升血颗粒配合化疗对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的观察升血颗粒配合化疗对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能的影响。方法将符合纳入标准的120例老年晚期NSCLC患者随机分为2组,每组60例。对照组行吉西他滨化疗,治疗组在对照组基础上配合服用升血颗粒。2组均以21 d为1个治疗周期,连续治疗2个周期。2组患者均在治疗前及治疗2个化疗周期后测定外周血T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+,比较免疫功能的变化;比较2组化疗期间白细胞计数下降、血小板计数减少、恶心呕吐的发生率。结果对照组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+均较本组治疗前下降(P0.05),治疗组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+较本组治疗前升高(P0.05);2组治疗前后CD8~+无明显变化(P0.05);治疗后2组组间比较显示,治疗组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+较对照组高(P0.05),CD8~+较对照组低(P0.05)。治疗组白细胞计数下降、血小板计数减少及恶心呕吐发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论在吉西他滨治疗老年晚期NSCLC过程中联合使用升血颗粒能增强患者的细胞免疫功能,减轻化疗不良反应,进而增强化疗的耐受性,值得临床推广使用。     

紫龙金片对肺癌患者术后免疫功能的调节作用

目的从体液免疫及细胞免疫角度探讨紫龙金片对肺癌患者术后免疫功能的调节作用。方法将60例肺癌术后患者按数字随机表分为2组,对照组及治疗组各30例。对照组术后给予常规支持治疗,治疗组在术后常规支持治疗基础上第3天起口服紫龙金片(每次4片,3次/d)治疗,比较两组患者的免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)及NK细胞等指标。结果术后第2天两组IgA、IgG、IgM、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+与术前比较均下降,差异显著(P0.05),CD8~+差异不显著(P0.05);术后第14天对照组及治疗组IgA、IgG、IgM、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK与术后第2天比较均有上升,对照组NK差异显著(P0.05),治疗组IgA、IgG、IgM、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+差异显著(P0.05);术后第14天治疗组Ig A、Ig G、CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK与对照组比较,均显著升高(P0.05)。结论肺癌患者手术后早期存在免疫功能抑制状态,紫龙金片可以改善肺癌患者术后体液免疫和细胞免疫功能,促进机体免疫功能恢复,增强机体抗肿瘤能力。     

香砂平胃散加减联合小儿推拿治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床研究

目的观察香砂平胃散加减联合小儿推拿治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法将120例肠系膜淋巴结炎患儿按照随机数字表法分为2组。对照组60例予西医常规治疗,治疗组60例予香砂平胃散加减联合小儿推拿治疗。2组均治疗7 d后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状积分(包括腹痛、腹胀、纳差、呕吐、大便不调及恶心呕吐)、肠系膜肿大淋巴结大小(包括纵经及横径)及T淋巴细胞亚群(包括CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+)水平变化情况。结果治疗组总有效率85.0%(51/60),对照组总有效率73.3%(44/60),治疗组疗效优于对照组(P0.05)。2组治疗后腹痛、腹胀、纳差、恶心呕吐及大便不调评分与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后各项评分均低于对照组(P0.05)。2组治疗后肿大淋巴结纵经及横径与本组治疗前比较均明显减小(P0.05),且治疗组治疗后纵经及横径均小于对照组(P0.05)。2组治疗后与本组治疗前比较CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+水平均明显升高(P0.05),CD8~+水平均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后各项指标改善优于对照组(P0.05)。结论香砂平胃散加减联合小儿推拿治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效确切,可明显改善患儿中医症状,促进肿大淋巴结恢复正常,提高免疫功能,提高临床疗效。     

腹腔镜手术与传统开腹直肠癌保肛手术对机体应激反应的影响研究

目的探讨腹腔镜手术与传统开腹直肠癌保肛手术对机体应激反应的影响。方法将80例直肠癌患者按照术式分为传统开腹保肛术组(O组,n=40)与腹腔镜手术组(L组,n=40),统计比较2组手术相关指标、手术前后T淋巴细胞亚群及应激反应各指标水平和并发症发生情况。结果 L组手术时间、肛门排气时间、尿管拔除时间、住院时间均明显短于O组(P均0.05),术中出血量明显少于O组(P0.05)。L组术后1~3 d T淋巴细胞亚群各指标(CD3+T、CD4+T、CD8+T及CD4+/CD8+T)水平均处于稳定状态;O组术后1~3 d CD3+T、CD4+T、CD4+/CD8+T水平均明显低于术前及L组(P均0.05),CD8+T明显高于术前及L组(P均0.05);2组术后1~2 d NK细胞水平明显低于术前(P均0.05),但L组明显高于O组(P均0.05)。2组术后即刻肾上腺素、皮质醇水平均上升至最大值,随后逐渐降低;2组术后1 d时IL-6及CRP水平上升至最大值,随后逐渐降低;L组术后即刻至术后2 d其他指标水平均显著低于O组(P均0.05),术后3 d时上述指标水平与术前水平比较差异均无统计学意义(P均0.05);L组术后并发症发生率显著低于O组(P0.05)。结论与传统开腹直肠癌保肛手术相比,腹腔镜手术对机体免疫力影响小,且机体应激反应轻,值得临床推广应用。     

