结为治疗主线,辨证施治,病证结合,身心同治,方能显著提高临床效果。     

中西医结合治疗晚期结直肠癌49例临床疗效观察

目的观察中西医结合治疗晚期结直肠癌的临床疗效。方法将98例晚期结直肠癌患者随机分为观察组和对照组各49例．观察组给予中西医结合治疗,对照组给予单纯化疗,比较两组患者的临床症状及生存质量等情况。结果巾两医结合治疗在改善症状、生存质量方面均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合治疗能有效抑制晚期结直肠癌发展,延长寿命,改善生活质量,减轻疼痛,值得进一步临床应用。     

陈伟基于“胃以通为补”理论病证结合治疗慢性萎缩性胃炎之经验

慢性萎缩性胃炎的基本病机为饮食不节、情志失畅或外邪等致脾胃虚弱,气血津液失于运化,形成痰、湿、瘀、热、毒等蕴结中焦,而致诸症杂生。其病性属本虚标实,本虚分为气虚、阴虚、阳虚,标实则包含气滞、血瘀、湿滞、痰阻、热郁等,治当补通结合。“以通为补”理论深刻认识到了胃腑通畅的重要性,强调以通运胃腑来实现补益的目的。陈伟教授运用该法辨证施治,在慢性萎缩性胃炎的治疗中颇具疗效。     

晚期结直肠癌的中西医结合治疗探讨

目的探讨中西医结合治疗晚期结直肠癌临床效果.方法选择42例晚期结直肠癌术后患者,随机分为实验组和对照组各21洌,实验组给予中药联合FOLFOX4化疗方案治疗,对照组单纯给予FOLFOX4化疗方案治疗,比较两组患者术后恢复情况.结果实验组术后肠功能(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹痛、腹胀、腹泻发生率)恢复情况要优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论晚期结直肠癌术后给予中西医结合治疗可有效促进术后肠功能的恢复,值得临床推广应用.     

沈敏鹤复方附苓汤治疗卵巢癌经验研究

卵巢癌是发病率、病死率较高的女性生殖恶性肿瘤。中医药治疗卵巢癌,既可以扶正祛邪,起到抗肿瘤的作用,又可以降低现代医学治疗后的副作用。浙江省名中医沈敏鹤主任从事中医肿瘤临床30余年,积累了丰富的诊疗经验,逐渐形成自己独特的临证思辨特点与诊疗规律。复方附苓汤是沈敏鹤主任在长期临床实践中总结的治疗卵巢癌的有效方药,本文从组方源流、方义阐述、加减运用等方面进行阐述,并总结沈敏鹤主任在临证中强调的情志饮食调适、脾胃顾护等学术思想,同时摘录验案一则来阐述复方附苓汤的临床运用经验和体会。     

魏军平教授病证结合论治原发性甲状腺功能减退症

文章总结了魏军平教授治疗原发性甲状腺功能减退症(Hypothyroidism)的学术经验。针对原发性甲状腺功能减退症的诊疗,遵循病证结合,全程把握的原则;辨证论治过程中强调明确病机,抓住根本,提高疗效;临证避免先入为主,辨证用方,随证化裁;据病情变化,灵活谴药,提炼用药心得;原发性甲状腺功能减退症的调治重视怡情悦性,调畅情志。     

中西医结合治疗晚期结直肠癌临床疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗晚期结直肠癌临床效果。方法:选取42例晚期结直肠癌术后患者,随机分为试验组和对照组各21例,试验组给予中药联合FOLFOX4化疗方案治疗,对照组单纯给予FOLFOX4化疗方案治疗,比较两组患者术后恢复情况。结果:试验组术后肠功能(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹痛、腹胀、腹泻发生率)恢复情况要优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期结直肠癌术后给予中西医结合治疗可有效促进术后肠功能的恢复,值得临床推广应用。     

扶正为主,益气温阳为先——沈敏鹤诊治肿瘤的经验探究

[目的]总结沈敏鹤主任中医师对肿瘤病因病机的认识及临床不同于其他医家的治疗特色、用方思想、用药特色和规律;通过临床实证进一步验证沈师治疗肿瘤的学术思想和临床经验的科学性,以便更好的指导肿瘤的临床诊治.[方法]笔者随沈师出诊,整理其医案、验方并收集沈师讲课资料、个人笔记、专题访谈、论文和著作,分析其用药、用方和辨证思路与经验;通过中医古籍的检索以及对导师影响较大的名老中医学术思想的分析,完成沈敏鹤主任中医师学术思想和临床经验的整理与总结.[结果]沈师的思想渊源主要来源于《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作,其主要治疗原则是"扶正为主,益气温阳为先".[结论]采用沈师的经验,治疗肿瘤"从正虚寒凝论治",运用"扶正为主,益气温阳为先"的原则确能明显改善肿瘤患者的临床症状,减少其复发和转移,明显提高患者生活质量.     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌效果对比

目的:对比分析腹腔镜结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌的效果。方法:选取126例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,观察组开展腹腔镜结直肠癌根治术,对照组开展开腹结直肠癌根治术,比较两组临床疗效、手术指标、术后恢复时间及术后并发症发生情况。结果:观察组临床总有效率较对照组显著提高(P<0.05),手术时间、切口长度显著缩短,术中出血量显著减少(P<0.05),两组淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05),观察组排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症较对照组均显著降低(P<0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术对不同分期结直肠癌患者疗效显著,可缩短手术时间、减少出血量,减轻对患者的创伤,降低并发症发生率,促进患者术后的恢复,值得推广。     

洪善贻教授基于病证结合以温阳化气法治疗宫颈癌术后尿潴留验案1则

文章记录了洪善贻教授治疗宫颈癌术后尿潴留的1则验案，进一步分析其临证思路和治疗方法，并以此阐述其辨病与辨证相结合的中医临床思维和学术思想。     

柴可群基于病证结合辨治晚期胰腺癌经验探讨

柴可群教授认为正气内耗,肝脾失和,痰毒内生,郁而化热是晚期胰腺癌的病机特点,临诊当注重病证结合,谨守病机,治当以顽痰与癌毒胶痼、化热伤正为切入点,兼顾肝脾肾三脏,施以“健脾补肾、化痰解毒、疏肝解郁、温阳通络”四法,攻积与扶正并进,以期消痼防变,延缓病情进展的效果。     

结直肠癌合并结肠梗阻的临床治疗效果分析

目的探讨结直肠癌合并肠梗阻的临床治疗效果。方法回顾性分析2009年6月-2011年6月收治的40例结肠癌合并肠梗阻患者的治疗方法及治疗效果。结果 37例患者痊愈出院,有效率为92.5%,3例患者死亡,病死率为7.5%,死原因为中毒性休克、心肌梗死、肺部感染和肾功能衰竭。出现并发症4例,占10%。结论通过对本组结直肠癌合并结肠梗阻患者实施结肠切除吻合术有效率高,安全性高,病死率低,值得临床推广应用。     

腹腔镜结直肠癌手术和开放式结直肠癌手术疗效对比分析

目的对比腹腔镜结直肠癌根治术与开放式结直肠癌根治术治疗结直肠癌手术效果。方法研究对象选取我院2011年1月-2014年1月收治的112例结直肠癌患者,随机分成对照组和试验组两组,对照组患者给予开放式结直肠癌根治术治疗,试验组患者给予腹腔镜结直肠癌根治术,比较两组患者术中平均出血量、手术平均时间、术后平均住院费用、术后平均住院时间、肠功能平均恢复时间及手术并发症。结果试验组患者手术后平均住院时间及手术后平均住院费用方面显著长/高于对照组患者（P〈0.05）,而试验组患者在术中平均出血量、手术平均时间、术后平均住院时间及肠功能平均恢复时间上显著短/少于对照组患者（P〈0.05）;试验组患者手术并发症显著低于对照组患者,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术能够明显缩短结直肠癌患者术后住院时间,降低了结直肠癌患者术后住院费用,具有手术创伤小、术中出血少、手术时间短、术后肠功能恢复较快等特点,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果

目的:观察腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果。方法:选取40例老年结直肠癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组各20例。观察组实施腹腔镜结直肠癌根治术治疗,对照组实施传统开腹治疗,比较两组手术相关指标水平、术后相关指标水平及并发症发生情况。结果:观察组VAS评分低于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后肛门排气时间、住院时间、引流管留置时间及下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为20.00%(4/20),低于对照组的55.00%(11/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果优于传统开腹治疗效果。