内镜介入术后配合扶正逐瘀联合清热解毒中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎继发全身炎症反应的研究

目的观察内镜介入术后配合扶正逐瘀联合清热解毒中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)继发全身炎症反应(SIRS)的疗效和机制。方法将45例AOSC继发SIRS患者随机分为3组,每组15例。均行内镜介入术,术后对照组仅给予西医常规治疗,清热解毒组在西医常规治疗基础上加服清热解毒中药,扶正逐瘀组在清热解毒组的基础上加服扶正逐瘀中药。检测3组术前和术后第8天血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、自然杀伤细胞(NK细胞)、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,统计3组住院时间。结果 3组术前WBC计数、PCT、NK细胞、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义(P均0.05)。术后第8天,3组血WBC计数、PCT水平均明显低于术前(P均0.05);扶正逐瘀组NK细胞、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于术前(P均0.05),CD8+明显低于术前(P0.05)。清热解毒组与对照组各指标水平比较差异均无统计学意义(P均0.05),扶正逐瘀组各指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05),扶正逐瘀组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善情况均明显优于清热解毒组(P均0.05)。3组住院时间比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论扶正逐瘀联合清热解毒中药对AOSC继发SIRS具有辅助治疗效果,机制可能是通过提高机体的免疫力以促进感染的恢复。     

扶正消癥汤对肝动脉化疗栓塞术后肝癌患者T淋巴细胞亚群的影响

目的:观察扶正消癥汤对肝动脉化疗栓塞术后肝癌患者T淋巴细胞亚群的影响。方法:将60例肝癌患者随机分为对照组和治疗组,对照组治疗方法为单纯肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoembolization, TACE),治疗组治疗方法为TACE联合中药扶正消癥汤,中药于TACE术后第1天开始服用,连续服用4周,分别于术前1天及术后第28天检测两组患者T淋巴细胞亚群。结果:治疗前两组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+差异无统计学意义(P 0.05);对照组治疗前后CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+无明显变化(P 0.05);治疗组治疗后CD3~+、CD4~+均较治疗前上升(P 0.05)。结论:复方扶正消癥汤能够改善肝动脉化疗栓塞术后肝癌患者的免疫状态。     

腔镜甲状腺部分切除术对患者机体炎性及免疫指标的影响

目的观察腔镜甲状腺部分切除术对围手术期患者机体炎性反应及免疫功能的影响。方法选取行腔镜甲状腺部分切除术患者30例作为观察组,同期行开放小切口甲状腺手术患者30例作为对照组,记录2组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及术后并发症发生情况,检测围手术期各个时段白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及血清Ig A、Ig G、Ig M、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平,并进行对比分析。结果观察组术中出血量少于对照组(P0.05),住院时间短于对照组(P0.05),术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。观察组术后1 d及3 d CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P均0.05),Ig A、Ig G、Ig M、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显高于对照组(P均0.05)。结论腔镜下甲状腺部分切除术能明显减少术中出血量,缩短住院时间,降低术后并发症发生率,对机体炎性反应及免疫功能影响小,体现出其微创优势。     

中药辅助营养方案对胃癌术后患者营养状况与免疫功能的影响

目的:探讨中药四君子汤辅助营养支持治疗对胃癌术后患者围手术期营养状况及免疫功能的影响。方法:选择2014年1月~2016年12月我院行胃癌根治术的患者33例为观察组,选择同期我院行胃癌根治术的患者31例为对照组,两组均于术后当日予常规补液及肠外营养支持治疗,于术后第1天开始予肠内营养支持治疗。观察组于术后第1天开始予肠内营养支持治疗的同时辅以四君子汤加减治疗。比较两组患者术前及术后第10天体重、上臂围、肱三头肌皮褶厚度及白蛋白水平等营养状况指标,术前和术后第7天CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+等免疫功能指标。结果:两组患者术前及术后第10天体重、上臂围、肱三头肌皮褶厚度等差异均无统计学意义(P0.05);两组患者术前白蛋白水平差异无统计学意义(P0.05),术后白蛋白水平均升高,组内与组间差异有统计学意义(P0.05);两组患者术前CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+等差异无统计学意义(P0.05),术后第7天,观察组CD4~+和CD4~+/CD8~+水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中药四君子汤辅助营养支持治疗可改善胃癌术后营养状况,增强其免疫功能。     

谷氨酰胺强化低氮、低热量肠内营养对胃肠肿瘤腹腔热灌注术后免疫、营养及炎性反应影响

目的探讨谷氨酰胺结合早期低氮低热量肠内营养治疗对胃肠肿瘤术后持续性腹腔热灌注治疗后机体营养状况改善以及免疫、炎性反应指标的影响。方法将120例胃癌及结肠癌患者以信封法随机分为观察组与对照组各60例。2组均于胃肠肿瘤切除术后即给予持续性腹腔热灌注治疗。术后给予谷氨酰胺颗粒(30 g/d)结合不同热量肠内营养治疗。观察组给予肠内营养热氮量标准:热量=105 k J/(kg·d),氮量=0.15 g/(kg·d)。对照组肠内营养热氮量标准:热量=175 k J/(kg·d),氮量=0.25 g/(kg·d)。术后第2天即鼻饲输注,治疗时间5 d。分别与术前与术后6 d血生化检测白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TFN)、前白蛋白(PA)及氮平衡指标;流式细胞术检测CD4~+、CD8~+、CD4~+CD25~+水平及CD4~+/CD8~+细胞比值;酶联免疫吸附法检测患者外周血白介素-6(IL-6)与C反应蛋白(CRP)水平。比较2组恶心呕吐次数、胃潴留发生率、胃肠耐受不良发生率、胰岛素抵抗指数、术后并发症发生率等临床指标。结果与治疗前比较,2组治疗后血白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、氮平衡以及外周血CD4~+、CD4~+/CD8~+值均显著升高(P均<0.05),CD4~+CD25~+T细胞水平均显著下降(P均<0.05),且观察组改善幅度均显著优于对照组(P均<0.05)。治疗后,观察组血清IL-6、CRP水平与恶心呕吐次数、胃潴留发生率、胃肠耐受不良发生率、术后并发症发生率及胰岛素抵抗指数水平均显著低于对照组(P均<0.05)。结论肠内免疫营养结合早期低氮、低热量肠内营养治疗可以有效提高老年胃肠肿瘤术后持续性腹腔热灌注患者胃肠营养耐受性,改善机体营养状况,增加机体免疫功能,进一步减少术后并发症发生。其原因与下调机体炎性反应水平有关。     

二陈汤辅助NP化疗方案辨证治疗痰证非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察二陈汤辅助NP化疗方案辨证治疗痰证非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选择2014年2月—2016年8月在本院进行化疗治疗的非小细胞肺癌患者共50例,根据随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组采用单纯NP化疗方案治疗,观察组患者在此基础上加二陈汤治疗。观察两组患者临床疗效及化疗后的不良反应发生情况;检测两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平。结果:两组经治疗后观察组总有效率92.00%明显大于对照组总有效率60.00%,观察组临床疗效明显优于对照组(P0.05)。观察组患者恶心呕吐、白细胞计数下降、血小板计数减少发生率明显低于对照组(P0.05);对照组患者白细胞计数下降发生率为28.00%(7/25)、血小板计数减少发生率为28.00%(7/25)、恶心呕吐发生率为24.00%(6/25);对照组患者白细胞计数下降发生率为4.00%(1/25)、血小板计数减少发生率为4.00%(1/25)、恶心呕吐发生率为8.00%(2/25)。观察组治疗后CD3+、CD4+/CD8+水平显著增加;CD8+明显下降(P0.05);观察组T淋巴细胞亚群水平显著优于对照组(P0.05)。结论:二陈汤辅助NP化疗方案辨证治疗痰证非小细胞肺癌具有较好的临床疗效,患者化疗不良反应发生率较低。     

七氟烷与丙泊酚对腹腔镜下宫颈癌根治术患者围术期免疫功能的影响

目的观察比较七氟烷与丙泊酚对腹腔镜下行宫颈癌根治术患者围术期免疫功能的影响。方法将90例ASAⅠ～Ⅱ级,在全麻下行腹腔镜下宫颈癌根治术患者随机分为丙泊酚组(TIVA组,n=45)和七氟烷组(SEVO组,n=45)。TIVA组采取丙泊酚、咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库胺麻醉诱导,术中采取丙泊酚和瑞芬太尼纯静脉维持麻醉;SEVO组采用七氟烷、咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库胺诱导,术中采取七氟烷和瑞芬太尼维持麻醉。分别测定2组患者麻醉诱导前30 min(t_0),手术结束即刻(t_1),术后24 h(t_2)、48 h(t_3)、72 h(t_4)外周静脉血中T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+比值)、NK细胞和B淋巴细胞水平。结果手术结束后,除CD8~+以外,2组所有的免疫监测指标都相比t_0时刻明显下降(P均0.05)。SEVO组CD3~+、CD4~+、NK细胞和CD4~+/CD8~+比值都明显低于TIVA组(P均0.05),但2组B细胞比较无显著性差异。结论丙泊酚对腹腔镜下宫颈癌根治术患者围术期细胞免疫保护效果优于七氟烷。     

黄芪注射液静滴对老年腹部手术患者术后镇痛和免疫功能的影响

目的:探讨黄芪注射液静滴对老年腹部手术患者术后镇痛和免疫功能的影响。方法:将腹部手术患者100例随机分为A组和C组各50例,A组于手术结束前及术后24h、48h给予黄芪注射液20m L+0.9%氯化钠溶液80mL静脉滴注,C组静脉滴注等量0.9%氯化钠溶液,术毕启动静脉自控镇痛(PCIA),记录两组患者术后4、8、12、24、48h的视觉模拟评分(VAS)、镇静(Ramsay)评分,48h吗啡用量、镇痛泵(PCA)按压次数及不良反应,检测患者麻醉前、术毕、术后第1天及3天的T淋巴细胞亚群、NK细胞。结果:与C组比较,A组术后48h VAS评分、镇痛药用量、镇痛泵(PCA)按压次数无显著性差异(P0.05),Ramsay评分有显著性升高(P0.05),术后48h吗啡用量和不良反应有显著减少(P0.05、P0.01),A组术后第1、3天T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)、NK细胞及CD4~+/CD8~+显著增加(P0.05);与麻醉前相比,A组和C组术毕、C组术后第1天T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞均有显著性降低(P0.05)。结论:黄芪注射液静滴能增强老年腹部手术患者吗啡的镇痛效果、减少吗啡用量及镇痛时的不良反应,改善术后细胞免疫功能。     

妇科腹腔镜围手术期实施中西医结合综合措施临床观察

目的:观察在妇科腹腔镜围手术期实施中西医结合综合措施对患者胃肠功能恢复的影响。方法:将150例患者随机分为对照组和观察组各75例,对照组于术前、术中及术后给予常规治疗与护理措施,观察组在对照组的基础上于术前开始采用小承气汤加减内服,直到术后第3天,并于术后采用针灸治疗,疗程至术后3天。记录术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气及排便时间;记录术后腹痛、腹胀、倦怠乏力、恶心呕吐等评分情况。结果:观察组肠术后鸣音恢复时间、首次排气和排便时间均短于对照组(P<0.01)。术后1天,观察组腹胀及恶心呕吐评分均低于对照组(P<0.01);术后3天,2组腹痛、腹胀、倦怠乏力、恶心呕吐评分均较术后1天下降(P<0.01),观察组腹痛、腹胀、倦怠乏力、恶心呕吐评分均低于对照组(P<0.01)。结论:在妇科腹腔镜围手术期实施中西医结合综合措施能防治术后胃肠功能紊乱,促进患者的康复,值得临床使用。     

复方苦参注射液预防胃癌术后患者化疗不良反应及对免疫功能的影响

目的探讨复方苦参注射液对胃癌术后患者化疗不良反应的防治作用及对免疫功能的影响。方法将99例胃癌术后化疗患者按就诊先后顺序随机分为2组。治疗组49例,在常规化疗基础上加用复方苦参注射液治疗;对照组50例,单纯予常规化疗治疗。观察比较2组治疗后出现不良反应情况,包括白细胞计数(WBC)降低、血小板计数(PLT)降低、血红蛋白(Hgb)降低、谷氨酸氨基转移酶(ALT)升高及出现恶心呕吐、腹泻、口腔炎、神经毒性患者的例数;比较2组治疗前及治疗1周后免疫功能变化,包括自然杀伤(NK)细胞及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)水平变化。结果治疗组治疗后WBC降低、PLT降低、ALT升高及恶心呕吐发生情况均低于对照组(P0.05),Hgb降低、腹泻、口腔炎及神经毒性发生情况与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);2组治疗前各免疫功能指标比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组治疗1周后各免疫指标与治疗前比较水平无明显变化(P0.05),对照组治疗1周后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平与治疗前比较均有明显降低(P0.05)。结论复方苦参注射液可以明显减少胃癌术后化疗患者不良反应的发生,并提高患者免疫功能,改善患者临床症状,提高患者生活质量,增强患者化疗耐受能力。     

腹膜透析后腹膜炎与T细胞亚群水平的相关性研究

目的:研究腹膜透析后腹膜炎与T细胞亚群水平的相关性。方法:选取茂名市人民医院2017年1月至2020年1月期间收治的60例腹膜透析患者,根据是否发生腹膜炎分为A组(30例,发生腹膜炎)和B组(30例,未发生腹膜炎);另择30例健康体检者为C组。分析A组发病后1 d、6 d、9 d血白细胞计数、白蛋白、CD4~+/CD8~+水平,腹膜透析液白细胞计数、白蛋白水平;比较三组CD3~+、CD3~+/CD4~+、CD3~+/CD8~+、CD4~+/CD8~+变化。结果:随着A组患者发病时间的延长,血白细胞计数、白蛋白水平逐渐下降,CD4~+/CD8~+逐渐升高,差异具有统计学意义(P 0.05);随着A组患者发病时间的延长,腹膜透析液白细胞计数、白蛋白水平逐渐下降,差异具有统计学意义(P 0.05);A组CD3~+、CD3~+/CD4~+、CD3~+/CD8~+低于B组、C组,差异具有统计学意义(P 0.05);A组CD4~+/CD8~+高于B组、C组,差异具有统计学意义(P 0.05);B组CD3~+、CD3~+/CD4~+、CD3~+/CD8~+低于C组,CD4~+/CD8~+高于C组,差异具有统计学意义(P 0.05);腹膜透析后腹膜炎患者血白细胞与腹膜透析液白细胞呈正相关(r=0.469,P 0.05),血CD4~+/CD8~+与腹膜透析液白细胞呈高度负相关(r=-0.917,P 0.05);血白蛋白与腹膜透析液白细胞无明显相关性(r=-0.058,P 0.05)。结论:腹膜透析后腹膜炎患者血CD4~+/CD8~+与腹膜透析液白细胞呈高度负相关。     

滋阴补肾方对再生障碍性贫血患者血清IFN-α和IFN-γ、G-CSF细胞因子及T细胞亚群的影响

目的观察滋阴补肾方联合常规西医治疗对再生障碍性贫血患者血清干扰素-α(IFN-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、粒细胞集落刺激因子(G-GSF)和T细胞亚群的影响。方法将70例再生障碍性贫血患者按照随机对照的临床试验原则分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予环孢素软胶囊+司坦唑醇片口服治疗,观察组在对照组治疗基础上加服滋阴补肾方治疗。治疗6个月后,统计2组临床疗效,观察2组治疗前后血清细胞因子(IFN-α、IFN-γ及G-GSF)、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)及白细胞(WBC)、血红蛋白水平(Hb)、血小板计数(Plt)和中性粒细胞(N)计数的变化情况。结果观察组治疗后总有效率为88.6%,显著高于对照组的62.9%(P0.05);2组治疗后血清IFN-α、IFN-γ水平均显著降低(P均0.05),G-GSF、WBC、Hb、Plt、N计数均显著升高(P均0.05),且观察组治疗后指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05);观察组治疗后CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+均显著升高(P均0.05),CD8~+显著降低(P0.05),对照组治疗后CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+无明显变化(P均0.05)。结论滋阴补肾方联合西医常规治疗能够显著改善再生障碍性贫血患者体内T淋巴细胞水平,抑制IFN-α、IFN-γ过度表达,提高G-CSF水平及外周血细胞计数。     

围术期使用生脉注射液对体外循环所致机体免疫功能改变的影响

目的探讨围术期使用生脉注射液对体外循环所致机体免疫功能改变的影响。方法将82例风湿性心脏瓣膜病患者随机分为2组,对照组41例实施人工瓣膜替换术治疗,观察组41例围术期使用生脉注射液治疗,观察2组治疗不同时间点[(术前3 d(t_0)、体外循环10 min(t_1)、术后1 d(t_2)、术后3 d(t_3)]血常规、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、炎症因子指标改变情况及治疗情况。结果 2组白细胞计数、中性粒细胞计数t_1时均显著增加,t_2时达到最高点,t_3时显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);而淋巴细胞计数、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+t_1时均显著降低,t_2时达到最低点,t_3时显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。2组免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M t_1时均显著降低,t_2时显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);而白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10 t_1时均显著增加,t_2时显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组CD8^+t_1时显著降低。观察组白细胞计数、中性粒细胞计数、IL-6、IL-8、IL-10 t_1、t_2、t_3时均明显低于对照组(P<0.05),而淋巴细胞计数、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M t_1、t_2、t_3时均明显高于对照组(P均<0.05),住院时间明显少于对照组(P<0.05)。结论行体外循环治疗时,在围术期使用生脉注射液将有助于提高机体免疫功能,可能与抑制炎症反应有关。     

大承气汤对急性胃肠损伤患者免疫功能影响的临床评价

目的:研究通腑中药大承气汤对AGI患者的治疗作用及对机体免疫功能的影响。方法:将69例AGI患者随机分为2组,对照组40例,单纯采用一般对症、补液支持治疗;观察组29例,在对照组治疗的基础上加用口服/灌肠大承气汤汤剂,分别比较治疗前后T淋巴细胞亚群、NK活性、WBC及CRP、PCT、IL-6的改变,并进行APACHEⅡ评分。结果:治疗2周后2组胃肠功能均较前改善,观察组恢复更为迅速(P0.01);2组经治疗后APACHEⅡ评分较治疗前均有下降(P0.05),与对照组比较,治疗组评分下降更显著(P0.01),治疗2周后,观察组NK、CD3~+、CD4~+细胞计数明显升高,CD8~+细胞计数减少,CD4~+/CD8~+比值明显升高,差异有统计学意义;治疗后观察组WBC、CRP、PCT、IL-6表达水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义。对照组经治疗后CD3~+、CD4~+细胞数表达下降,而CD8~+细胞数相对增加,CD4~+/CD8~+比值降低;WBC总数、CRP、PCT、IL-6较与治疗前相比,无显著差异。结论:以大承气汤为代表的"通腑法"对AGI患者有较好的通腑逐邪作用,并能通过逐邪来固护正气,恢复机体的免疫功能,提高临床疗效。     

自拟养金补肺方治疗气阴两虚型晚期非小细胞肺癌40例

目的探讨自拟养金补肺方治疗气阴两虚型晚期非小细胞肺癌的疗效。方法将80例气阴两虚型晚期非小细胞肺癌患者分为研究组和对照组。对照组采用吉非替尼治疗。研究组在对照组基础上,采用自拟养金补肺方治疗。参照实体瘤的反应评价标准实体瘤疗效评价标准评估两组的临床疗效。采用Kampfsky功能状态评分表评估两组患者的生存质量。记录两组患者的不良反应发生情况。检测两组治疗前后T淋巴细胞亚群的水平。结果两组的有效率无明显差异(P0.05);研究组的控制率比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD56~+明显升高(P0.05);治疗后,研究组的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD56~+比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的生存质量比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);研究组的皮疹、腹泻、痤疮、恶心呕吐的发生情况比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论自拟养金补肺方治疗气阴两虚型晚期非小细胞肺癌的疗效确切,能改善T淋巴细胞亚群的水平和生存质量,降低不良反应的发生。     

DC-CIK细胞联合中药治疗晚期非小细胞肺癌的研究

目的探讨DC-CIK细胞联合康莱特注射液治疗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及生活质量的影响。方法将50例晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组,对照组22例给予单纯对症支持治疗,治疗组28例在对照组治疗基础上给予DC-CIK细胞联合康莱特注射液治疗。采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群的数量和比例,采用RECIST实体瘤疗效评价标准评估治疗效果,采用Karnofsky评分标准和体质量评价评估生存质量改善情况。结果对照组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+和CD4~+CD25~+Treg比较差异均无统计学意义(P均0.05);治疗组治疗后外周血T淋巴细胞CD3~+、CD4~+及CD4~+CD25~+Treg均较治疗前及对照组明显改善(P均0.05),CD4~+/CD8~+、CD8~+与治疗前及对照组比较差异无统计学意义(P均0.05)。2组治疗有效率及疾病控制率比较差异均无统计学意义(P均0.05)。治疗组KPS评分、体质量改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。治疗组中有10例出现发热症状,对症处理后恢复正常,无其他不良反应。结论 DC-CIK细胞联合康莱特注射液治疗能够明显改善晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能及生存质量。